Enterobioza U Dorosłych - Jakie Są Objawy I Leczenie?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Enterobiasis u dorosłych

Co to jest enterobiasis?

Enterobioza to choroba pasożytnicza wywoływana przez glisty (owsiki). Inwazji towarzyszy silny świąd odbytu, bolesne odczucia w jamie brzusznej, osłabienie apetytu, alergia na organizm i inne objawy.

Robaki wywołujące rozwój owsicy żyją w jelitach. Są to najczęstsze pasożyty występujące w organizmie człowieka. Chociaż małe dzieci najczęściej cierpią na owsicę, dorośli są również podatni na tę chorobę. W strefie wysokiego ryzyka znajdują się dorośli, których dzieci uczęszczają do przedszkoli, ponieważ jaja tego gatunku nicieni są przenoszone przez kontakt i życie codzienne.

Jeśli chodzi o strukturę pasożytów, wszystkie mają kształt wrzecionowaty, podczas gdy samica jest zawsze większa od samca. Jego ciało może osiągnąć 1 cm długości, podczas gdy ciało samca nie przekracza 3 mm. Kolor pasożytów jest biały. W wieku dorosłym patogeny enterobiozy pasożytują w dolnej części jelita cienkiego i jelicie grubym. Aby nie wychodzić z kałem, robaki przyczepia się do ścian jelita za pomocą specjalnych pęcherzyków znajdujących się na głowie. Każdy osobnik może pasożytować w jelicie nie dłużej niż 2 miesiące, po czym umiera z naturalnego powodu - ze starości. Niemniej jednak liczba robaków jednocześnie żyjących w jelitach osoby dorosłej może sięgać kilku tysięcy.

W rosyjskiej strukturze helminthiasis wiodące miejsce zajmuje enterobioza. Ta inwazja pasożytnicza stanowi do 70% wszystkich infekcji. Cechą epidemiologiczną owsicy jest to, że nie wymaga zmiany żywiciela, aby przeprowadzić pełny cykl rozwojowy pasożyta.

Zadowolony:

• Objawy enterobiasis
• Sposoby zakażenia enterobozą
• Diagnoza owsicy
• Leczenie enterobiasis
• Zapobieganie enterobiasis

Objawy enterobiasis

Objawy owsicy są bardzo zróżnicowane i w dużej mierze zależą od rozległości inwazji. Indywidualna reakcja zakażonego organizmu wpływa na nasilenie przebiegu choroby. Z reguły w wieku dorosłym owsica przebiega znacznie łatwiej niż u dzieci.

Kliniczny przebieg owsicy należy podzielić na dwa główne etapy: ostry i przewlekły.

Objawy ostrego stadium owsicy

Ostra faza owsicy rozpoczyna się dwa dni po wejściu larw do organizmu. Trwa około 5-7 dni.

Główne objawy ostrej fazy:

• Ból brzucha;
• Dyskomfort w jelitach, który jest gorszy rano;
• Stolec staje się częstszy, średnio zdarza się to 4 razy na stukanie. Ponadto jest sformalizowany, a nie płynny.

Objawy przewlekłego stadium owsicy

Inwazja nabiera przewlekłego przebiegu po 35-75 dniach od momentu zarażenia. Objawy na tym etapie są dość zróżnicowane. Niektórzy pacjenci w ogóle nie zauważają zmian w swoim zdrowiu.

Zwykle pacjenci zgłaszają następujące objawy:

• Swędzenie okolicy odbytu o różnym nasileniu. Najczęściej występuje wieczorem lub w nocy. Swędzenie pojawia się, gdy samice pasożytów jelitowych wypełzają z odbytu, aby złożyć jaja. Swędzenie trwa nie dłużej niż 1-2 dni, a następnie ustępuje przez 21-30 dni. Częstotliwość tę tłumaczy fakt, że robaki pasożytnicze zastępują jedno pokolenie drugim w wyniku ponownej inwazji;
• Im dłużej dana osoba jest chora na owsicę, tym silniejsze będzie swędzenie. Zaczyna przeszkadzać pacjentowi nie tylko w nocy, ale także w ciągu dnia. Takie wyraźne swędzenie prowadzi do poważnych zaburzeń snu, w wyniku ciągłego dyskomfortu w okolicy krocza osoba często zaczyna oddawać mocz;
• Czesanie okolicy odbytu prowadzi do powstawania otarć, zadrapań i mikropęknięć. One z kolei są bramą dla bakterii. Zapalenie skóry i wtórne zakażenie znacznie pogarszają przebieg choroby i pogarszają jakość życia;
• Bóle brzucha stają się bardziej intensywne. Najczęściej są zlokalizowane w prawej strefie krętniczo-kątniczej i przypominają ból, który pojawia się podczas zapalenia wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego);

