Analiza Kału Na Dysbiozy: Interpretacja Wyników, Normy U Dzieci I Dorosłych

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Analiza kału na dysbiozy: interpretacja wyników

W jelitach osoby dorosłej żyje średnio od 2,5 do 3,5 kg różnych bakterii. Połączenie tych mikroorganizmów nazywa się mikroflorą, a nasze zdrowie i dobre samopoczucie zależy bezpośrednio od stosunku liczby jej poszczególnych przedstawicieli. Brak równowagi w mikroflorze jelitowej lub po prostu dysbioza to bardzo powszechny problem we współczesnym świecie, ale błędem jest uważanie tego za niezależną chorobę. Z punktu widzenia środowiska lekarskiego dysbioza jest tylko stanem (najczęściej - przejściowym), przeciwko któremu może rozwinąć się choroba. Aby temu zapobiec, przy pierwszych charakterystycznych oznakach kłopotów w jelicie zaleca się przeprowadzenie analizy kału pod kątem dysbiozy, której rozszyfrowanie pozwoli lekarzowi zdecydować o dalszej taktyce diagnostycznej i terapeutycznej.

Zadowolony:

• Po co robić test kału na dysbiozę?
• Przygotowanie do badań i zebranie materiału
• Analiza kału pod kątem dysbiozy u niemowląt
• Tabela norm dla analizy bakteriologicznej kału

• Dekodowanie wyników badań

  • Bifidobacteria
  • Lactobacillus
  • Peptostreptococci
  • Escherichia typowa
  • Escherichia laktozo-ujemna
  • Fusobacteria
  • Bakteroidy
  • Eubacteria
  • Enterococci
  • Staphylococcus saprofityczny i naskórkowy
  • Waylonella
  • Clostridia
  • Candida
  • Inne bakterie oportunistyczne
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia hemolityczna
  • Staphylococcus aureus

Sukces w dużej mierze zależy od tego, jak starannie pacjent przygotował się do wykonania analizy kału i czy prawidłowo zebrał materiał. Jeśli chodzi o diagnozowanie dysbiozy jelit u niemowląt i małych dzieci, konieczne staje się omówienie niektórych subtelności. Dziś powiemy Ci, jakie oznaki i objawy są wskazaniami do przeprowadzenia takiego badania, o czym świadczy analiza kału pod kątem dysbakteriozy (dekodowanie wyników i norm w tabeli), w jaki sposób określa się naruszenia równowagi mikroflory jelitowej, dlaczego powstają i jakie konsekwencje mogą prowadzić …

Zwracamy uwagę, że podane informacje służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują konieczności korzystania z wykwalifikowanej opieki medycznej. Dysbakterioza to poważny stan patologiczny, który ma szkodliwy wpływ na trawienie, metabolizm, stan odporności i wiele innych aspektów zdrowia człowieka, dlatego wymaga wizyty u lekarza!

Dowiedz się więcej: Dysbioza jelitowa - przyczyny, objawy, jak leczyć?

Po co robić test kału na dysbiozę?

Biliony bakterii żyjących w naszym organizmie są z nami w symbiotycznej interakcji, to znaczy czerpią korzyści od gospodarza, jednocześnie przynosząc mu korzyści. Ale to stwierdzenie jest prawdziwe w różnym stopniu dla wszystkich mikroorganizmów: niektóre z nich są bardziej pożądanymi gośćmi dla ludzi, inne mniej, a niektóre w ogóle są „persona non grata”. Analiza kału pod kątem dysbiozy jest precyzyjnie przeprowadzana w celu ustalenia liczbowego stosunku między koloniami bakterii zamieszkujących jelito.

Wskazania do badania:

• Biegunka lub zaparcie;
• Nudności i wymioty;
• Bębnica;
• Nasilenie, dyskomfort, wzdęcia, ból brzucha;
• Podejrzenie infekcji jelitowej;
• Nagła utrata wagi bez wyraźnego powodu;
• Nietolerancja niektórych pokarmów;
• Reakcje alergiczne, wysypki skórne;
• Widoczne patologiczne zanieczyszczenia w kale (śluz, krew, ropa).

Bardzo pożądane jest zdanie testu kału na dysbiozy po długotrwałej terapii lekami przeciwbakteryjnymi lub hormonalnymi - rozszyfrowanie wyników badania pozwoli ustalić, w jakim stopniu leczenie wpłynęło na skład mikroflory jelitowej, czy konieczna jest jej korekta.

Istnieją trzy metody:

• Koproskopia to rodzaj „pełnej analizy stolca”, pierwszy krok w diagnozowaniu zaburzeń jelit. Rezultatem badań jest coprogram - forma ze wskaźnikami obejmującymi kolor, kształt, konsystencję i zapach kału, informację o obecności lub braku ukrytej krwi, ropy, śluzu, pasożytów i ich jaj, niestrawione resztki pokarmu, nietypowe komórki i fragmenty tkanek. Jeśli wynik jest niepokojący, lekarz przepisze dodatkowe procedury diagnostyczne;

• Analiza bakteriologiczna kału - czyli siew na pożywkę. Po 4-5 dniach bakterie namnażają się, a asystent laboratoryjny będzie mógł wyciągnąć wniosek o liczbie głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej w 1 gramie materiału (jtk / g). Chodzi o to badanie, o którym dzisiaj mówimy - jest proste i niedrogie, jest wykonywane w każdym szpitalu i nadal służy jako wiodąca metoda określania dysbiozy u dzieci i dorosłych. Jednak taka analiza wymaga bardzo ścisłego przestrzegania zasad przygotowania i zbierania materiału, a także zajmuje zbyt dużo czasu, dlatego wymyślono metodę alternatywną;
• Analiza biochemiczna stolca to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na widmowej chromatografii gazowo-cieczowej kwasów tłuszczowych. Rozszyfrowanie wyników badania staje się możliwe w ciągu kilku godzin, odzwierciedla między innymi równowagę mikroflory ciemieniowej jelit. Biochemia stolca jest metodą bardziej czułą i dokładną, nawet wczorajsza próbka się do niej nadaje, gdyż kwasy tłuszczowe wydzielane przez bakterie w procesie życiowej aktywności pozostają niezmienione przez długi czas. Analiza biochemiczna kału na dysbiozy pozwala nawet na ustalenie określonej części jelita, w której wystąpiła awaria. Metoda ma tylko jedną wadę - nie w każdym laboratorium jest dostępna.

