Zespół Niespokojnych Nóg - Co Robić? Przyczyny I Leczenie

Spisu treści:

Wideo: Zespół Niespokojnych Nóg - Co Robić? Przyczyny I Leczenie

Wideo: Zespół Niespokojnych Nóg - Co Robić? Przyczyny I Leczenie
Wideo: Zespół Niespokojnych Nóg (RLS) 2024, Marzec
Zespół Niespokojnych Nóg - Co Robić? Przyczyny I Leczenie
Zespół Niespokojnych Nóg - Co Robić? Przyczyny I Leczenie
Anonim

Zespół niespokojnych nóg: przyczyny i leczenie

Image
Image

Zespół niespokojnych nóg to nieprzyjemne uczucie w kończynach dolnych, które występuje najczęściej w nocy. Z ich powodu osoba budzi się, a nawet może cierpieć na bezsenność. Głównym objawem zespołu niespokojnych nóg jest występowanie mimowolnych ruchów kończyn dolnych. Bolesny dyskomfort sprawia, że się poruszają.

Zespół ten został po raz pierwszy opisany przez angielskiego lekarza Thomasa Willisa. Stało się to w 1672 roku. Po nim Karl Ekbom podjął w latach 40. ubiegłego wieku dogłębne badanie problemu. Dlatego nie jest zaskakujące, że zespół niespokojnych nóg jest często określany jako zespół Ekboma lub choroba Willisa.

Statystyki wskazują, że zespół niespokojnych nóg rozpoznaje się u 5-10% dorosłych. W dzieciństwie zaburzenie występuje rzadko. Najczęściej cierpią na to osoby starsze (około 20% całej populacji planety, która jest w podeszłym wieku). W 1.5 RLS jest wykrywany rzadziej u mężczyzn, ale ta informacja nie jest dokładna, ponieważ kobiety częściej szukają pomocy medycznej i narzekają na takie problemy.

Przyczyną przewlekłej bezsenności jest właśnie zespół niespokojnych nóg (około 15% wszystkich przypadków), który należy wziąć pod uwagę poszukując przyczyn zaburzonego nocnego wypoczynku. Zatem RLS jest pilnym problemem, który jest dość ostry w praktyce neurologów i somnologów.

Zadowolony:

  • Przyczyny zespołu niespokojnych nóg
  • Objawy zespołu niespokojnych nóg
  • Diagnozowanie zespołu niespokojnych nóg
  • Leczenie zespołu niespokojnych nóg
  • Przewidywanie i zapobieganie zespołowi niespokojnych nóg

Przyczyny zespołu niespokojnych nóg

Image
Image

Istnieją dwie duże grupy przyczyn, które mogą wywołać RLS - pierwotne i wtórne.

Pierwotny lub idiopatyczny zespół niespokojnych nóg najczęściej debiutuje u osób po 35 roku życia. Nie można prześledzić związku z żadną chorobą. Obserwacje pokazują, że to zaburzenie najczęściej jest dziedziczne. Historię RLS w rodzinie rozpoznaje się według różnych źródeł w 30-90% przypadków. Nasilenie dyskomfortu zależy od aktywności patologicznego genu. Naukowcy uważają, że za rozwój zespołu niespokojnych nóg, które znajdują się na chromosomach 12, 14 i 9, odpowiedzialne są niektóre klapy genowe. Jednak rozwoju tego zaburzenia nie można było wyjaśnić wyłącznie mutacjami genów, dlatego współczesna nauka uważa tę patologię za polietiologiczną.

Wtórny zespół niespokojnych nóg objawia się u dorosłych. Najczęściej osoby powyżej 45 roku życia zwracają się do lekarzy z dolegliwościami w kończynach dolnych.

Następujące stany organizmu mogą sprowokować jego rozwój:

