Analiza Moczu Według Nechiporenko, Jak Zbierać, Jaka Jest Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Co to jest badanie moczu według Nechiporenko?

Według Nechiporenko zwyczajowo nazywa się rodzaj badania laboratoryjnego moczu, w którym przeprowadza się mikroskopię jego osadu z określeniem liczby leukocytów, erytrocytów i cylindrów na jednostkę objętości (1 ml). Taka analiza różni się od ogólnego badania klinicznego moczu większą swoistością. Jest przepisywany w przypadku wykrycia zmian patologicznych w ogólnej analizie w celu wykluczenia lub potwierdzenia patologii nerek.

Jak pobrać test moczu według Nechiporenko?

Według Nechiporenko próbka moczu jest uważana za konkretne badanie, na podstawie którego wyciągane są poważne wnioski dotyczące stanu zdrowia nerek.

Przygotowanie do jej prowadzenia musi być odpowiednie:

1. Należy wykluczyć dużą aktywność fizyczną w dniu poprzedzającym badanie. To samo dotyczy potraw pikantnych i smażonych, przeciążenia psychoemocjonalnego, jedzenia i barwników wpływających na kolor moczu, leków. Ciało musi znajdować się w stanie względnego spoczynku funkcjonalnego;
2. Nie rób badań przed, w trakcie i bezpośrednio po miesiączce. Może to prowadzić do fałszywych wyników. To samo dotyczy manipulacji diagnostycznych z pęcherzem (cystoskopia, cewnikowanie);
3. Natychmiastowe pobranie moczu powinno być poprzedzone zabiegami higienicznymi z dokładnym przemyciem genitaliów ciepłą wodą;
4. Wymaga przygotowania czystego plastikowego pojemnika lub innego pojemnika. Najważniejsze jest to, że jest zamknięty pokrywką;
5. Bezpośrednie pobieranie próbek materiału odbywa się poprzez pobranie tylko moczu, który jest uwalniany w trakcie oddawania moczu. Oznacza to, że początkowe porcje moczu są odprowadzane do toalety, a zaraz potem pod strumieniem umieszczany jest pojemnik zbiorczy. Oddawanie moczu jest również zakończone nie w pojemniku, ale w muszli klozetowej. Do analizy wystarczy tylko 20-25 ml.

Jaka jest szybkość analizy moczu według Nechiporenko?

Normalne wskaźniki są następujące:

1. Komórki leukocytów - do 2000 szt. w 1 ml;
2. Komórki erytrocytów - do 1000 szt. w 1 ml;
3. Elementy cylindryczne - do 20 cylindrów szklistych.

Dekodowanie analizy moczu według Nechiporenko

Ważnym aspektem każdego badania diagnostycznego jest nie tylko poprawność jego przeprowadzenia, ale także kompetentna ocena uzyskanych wskaźników. Od tego zależy rzetelność diagnozy i skuteczność taktyki leczenia w stosunku do każdego pacjenta.

Wskaźniki analizy

Wykonana procedura diagnostyczna określa skład komórkowy moczu. Jego odchylenia od normatywnych wskaźników w większym kierunku pojawiają się tylko przy poważnej patologii układu wydalniczego.

Oceniane:

1. Leukocyty. Komórki te są odporne i muszą być obecne we krwi i moczu w określonym stężeniu, co wskazuje na normalne właściwości ochronne organizmu. Jeśli nadmiar tych komórek zostanie zarejestrowany w moczu, oznacza to ich zwiększoną migrację do nerek, co jest bezpośrednim dowodem na obecność infekcji i zapalenia;
2. Erytrocyty. Te komórki krwi nie mogą przedostać się do moczu. Ale ponieważ osoba jest w ciągłym ruchu, a nie wszystkie komórki są tej samej wielkości, czasami pojedyncze czerwone krwinki przenikają przez barierę nerkową lub ścianę naczyniową wewnętrznej powierzchni dróg moczowych. Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu świadczy o uszkodzeniu aparatu kłębuszkowego nerek lub mechanicznym podrażnieniu ich błony śluzowej. Koniecznie należy ocenić stan erytrocytów - komórki świeże lub wyługowane. To dużo mówi;

3. Cylindry. Są rodzajem odlewów białkowych kanalików nerkowych. Oparte są na białku, które nie ma czasu na ponowne wchłonięcie do krwi z moczu pierwotnego. Odkładanie się na nim leukocytów, soli i innych elementów komórkowych moczu prowadzi do powstania mikroskopijnych zatyczek w kanalikach nerkowych. Gdy są wypłukiwane, są wydalane z moczem. Cylindry mogą być szkliste, ziarniste, nabłonkowe, erytrocytarne i woskowe. Wszystko zależy od ich wyglądu i struktury, o czym decyduje natura procesów patologicznych w tkance nerkowej. Zwykle cylindry można wykryć w moczu, ale tylko w rzędzie szklistym.

Wyniki analizy

Jeżeli odchylenia od normy wskaźników ogólnej analizy moczu nie zostały potwierdzone przez jego badanie mikroskopowe według Nechiporenko, oznacza to błędy w pobieraniu próbek i jest wskazaniem do ponownej diagnozy, ale po dokładniejszym przygotowaniu. W przypadkach, gdy wskaźniki uzyskane podczas próby moczu Nechiporenko są znacznie wyższe niż ustalone normy, pacjent prawdopodobnie ma patologie nerek lub dróg moczowych. Wskaźniki odpowiadające normalnym wartościom, zwłaszcza potwierdzonym w powtarzanych badaniach, wykluczają jakąkolwiek patologię nerek.