Normy analizy biochemicznej kału przedstawiono w tabeli:

Indeks	Wartość bezwzględna (mg / g)	Względna wartość (jednostki)
Kwas octowy (C2)	5.35-6.41	0,612-0,656
Kwas propionowy (C3)	1,63-1,95	0,180-0,198
Kwas masłowy (C4)	1,60-1,90	0,167-0,185
IsoCn / Cn	0,29-0,57	0,30-0,60
Całkowita zawartość kwasu	8.01-13.01	9.00-12.01
Indeks beztlenowy	-0,686 do -0,466	-0,576 do -0,578

Przygotowanie do badań i zebranie materiału

Bardzo ważne jest nie tylko prawidłowe pobranie kału do analizy pod kątem dysbiozy, ale także dostarczenie próbki na czas, a także przestrzeganie wszystkich szczegółów przygotowania.

Zacznijmy w kolejności:

• Jeśli przeszedłeś kurację antybiotykową, pamiętaj, że warto wykonać badanie stolca w celu ustalenia zaburzeń równowagi mikroflory jelitowej nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu terapii;
• Na trzy dni przed badaniem należy odstawić środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe i przeciwrobacze, NLPZ, pro i prebiotyki, olej rycynowy i wazelinowy, preparaty z baru i bizmutu;
• Konieczne jest zakupienie sterylnego plastikowego pojemnika z łyżką i szczelnie dopasowaną pokrywką, specjalnie zaprojektowanego do zbierania i transportu kału do analizy, wcześniej w aptece lub do uzyskania z laboratorium;
• Defekacja powinna odbywać się w sposób naturalny, bez użycia lewatywy lub innych środków pomocniczych;
• Nie pobieraj próbki do analizy z toalety. W tym celu należy przygotować dowolny wygodny pojemnik, który należy dokładnie umyć, polać wrzącą wodą, wysuszyć i wypróżnić;
• Przed rozpoczęciem procesu musisz oddać mocz, a następnie umyć się i wysuszyć. W żadnym wypadku do pobranej próbki nie powinien dostać się mocz ani wydzielina z dróg rodnych. Jeśli kobieta miesiączkuje, należy użyć tamponu;
• Po wypróżnieniu należy otworzyć przygotowany pojemnik, wziąć łyżkę i zebrać trochę materiału z różnych części kału: od środka, z powierzchni. Jeśli zauważysz podejrzany obszar zawierający śluz lub krew, który różni się konsystencją lub kolorem od otaczającego kału, pamiętaj, aby umieścić go w pojemniku! W sumie do analizy potrzeba 6-8 łyżek kału;
• Szczelnie zamknąć pojemnik i przenieść próbkę do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu.

Większość bakterii wchodzących w skład mikroflory jelitowej jest beztlenowa, dlatego pod wpływem otwartego powietrza stopniowo giną. Dlatego tak ważne jest terminowe przekazanie analizy kału pod kątem dysbiozy - tylko wtedy dekodowanie wyników będzie wiarygodne.

Jeśli przechodzisz testy biochemiczne, pilność nie jest tak duża - możesz nawet zamrozić próbkę i przynieść ją do laboratorium następnego dnia. Jest to szczególnie wygodne dla rodziców niemowląt i małych dzieci, ponieważ nie wiadomo, czy będzie można pobrać kał od dziecka do analizy wcześnie rano - może po prostu nie chcieć iść do toalety.

Analiza kału pod kątem dysbiozy u niemowląt

Normy badania bakteriologicznego kału u noworodków, niemowląt i starszych dzieci różnią się nieco od tych samych wskaźników u dorosłych, a im młodsze dziecko, tym wyraźniejsze są te różnice. Są związane ze stopniową kolonizacją organizmu dziecka bakteriami. A ten proces z kolei przebiega inaczej u niemowląt karmionych naturalnie lub sztucznie. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo podczas dekodowania wyników analizy kału na dysbiozy w tabeli.

Skład mikroflory jelitowej niemowląt może ulegać niepożądanym zmianom w wyniku zakażenia infekcjami szpitalnymi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, grzybami drożdżopodobnymi i tak dalej. W najlepszym przypadku doprowadzi to do przejściowych i drobnych problemów zdrowotnych, aw najgorszym - do poważnej choroby. Dlatego rodzice muszą uważnie monitorować zachowanie i samopoczucie dziecka, stan jego skóry i błon śluzowych, częstotliwość i wygląd wypróżnień, zwłaszcza jeśli niedawno miałaś okazję poddać się leczeniu szpitalnemu.

