Błonica - Kto Jest Czynnikiem Sprawczym? Jakie Są Objawy? Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Błonica: objawy i leczenie

Do czasu wynalezienia szczepionki przeciwko błonicy każdego roku umierało z powodu tej choroby ogromna liczba dzieci. Wraz z wprowadzeniem szczepionki do krajowego kalendarza szczepień choroba ustąpiła. Osoba nie ma własnej odporności na maczugowce. Te mikroorganizmy są niezwykle niebezpieczne. Są w stanie uszkodzić narządy wewnętrzne, wywołując rozwój wstrząsu i śmierć pacjenta.

Nowoczesne szczepionki pozwoliły poradzić sobie z błonicą w 96% przypadków. Wykrywanie choroby nie jest trudne, ponieważ przyczyny i objawy patologii są dobrze znane.

Zadowolony:

• Co to jest błonica?
• Przyczyny błonicy
• Objawy błonicy w zależności od postaci choroby
• Komplikacje
• Diagnoza błonicy
• Leczenie błonicy
• Zapobieganie błonicy
• Odpowiedzi na popularne pytania

Co to jest błonica?

Błonica to niebezpieczna choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae. Ten mikroorganizm charakteryzuje się zwiększoną zdolnością przetrwania poza organizmem człowieka. Mikrob zachowuje swoją aktywność po wyschnięciu, nie boi się niskich temperatur, świetnie czuje się w mieszkaniu. Aby zabić bakterie żyjące w wodzie, musisz ją gotować przez co najmniej minutę. Można go usunąć z artykułów gospodarstwa domowego tylko przy użyciu środków zawierających chlor, fenol lub chloraminę. Ponadto przetwarzanie powinno trwać co najmniej 10 minut. Bakterie błonicy mają różne formy, ale nie wpływa to na objawy patologii i cechy terapii.

Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Towarzyszy mu zapalenie błon śluzowych nosa i jamy ustnej i gardła, ogólne zatrucie. Z błonicą, układem sercowo-naczyniowym, nerwowym i

Przyczyny błonicy

Błonica rozwija się w wyniku wnikania patogennego drobnoustroju do organizmu. Występuje po kontakcie z osobą zakażoną. Jeśli cierpi na ostre objawy patologii, prawdopodobieństwo infekcji jest 10 razy większe niż w kontakcie z osobą będącą nosicielem infekcji. Jednocześnie profesor VF Uchaikin zwraca uwagę, że około 97% Rosjan jest zaszczepionych przeciwko błonicy, dlatego kontakt z pacjentem z błonicą może mieć miejsce jako wyjątek. Nosiciele zakażenia pozostają głównymi źródłami rozprzestrzeniania się choroby.

Istnieją 2 sposoby przenoszenia patologii:

• Samolotowy. Bakterie są uwalniane do środowiska wraz z cząstkami plwociny i śluzu podczas rozmowy, kaszlu, wydmuchiwania nosa. Dostają się na rany zdrowego człowieka i na jego błony śluzowe, powodując choroby.
• Kontakt i gospodarstwo domowe. Do zakażenia dochodzi podczas używania zwykłych artykułów gospodarstwa domowego lub odzieży osoby zakażonej. Wspólne jedzenie jest pod tym względem niebezpieczne, ponieważ drobnoustroje mogą osiedlać się na powierzchniach różnych przedmiotów.

Osoby, które otrzymały szczepionkę, nie chorują na błonicę. To samo dotyczy zdrowych osób z normalną odpornością.

Do rozwoju choroby niezbędne są pewne czynniki predysponujące:

• Szczepionka nie została dostarczona na czas. Dotyczy to szczepień DTP i ADS.
• Dzieci w wieku od 3 do 7 lat. W tym czasie kobieta przestaje już karmić piersią, a we krwi nie ma ochronnych przeciwciał. Własna odporność w tym okresie dopiero zaczyna się formować.
• Osłabienie odporności. Może się to zdarzyć z różnych powodów: HIV, guzy nowotworowe, koniec cyklu miesiączkowego, poprzednie infekcje itp.
• Znaczący okres czasu, który nastąpił po podaniu szczepionki, brak kontaktu z chorymi. Wszystko to osłabia odporność wytworzoną przeciwko błonicy.

