Analiza I Test Na Rzeżączkę

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Analiza i test na rzeżączkę

Rzeżączka jest specyficzną chorobą zakaźną przenoszoną częściej drogą płciową, rzadziej przez gospodarstwo domowe. Rzeżączkę wywołują bakterie Gram-ujemne - gonococci (diplococci), które swoją strukturą przypominają fasolę. Wraz z rozwojem choroby atakowane są głównie błony śluzowe narządów moczowo-płciowych i cewki moczowej, co prowadzi do poważnych powikłań, rzeżączka jest niebezpieczna i często przebiega bezobjawowo. W przypadku zakażenia gonokokami bardzo ważne jest szybkie wykrycie choroby i prawidłowe leczenie.

Istnieją różne metody określania rzeżączki, w przypadku których medycyna stosuje badanie wizualne i metody badań laboratoryjnych:

• Przygotowując wywiad choroby, lekarz pyta pacjentkę o obecność przypadkowego stosunku płciowego, aborcji, antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Przeprowadza się ogólne badanie pacjentów, badanie genitaliów pod kątem obecności objawów zapalenia błony śluzowej cewki moczowej, takich jak obrzęk i przekrwienie, głębokie badanie palpacyjne brzucha. Żeńskie narządy płciowe są badane za pomocą lusterek w celu wykrycia stanu zapalnego i ropnej wydzieliny.
• Laboratoryjne metody badawcze obejmują:
• Ogólne badanie krwi na obecność leukocytów, określenie grupy krwi i czynnika Rh, przesunięcie wzoru w lewo,
• Ogólna analiza moczu,
• Chemia krwi,
• Analiza bakterioskopowa wydzielin w celu wykrycia zwiększonej liczby leukocytów, obecności gonokoków (diplokoków) i ich wewnątrzkomórkowej lokalizacji.

Dodatkowo w przypadku wskazań stosuje się metodę hodowli w celu określenia szczepu patogenu, reakcję immunofluorescencyjną, PCR (reakcję łańcuchową polimerazy), test immunoenzymatyczny.

Materiałem do badań nad zakażeniem gonokokami jest zwykle wydzielina z pochwy, cewki moczowej, szyjki macicy, wydzieliny gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych. Wymazy i zeskrobiny są również pobierane z odbytu i oczu z rzeżączką. Jeśli stawy są uszkodzone, bada się płyn maziowy. Tylko lekarz może zabrać materiał do analizy.

Z wybranego materiału rozmaz przygotowuje się na dwóch szkiełkach, rozprowadzając wyładowanie w jednolitej cienkiej warstwie. Rozmazy są suszone na powietrzu i utrwalane w płomieniu palnika, po czym jeden z nich barwiony jest 1% roztworem błękitu metylenowego, drugi wg Grama. W pierwszym przypadku rozmaz służy do wstępnego przybliżonego oglądania, w drugim dochodzi do ostatecznego wniosku.

Podczas barwienia metodą Grama należy stosować:

• 1% roztwór farby krystalicznej fioletu rozpuszczony w wodzie destylowanej i przefiltrowany przez 2 warstwy filtra papierowego,
• Roztwór Lugola (300 ml wody destylowanej, 2 g jodku potasu, 1 g krystalicznego jodu),
• 1% wodny roztwór czerwieni obojętnej,
• 96% alkoholu.

Jeśli gonokoki nie zostały wykryte podczas bakterioskopii, wówczas stosuje się metodę hodowli, której istotą jest zasianie wybranego materiału patologicznego na sztucznych pożywkach. Metodę stosuje się przy ospałej (bezobjawowej), przewlekłej rzeżączce, a także we wszystkich przypadkach podejrzenia rzeżączki. Po około 24 godzinach gonokoki tworzą wiele małych kolonii przypominających rosę, jeśli bakterie nie rozmnażają się, wówczas uprawy obserwowano przez co najmniej 6-7 dni.

Reakcja tlenkowa pomaga w rozpoznaniu kolonii gonokoków, gdy na inokulację nakłada się 1-2 krople 0,5% roztworu chlorowodorku tetrametyloparafenylenodiaminy lub 1% parafenylenodiaminy. Zaraz po tym gonokoki zmieniają kolor z fioletowo-brązowego na czarny.

Ostatnio coraz częściej stosuje się testy enzymatycznego testu immunosorbcyjnego, które są bardzo pouczające i skracają czas diagnozowania rzeżączki. Aby zidentyfikować specyficzne uczulenie organizmu, tj. zwiększona wrażliwość organizmu na czynniki obce, 0,1 ml alergenu wstrzykuje się podskórnie w wewnętrzną część przedramienia. Reakcję organizmu ocenia się 24 godziny po podaniu odpowiedniego leku.

W zależności od nasilenia miejscowej reakcji (przekrwienie i infiltracja) może wynosić + (przy średnicy 6-10 mm), ++ (średnica 11-20 mm) i +++ (przy średnicy powyżej 20 mm). Jeżeli wielkość reakcji alergicznej przekracza 5 mm, wynik testu uznaje się za pozytywny. W takim przypadku pacjenci z podejrzeniem gonokoków kierowani są na badanie kliniczne i laboratoryjne.

Należy pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do wykonania testu, a przede wszystkim ciąża, nowotwory złośliwe, niewyrównane choroby nerek, serca, wątroby, gruźlica, reumatyzm w fazie zaostrzeń, alergie oraz niedawno prowadzona terapia hormonalna.

Opracowano również szybkie testy do diagnostyki rzeżączki w domu, a to nie wymaga specjalnej wiedzy i dodatkowych środków. Testy ekspresowe to szybkie i bardzo dokładne wyniki, zachowujące anonimowość testu. Jeśli nagle wynik testu okaże się pozytywny, zdecydowanie nie wahaj się odwiedzić lekarza!

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.