Konieczne jest przekazanie niemowlęciu analizy kału pod kątem dysbiozy, jeśli występują następujące objawy:

• Częste i gwałtowne odbijanie po karmieniu, bardziej przypominające wymioty;
• Wzdęcia i kolki w jamie brzusznej, wzdęcia;
• Słaby apetyt;
• Trudność we wprowadzaniu żywności uzupełniającej;
• Oznaki nietolerancji niektórych produktów;
• Wysypki, plamy na skórze i / lub błonach śluzowych;
• Niedawna terapia antybiotykowa lub hormonalna
• Wszelkie problemy z wypróżnianiem - zaburzenia częstotliwości, nieprawidłowy wygląd lub zapach kału, obecność patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz, ropa).

Aby dekodowanie wyników badań dało obiektywne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do analizy:

• Odmówić wprowadzenia nowej żywności uzupełniającej co najmniej 3-4 dni przed wizytą w laboratorium;
• Dzień wcześniej nie podawaj dziecku warzyw ani owoców, które mogą zmienić kolor stolca (puree z marchwi, czerwone i czarne jagody, sok z buraków itp.);
• Na kilka dni przed badaniem zaprzestań przyjmowania jakichkolwiek leków, w tym środków przeczyszczających i witamin. Wskazane jest zakończenie antybiotykoterapii na 2 tygodnie przed badaniem. Lepiej jest poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez dziecko i skonsultować się z terminem analizy kału pod kątem dysbiozy;
• Kup sterylny plastikowy pojemnik z łyżeczką. Próbkę kału dziecka można pobrać z powierzchni pieluchy, ale tylko wtedy, gdy wypełniacz nie jest żelem. Najlepiej używać czystej bawełnianej pieluchy i prasować ją gorącym żelazkiem. Aby przeprowadzić badanie, wystarczy zebrać 2 łyżki materiału.

Tabela norm dla analizy bakteriologicznej kału

Rodzaj flory	Indeks	Dzidziusie	Dzieci powyżej 1 roku życia	Dorośli ludzie
Przydatna flora	Bifidobacteria	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 10
	Lactobacillus	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
Warunkowo patogenna flora	Peptostreptococci	10 3 - 10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Escherichia typowa	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
	Escherichia laktozo-ujemna	≤10 5	≤10 5	≤10 5
	Fusobacteria	≤10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
	Bakteroidy	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Eubacteria	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Enterococci	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 5 - 10 8
	Staphylococcus saprofityczny i naskórkowy	≤10 4	≤10 4	≤10 4
	Waylonella	≤10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Clostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
	Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
	Inne bakterie oportunistyczne	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Flora chorobotwórcza	Salmonella	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)
	Shigella	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)
	Yersinia	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)
	Pseudomonas aeruginosa	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)
	Escherichia hemolityczna	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)
	Staphylococcus aureus	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)	negatywny (nieobecny)

Dekodowanie wyników badań

Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy grupy:

• Pożyteczne bakterie - pełnią niezwykle pozytywną rolę w życiu organizmu człowieka, dlatego bardzo ważne jest, aby było ich wystarczająco dużo. Mówimy o bifidobakteriach i pałeczkach kwasu mlekowego;
• Bakterie warunkowo chorobotwórcze - niektóre z nich, będąc w równowadze z innymi członkami mikroflory, przynoszą nawet określone korzyści. Ale jeśli ich kolonie rozmnażają się zbyt mocno, a kolonie antagonistów przerzedzają się, bakterie te zmieniają się z konwencjonalnych wrogów w prawdziwych wrogów. Dzieje się tak szczególnie często na tle spadku obrony immunologicznej. Mówimy na przykład o kandydozie, enterokokach czy clostridia;
• Bakterie chorobotwórcze - nie powinny znajdować się w organizmie zdrowej osoby. Nie ma z nich żadnej korzyści, są tylko problemy. Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z atakiem takich mikroorganizmów, doprowadzi to do rozwoju poważnej choroby. Mowa o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella i innych „niechcianych gościach” jelita.

Rozważmy teraz bardziej szczegółowo głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej. W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbiozy może brakować niektórych z poniższych bakterii - w laboratoriach obowiązują inne zasady, zwłaszcza prywatne. Dlatego lepiej powierzyć dekodowanie wskaźników wykwalifikowanemu lekarzowi, a tutaj podajemy tylko ustalone normy i wskazujemy przyczyny możliwych odchyleń.

Bifidobacteria

Nazwa tego mikroorganizmu pochodzi od łacińskich słów „bakteria” i „bifidus”, czyli „podzielony na dwoje”. Rzeczywiście, bifidobacterium wygląda jak zakrzywiony pręt o długości 2-5 mikronów, rozwidlony na końcach. Należy do klasy beztlenowców Gram-dodatnich. Mikroflora jelitowa zdrowej osoby składa się w około 95% z bifidobakterii. Normy dla niemowląt poniżej pierwszego roku życia to 10 w dziesiątym lub jedenastym stopniu CFU / g, a dla starszych dzieci i dorosłych - 10 w dziewiątym lub dziesiątym stopniu CFU / g.

Niedobór tych pożytecznych bakterii jest głównym powodem zgłaszania się do lekarza z dolegliwościami jelitowymi i skierowań na badanie stolca w kierunku dysbiozy - interpretacja wyników prawie zawsze wskazuje na spadek ich liczby. Bez dostatecznej liczby bifidobakterii wchłanianie witamin i mikroelementów jest zaburzone, cierpi na tym metabolizm węglowodanów, miejscowa odporność spada, wzrasta toksyczne obciążenie wątroby i nerek. Poprawienie mikroflory jelitowej i uzupełnienie niedoboru bifidobakterii jest dość proste - istnieje wiele specjalistycznych leków na to.