• Objawy neurologiczne objawiają się bólem głowy, zawrotami głowy i osłabieniem zdolności poznawczych. Pacjenci szybciej się męczą, gorzej odbierają informacje. Uwaga, pamięć, myślenie cierpi. To z kolei prowadzi do pogorszenia wydajności;
• Odporność spada. Ilość lizozymu w ślinie zmniejszy się 1,5 raza, zmniejszy się poziom alfa-interferonu;
• U kobiet, podczas długotrwałego obecnego stanu jelit, często rozwija się zapalenie sromu i pochwy oraz zapalenie błony śluzowej macicy, ponieważ pasożyty mogą wczołgać się do narządów płciowych, przenosząc patogenne mikroorganizmy;
• Reakcje zapalne w jelicie i całym ciele powstają w wyniku żywotnej aktywności larw robaków. Wytwarzają enzymy proteolityczne i substancje lektynopodobne. Ludzka odporność reaguje na nie jako zagrożenie i zaczyna atakować własne tkanki;



• Enterobiasis prowadzi do upośledzenia wchłaniania i trawienia pokarmu. U ponad 40% pacjentów występuje spadek kwasowości soku żołądkowego, zahamowanie funkcji tworzenia pepsyny;
• Ryzyko wystąpienia infekcji jelitowych u pacjentów z enterobiasą wzrasta 3-krotnie. W takim przypadku przebieg choroby będzie cięższy;
• Bruksizm - zgrzytanie zębami w nocy. Ten objaw nie jest poparty dowodami naukowymi, ale wielu lekarzy uważa go za specyficzny dla zarażenia pasożytami;
• Pacjenci z enterobozą przez długi czas będą doświadczać objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza. Rozwija się dzięki temu, że pasożyty aktywnie wykorzystują żelazo z pożywienia do życia. Niedobór żelaza i możliwy niedobór witamin są pogarszane przez dysbiozę jelit;
• Naturalnie brak witamin i minerałów negatywnie wpływa na stan skóry. Staje się blada, ma skłonność do łuszczenia się i wysuszenia. W kącikach ust pojawiają się zacięcia, włosy pękają i wypadają.

Istnieje wiele objawów klinicznych związanych z owsicą, a większość z nich nie jest specyficzna. Z tego powodu wielu dorosłych było zarejestrowanych przez długi czas u gastroenterologów, neurologów, neurologów i innych wąskich specjalistów. Przy niewielkiej inwazji choroba może w ogóle zostać ukryta, ale nie oznacza to, że pasożyty nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu.

Sposoby zakażenia enterobozą

Jeśli do niedawna sądzono, że infekcja wymaga wprowadzenia jaj pasożytów do jamy ustnej, to teraz udowodniono, że nie jest to do końca prawdą. Ustalono, że jeśli jaja znajdują się w okolicy odbytu przez 6 godzin lub dłużej, możliwa jest infekcja wsteczna. Jednak główną drogą inwazji jest fekalno-ustna.

Głównymi nosicielami enterobiozy są dzieci w wieku przedszkolnym. To od nich zarażają się dorośli, najczęściej członkowie rodziny. Mechanizm inwazji kałowo-ustnej jest realizowany przez gospodarstwo domowe i drogi pokarmowe. Jaja pasożyta mogą być przenoszone przez uścisk dłoni, artykuły gospodarstwa domowego, klamki drzwi, przez wszystko, czego dotknął pacjent. Muchy i karaluchy najczęściej przenoszą jaja robaków do żywności, chociaż jest możliwe, że żywność jest skażona przez chorego dorosłego, który je przygotował lub sprzedał. Jaja robaków znajdują się w kurzu domowym, sierści zwierząt, na ściółce.

Cykl życia robaków jest całkowicie niezależny od warunków klimatycznych, dlatego enterobioza jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. W dużej mierze stopień dystrybucji zależy od warunków sanitarnych, w których żyje człowiek i od tego, jak dobrze ukształtowane są jego umiejętności higieniczne. Równie ważna jest obecność dziecka w wieku przedszkolnym w rodzinie.

Osoba dorosła zostaje zarażona enterobiozą przez połknięcie jaj pasożytów. Najczęściej wprowadza się je do ust brudnymi rękami. Dlatego enterobiasis słusznie nazywa się „chorobą brudnych rąk”. Z ich pomocą jaja spadają na otaczające przedmioty, ubrania, meble itp. W rezultacie krąg zarażonych osób stale się poszerza.