Bakterie są bardzo stabilne w środowisku zewnętrznym, dlatego szybko rozprzestrzeniają się zbiorowo, przechodząc z jednej osoby na drugą.

Grupy ryzyka rozprzestrzeniania się błonicy:

• Osoby bez szczepień zebrane w grupach.
• Dzieci w domach dziecka i internatach.
• Studenci, uczniowie.
• Ludzie służący w wojsku.
• Ludność 3 krajów świata, uchodźcy.
• Osoby przebywające w szpitalach i przychodniach psychoneurologicznych.

Błonica rozprzestrzenia się szybko, dlatego zakażoną osobę należy jak najszybciej odizolować od społeczeństwa. Tacy pacjenci są umieszczani w pół-pudełkach. Te oddziały mają własne toalety i łaźnie. W warunkach bokserskich pacjent musi być do czasu całkowitego usunięcia bakterii z jego organizmu.

Kiedy osoba staje się zaraźliwa?

Okres inkubacji po wystąpieniu infekcji wynosi 10 dni. Kiedy nadchodzi ostatni dzień okresu inkubacji, u pacjenta następuje zarażenie. Pozostaje zaraźliwa, dopóki bakterie nie zostaną całkowicie usunięte z organizmu. Powinno to zostać potwierdzone wynikami testów.

Objawy błonicy w zależności od postaci choroby

U wielu osób choroba nie objawia się w żaden sposób, ponieważ mają przeciwko niej szczepionkę. Po tym, jak bakteria dostanie się do organizmu, po prostu w nim żyje. Takie osoby stanowią zagrożenie dla zdrowych, niezaszczepionych osób. Jednak prawdopodobieństwo zakażenia w kontakcie z nimi jest 10 razy mniejsze niż w przypadku kontaktu z pacjentem z ostrą błonicą. Kiedy bakteria dostanie się do organizmu osoby, która nie została zaszczepiona, rozwija się infekcja. Jego początkowe objawy to:

• Hyperemia gruczołów.
• Występowanie silnego bólu podczas połykania pokarmu.
• Tworzenie się błonicy. Są gładkie i błyszczące, mogą być białawe, żółte lub szare. Trudno jest usunąć folię z powierzchni, ponieważ jest do niej mocno przylegająca. Jeśli jednak ktoś go oderwie, pod nim będzie widoczna rana z wyciekającą krwią. Po chwili film ponownie pojawi się na powierzchni skóry.

W miarę postępu patologii objawy błonicy stają się bardziej zróżnicowane. Zależy to od konkretnej postaci choroby i należy je rozróżnić w celu ustalenia optymalnego schematu terapeutycznego.

Zlokalizowana błonica gardła

W przypadku miejscowej błonicy gardła objawy są łagodne. Najczęściej dzieci, które otrzymały szczepionkę, chorują na tę postać, ale ich własna odporność jest bardzo słaba. Nie ma wyraźnego pogorszenia samopoczucia. Prawdopodobnie zwiększona letarg, zmniejszony apetyt, brak snu. Pacjenci skarżą się na bóle głowy.

U 35% osób temperatura ciała utrzymuje się w granicach normy. W innych przypadkach może wzrosnąć do 38-39 ° C. Po 3 dniach od wystąpienia choroby temperatura ciała wraca do normy, a inne objawy choroby utrzymują się.

Obejmują one:

• Ból gardła, który pojawia się podczas połykania pokarmu.
• Nieznaczne zaczerwienienie migdałków i ich obrzęk.
• Zwiększenie wielkości węzłów chłonnych, ich niewielki ból przy badaniu palpacyjnym. Dotyczy to tych węzłów, które znajdują się pod szczęką i pod brodą.
• Pojawienie się filmu charakterystycznego dla błonicy.