Bifidobakterie w kale są zmniejszone - przyczyny:

• Długotrwała terapia antybiotykami, hormonami, NLPZ, środkami przeczyszczającymi, przeciw robakom;
• Złe odżywianie - nadmiar węglowodanów lub tłuszczów w diecie, na czczo, sztywne monodiety;
• Sztuczne karmienie niemowląt, zbyt wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających;
• Wrodzone fermentopatie - nietolerancja laktozy, fruktozy, glutenu i innych składników żywności;
• Stany niedoboru odporności, alergie;
• Infekcje jelitowe - czerwonka, salmonelloza, jeersinioza;
• Inwazje pasożytnicze - glistnica, enterobioza, lamblioza;
• Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe - zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzód żołądka;
• Stres emocjonalny;
• Nagła zmiana klimatu.

Lactobacillus

Nazwa tych pożytecznych uczestników mikroflory jelitowej pochodzi od łacińskiego słowa „lakier”, co oznacza „mleko”. Jest ich wiele gatunków, zasiedlających m.in. inne narządy wewnętrzne, np. Żeńskie narządy płciowe. Lactobacilli należą do gram-dodatnich fakultatywnych mikroorganizmów beztlenowych, wyglądają jak cienkie pręciki i stanowią około 3% całkowitej masy wszystkich bakterii żyjących w jelicie. Zgodnie z dekodowaniem analizy kału na dysbiozy, wskaźnik ich zawartości u niemowląt wynosi 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, a u dorosłych - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g.

Lactobacilli wytwarzają kwasy organiczne, utrzymując w ten sposób prawidłową równowagę pH w jelitach. Dodatkowo biorą udział w trawieniu błonowym, czyli rozkładają cukier mleczny, zapobiegając wystąpieniu niedoboru laktazy. Normalne przyswajanie mleka jest w zasadzie niemożliwe bez wystarczającej liczby pałeczek kwasu mlekowego. Człowiek potrzebuje ich także jako stymulatorów odporności miejscowej, ponieważ będąc obcymi elementami pobudzają aktywność immunokompetentnych komórek, zasiedlających strefę ciemieniową jelita. Pałeczki kwasu mlekowego biorą również udział w metabolizmie kwasów żółciowych, sprzyjają prawidłowej perystaltyce jelit, zapobiegają nadmiernemu stwardnieniu kału, a tym samym pośrednio zapobiegają rozwojowi zaparć.

Pałeczki kwasu mlekowego w kale są zmniejszone - przyczyny:

• Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia pre- i probiotyków, niekontrolowane przyjmowanie NLPZ (aspiryna, analgin, ibuprofen), stosowanie środków przeczyszczających lub przeciwrobaczych;
• Niezbilansowana dieta, post, diety mono;
• Sztuczne karmienie lub zbyt wczesne wprowadzenie pokarmów uzupełniających u niemowląt;
• Ostre infekcje jelitowe;
• Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe;
• Silny stres.

Peptostreptococci

Bakterie te należą do flory warunkowo patogennej, są małymi zaokrąglonymi komórkami, które łączą się w krótkie łańcuchy i są w stanie poruszać się za pomocą organelli ruchu - rzęsek. Peptostreptococci to Gram-dodatnie beztlenowce, które nie tworzą przetrwalników; żyją w jamie ustnej, pochwie, jelitach i skórze i stanowią do 18% wszystkich Gram-dodatnich ziarniaków beztlenowych żyjących w ludzkim ciele. Odszyfrowując wyniki analizy kału pod kątem dysbiozy, norma zawartości peptostreptokoków u dzieci poniżej pierwszego roku życia wynosi maksymalnie 10 do piątego stopnia CFU / g, au dorosłych - maksymalnie 10 do szóstego stopnia CFU / g.

Peptostreptococci odgrywają niewielką rolę w metabolizmie białek i węglowodanów, a także wytwarzają wodór, który jest potrzebny do utrzymania zdrowej równowagi kwasowo-zasadowej w jelitach. Jednak ich liczba powinna być ściśle kontrolowana przez układ odpornościowy i innych członków mikroflory. Nadmiernie namnożone kolonie peptostreptokoków mogą powodować mieszane infekcje jamy brzusznej w połączeniu z innymi oportunistycznymi i patogennymi szczepami bakterii. Na przykład w 20% przypadków zapalenia otrzewnej pojawiają się peptostreptococci. Wysiewa się je na ginekologiczne choroby zapalne, a także na ropne ropnie w jamie ustnej.

Peptostreptococci w kale są zwiększone - przyczyny:

• Ostra infekcja jelitowa;
• Przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe;
• Nadmiar cukrów w diecie.

Escherichia typowa

E. coli (Escherichia coli, typowa Escherichia) to Gram-ujemna fakultatywna beztlenowa bakteria nie tworząca przetrwalników, z których większość to oportunistyczne szczepy patogenne i są naturalnym uczestnikiem mikroflory narządów wewnętrznych. Już w ciągu pierwszych czterdziestu godzin po urodzeniu jelita dziecka są skolonizowane przez Escherichia. Odszyfrowując wyniki analizy stolca pod kątem dysbiozy, norma E. coli u niemowląt wynosi 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, a u starszych dzieci i dorosłych - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g. W porównaniu z innymi mikroorganizmami E. coli stanowi do 1% całkowitej masy bakterii żyjących w jelicie.

Typowa Escherichia przynosi korzyści człowiekowi: uczestniczy w syntezie witamin B i K, w metabolizmie cholesterolu, bilirubiny i choliny, we wchłanianiu żelaza i wapnia. Escherichia coli wytwarza szereg niezbędnych kwasów (octowy, mlekowy, bursztynowy, mrówkowy), kolicyny, które są szkodliwe dla bakterii chorobotwórczych, a także pobiera nadmiar tlenu z jelit, który jest szkodliwy dla pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii. Dlatego pomimo oportunistycznego statusu E. coli, jej niedobór jest wysoce niepożądany.

