Analiza Moczu Według Zimnitsky'ego: Jak Zbierać, Co Pokazuje?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Analiza moczu według Zimnitsky'ego: co to pokazuje?

Próbka moczu według Zimnitsky'ego jest dodatkowym badaniem laboratoryjnym, za pomocą którego można ocenić funkcjonalne zdolności nerek i na czas podejrzewać patologie objawiające się wadliwym działaniem układu moczowego. Technika została opracowana przez doktora S. S. Zimnitsky'ego na początku XX wieku - w 1924 roku i nadal jest aktywnie stosowana w praktyce klinicznej. Jego istotą jest zbieranie całego moczu wydalanego przez pacjenta w ciągu doby do oddzielnych pojemników oznaczonych godziną. Pozwala to na wyciąganie wniosków o jakości nerkowej filtracji kłębuszkowej „w czasie rzeczywistym”, czyli śledzenie, jak organy radzą sobie ze swoimi obowiązkami w ciągu dnia.

Zadowolony:

• Co pokazuje analiza moczu według Zimnitsky'ego?
• Wskazania do badania
• Jak przygotować się do pobrania moczu Zimnitsky'ego?
• Jak zebrać mocz do analizy według Zimnitsky'ego?
• Norma w tabeli i interpretacja wyników

Do niezaprzeczalnych zalet metody należy jej prostota i dostępność - do analizy nie jest wymagany skomplikowany sprzęt, wszystkie niezbędne przyrządy i odczynniki są do dyspozycji każdego laboratorium. Ponieważ pobieranie moczu według Zimnitsky'ego odbywa się w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia, a nagromadzony biomateriał ma dość dużą objętość i zajmuje dużo miejsca, badanie to zwykle przeprowadza się w szpitalu. Ale możliwe jest prawidłowe pobranie moczu w domu - powiemy Ci, jak to zrobić, a także podamy normy dla wyników analizy moczu według Zimnitsky'ego, wyjaśnimy przystępnym językiem, co pokazuje ta próbka, do czego służy, jakie mogą być odchylenia i jaka jest ich prawdopodobna przyczyna …

Co pokazuje analiza moczu według Zimnitsky'ego?

Podczas badania określa się następujące wskaźniki:

• Objętość płynu, dzienne zużycie pacjenta - należy prowadzić dziennik posiłków, który jest ustalany podczas picia lub przygotowywania zup, a także ilość porcji na mililitr;
• Dzienna ilość wydalanego moczu to całkowita objętość moczu wydalonego w okresie kontrolnym. Aby to obliczyć, technik sumuje zawartość wszystkich pojemników;
• Stosunek płynu do diurezy - zwykle 65-80% dopływającej wody jest wydalane z organizmu wraz z moczem, reszta trafia na bieżące potrzeby, a także wychodzi z poceniem;
• Stosunek diurezy nocnej do dziennej - osoba zdrowa nie budzi się podczas snu, aby skorzystać z toalety, a objętość porannej porcji moczu zgromadzona przez organizm w nocy nie przekracza jednej trzeciej diurezy dobowej;
• Szybkość powstawania moczu po przyjęciu dużych ilości płynów - dobrze funkcjonujące nerki szybko filtrują wodę pochodzącą z przewodu pokarmowego i wraz z nią odprowadzają z organizmu cały nadmiar;
• Fluktuacja gęstości moczu w różnych porcjach - nie powinna różnić się zbyt dużą amplitudą;
• Gęstość moczu w pojemniku kontrolnym i jego średnia gęstość we wszystkich pojemnikach muszą odpowiadać ustalonym normom.

Najważniejszą rzeczą, którą pokazuje analiza moczu według Zimnitsky'ego, jest właśnie jego gęstość lub, innymi słowy, ciężar właściwy, czyli stosunek części stałej roztworu do wody. Ta stała część składa się ze związków azotowych, różnych substancji organicznych, kwasów i soli. Poważne odchylenia gęstości moczu od normy w tym czy innym kierunku, a także silne wahania ciężaru właściwego w ciągu dnia są niekorzystnymi objawami diagnostycznymi i mogą wskazywać na szereg poważnych chorób.

Wskazania do badania

Analiza moczu według Zimnitsky'ego jest przepisywana zarówno dorosłym, jak i małym dzieciom, a szczególnie często przyszłym matkom. W czasie ciąży równowaga płynów w organizmie kobiety zmienia się w zależności od potrzeb rozwijającego się płodu, a jej nerki są zmuszone do czasowej pracy we dwoje. Alarmujące wyniki ogólnej analizy moczu, obecność glukozy, białka, podwyższony poziom leukocytów w nim, a także obrzęk, ciężka toksykoza i skoki ciśnienia krwi - wszystko to jest powodem wykonania próbki moczu według Zimnitsky'ego u kobiet w ciąży.