Aby dotknąć węzłów chłonnych, musisz włożyć palce pod dolną szczękę osoby. Po zebraniu tkanki miękkiej będzie można wyczuć powiększony i bolesny węzeł chłonny. Badanie palpacyjne należy wykonywać ostrożnie.

Zlokalizowana błonica gardła może być ostra, w której film nie pokrywa całkowicie migdałków, ale częściowo. Same filmy przypominają wyglądem głowę ze szpilki. Takich formacji może być wiele, a może 1-2 sztuk.

Filmowa postać choroby charakteryzuje się tym, że błony całkowicie pokrywają migdałki.

Radzenie sobie z miejscową błonicą gardła nie jest trudne. Po 14-18 dniach osoba w pełni dochodzi do siebie.

Błonica gardła, często

W tej postaci choroby objawy przypominają te, które są charakterystyczne dla zlokalizowanej błonicy gardła, ale nadal istnieją różnice. Błonica pospolita nie rozwija się często. Rozpoznawany jest głównie u dzieci w wieku 5-7 lat. Z reguły nie byli szczepieni.

Charakterystyczną cechą błonicy pospolitej jest obfitość filmów wychodzących poza gruczoły. Przenoszą się do łuków podniebiennych, języczka, podniebienia miękkiego i gardła.

Temperatura ciała zawsze wzrasta do gorączkowego poziomu. Rozwija się 4-5 dni po wystąpieniu choroby. Osoba cierpi na poważne odurzenie organizmu, znika chęć jedzenia, bardzo boli go głowa.

Prognozy dotyczące wyzdrowienia są korzystne, ale tylko pod warunkiem pełnego wyleczenia.

Subtoksyczna błonica gardła

Subtoksyczna postać choroby jest cięższa niż wcześniej opisane typy błonicy. Osoba ma silne bóle głowy, temperatura ciała podnosi się do poziomu gorączkowego i utrzymuje się przez 5 dni (jeśli pacjentowi nie wstrzyknięto surowicy antytoksycznej).

Węzły chłonne bardzo bolą, puchną i stają się większe. Film rozciąga się poza migdałki i pokrywa otaczające błony śluzowe.

Pacjent zostaje umieszczony w pudełku do 30 dni, ale nie krócej. W takim przypadku będzie musiał przestrzegać leżenia w łóżku przez 25 dni. Można poradzić sobie z subtoksyczną postacią błonicy, ale wcześniej niż po 30 dniach objawów choroby nie można zatrzymać.

Toksyczny dla błonicy gardła

Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione i ma słabą odporność, istnieje możliwość rozwoju toksycznej błonicy gardła.

W pierwszych dniach od rozwoju choroby do krwiobiegu przedostaje się znaczna ilość toksyn, co wywołuje wystąpienie objawów takich jak:

• Ostry skok temperatury ciała. Osiąga 39 ° C. W tym samym czasie rodzice mogą dokładnie określić, kiedy temperatura zaczęła rosnąć. Dokładność spada do minuty.
• Natychmiast na migdałkach pacjenta tworzy się film.
• Osoba cierpi na silne osłabienie, wymioty, nasilają się bóle głowy.
• Bicie serca staje się częstsze i osiąga 90 uderzeń na minutę.
• Skóra staje się blada, pojawiają się dreszcze.
• W 3. dniu choroby szyja puchnie, rozwija się zapalenie węzłów chłonnych. Pierwszy stopień jego nasilenia charakteryzuje się obrzękiem tkanek sięgającym do połowy szyi, drugi stopień zapalenia węzłów chłonnych objawia się obrzękiem aż do obojczyków. W trzecim stopniu zapalenia węzłów chłonnych obrzęk rozprzestrzenia się na klatkę piersiową.
• Inne objawy, które występują u człowieka, począwszy od 3. dnia błonicy, to: niewyraźna mowa, świszczący oddech, słodkawy zapach z ust.

