Martwica Kończyn - Martwica Nogi, Stopy I Palca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Martwica nogi, stopy i palca

Martwica nóg

Martwica to destrukcyjny proces. Charakteryzuje się obrzękiem, utratą formy cząsteczki białka (denaturacją), zagęszczeniem białek cytoplazmatycznych, zniszczeniem organelli komórkowych. W wyniku takich zmian komórka umiera. Zgodnie z etiologią martwica kończyn dolnych ma charakter reumatyczny, toksykogenny, trophoneurotyczny i niedokrwienny.

Główną przyczyną martwicy tkanek jest niedożywienie któregokolwiek z jej obszarów z powodu urazu lub uszkodzenia przez gnilne zapalenie, a najczęściej występuje to w połączeniu z tymi czynnikami. Taka patologia rozwija się w wyniku działania na komórki siły mechanicznej (uderzenia, pęknięcia, złamania), rozwoju infekcji, wysokich lub niskich temperatur.

Zwykle martwica dowolnej części kończyn to zgorzel, jest sucha, mokra i gazowa. Suchy jest uważany za bardziej korzystny. W przypadku mokrej zgorzeli ogólne objawy są znacznie wyraźniejsze. Zjawiska nekrotyczne mogą się szybko rozprzestrzeniać w zależności od utrzymywania się wpływu mechanicznego, dodania infekcji oraz anatomicznych i fizjologicznych cech człowieka.

Początek manifestacji rozwoju martwicy charakteryzuje się silnym bólem, pojawiają się odczucia drętwienia, utrata wrażliwości, upośledzenie funkcji motorycznych. Zauważa się bladość skóry, staje się zimna i nabiera marmurkowego wyglądu, później skóra staje się niebieskawa, a następnie zaczyna zielenieć lub czernieć. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie nóg, ciągłe przemarzanie, niezależnie od pory roku.

Mogą wystąpić drgawki. Obecność nie gojących się wrzodów jest również sygnałem wystąpienia zgorzeli. Śmierć komórek tkankowych zaczyna się w dolnych partiach nogi, stopniowo się rozprzestrzenia, martwica, dochodzi do części, w której wystąpiło niedożywienie. Na granicy martwych i żywych tkanek tworzy się linia demarkacyjna, która umożliwia operacyjne usunięcie martwej części nogi wzdłuż tej linii lub powyżej niej.

To główna taktyka wypracowywana od lat przez chirurgów, jedyna słuszna metoda. Leczenie takich pacjentów ma na celu utrzymanie ogólnego stanu. Konieczne jest przywrócenie objętości i składu zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowej przestrzeni wodnej organizmu. W tym celu podaje się krew, substytuty krwi, antybiotyki, witaminy itp.

Specjalna grupa drobnoustrojów może wywołać gangrenę gazową. Po zakażeniu w ranie tworzą się zarodniki, które szybko rozwijają się w tkance z naruszeniem dopływu tlenu. Ten rodzaj zgorzeli szybko niszczy tkankę mięśniową. Drobnoustroje wydzielają substancje, które sprzyjają rozkładowi białek i węglowodanów w nekrotycznych tkankach. Cechą tego procesu jest wydzielanie się gazu. Zgorzel gazowa jest bolesna, obszar infekcji puchnie. Rany wydzielają cuchnący płyn. Skóra wokół rany ciemnieje, pęka po naciśnięciu. Zgorzel gazowej nie można wyleczyć bez operacji. Usunięto cały dotknięty obszar lub amputowano kończynę.

Martwica stóp i palców stóp

Martwica stóp może rozwinąć się w zaawansowanym stadium owrzodzenia lub niekontrolowanej infekcji w jej miejscu. Nagłe zablokowanie dużej tętnicy, powikłania nerkowe, cukrzyca również prowadzą do martwicy. Przyczyny neuropatyczne, czyli zaburzenia somatosensorycznego układu nerwowego, przyczyniają się do pojawienia się procesów martwiczych.

Zgorzel stopy rozprzestrzenia się z martwych, zakażonych obszarów. Czasami zgorzel niedokrwienna jest sucha - przebiega bez infekcji. Jeśli na stopę występuje zgorzel mokra, konieczne jest regularne przyjmowanie antybiotyków i prowadzenie badań mikrobiologicznych. Pozytywne efekty leczenia martwicy stóp można osiągnąć tylko w warunkach oddziału chirurgicznego.

Proces leczenia jest trudny, potrzebne są intensywne zabiegi, przy zbyt rozległej zgorzeli, stopień zagrożenia może określić tylko chirurg, często operacja bajpasów jest jedynym sposobem na uratowanie stopy. W niektórych przypadkach taktyka z wykorzystaniem technik plastycznych i długotrwałe stosowanie antybiotyków pozwala w pewnym stopniu zachować funkcję stopy, a co najważniejsze może zapobiec niepełnosprawności człowieka.

W leczeniu pacjentów z ciężkimi urazami kończyn z powikłaniami ropnymi i martwicą tkanek miękkich i kości stosuje się autotransplantację - przeszczep własnych komórek macierzystych biorcy. Leczenie martwicy palców polega na leczeniu miejscowym, które polega na usunięciu martwicy w obrębie zdrowej tkanki. Objętość usuwanego obszaru zależy od rodzaju martwicy.

W ciężkim stadium obserwuje się ciężkie zatrucie, pilne jest amputowanie palca w obrębie zdrowych tkanek (powyżej granicy martwicy). Należy pamiętać, że bardziej zróżnicowane tkanki są dotknięte znacznie szybciej, dlatego jeśli dotknięta jest skóra i mięśnie palca, a ścięgna i kości nie są dotknięte, wycina się tylko martwicze tkanki.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.