  • Ciąża. Podczas ciąży SDF rozpoznaje się średnio u 20% kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Najczęściej po porodzie ten dyskomfort ustępuje. Chociaż czasami utrzymuje się przez resztę życia.
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  • Uremia. Wraz ze wzrostem poziomu mocznika we krwi, przy dolegliwościach związanych z zespołem niespokojnych nóg, do 80% pacjentów konsultuje się z lekarzem. Ponadto u większości z nich zdiagnozowana jest niewydolność nerek. Osoby poddawane hemodializie zgłaszają RLS w 33% przypadków.
  • Cukrzyca.
  • Amyloidoza.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.
  • Brak witaminy B12 i witaminy B6 w organizmie.
  • Choroby tarczycy.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Porfiria.
  • Zarostowe zapalenie wsierdzia, miażdżyca kończyn dolnych, przewlekła niewydolność żylna nóg.
  • Zapalenie korzonków nerwowych
  • Patologie rdzenia kręgowego: mielopatia dyskogenna, guzy, urazy.
  • Choroba Parkinsona.
  • Nadwaga. Jeśli dana osoba jest otyła, istnieje 50% prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu niespokojnych nóg. Jest to szczególnie ważne w przypadku młodych ludzi z nadwagą.

  • Zespół Tourette'a.
  • Stwardnienie zanikowe boczne.
  • Częściowa resekcja żołądka.
  • Przyjmowanie niektórych leków: leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, histamina, leki przeciwdrgawkowe.

Czasami u osób, które mają dziedziczną predyspozycję do rozwoju zespołu niespokojnych nóg, niekorzystne czynniki środowiskowe lub złe nawyki mogą wywołać jego początek. W szczególności picie dużych ilości kawy.

U osób z chorobami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, zespół niespokojnych nóg może być związany z lekami. Czasami te dwie patologie są po prostu łączone ze sobą i nie mają związku przyczynowego.

Obecnie nie wiadomo na pewno, dlaczego dokładnie rozwija się zespół niespokojnych nóg. Większość naukowców zajmujących się tą kwestią wskazuje, że przyczyną zaburzenia jest dysfunkcja układu dopaminergicznego. Wskazują, że można wyeliminować RLS za pomocą leków dopaminergicznych. Dodatkowo objawy patologii nasilają się właśnie w nocy, kiedy wzrasta poziom dopaminy w tkankach. Jednak nadal nie jest jasne, które zaburzenia dopaminy leżą u podstaw tej patologii.

Objawy zespołu niespokojnych nóg

Image
Image

Głównymi objawami zespołu niespokojnych nóg są zaburzenia czucia, które objawiają się parestezjami i zaburzeniami ruchowymi.

Naruszenia dotyczą obu nóg, a ruchy kończyn są często asymetryczne.

Zaburzenia czucia pojawiają się, gdy osoba siedzi lub leży. Objawy są najbardziej nasilone między godziną 12 a 4 rano. W mniejszym stopniu objawy pojawiają się między 6 a 10 rano.

Skargi, które mogą mieć pacjenci:

  • Uczucie mrowienia w nogach.
  • Uczucie drętwienia kończyn dolnych.
  • Uczucie ucisku na nogi.
  • Swędzenie kończyn dolnych.
  • Uczucie gęsiej skórki spływającej po nogach.

Objawom tym nie towarzyszy silny ból, ale są one bardzo irytujące dla osoby i powodują u niej poważny dyskomfort fizyczny. Niektórzy pacjenci wskazują na tępy, mózgowy ból lub słaby, ale ostry ból.

Dyskomfort zlokalizowany jest głównie w podudziach, rzadziej na stopach. W miarę postępu patologii biorą udział w tym procesie biodra, ramiona, okolice krocza, a nawet tułów.

W początkowych stadiach RLS osoba zaczyna odczuwać dyskomfort 15-30 minut po położeniu się spać. W przyszłości dyskomfort zaczyna przeszkadzać niemal natychmiast po zaprzestaniu aktywności fizycznej, a następnie w ciągu dnia, kiedy nogi odpoczywają. Takim osobom bardzo trudno jest jeździć samochodem, podróżować samolotem, chodzić do teatru i kina itp.

Ogólnie rzecz biorąc, wyraźnym objawem zespołu niespokojnych nóg jest to, że dyskomfort przeszkadza osobie tylko w okresie, gdy jest nieruchomy. Aby wyeliminować dyskomfort, jest zmuszony je przesuwać: potrząsać, poruszać, zginać i rozprostowywać. Czasami pacjenci wstają i stąpają na miejscu, masują stopy, chodzą po pokoju w nocy. Jednak po pójściu spać dyskomfort powraca. Kiedy osoba cierpi na RLS przez długi czas, określa dla siebie określony rytuał ruchów, które przynoszą mu maksymalną ulgę.