Zły wynik

Ta koncepcja oznacza znaczne odchylenia od normy któregokolwiek ze wskaźników analizy moczu według Nechiporenko. Co to może być i jakie choroby są spowodowane, jest wyświetlane w tabeli.

Leukocyturia powyżej 2000 / ml	Odmiedniczkowe zapalenie nerek; Choroba kamicy moczowej; Kłębuszkowe zapalenie nerek; Zapalenie pęcherza; Zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherzyków u mężczyzn;
Krwiomocz powyżej 1000 / ml	Kamienie, kryształy nerek i pęcherza; Nowotwory złośliwe i polipy nerek i pęcherza; Rak prostaty; Zawał nerki; Urazy nerek i dróg moczowych; Wyługowane erytrocyty: Zespół nerczycowy; Uszkodzenie nerek z nadciśnieniem; Toksyczna nefropatia; Ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
Hyaline cylindruria powyżej 20 / ml	Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek; Kłębuszkowe zapalenie nerek w postaci ostrej i przewlekłej; Uszkodzenie nerek w nadciśnieniu; Systematyczne przyjmowanie lub przedawkowanie leków moczopędnych;
Granulowane cylindry w dowolnej ilości	Aktywna faza kłębuszkowego zapalenia nerek; Zatrucie solami metali ciężkich; Złośliwe pierwotne zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle kamicy moczowej; Wodonercze na tle strukturalnej odbudowy nerek; Wirusowe, bakteryjne infekcje; Wszelkie zatrucia; Choroby tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym i autoimmunologicznym;
Cylindry woskowe w dowolnej ilości	Zespół nerczycowy; Amyloidoza nerek; Każda choroba nerek, której towarzyszą ich zmiany organiczne; Przewlekła niewydolność nerek;
Odlewy nabłonkowe w dowolnej ilości	Infekcje wirusowe; Zatrucie i zatrucie wewnętrzne; Ostry martwiczy proces kanalików nerkowych; Przedawkowanie leków nefrotoksycznych;
Erythrocyte rzuca w dowolnej ilości	Przełomowy przebieg złośliwego nadciśnienia tętniczego; Zawał nerki z zakrzepicą tętnic i żył nerkowych; Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych; Uszkodzenie nerek.

Wideo: analiza moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego w warunkach normalnych i patologicznych:

Leukocyty i erytrocyty według Nechiporenko

Jeśli obecność nadmiernej liczby cylindrów w analizie moczu według Nechiporenko wskazuje tylko na uszkodzenie nerek, wówczas zmiany w leukocytach i erytrocytach mogą wskazywać na choroby innych narządów układu moczowo-płciowego.

Na przykład:

1. Zapalenie miedniczki nerkowej;
2. Uszkodzenie moczowodów;
3. Choroba pęcherza;
4. Patologia wewnętrznych narządów płciowych u mężczyzn (prostata, pęcherzyki nasienne).

Choroby cewki moczowej nie znajdują się na liście tych, które można określić na podstawie analizy moczu według Nechiporenko, ponieważ nie pobiera się pierwszej porcji moczu, która przenosi wszystkie elementy komórkowe z cewki moczowej.

Wartość badania leukocytów jest również bardzo duża. Leukocyturia (gdy liczba leukocytów w 1 ml moczu przekracza 2000 komórek) może mieć różny stopień nasilenia. Jeśli leukocytów jest tak wiele, że nie można ich policzyć, mówią o ropomoczu (ropie w moczu). Takie zmiany wskazują na patologiczny proces o charakterze zapalnym w nerkach lub drogach moczowych. Im więcej leukocytów zostanie oznaczonych, tym bardziej aktywny jest proces zapalny.

To mógłby być:

1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie kompleksu miedniczek nerkowych;
2. Procesy zapalne w moczowodzie, pęcherzu i miedniczce nerkowej w obecności kamieni;
3. Zapalenie pęcherza to zapalne uszkodzenie błony śluzowej pęcherza;
4. Powolne kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie miąższu nerek pochodzenia niezakaźnego;
5. Ropień nerki i paranormalne zapalenie nerek to ropne choroby nerek i tkanki okołonerkowej.

Jeśli chodzi o erytrocyty, wzrost ich zawartości w moczu nazywa się krwiomoczem (gdy liczba erytrocytów w 1 ml moczu przekracza 1000 komórek).

Można to przedstawić:

1. Mikrohematuria - niewielki wzrost liczby komórek erytrocytów w stosunku do normalnej szybkości. Mocz nie zmienia wizualnie swojego koloru;
2. Makrohematuria - erytrocytów jest tak dużo, że bardzo trudno je policzyć. Ten mocz ma kolor czerwony;
3. Świeże erytrocyty. Oznacza to, że zachowują swoją strukturę i są podobne do tych obserwowanych pod mikroskopem krwi;
4. Wyługowane erytrocyty to zniszczone krwinki, które mogą być reprezentowane przez oddzielne fragmenty erytrocytów;

Niezwykle ważne jest określenie konkretnego rodzaju krwinek czerwonych. W końcu świeże erytrocyty w moczu zawsze mówią o ich aktywnym poceniu się przez barierę nerkową lub uszkodzeniu błony śluzowej dróg moczowych. Jest to możliwe w przypadku toksycznego uszkodzenia nerek, zapalenia kłębuszków nerkowych, kamieni nerkowych, moczowodów i pęcherza, rozkładających się guzów tych narządów.

Wypłukiwane erytrocyty wskazują, że ich źródłem są nerki lub długotrwałe krwawienia z błon śluzowych dróg moczowych. W drugim przypadku zostaną zarejestrowane nie tylko erytrocyty wyługowane, ale także świeże.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.