W środowisku zewnętrznym jaja dojrzewają do stadium inwazyjnego w ciągu zaledwie kilku godzin. Komfortową dla nich temperaturą jest temperatura ludzkiego ciała. Jednak zachowają żywotność w zakresie od +23 do +40 ° C. W sprzyjających dla nich warunkach jaja będą zaraźliwe przez 3 tygodnie, istniejące nawet poza organizmem człowieka. Temperatury poniżej -15 ° C i powyżej +55 ° C są dla nich śmiertelne.

Kiedy ktoś połyka inwazyjne jaja, trafiają one do żołądka. Enzymy trawienne rozkładają błonę, a ruchoma larwa dostaje się do jelita cienkiego, które schodzi do jego dolnych części. Tam pozostaje przez pewien czas, przechodząc przez 2 lub 3 procesy linienia. Kiedy pasożyty osiągają dojrzałość płciową, samce zapładniają samice i biernie wraz z kałem opuszczają jelita.

Samice pozostają w jelicie, przyczepiając się do jego ścian za pomocą opuszki przełyku i pęcherzyków głowy. W tym czasie jaja zaczynają dojrzewać u zapłodnionej samicy. Tylko jeden robak może zawierać do 17 000 jaj. Macica rozciąga się coraz bardziej, opuszka przełyku traci zdolność utrzymywania samicy robaka pasożytniczego i schodzi do dolnej części jelita grubego.

Samica czołga się przez zwieracz na fałdy odbytu człowieka i składa jaja. Każdy stos zawiera około 300 jaj, które dojrzewają na ciele zakażonej osoby. Robaki wolą czołgać się w nocy, ponieważ zwieracz jest w tym czasie maksymalnie zrelaksowany i łatwiej jest im pokonać jego opór.

Czasami robaki kontynuują swoją podróż przez genitalia człowieka, czołgając się nie tylko do krocza u mężczyzn, ale także do pochwy u kobiet. Nauka zna przypadki, w których znaleziono robaki otorbione w otrzewnej, macicy i jajowodach. Jednak najczęściej samica umiera po złożeniu jaj. Wysycha i staje się bezkształtną grudką.

Podczas składania jaj dochodzi do podrażnienia receptorów skóry wokół odbytu, co prowadzi do silnego swędzenia. Osoba drapie swędzące miejsca, jaja spadają na dłonie, pod paznokcie i rozprzestrzeniają się dalej.

W ten sposób można zidentyfikować główne przyczyny owsicy:

• Nieprzestrzeganie zasad higieny po korzystaniu z toalety lub miejsc publicznych. Szczególnie ważne jest, aby umyć ręce przed jedzeniem, nawet jeśli planujesz małą przekąskę;
• Obecność długich odrastających paznokci, które nie są odpowiednio pielęgnowane;
• Złe warunki sanitarne i higieniczne, obecność much, karaluchów i innych owadów w domu;
• Spożywanie pokarmów skażonych jajami robaków.

Diagnoza owsicy

Rozpoznanie enterobiozy w wieku dorosłym najczęściej nie jest trudne. Utrzymujące się swędzenie odbytu jest podstawą do podejrzenia inwazji pasożytniczej. Jest to bardzo specyficzny objaw owsicy. Niemniej jednak należy mieć na uwadze, że skóra odbytu może swędzieć z innych powodów, m.in. hemoroidów, cukrzycy, zapalenia jelita grubego u kobiet, chorób wątroby itp. Dlatego parazytolog musi potwierdzić rozpoznanie. Do tego momentu, zanim to nastąpi, należy powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków.

Podstawową metodą diagnostyczną jest zeskrobanie lub odcisk na jelitach. Oczywiście niepodważalnym potwierdzeniem inwazji pasożytniczej jest obecność żywych pasożytów w kale. Co więcej, często ludzie mogą je zobaczyć samodzielnie, ponieważ robaki mogą osiągnąć długość 1 cm, a do ich wykrycia nie jest potrzebny mikroskop. Szczególnie często robaki można zobaczyć w kale podczas masowej infekcji.

Jeśli w dzieciństwie do diagnozowania owsicy stosuje się metodę Grahama (odcisk wykonuje się na taśmie samoprzylepnej), to skrobanie na owsicę u dorosłych wykonuje się szpatułką lub wacikiem. Jest wstępnie nawilżany w wodnym roztworze gliceryny lub w roztworze sody. Następnie tampon jest przenoszony do laboratorium, gdzie jest przepłukiwany, odwirowywany, oddzielony osad nakładany na szkło i badany jakościowo pod mikroskopem.