W nocy ludzie odczuwają nadmierną aktywność ruchową nóg. Jednocześnie ruchy są stereotypowe i ciągle powtarzane. Osoba zgina duży palec u nogi lub wszystkie palce i może poruszać stopą. W ciężkich przypadkach zespołu ludzie zginają nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Każdy epizod aktywności fizycznej nie trwa dłużej niż 5 sekund. Następnie następuje 30-sekundowa przerwa. Takie epizody powtarzają się przez kilka minut lub kilka godzin.

Jeśli patologia ma łagodny przebieg, osoba ta może nawet nie wiedzieć o takim naruszeniu. Można go zdiagnozować tylko podczas polisomnografii. W ciężkim RLS pacjent budzi się w nocy kilka razy i nie może spać przez długi czas.

To patologiczne zachowanie podczas snu nie może pozostać niezauważone. W ciągu dnia człowiek czuje się zmęczony i słaby. Pogarszają się jego funkcje psychiczne, cierpi na tym uwaga, co wpływa na wydajność. Dlatego zespół niespokojnych nóg można przypisać czynnikom ryzyka rozwoju depresji, neurastenii, zwiększonej drażliwości i niestabilności psychicznej.

Z reguły w pierwotnym zespole niespokojnych nóg objawy patologiczne utrzymują się przez całe życie, ale ich nasilenie jest różne. Choroba zaczyna się bardziej obawiać podczas szoku emocjonalnego, po spożyciu napojów zawierających kofeinę, po uprawianiu sportu.

Zdecydowana większość ludzi wskazuje, że objawy patologiczne, choć powoli, nadal postępują. Czasami zdarzają się okresy spokoju, które są zastępowane okresami zaostrzeń. Przedłużone, kilkuletnie remisje występują u około 15% pacjentów.

Jeśli dana osoba ma wtórny zespół niespokojnych nóg, o jego przebiegu decyduje podstawowa patologia. W tym przypadku remisje są rzadkie.

Film z programu Eleny Malysheva „Co zrobić, gdy złe nogi nawiedzają Ci głowę”:

Diagnozowanie zespołu niespokojnych nóg

Image
Image

Diagnoza SND nie jest trudna dla specjalisty. Rozpoczyna się wysłuchaniem skarg pacjenta.

Badanie opiera się na 4 kryteriach:

  • Pacjent ma ochotę poruszać nogami w nocy, aby pozbyć się dyskomfortu.
  • Dyskomfort jest gorszy w spoczynku. Podczas aktywności fizycznej jest całkowicie nieobecny lub słabo wyrażony.
  • Kiedy osoba porusza nogami, dyskomfort znika.
  • W nocy nieprzyjemne doznania nabierają maksymalnej intensywności.

Jeśli dana osoba odpowie twierdząco na wszystkie 4 pytania, wówczas z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać zespół niespokojnych nóg.

Konieczne jest podjęcie bezpośrednich wysiłków w celu znalezienia przyczyny, która sprowokowała RLS. Jeśli ten zespół jest pierwotny, ostatecznie nie będzie można go wykryć.

Metody, które pozwalają wyjaśnić diagnozę:

  • Polisomnografia. Ta metoda pozwala zidentyfikować mimowolne ruchy podczas snu.
  • Electroneuromyography.
  • Badanie krwi w celu określenia poziomu żelaza, magnezu, witamin z grupy B, czynnika reumatoidalnego.
  • Test Rehberga i biochemiczne badanie krwi, które pozwalają ocenić pracę nerek.
  • Badanie ultrasonograficzne naczyń nóg.

Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami, które mają podobne objawy.

Choroba Objawy podobne do objawów RLS Objawy, które nie występują w przypadku RLS
Neuropatia obwodowa Osoba odczuwa dyskomfort w kończynach dolnych, skarży się na parestezje Nie ma rytmu, z jakim pojawiają się objawy neuropatii. Nieprzyjemne doznania nie znikają po rozpoczęciu aktywności fizycznej.
Ectasia Osoba wykazuje zwiększony niepokój, ma ochotę poruszyć nogami. W spoczynku nasilają się nieprzyjemne doznania. Nie ma codziennego rytmu, nie ma uczucia pieczenia w nogach, nie „pełzają”. Bliscy krewni nie mieli podobnego problemu.
Choroba naczyniowa Pacjent skarży się na pełzające stopy Podczas ruchu nasilają się nieprzyjemne doznania, pod skórą widoczne są naczynia krwionośne.
Nocne okropności Dyskomfort można złagodzić poprzez rozciągnięcie nóg. Drgawki mają rytm dobowy. Nieprzyjemne doznania pojawiają się niespodziewanie, nie sprawiają, że chce się ruszać nogami. Podczas chodzenia skurcze nie ustają.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg

Image
Image

Jeśli RLS jest spowodowane chorobą, należy dołożyć starań, aby ją wyeliminować. Konieczne może być również uzupełnienie zapasów żelaza, witamin z grupy B lub innych pierwiastków śladowych.