Jeśli pacjentowi wstrzyknie się na czas antytoksyczną surowicę, najczęściej można uniknąć jego śmierci. W przypadku braku leczenia nie można wykluczyć śmierci. Dzieje się tak z powodu rozwoju powikłań.

Hipertoksyczna błonica gardła

Ta postać rozwija się u dzieci, które nie otrzymały szczepionki przeciwko chorobie. Błonica hipertoksyczna charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często kończy się śmiercią.

Objawy choroby rozwijają się od pierwszego dnia. Temperatura ciała wzrasta do krytycznego 40 ° C. Objawowi zatrucia towarzyszą omdlenia, majaczenie, intensywne wymioty (zdarza się do 40 razy dziennie), drgawki.

Kilka godzin po skoku temperatury ciała narządy zaczynają przerywać pracę. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, a serce bije bardzo szybko. Krew pędzi do ważnych narządów, aby mogły funkcjonować. Dotyczy to płuc, mózgu i serca. Skóra staje się blada, zimna i napięta.

W ustach pojawia się charakterystyczny film, jego rozmiary są różne. Najczęściej rozprzestrzenia się na gardło, migdałki i podniebienie.

Osoba umiera w ciągu pierwszych 2 dni od rozwoju choroby. Przyczyną śmierci jest niewydolność serca lub nerek. Nie można poradzić sobie z hipertoksyczną postacią choroby, ponieważ nie ma skutecznych metod terapeutycznych.

Krwotok błonicy gardła

Choroba rozwija się ostro, czemu towarzyszy pojawienie się filmu na migdałkach. Powikłania ze strony serca i naczyń krwionośnych rozwijają się powoli, więc osoba umiera 12-21 dni od wystąpienia choroby. Pomimo otrzymanego leczenia często nie ratuje się życia pacjenta.

Charakterystyczną cechą choroby jest pojawienie się krwawienia, które ma różną lokalizację. Pojawiają się w 3-5 dniu choroby. Film na migdałkach i skórze nad węzłami chłonnymi nabiera szkarłatnego koloru, ponieważ jest przesiąknięty krwią.

Zlokalizowana błonica nosogardzieli

W przypadku błonicy nosogardzieli osoba nie jest zaniepokojona bolesnymi odczuciami podczas połykania pokarmu. Na pierwszy plan wysuwają się trudności w oddychaniu przez nos. Wynika to z faktu, że film nie obejmuje migdałków, ale błonę śluzową nosa, ale nie można go zobaczyć na własną rękę.

Ponieważ nosogardziel jest obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne, bakterie łatwo przenikają do krążenia ogólnoustrojowego i wywołują zatrucie całego organizmu. W tym samym czasie temperatura ciała wzrasta do 39 ° C, nasila się osłabienie, zaczyna się ból głowy i pogarsza się apetyt.

Czasami najpierw pojawiają się objawy zatrucia organizmu, a dopiero potem tworzy się film błoniczy. Prognozy dotyczące wyzdrowienia są korzystne.

Zlokalizowany zad

Błonica krtani ma ogólnoświatową nazwę „zlokalizowany zad”. Choroba występuje nie częściej niż w 0,5% przypadków. Rozwija się tylko u osób, które nie zostały zaszczepione.

Nie ma zatrucia organizmu tą postacią choroby, ale niebezpieczeństwo patologii tkwi w innych objawach. W wyniku uszkodzenia krtani przez chorobotwórczą florę krtań zwęża się, co wpływa na proces oddychania.