Należy pamiętać, że do uzyskania wiarygodnego wyniku może być wymagane do 5 powtórzeń testów. W jednym badaniu odsetek wykrycia jaj robaków pasożytniczych nie przekracza 50%.

Metody badań skatologicznych są często wykorzystywane do wykrywania innych robaczycy, ale nie dostarczają one informacji w odniesieniu do enterobiozy. Dzieje się tak, ponieważ owsiki nie składają jaj w jelitach.

Pośrednim objawem wskazującym na inwazję pasożytów jest wzrost poziomu eozynofili we krwi. W przypadku długotrwałej inwazji pacjenci najczęściej mają przetrwałą niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Leczenie enterobiasis

Leczenie owsicy u dorosłych polega na przyjmowaniu tych samych leków, które są stosowane do usuwania pasożytów u dzieci. Jednak ważnym wyróżnikiem terapii jest zwiększenie dawki. Współczesna medycyna ma do dyspozycji niezbyt dużą liczbę leków, które mogą pozbyć się jelit.

Nie należy samodzielnie przepisywać leków, ponieważ może to być niebezpieczne.

Lekarze z reguły przepisują swoim pacjentom następujące leki na owsicę:

• Lek na bazie lewamizolu Decaris. Oprócz tego, że ma szkodliwy wpływ na pasożyty, lek ten działa jako immunomodulator;
• Lek Pirantel lub Helmintox na bazie embonianu pyrantelu;
• Preparaty Vermox, Vormil, Telmox, Mebex na bazie mebendazolu;
• Jednym z najsilniejszych leków na pozbycie się owsicy jest Nemozol. Jednak wybierając go, należy mieć na uwadze, że ma on dużą liczbę skutków ubocznych. W związku z tym Nemozol jest zalecany do przyjęcia tylko w przypadku polinwazji, to znaczy, gdy w organizmie człowieka pasożytuje kilka rodzajów robaków lub występuje zakażenie organizmami pierwotniakami (lamblie). Nemozole można stosować w przypadku owsicy, która jest trudna do leczenia lub z masową inwazją;
• Piperazyna jest lekiem stosowanym w leczeniu kobiet w ciąży, ale nie jest skuteczna. Dozwolone jest przepisywanie go nawet podczas laktacji.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia owsicy, należy się wcześniej przygotować. Aby to zrobić, 24 godziny przed przyjęciem środka przeciwrobaczego, należy porzucić produkty, które naprawiają stolec. Przed pójściem do łóżka nie należy jeść ciężkich ani tłustych potraw, obiad w przeddzień zbliżającego się zabiegu powinien być lekki.

Preparaty na enterobiasę przyjmuje się rano. Aby pomóc organizmowi szybciej pozbyć się pasożytów, należy wieczorem wypić środek przeczyszczający. W ten sposób możliwe będzie lepsze oczyszczenie jelit z martwych pasożytów, a także z tych, które mogą zachować żywotność.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia owsicy jest wielokrotne podawanie leków przeciwrobaczych po 14 dniach. Faktem jest, że większość leków ma szkodliwy wpływ na dorosłych, a larwy robaków pasożytniczych przeżywają. Dlatego tak ważne jest, aby powtórzyć kurację, aby na pewno pozbyć się pasożytów.

Jeśli dana osoba cierpi na wyraźne reakcje alergiczne, na silny świąd, można zastosować lek przeciwhistaminowy. Skuteczne środki zaradcze to Zodak, Tsetrin, Loratadin. Ponadto przyjmowanie leków przeciwhistaminowych pomoże uniknąć reakcji alergicznej na lek przeciw robakom. Kolejnym argumentem przemawiającym za ich zastosowaniem jest wykluczenie możliwości zarysowania skóry i zmniejszenie prawdopodobieństwa przedostania się jaj pasożytów na ubrania i ciało.

Jeśli pacjent odczuwa silny świąd odbytu, można zastosować oczyszczającą lewatywę. Aby przygotować kompozycję czyszczącą, rozpuść 2 łyżeczki sody w 1000 ml przegotowanej wody. Ta objętość wystarczy do zabiegu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przyjmowanie leków na owsicę to tylko połowa leczenia. Jego powodzenie w dużej mierze zależy od tego, czy pacjenci zastosują się do podstawowych zaleceń dotyczących zapobiegania reinfekcji. Ponadto wszyscy członkowie rodziny muszą przestrzegać zaleceń lekarza, niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u nich owsicę, czy nie.