Leczenie niedoboru żelaza należy rozpocząć tylko wtedy, gdy poziom ferrytyny we krwi spadnie do 45 mg lub mniej. Preparaty żelaza są przepisywane w połączeniu z kwasem askorbinowym. Są przyjmowane 3 razy dziennie, między podejściami do stołu.

Jeśli zespół niespokojnych nóg nie zależy od żadnych chorób, pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, które pozwala poradzić sobie z problemem. Zazwyczaj ta terapia jest skuteczna. Składa się z leków i korekt bez leków.

Leczenie wolne od narkotyków

Jeśli dana osoba przyjmuje leki, które mogą wywołać rozwój RLS, należy dostosować leczenie. Jeśli to możliwe, nie chcą ich używać.

Konieczne jest zintensyfikowanie aktywności fizycznej, ale obciążenie powinno być umiarkowane. Dobrze jest iść przed snem, wziąć prysznic i dobrze zjeść. Pacjenci powinni przestać pić kawę i mocną herbatę, czekoladę i inne produkty, które mogą zawierać kofeinę.

Napoje alkoholowe powinny być zakazane, jeśli nie, to ograniczane. Równie ważne jest rzucenie palenia, przestrzeganie codziennej rutyny.

Jeśli stopy człowieka są zimne, objawy RLS nasilają się, a jeśli są ciepłe, zmniejszają się. Dlatego przed snem zaleca się kąpiele stóp lub rozgrzewający masaż. Ułatwi to przebieg patologii.

W przypadku leczenia fizjoterapeutycznego skuteczne są metody takie jak magnetoterapia, refleksologia, darsonwalizacja, masaż i elektrostymulacja.

Przyjmowanie leków

Leki są przepisywane pacjentom, gdy zespół niespokojnych nóg pogarsza jakość życia osoby, wywołuje bezsenność, a inne metody leczenia są nieskuteczne.

Pacjentowi można pokazać, że przyjmuje leki oparte na składnikach ziołowych. Jeśli nie poradzą sobie z zadaniem, będziesz musiał wybrać jedną z następujących grup leków:

  • Benzodiazepiny. Leki te mogą pomóc ci spać głębiej, ale mają niewielki wpływ na objawy RLS. Możliwe jest zażywanie Clonazepam lub Alprazolam. Należy pamiętać, że leki te mogą zwiększać senność w ciągu dnia, pogarszać potencję, zwiększać bezdech i powodować uzależnienie. Dlatego są stosowane tylko wtedy, gdy leki dopaminergiczne nie przynoszą pożądanego efektu, a patologia ma ciężki przebieg.
  • Leki dopaminergiczne. Głównym lekiem z tej grupy jest lewodopa. Lek ten może wyeliminować objawy RLS i znacznie poprawić stan pacjenta. Lewodopę można również łączyć z Madoparem lub Sinemetem. Przed snem 50 mg lewodopy jest przepisywane na godzinę przed nocnym odpoczynkiem. Jeśli efekt nie zostanie osiągnięty, dawkę zwiększa się do 200 mg. Z reguły dodatnią dynamikę obserwuje się u 85% pacjentów. Efekty uboczne są zwykle łagodne, a pacjenci są świadomi tego leczenia. Negatywną stroną terapii jest to, że długotrwałe stosowanie leków zawierających lewodopę może w przyszłości prowadzić do nasilenia objawów. W przypadku zaobserwowania takiej sytuacji leczenie uzupełnia się o agonistów receptora dopaminy (Bromocriptine, Cabergoline, Pramipexole, Piribedil).
  • Leki przeciwdrgawkowe i opioidy. Leki te są przepisywane bardzo rzadko, w przypadku, gdy patologia ma ciężki przebieg, a powyższe leki nie przynoszą pożądanego efektu.