Escherichia w kale są obniżone - przyczyny:

• Długotrwała terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
• Ostra infekcja jelitowa;
• Inwazja pasożytnicza;
• Niezbilansowana dieta;
• Sztuczne karmienie niemowląt.

Escherichia laktozo-ujemna

Obecność tego szczepu w interpretacji wyników analizy kału na dysbiozy jest całkiem do przyjęcia. Norma dotycząca zawartości laktozo-ujemnych Escherichia coli w jelitach dzieci i dorosłych wynosi nie więcej niż 10 jtk / g do piątego stopnia.

Przekroczenie tego wskaźnika jest alarmującym znakiem, szczególnie w połączeniu z niedoborem pełnoprawnej Escherichii. Szczep laktozo-ujemny nie spełnia funkcji przypisywanych E. coli, ale po prostu pełni funkcję bezużyteczną. W warunkach obniżonej odporności E. coli - „pasożyt” będzie działać po stronie szkodliwych bakterii i pogorszyć przebieg procesu zapalnego, jeśli się on rozpocznie. U małych dzieci zwiększona zawartość laktozo-ujemnej Escherichia w kale pośrednio wskazuje na inwazję robaków, dlatego taki wynik analizy wymaga dodatkowego badania.

Fusobacteria

Należą do Gram-ujemnych beztlenowców, polimorficznych, przy czym nie posiadają organelli ruchu, nie tworzą zarodników i kapsułek. Z wyglądu fusobakterie są cienkimi pręcikami o długości 2-3 mikronów ze spiczastymi końcami. Są naturalnymi członkami mikroflory jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i narządów płciowych. Zgodnie ze standardami analizy kału pod kątem dysbiozy, w jelitach niemowląt dopuszcza się zawartość fusobakterii do 10 w szóstym stopniu CFU / g, u dorosłych - do 10 w ósmym stopniu CFU / g.

Fusobakterie są warunkowo patogenne, ale nie pełnią żadnej użytecznej funkcji w organizmie człowieka, chyba że wchodzą w konkurencyjne interakcje z innymi, bardziej potencjalnie niebezpiecznymi mikroorganizmami. Niektóre typy fusobakterii w stanach niedoboru odporności mogą wywoływać ropne zapalenie septyczne. Osłabione dzieci i osoby starsze z ciężką dławicą mogą rozwinąć groźne powikłanie - fusospirocetozę. Jest to proces nekrotyczny, który atakuje błony śluzowe jamy ustnej i gardła.

Bakteroidy

Są to warunkowo patogenne beztlenowce w kształcie pałeczek Gram-ujemnych. Są drugim co do wielkości uczestnikiem naturalnej mikroflory jelitowej po bifidobakteriach. Rozszyfrowanie wyników analizy kału pod kątem dysbiozy implikuje następujące normy dla bakteroidów: u dzieci poniżej pierwszego roku życia - 10 w siódmym lub ósmym stopniu CFU / g, u dorosłych - 10 w dziewiątym lub 10 w dziesiątym stopniu CFU / g. Warto zauważyć, że u niemowląt w wieku do 6-8 miesięcy bakterie te nie są zasiane, zwłaszcza jeśli dziecko jest karmione piersią i nie otrzymuje wczesnej żywności uzupełniającej.

Bakteroidy w normalnym stężeniu są przydatne - biorą udział w metabolizmie tłuszczów. Ale jeśli będą się nadmiernie rozmnażać, zaczną konkurować z E. coli o tlen, a to grozi zaburzeniami trawienia, niedoborem witamin i pierwiastków śladowych, obniżeniem odporności miejscowej i innymi problemami (mówiliśmy o użytecznej roli typowej Escherichii powyżej). Ich bezpośredni antagoniści, pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie, hamują wzrost populacji bakteroidów. Dlatego jeśli wyniki analizy kału na dysbiozy wskazują na nadmierne stężenie bakteroidów w jelicie, zaleca się wypicie kuracji odpowiednimi lekami w celu przywrócenia zdrowej mikroflory.

Bakteroidy w kale są podwyższone - przyczyny:

• Nadmierne spożycie tłuszczu;
• Niedobór bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.

Bakteroidy w kale są zmniejszone - przyczyny:

• Długotrwała terapia środkami przeciwbakteryjnymi;
• Ostra infekcja jelitowa;
• Inwazja pasożytnicza.

Eubacteria

Beztlenowce Gram-dodatnie mają kształt grubych, krótkich kolumn lub spłaszczonych kulek, mają sztywne ściany komórkowe i nie tworzą zarodników. Eubakterie należą do przedstawicieli naturalnej mikroflory jelitowej, są jednak warunkowo patogenne, ponieważ niektóre ich szczepy mogą wywoływać procesy zapalne w jamie ustnej, układzie oddechowym, narządach płciowych, stawach, sercu, mózgu, a także mogą powodować powikłania pooperacyjne. Normy dotyczące zawartości eubakterii w jelicie przy dekodowaniu wyników analizy kału pod kątem dysbiozy są następujące: dla niemowląt - 10 w szóstym lub siódmym stopniu CFU / g, dla starszych dzieci, dorosłych i osób starszych - 10 w dziewiątym lub dziesiątym stopniu CFU / g.