Zasady skutecznego pozbycia się owsicy:

• Po wyjściu na zewnątrz, po wizycie w toalecie, przed każdym posiłkiem umyj ręce. Co więcej, należy to zrobić sprawnie, z obowiązkowym użyciem mydła.
• Zawsze obcinaj paznokcie krótko.
• W trakcie kuracji bieliznę należy zmieniać dwa razy dziennie. Ta procedura jest obowiązkowa rano. Zdecydowanie zaleca się zmianę bielizny przed nocnym odpoczynkiem. Noszenie bielizny powinno być nie tylko czyste, ale także dokładnie wyprasowane.
• Mieszkanie powinno być codziennie czyszczone na mokro. Szczególną uwagę należy zwrócić na toaletę, dokładnie ją dezynfekując.

Jeśli przynajmniej jedna z tych zasad zostanie naruszona lub nie w pełni przestrzegana, leczenie owsicy będzie nieskuteczne. Osoba zostanie ponownie zarażona i zarazi ludzi wokół siebie.

Wracając do metod tradycyjnej medycyny, możemy polecić tylko jeden środek - są to pestki dyni. Uważa się, że zielonkawy film, który pokrywa powierzchnię samego nasiona i znajduje się bezpośrednio pod skórką, ma właściwości przeciw robakom. Dlatego tak ważne jest, aby zachować jego integralność.

Leczenie pestkami dyni wygląda następująco:

• Przez dwa dni osoba otrzymuje poranną lewatywę, a wieczorem środek przeczyszczający z solą fizjologiczną;
• Następnie przygotowuje się mieszaninę pestek dyni (300 g) i miodu (100 g). Jest podawany pacjentowi na czczo. Mieszankę należy spożyć w ciągu godziny. W takim przypadku żołądek powinien być pusty;
• Po 4 godzinach dana osoba otrzymuje środek przeczyszczający, a po kolejnych pół godzinie podaje się lewatywę;
• Po opróżnieniu jelit możesz powrócić do poprzedniego stylu życia.

Żadnej metody nie należy jednak stosować samodzielnie i przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się ze specjalistą.

Dowiedz się więcej: Leki pasożytnicze o szerokim spektrum działania

Zapobieganie enterobiasis

Zapobieganie enterobiasis to zestaw środków mających na celu zapobieganie inwazji pasożytniczej jelita ludzkiego. Aby to zrobić, konieczne jest terminowe zidentyfikowanie zakażonych i zapobieganie przenoszeniu jaj robaków z jednej osoby na drugą.

• Konieczne jest rutynowe identyfikowanie i badanie osób zagrożonych. Przede wszystkim jest to personel placówek przedszkolnych i szkół. Dotyczy to również pracowników basenów, osób pracujących w przemyśle spożywczym.
• W przypadku zidentyfikowania pracowników z enterobiasą są oni usuwani z pracy do czasu całkowitego wyleczenia.
• W trakcie zabiegu i przez co najmniej 3 dni po jego zakończeniu należy szczególnie dokładnie czyścić na mokro roztworami mydła sodowego. Po obróbce powierzchni szmaty należy ugotować.
• Pacjenci powinni myć się rano i wieczorem przy obowiązkowej zmianie bielizny. Należy go prasować z obu stron.
• Wszystkie meble tapicerowane, dywaniki, dywany należy odkurzyć i wyprasować przez tkaninę.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na czyste ręce. Należy je myć przed każdym posiłkiem i pomiędzy posiłkami. Najlepiej odmówić długich paznokci.
• Zasady higieny należy uczyć dzieci od najmłodszych lat. Ważne jest, aby zabronić im ssania palców i wkładania ciał obcych do ust. Jeśli zrobisz to w zabawny sposób, dziecko szybciej nauczy się zasad.
• Ważne jest, aby pozbyć się karaluchów, much, pluskiew i innych owadów w domu, ponieważ są one nosicielami infekcji.

Enterobioza jest poważną chorobą i konieczne jest odpowiedzialne jej leczenie. Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje robaczycę jako chorobę szczególnie niebezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Najnowsze dane wskazują, że obecność pasożytów w organizmie może wywołać raka. Dlatego, aby uchronić siebie i swoich bliskich przed takimi problemami, wystarczy przestrzegać zasad zapobiegania jelitom, a gdy pojawią się pierwsze objawy inwazji, skonsultuj się z lekarzem i przeprowadzić wysokiej jakości diagnostykę.

Autor artykułu: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcjonista

Wykształcenie: w 2008 roku uzyskał dyplom z medycyny ogólnej (medycyna ogólna) na Rosyjskim Badawczym Uniwersytecie Medycznym im. Pirogowa. Od razu przeszedł staż i otrzymał dyplom terapeuty.