Jeśli chodzi o inne kategorie pacjentów, wskazania do nich są następujące:

• Naruszenie schematu oddawania moczu - częste pragnienie, przedłużający się brak moczu, jego nienormalnie małe lub duże objętości;
• Bolesne odczucia podczas oddawania moczu lub po nim, ból w dolnej części brzucha lub pleców;
• Zmiany koloru, konsystencji lub zapachu moczu, obecność w nim patologicznych zanieczyszczeń (piana, płatki, krew, ropa);
• Ciągłe pragnienie;
• Nadmierna potliwość (nadmierne pocenie się);
• Systematyczne występowanie obrzęku;
• Zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy, omdlenia;
• Szybkie lub rzadkie bicie serca, ból w klatce piersiowej;
• Zimne kończyny, wilgotny pot, napady strachu;
• Słabe wyniki innych testów (ogólne lub biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu);
• Istniejące już diagnozy - cukrzyca, kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza, marskość wątroby, niewydolność nerek lub serca, nadciśnienie lub niedociśnienie, zatrucie metalami ciężkimi itd. - w celu określenia ciężkości choroby lub kontroli przebiegu leczenia.

Jak przygotować się do pobrania moczu Zimnitsky'ego?

Badanie to nie wymaga żadnego specjalnego przygotowania wstępnego, nie jest również konieczne przestrzeganie diety ani żadnego specjalnego schematu picia. Test powinien pokazać, jak działają Twoje nerki w normalnych warunkach. Zaleca się jedynie powstrzymanie się od spożywania bardzo słonych i pikantnych potraw, które wywołują silne pragnienie. Nie warto w jakiś sposób sztucznie obciążać organizmu, pijąc po prostu dużo wody.

Główne czynności przygotowawcze to zakup sterylnych pojemników medycznych do zbierania i transportu moczu. Ich standardowa pojemność to 200-250 ml, minimalna ilość to 8 sztuk, ale lepiej wziąć 2-3 zapasowe. Jeśli nie masz możliwości zakupu takich pojemników, szklane słoiki o tej samej pojemności (takie jak te, w których sprzedawany jest majonez) można łatwo przystosować do zbierania moczu do analizy według Zimnitsky'ego. Pojemnik należy sterylizować parą przez 2-3 minuty, a pokrywki gotować.

Przygotowane pojemniki lub słoiki należy oznaczyć w odstępach czasu:

• 09: 00-12: 00
• 12: 00-15: 00
• 15: 00-18: 00
• 18: 00-21: 00
• 21: 00–00: 00
• 00: 00-03: 00
• 03: 00-06: 00
• 06: 00-09: 00

Jak zebrać mocz do analizy według Zimnitsky'ego?

Czyli pojemnik jest gotowy, wstałeś o godzinie 6: 00-7: 00 - idź jak zwykle do toalety i oddaj mocz w toalecie. Pobieranie próbek do próbki rozpocznie się o godzinie 9 rano. Najlepiej ustawić serię alarmów w telefonie lub smartfonie co trzy godziny do godziny 6 rano następnego dnia - łącznie 8 połączeń. Nie ma potrzeby podejmowania specjalnych środków higienicznych, wystarczy umyć zwykłym mydłem. Ale tę procedurę należy powtarzać przed każdą kolejną sesją pobierania moczu.

Kiedy alarm się włączy, należy wziąć pojemnik z odpowiednim oznaczeniem i oddać tam mocz, a absolutnie cały wydalony mocz powinien znajdować się w pojemniku. Jeśli nie masz ochoty pisać w tym momencie, odłóż pojemnik na bok. Będzie potrzeba, aż zadzwoni następny budzik - oddaj mocz do odpowiedniego pojemnika. Chęć się powtórzyła, pojemnik nie jest jeszcze pełny, a czas na kolejną zbiórkę nie nadszedł - kontynuuj tam oddawanie moczu. Nie było wystarczającej pojemności pojemnika - weź zapasowy i oznacz go w ten sam sposób. Zakryj napełnione pojemniki i przechowuj w lodówce. Będą musiały zostać dostarczone do laboratorium następnego ranka.

Nie musisz specjalnie znosić do wyznaczonego czasu - oddaj mocz, gdy jest taka potrzeba. Należy pamiętać, że odbiór biomateriału odbywa się nie tylko w godzinach kontrolnych, ale także w przerwach między nimi, a cały mocz wydalany w kolejnym okresie powinien trafiać do pojemników!

W ciągu dnia prowadź dziennik żywności - zapisuj objętości wszystkich płynów, które pijesz i spożywasz (woda, herbata, kawa, soki, zupy, napoje mleczne, soczyste owoce i surowe warzywa w znacznych ilościach).