Z tych danych wynika, że eubakterie są dość licznymi przedstawicielami mikroflory jelitowej. Warto zauważyć, że u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które są karmione piersią, bakterie te są wysiewane niezwykle rzadko, podczas gdy u sztucznych dzieci są prawie zawsze obecne. Eubakterie w odpowiednim stężeniu są korzystne dla organizmu - uczestniczą w metabolizmie cholesterolu i metabolizmie hormonalnym, syntetyzują ważne kwasy organiczne, fermentują węglowodany, wytwarzają witaminy, rozkładają celulozę. Jednak ich nadmierna ilość, zwłaszcza w warunkach obniżonej odporności immunologicznej, może stanowić zagrożenie dla zdrowia.

Nadmiar wskaźników zawartości eubakterii w kale jest swoistym markerem obecności polipów w jelicie grubym, dlatego koniecznie wymaga dodatkowego badania (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Enterococci

Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki, zwykle łączące się w pary lub łańcuchy, które nie tworzą zarodników. Enterokoki są warunkowo patogenną florą, są obecne w jelitach ludzi w każdym wieku i stanowią do 25% wszystkich występujących tam form kokosów. Normalne wskaźniki zawartości enterokoków w dekodowaniu analizy kału pod kątem dysbiozy: u niemowląt - od 10 do piątego stopnia do 10 do siódmego stopnia CFU / g, u starszych dzieci i dorosłych pacjentów - od 10 do piątego stopnia do 10 do ósmego stopnia CFU / g.

Enterococci pełnią kilka przydatnych funkcji: biorą udział w metabolizmie węglowodanów, syntezie witamin i utrzymywaniu lokalnej odporności. Jednak populacja enterokoków nie powinna przewyższać liczebnie populacji E. coli, w przeciwnym razie te ostatnie zaczną umierać w konfrontacji konkurencyjnej. Opinia lekarzy o nieszkodliwości enterokoków straciła ostatnio na znaczeniu. Pojawiły się zmutowane szczepy, które są oporne na działanie najsilniejszych antybiotyków: penicylin beta-laktamowych, cefalosporyn, aminoglikozydów, a nawet wankomycyny. Zdarzają się przypadki zakażeń szpitalnych, powikłań pooperacyjnych i chorób zapalnych wywołanych przez enterokoki, w tym zapalenie opon mózgowych i zapalenie wsierdzia.

Enterococci w kale są zwiększone - przyczyny:

• Patologie autoimmunologiczne;
• Stany niedoboru odporności;
• Alergia;
• Inwazje pasożytnicze;
• Złe odżywianie;
• Długotrwała antybiotykoterapia;
• Brak Escherichia coli.

Staphylococcus saprofityczny i naskórkowy

Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki o średnicy do 1,2 mikrona, nie tworzące przetrwalników, nieruchome, łączące się w grupy jak kiście winogron. Staphylococcus saprofityczny żyje głównie w drogach moczowo-płciowych i naskórku, jak sama nazwa wskazuje, na powierzchni skóry i błon śluzowych. Oba te gatunki należą do warunkowo patogennej mikroflory i mogą normalnie występować w interpretacji wyników analizy kału w kierunku dysbiozy: do 10 jtk / gw IV stopniu u dzieci i dorosłych.

Chociaż te gronkowce są kontrolowane przez układ odpornościowy, nie mogą powodować znaczących szkód dla zdrowia ludzkiego. Ale nie ma też z nich żadnej korzyści. Kolonie gronkowców saprofitycznych, które namnażały się w jelicie, mogą powodować ostre zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej, jeśli zostaną nieprawidłowo wytarte po skorzystaniu z toalety, oraz naskórka - na przykład zapalenie spojówek w wyniku przetarcia oczu brudnymi rękami. Nadmiar wskaźnika zawartości tego typu gronkowców w kale jest zdecydowanie niekorzystnym objawem, a jeśli jest znaczny, to pacjent może wymagać antybiotykoterapii.

Waylonella

Gram-ujemne beztlenowe ziarniaki, bardzo małe, nieruchome i nie tworzące przetrwalników, zwykle grupujące się w nieregularne plamki. Veilonella należą do mikroorganizmów oportunistycznych i pokojowo współistnieją z ludźmi, jednak niektóre ich szczepy mogą wywoływać ropno-septyczne procesy zapalne. Podczas dekodowania wyników analizy stolca pod kątem dysbakteriozy stosuje się następujące normy: dla dzieci poniżej pierwszego roku życia - mniej niż lub równe 10 do piątego stopnia CFU / g, dla starszych dzieci i dorosłych - 10 do piątego lub szóstego stopnia CFU / g. Warto zauważyć, że w warunkach naturalnego żywienia Veilonella jest zasiewana u mniej niż połowy niemowląt.

Bakterie te pełnią pożyteczną funkcję - rozkładają kwas mlekowy. Ponadto istnieją badania naukowe wskazujące na pośredni związek między niedoborem Veilonella a ryzykiem astmy u dzieci. Ale są rodzaje tych bakterii, które mają wyraźne właściwości paradontogenne - drobnoustroje gromadzą się w płytkach nazębnych, powodując zapalenie dziąseł i utratę zębów. I na przykład Veillonella parvula wywołuje zapalenie okrężnicy u ludzi. Ponadto nawet korzystne szczepy Veilonella, w stanach nadmiaru w jelicie, prowadzą do zwiększonej produkcji gazów, niestrawności i biegunki.

Clostridia

Gram-dodatnie bezwzględnie beztlenowe bakterie w kształcie pałeczek, zdolne do rozmnażania przez przetrwalniki. Nazwa „clostridia” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „wrzeciono” i nie jest to przypadek: znajduje się w środku zarodnika, z reguły ma większą średnicę niż sama komórka, przez co pęcznieje i wygląda jak wrzeciono. Rodzaj Clostridia jest bardzo liczny - są wśród nich zarówno przedstawiciele flory oportunistycznej, jak i czynniki wywołujące groźne choroby (tężec, botulizm, zgorzel gazowa). Norma zawartości Clostridia w kale podczas dekodowania analizy dysbiozy jest następująca: u niemowląt - nie więcej niż 10 w trzecim stopniu CFU / g, u dorosłych - nie więcej niż 10 w czwartym stopniu CFU / g.