Leczenie zespołu niespokojnych nóg jest długotrwałe, a czasem przez całe życie. Chociaż w niektórych przypadkach leki są przyjmowane tylko w okresach zaostrzeń. Jeśli monoterapia jednym lekiem nie pozwala na osiągnięcie pożądanego efektu, uzupełnia się ją lekami z innej grupy.

W czasie ciąży większość leków jest przeciwwskazana do przyjmowania, dlatego kobietom przepisuje się kwas foliowy, leki zawierające żelazo. Jeśli RLS ma ciężki przebieg, wówczas Clonazepam lub Lewodopa można przyjmować w minimalnych dawkach.

Wideo: Zalecenia neurologa dotyczące leczenia zespołu niespokojnych nóg:

Przewidywanie i zapobieganie zespołowi niespokojnych nóg

Idiopatyczny RLS rozwija się i postępuje powoli, ale nierównomiernie. Po okresach remisji następują okresy zaostrzeń. Najczęściej wywołują je czynniki zewnętrzne, chociaż u 15% pacjentów remisja może zająć kilka lat.

Wtórne RLS jest określane przez przebieg podstawowej patologii. Jeśli jej leczenie zostało wybrane prawidłowo, wszystkie naruszenia można całkowicie zatrzymać lub znacznie zmniejszyć.

Jeśli chodzi o środki zapobiegania RLS, sprowadzają się one do przestrzegania następujących zaleceń:

  • Terminowe leczenie patologii nerek, chorób naczyń i rdzenia kręgowego.
  • Przestrzeganie diety mającej na celu zapobieganie rozwojowi niedoboru żelaza, witamin i pierwiastków śladowych w organizmie.
  • Korekta zaburzeń metabolicznych.
  • Zgodność z momentami reżimu.
  • Minimalizacja stresu.
  • Odmowa nadmiernych obciążeń.
  • Odrzucenie złych nawyków.
  • Odmowa spożywania napojów i produktów zawierających kawę.

Zespół niespokojnych nóg jest częstym zaburzeniem neurologicznym, które wymaga od lekarza prawidłowego zdiagnozowania. Dlatego nie można przeoczyć takiej diagnozy, jeśli pacjenci skarżą się na bezsenność i dyskomfort w nogach.

Image
Image

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.

Zalecane:

Interesujące artykuły
Drozd U Mężczyzn - Przyczyny, Oznaki I Objawy Pleśniawki U Mężczyzn. Jak Leczyć Pleśniawki U Mężczyzn?
Czytaj Więcej

Drozd U Mężczyzn - Przyczyny, Oznaki I Objawy Pleśniawki U Mężczyzn. Jak Leczyć Pleśniawki U Mężczyzn?

Objawy i leczenie pleśniawki u mężczyznGrzybica u mężczyzn to ogólna nazwa zakażeń grzybiczych błon śluzowych męskich narządów płciowych. Nazwa pochodzi od typowego objawu - białego nalotu, który wygląda i pachnie jak zsiadłe kwaśne mleko. W medycynie używan

Zaćma - Pływające Czarne, Ciemne I Białe Kropki W Oczach
Czytaj Więcej

Zaćma - Pływające Czarne, Ciemne I Białe Kropki W Oczach

Pływające czarno-białe kropki w oczachZaskórniki w oczachDziś coraz częściej pacjenci narzekają, że martwią ich unoszące się czarne kropki w oczach czy sznurki.Z jakiego powodu te bardzo nieprzyjemne objawy zaczynają się pojawiać w postaci czarnych i ciemnych kropek? Może są to prz

Zaćma - Leczenie Zaćmy środkami I Metodami Ludowymi - Leczenie Zaćmy Miodem
Czytaj Więcej

Zaćma - Leczenie Zaćmy środkami I Metodami Ludowymi - Leczenie Zaćmy Miodem

Leczenie zaćmy środkami ludowymiZadowolony:Leczenie zaćmy żywicąLeczenie zaćmy żółciowejZbiór ziół leczniczychLeczenie zaćmy kroplami miodu i jabłkaLecznicze ekstrakty na zaćmęKrople białkaLeczenie zaćmy miodemLeczenie zaćmy nasionami kopruLeczenie zaćmy ziołamiZiemniaki wróciły wizjąLeczenie zaćmy żywicąŻywica powinna być jodła lub sosna, ale nie świerkowa. Produkt pobierany jest z pnia