Aby było bardzo jasne, jak zbierać mocz do analizy według Zimnitsky'ego, rozważmy ten proces na przykładzie tabeli z danymi jednego pacjenta:

Czas	Dziennik przyjmowania płynów	Liczba emisji moczu	Objętość wydalanego moczu
09: 00-12: 00	Filiżanka herbaty (300 ml)
12: 00-15: 00	Porcja zupy (350 ml) Filiżanka kawy (180 ml)
15: 00-18: 00	Szklanka soku (250 ml) Arbuz (300 g)
18: 00-21: 00	Filiżanka herbaty (300 ml)
21: 00–00: 00	Szklanka kefiru (200 ml)
00: 00-03: 00	-
03: 00-06: 00	Szklanka wody (200 ml)
06: 00-09: 00	Filiżanka kawy (180 ml)
Wypite płyny:			2260 ml
Codzienna diureza:			1610 ml
Stosunek diurezy do płynów:			71,23%
Stosunek diurezy nocnej do dziennej:			29,19%

Wideo: analiza moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego w warunkach normalnych i patologicznych:

Norma w tabeli i interpretacja wyników

Wyniki analizy moczu według Zimnitsky'ego będą gotowe w ciągu 1-3 dni roboczych - zależy to od wewnętrznej rutyny danego laboratorium. W ostatecznej postaci jest bardzo mało danych, spójrzmy na każdy wskaźnik i dowiedzmy się, jakie odchylenia od normalnych wartości mogą wskazywać.

Ważne: diureza dzieci powyżej 10 roku życia jest zbliżona do wartości typowych dla osoby dorosłej. Możesz obliczyć normę dla młodszego dziecka, korzystając ze wzoru: 600 + 100 x (n - 1), gdzie n to wiek w latach. Na przykład diureza trzyletniego dziecka wyniesie około 800 ml.

Wskaźnik analizy moczu według Zimnitsky'ego:

Codzienna diureza	1500-2000 ml
Stosunek wydalania moczu do spożycia płynów	65% -80%
Stosunek diurezy nocnej do dziennej	1/3
Tempo produkcji moczu	wysoki
Wahania gęstości moczu	1 003-1 035 g / l
Gęstość moczu w jednym pojemniku	> 1020 g / l
Średnia gęstość moczu	<1035 g / l

Możliwe patologie:

Nazwa	Jakie jest naruszenie	Powody
Hiperstenuria	Gęstość moczu powyżej 1035 g / l	Toksykoza kobiet w ciąży; Anemia sierpowata; Hemoliza po transfuzji niewłaściwie oddanej krwi lub z innego powodu; Cukrzyca; Ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych
Hipostenuria	Gęstość moczu poniżej 1003 g / l	Schyłkowa niewydolność nerek; Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek; Amyloidoza; Wodnopłodność; Moczówka prosta; Leptospiroza; Zatrucie organizmu solami metali ciężkich
Wielomocz	Dzienne wydalanie moczu powyżej 2000 ml Zmniejszona gęstość moczu Stosunek wydalanego moczu do objętości spożytego płynu wynosi ponad 80%	Dużo płynów wypijanych w ciągu dnia; Przyjmowanie leków moczopędnych; Cukrzyca i moczówka prosta; Ostra niewydolność nerek na etapie poliurycznym; Okres konwergencji ciężkiego obrzęku
Oliguria	Dzienne wydalanie moczu poniżej 1500 ml Zwiększona gęstość moczu Stosunek wydalanego moczu do objętości spożytego płynu jest mniejszy niż 65%	Odwodnienie organizmu; Wodobrzusze na tle marskości wątroby; Masywny obrzęk spowodowany zapaleniem osierdzia lub wysiękowym zapaleniem opłucnej; Hemoliza o dowolnej etiologii; Zatrucie trującymi grzybami; Niewydolność serca; Oliguryczna ostra niewydolność nerek
Bezmocz	Dzienne wydalanie moczu poniżej 50 ml lub brak	Wstrząs anafilaktyczny, urazowy lub kardiogenny; Transfuzja niewłaściwie oddanej krwi; Ucisk nerek; Zablokowanie dróg moczowych na tle kamicy moczowej; Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub śródmiąższowe zapalenie nerek; Schyłkową niewydolnością nerek
Nokturia	Nocne wydalanie moczu przekracza 1/3 dnia lub nawet go przewyższa	Ciąża; Cukrzyca lub moczówka prosta; Dysplazja prostaty u mężczyzn; Niewydolność serca lub nerek

Tak więc dowiedzieliśmy się, jak zbierać mocz do analizy według Zimnitsky'ego, co pokazuje to badanie i jakie mogą być przyczyny odchyleń wskaźników. Podkreślamy jednak, że dekodowanie wyników badań lepiej powierzyć lekarzowi, gdyż obiektywnie można to zrobić tylko z uwzględnieniem historii medycznej konkretnego pacjenta oraz danych uzyskanych w trakcie innych pomiarów diagnostycznych. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.