Clostridia pełnią przydatną funkcję - biorą udział w metabolizmie białek. Produkty przemiany materii to substancje zwane indolem i skatolem. W rzeczywistości są to trucizny, ale w niewielkich ilościach pobudzają perystaltykę jelit, promując wydzielanie kału i zapobiegając rozwojowi zaparć. Jeśli stężenie Clostridia w jelicie jest zbyt wysokie, doprowadzi to do zgniłej dyspepsji, której żywymi objawami są wodnista biegunka o nieprzyjemnym zapachu, nudności, wzdęcia, wzdęcia, kolki, a czasem wzrost temperatury ciała. Na tle osłabionej odporności iw połączeniu z innymi chorobotwórczymi bakteriami Clostridia może powodować martwicze zapalenie jelit, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pochwy, zapalenie gruczołu krokowego i wiele innych chorób zapalnych.

Candida

Grzyby drożdżopodobne-deuteromycetes, jednokomórkowe mikroorganizmy o okrągłym lub owalnym kształcie, tworzące pseudomycelium, czyli długie cienkie włókna. Najpopularniejszymi gatunkami są Candida albicans i Candida tropicalis. Zasiedlają organizm człowieka w pierwszym roku życia, żyją na błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych, a także w jelitach. Candida jest jasnym przedstawicielem oportunistycznej flory. Podczas dekodowania wyników analizy stolca pod kątem dysbiozy zwykle przestrzega się następujących norm: nie więcej niż 10 CFU / g w czwartym stopniu dla pacjentów w każdym wieku.

Candida bierze udział w regulacji poziomu pH, więc jeśli ich liczba mieści się w dopuszczalnych granicach, są one korzystne dla ludzi. Ale jeśli grzyby drożdżopodobne namnażają się zbyt mocno, doprowadzi to do rozwoju miejscowej lub nawet ogólnoustrojowej kandydozy. Grzyby atakują jamę ustną (drożdżakowe zapalenie jamy ustnej), odbytnicę (drożdżakowe zapalenie odbytnicy), pochwę (pleśniawki) i tak dalej. Wszystkie te choroby oprócz tego, że są wyjątkowo nieprzyjemne, którym towarzyszy świąd, ból i wydzielina, są również trudne do wyleczenia. W końcu grzyby drożdżopodobne są jednymi z najbardziej wytrzymałych i szybko rozmnażających się mikroorganizmów.

Candida w kale jest zwiększona - przyczyny:

• Nadużywanie węglowodanów, miłość do słodyczy;
• Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia przeciwgrzybiczego;
• Stosowanie antykoncepcji hormonalnej
• Ciąża;
• Cukrzyca;
• Stres emocjonalny;
• Zmiana klimatu.

Inne bakterie oportunistyczne

Zgodnie z wynikami bakteryjnego wysiewu kału do pożywki można wykryć inne drobnoustroje oportunistyczne, na przykład Klebsiella, Hafnia, Serrata, Proteus, Enterobacter bakterie, Citrobacter lub Morganella Wszystkie są bakteriami laktozo-ujemnymi o różnym stopniu potencjalnego zagrożenia dla zdrowia. Zwykle ich całkowita zawartość w jelicie nie powinna przekraczać 10 jtk / g do czwartego stopnia. Jeśli test wykazuje odchylenie w górę, bakteria winna jest dodawana do arkusza wyników jako dodatkowy wskaźnik. Znaczący wzrost liczby warunkowo patogennej flory (10 do szóstego stopnia CFU / g i więcej) wymaga dalszych badań i leczenia.

Najbardziej nieprzyjemni przedstawiciele tej grupy bakterii:

• Klebsiella - antagoniści pałeczek kwasu mlekowego, powodują alergie, zaparcia, niedobór laktazy. Udawaj zielone i kwaśny zapach kału, obecność w nich śluzu (dyspepsja fermentacyjna);
• Białka - prowadzą do rozwoju zaparć, mogą powodować ostrą infekcję jelitową z zespołem gorączkowym. Kiedy dostanie się do dróg moczowo-płciowych, wywołuje zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Salmonella

Gram-ujemne fakultatywne beztlenowe bakterie nie tworzące przetrwalników mają postać cienkich pręcików o długości do 7 mikronów, mogą poruszać się za pomocą wici.

Patogenny dla ludzi, zwykle podczas dekodowania wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy Salmonella powinna być nieobecna! Te drobnoustroje powodują poważną chorobę - ostrą infekcję jelitową o tej samej nazwie.

Salmonellozą można zarazić się od chorego, a także w wyniku spożycia zakażonego mięsa, mleka, drobiu czy jaj. To kurze jaja są głównym źródłem rozprzestrzeniania się Salmonelli, więc ich obróbka cieplna jest po prostu konieczna, zwłaszcza jeśli danie jest podawane małemu dziecku. Mrożenie, solenie i wędzenie mięsa nie zabija Salmonelli! Wymaga również długiego gotowania, duszenia lub pieczenia.

Shigella

Gram-ujemne, fakultatywne beztlenowe, nieruchome, nie wytwarzające przetrwalników bakterie mają z wyglądu krótkie (do 3 μm) pałeczki z zaokrąglonymi końcami. Shigella - krewni Salmonelli, należą do tej samej rodziny, są również patogenni dla ludzi.

