Nakłuwanie Ropnia: Wskazania, Technika, Opis

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Nakłuwanie ropnia: wskazania, technika, opis

Główną metodą leczenia ropnia okołomigdałkowego lub gardłowego występującego w gardle jest chirurgiczne otwarcie ropnej formacji. Jest wskazany dla pacjentów w każdym wieku, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Technologia interwencji chirurgicznej zaleca wykonanie operacji 4-5 dni po wystąpieniu ropnia. Niezastosowanie się do tego zalecenia może spowodować, że operacja zostanie przeprowadzona zbyt wcześnie, gdy jama ropnia jeszcze się nie uformowała. W tym przypadku mikroorganizmy chorobotwórcze już skoncentrowały się wokół ciała migdałowatego, ale etap topnienia tkanki adenoidowej jeszcze się nie rozpoczął. Aby wyjaśnić etap ropnego zapalenia, wykonuje się nakłucie diagnostyczne.

Technika diagnozowania gotowości ropnia do otwarcia polega na przebiciu górnego punktu obrzęku tkanek w pobliżu dotkniętego migdałka. Wskazane jest wykonanie nakłucia pod kontrolą fluoroskopu lub USG. Przebić okolicę ropnia, lekarz pobiera jego zawartość do jałowej strzykawki.

Możliwe opcje:

• Obecność ropy w cylindrze strzykawki jest objawem uformowanego ropnia, sygnałem do operacji.
• Obecność mieszanki limfy i krwi z ropą w strzykawce jest objawem nieuformowanego ropnia, kiedy odpowiednia antybiotykoterapia może zapobiec operacji.

Zadowolony:

• Wskazania do otwarcia ropnia
• Etapy otwierania ropnia
• Zasady postępowania po operacji w celu otwarcia ropni:

Wskazania do otwarcia ropnia

Wskazania do zdiagnozowania ropnia za pomocą nakłucia:

• Silny objaw bólu, nasilony przez odwrócenie głowy, połykanie, próbę mówienia;
• Hipertermia powyżej 39 ° C;
• Angina, trwająca dłużej niż 5 dni;
• Przerost jednego migdałka (rzadziej dwóch);
• Powiększenie jednego lub więcej węzłów chłonnych;
• Objawy zatrucia - bóle mięśni, zmęczenie, osłabienie, ból głowy;
• Tachykardia, kołatanie serca.

Jeśli punkcja diagnostyczna jest wykonywana pod kontrolą USG lub RTG, większość ropy można usunąć podczas zabiegu. Jednak to nie rozwiązuje całkowicie problemu; nadal będziesz musiał usunąć ropień.

Podstawy interwencji chirurgicznej:

• Po oczyszczeniu jamy ropnia znikają warunki rozprzestrzeniania się ropy;
• Podczas operacji wnękę leczy się środkami antyseptycznymi, czego nie można wykonać podczas nakłucia;
• Jeśli ropień jest mały, usuwa się go razem z kapsułką bez otwierania;
• Po usunięciu ropy poprawia się ogólny stan, znika ból, objawy zatrucia, obniża się temperatura;
• Ponieważ mikroorganizmy powodujące ropne zapalenie zostały prawie całkowicie usunięte, ryzyko nawrotu jest minimalne;
• W niektórych przypadkach jednocześnie z otwarciem jamy ropnia usuwa się gruczoły, co pomaga wyeliminować ognisko zapalne i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

Zabieg usunięcia ropnia w gardle wykonywany jest ambulatoryjnie. To ugruntowana procedura, która nie powoduje komplikacji. Po chirurgicznym otwarciu ropnia pacjent kierowany jest na kontrolne leczenie do domu, po 4-5 dniach zgłasza się na badanie kontrolne.

Wskazania do leczenia szpitalnego ropnia okołomigdałkowego:

• Wiek dzieci (przedszkolaki są hospitalizowane wraz z rodzicami);
• Kobiety w ciąży;
• Pacjenci z chorobami somatycznymi lub obniżoną odpornością;
• Pacjenci z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych (posocznica, ropowica);
• Pacjenci z nieuformowanym ropniem w celu kontroli jego powstawania.

Przed planowanym zabiegiem pacjentowi przepisuje się antybiotyki, które osłabiają chorobotwórcze mikroorganizmy i zapobiegają ich rozprzestrzenianiu się. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Jeśli sprawa jest pilna, można otworzyć ropień bez znieczulenia.

Etapy otwierania ropnia

1. Cięcie wykonuje się na głębokości nie większej niż 1-1,5 cm w najwyższym punkcie ropnej formacji, ponieważ tam znajduje się najcieńsza warstwa tkanki, a ropień znajduje się najbliżej powierzchni. Głębokość nacięcia wynika z ryzyka uszkodzenia pobliskich nerwów i naczyń krwionośnych.
2. Ropa jest uwalniana z jamy.
3. Chirurg używa tępego narzędzia, aby zniszczyć ewentualne przegrody wewnątrz jamy, aby poprawić odpływ ropy i zapobiec jej zastojowi.
4. Leczenie jamy ropnia roztworem antyseptycznym do dezynfekcji.
5. Szycie rany.

Aby zapobiec nawrotom, zalecany jest kurs antybiotykoterapii. Po otwarciu ropnia można stwierdzić, że ropa nie znajduje się w torebce, rozprzestrzeniła się między tkankami szyi. Jeśli to powikłanie jest spowodowane przez mikroby beztlenowe, które rozwijają się bez dostępu do tlenu, drenaż przeprowadza się przez dodatkowe nacięcia w szyi, aby umożliwić dopływ powietrza i usunięcie ropy. W przypadku wyeliminowania ryzyka nawrotu nacięcia drenażowe zszywa się.

Zasady postępowania po operacji w celu otwarcia ropni:

• W celu uniknięcia obrzęków i spowolnienia regeneracji nie wolno rozgrzewać szyi;
• Aby zminimalizować ryzyko zwężenia lub rozszerzenia naczyń, dozwolone są tylko napoje o temperaturze pokojowej;
• Zaleca się stosowanie płynnej żywności;
• Zakaz spożywania alkoholu i palenia jest obowiązkowy;
• Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest poddanie się kuracji lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi, stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
• 4-5 dni po operacji lekarz bada pacjenta, oceniając ryzyko ewentualnych powikłań, proces regeneracji.

W większości przypadków nawroty pooperacyjne są niezwykle rzadkie. Po tygodniu przeznaczonym na okres rehabilitacji, pacjentowi można zalecić zwykły schemat.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.