W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbakteriozy powinien być minus naprzeciwko shigelli - zwykle tych bakterii nie ma! Powodują chorobę Shigellosis, bardziej znaną jako czerwonka. Jest to ostra infekcja jelitowa przebiegająca z wysoką gorączką, kolką, nudnościami, wymiotami i biegunką.

Czerwonkę można dostać drogą kałowo-ustną lub poprzez kontakt z domem. Najczęściej od chorego przez brudną wodę, niemyte ręce, warzywa, owoce. Muchy i karaluchy mogą również przenosić shigellozę.

Yersinia

Gram-ujemne fakultatywne beztlenowe bakterie w kształcie pałeczek o długości 2-4 mikronów, chorobotwórcze dla człowieka, biorąc pod uwagę wyniki analizy stolca w kierunku dysbiozy w kolumnie „Yersinia” należy umieścić myślnik lub skrót „neg”.

Te drobnoustroje wywołują yersiniozę - ostrą infekcję jelitową, której obraz kliniczny składa się z zespołu gorączkowego, zaburzeń dyspeptycznych, bólu brzucha i wysypki skórnej.

Yersinia żyje w glebie, a ludzie najczęściej zarażają się nimi w wyniku codziennej komunikacji z chorymi zwierzętami (chomiki, króliki, koty, psy, papugi) lub poprzez spożywanie pokarmu i wody, które z jakiegoś powodu miały kontakt ze zwierzęciem. Jersiniozą można zarazić się również podczas opieki nad żywym inwentarzem (świnie, krowy, kury).

Pseudomonas aeruginosa

Gram-ujemne bakterie obligatoryjno-tlenowe ruchome w postaci krótkich (do 5 μm) prostych lub zakrzywionych pręcików z zaokrąglonymi końcami. Naukowcy nie są zgodni co do tego, którą grupę mikroorganizmów należy przypisać Pseudomonas aeruginosa: flora oportunistyczna czy patogenna? Jeśli mówimy o dekodowaniu wyników analizy kału pod kątem dysbiozy, lepiej jest, jeśli ta bakteria nie jest zasiana.

Pseudomonas aeruginosa prowokuje rozwój procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym, okolicy moczowo-płciowej, drogach oddechowych, sercu, tkankach miękkich. Jest źródłem 20% zakażeń szpitalnych, 25% powikłań ropno-septycznych pooperacyjnych, 35% wszystkich ropni i ropowicy.

Najłatwiejszym sposobem zarażenia się Pseudomonas aeruginosa jest chory, unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt z domem. Jest również przenoszony przez zanieczyszczoną żywność i brudną wodę.

Escherichia hemolityczna

Hemolityczna lub hemolizująca Escherichia jest rodzajem bakterii Escherichia coli patogennej dla ludzi. Słowo „hemoliza”, od którego pochodzi jego nazwa, oznacza śmierć krwinek czerwonych - erytrocytów. W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbakteriozy należy zwykle wskazać, że pacjent nie ma hemolitycznej escherichii.

Ten mikroorganizm powoduje rozwój escherichozy, ostrej choroby, której towarzyszą bóle brzucha, nudności, biegunka, wymioty, gorączka, bóle głowy i zawroty głowy, ogólne osłabienie i odwodnienie. Wszystkie te objawy są wynikiem toksycznego działania hemolitycznej Escherichia coli.

Możesz go dostać poprzez skażoną żywność i wodę. Pocieszeniem jest to, że w przypadku choroby na dużą skalę dość duża liczba Escherichia musi dostać się do przewodu pokarmowego, choroba postępuje szybko (3-6 dni) i rzadko powoduje powikłania. Ale dla starszych, osłabionych pacjentów i małych dzieci hemolityczna E. coli może stanowić poważne zagrożenie!

Staphylococcus aureus

Kończąc naszą dzisiejszą rozmowę na temat dekodowania wyników analizy kału pod kątem dysbiozy, chcemy opisać najbardziej podstępnego przedstawiciela patogennej flory jelitowej - Staphylococcus aureus. Chociaż bardziej poprawne byłoby zaklasyfikowanie go jako warunkowo patogennej bakterii, choćby dlatego, że jedna czwarta światowej populacji jest jej bezobjawowym nosicielem, to znaczy Staphylococcus aureus może być powstrzymany siłami odporności. Niektórzy lekarze uważają zawartość tego drobnoustroju w badanej próbce kału w stężeniu od 10 do III jtk / g za dopuszczalną, ale są też tacy specjaliści, którzy za normę uważają skrajnie negatywny wskaźnik.

Większość ludzi przyjmuje „nieproszonego gościa” w dzieciństwie w wyniku szpitalnego rozprzestrzeniania się Staphylococcus aureus lub infekcji bakteryjnej w przedszkolnej placówce oświatowej. Po raz pierwszy wniknięcie dużej ilości patogenu do organizmu dziecka lub osoby dorosłej po 4-5 godzinach powoduje żywe objawy infekcji jelitowej: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę ze śluzem i krwawymi smugami, odwodnienie, wysoką gorączkę, osłabienie, brak apetytu, zawroty głowy, czasami - niedociśnienie. Leczenie choroby jest bardzo trudne - Staphylococcus aureus jest wyjątkowo odporny na leki przeciwbakteryjne. Terapia polega zwykle na jednoczesnej normalizacji mikroflory jelitowej i, w razie potrzeby, stymulacji układu odpornościowego. Aby uniknąć tak poważnych problemów,musisz uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej, szczególnie podczas odwiedzania miejsc publicznych i uczyć tego swoje dzieci. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!

Dowiedz się więcej: Staphylococcus aureus u dorosłych - przyczyny, objawy i stopnie. Jak to jest przekazywane?

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.