Etapy rozwoju zadu błoniczego:

1. Stadium nieżytowe. Głos staje się chrapliwy, temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, pojawia się kaszel z plwociną. Objawy te pojawiają się 1-2 dni po zakażeniu.
2. Etap zwężenia. Głos znika, osoba może mówić tylko szeptem. Kaszel jest suchy, bez dźwięku, osłabienie się nasila. Klatka piersiowa jest cofnięta w dole podobojczykowym i między żebrami w dole szyjnym. Skóra staje się blada. Objawy te pojawiają się w drugim dniu rozwoju choroby. Mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.
3. Etap przedasficzny. Oddech słabnie, serce zaczyna bić szybciej, zwiększa się niepokój pacjenta. Skrzynia w obszarach opisanych powyżej jest jeszcze bardziej wciągnięta. Pacjent się poci, skóra staje się bardzo blada. Ten etap trwa nie dłużej niż 2 godziny. Jeśli pacjent nie wykona intubacji dotchawiczej, rozwinie się uduszenie.
4. Etap uduszenia. Człowiek nie może się ruszać, ponieważ organizm cierpi na niedotlenienie, rozwija się omdlenie, serce zaczyna bić rzadziej, po czym całkowicie się zatrzymuje, a pacjent umiera. Skóra staje się niebieskawa, puls nie jest słyszalny, klatka piersiowa pozostaje nieruchoma. Ten etap trwa około 2 minut, maksymalnie 20 minut.

Zad wspólny

W przypadku pospolitej postaci zadu błoniczego w proces patologiczny biorą udział nie tylko krtań, ale także tchawica, a także oskrzela. Patologia ma ciężki przebieg.

Objawy niewydolności oddechowej pojawiają się już w pierwszych dniach od wystąpienia choroby, a wśród nich:

• Duszność, która pojawia się nawet wtedy, gdy osoba jest w stanie spoczynku.
• Bladość skóry.
• Płytkie oddychanie z częstotliwością 40-60 oddechów na minutę.
• Serce zaczyna bić szybko.

Wtedy pacjent zaczyna kaszleć. Błony i krew wydostają się wraz ze śluzem z układu oddechowego. Osoba nie ma objawów zatrucia. Śmierć następuje szybko, za kilka dni. Radzenie sobie ze wspólnym zadem jest bardzo trudne, a szanse na przeżycie są niezwykle niskie.

Komplikacje

Toksyczna i hipertoksyczna postać błonicy może prowadzić do powikłań, takich jak:

• Zespół nerczycowy. Stan ten nie zagraża życiu pacjenta. Objawia się zmianami parametrów krwi i moczu. Żadne inne objawy patologiczne nie towarzyszą zespołowi nerczycowemu. Po wyzdrowieniu zespół nerczycowy całkowicie znika.
• Uszkodzenie nerwów.

Powikłanie może wystąpić w 3 wariantach:

1. Porażenie nerwu czaszkowego (częściowe lub całkowite). Pacjentowi trudno jest połykać pokarm, dusi się płynami, możliwe jest opadanie powieki i podwójne widzenie.
2. Poliradikuloneuropatia. Dłonie i stopy tracą normalną wrażliwość, a ręce i nogi mogą być sparaliżowane. Objawy uszkodzenia tkanek nerwowych ustąpią całkowicie po 3 miesiącach od wyzdrowienia.
3. Uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli pierwsze oznaki zapalenia mięśnia sercowego wystąpią 1 tydzień po rozwoju błonicy, wówczas u pacjenta szybko rozwija się niewydolność serca. Często staje się przyczyną śmierci. Kiedy zapalenie mięśnia sercowego występuje 2 tygodnie po wystąpieniu błonicy, często można całkowicie poradzić sobie z objawami patologii.

Oprócz wymienionych problemów zdrowotnych u osoby może rozwinąć się niedokrwistość, która jest towarzyszem krwotocznej postaci choroby. Można to wykryć na podstawie wyników badania krwi.

Diagnoza błonicy

Pierwszym etapem diagnozy jest zebranie wywiadu i badanie pacjenta. Należy zwrócić szczególną uwagę na stan węzłów chłonnych szyjnych, a także obecność obrzęku szyi. Aby to zrobić, naciśnij go palcem przez kilka sekund, a następnie puść. Jeśli w tym miejscu pojawi się dół, który nie znika natychmiast, pojawia się obrzęk.

Badania, do których kierowana jest osoba z podejrzeniem błonicy:

• Oddawanie krwi do ogólnej analizy. Poziom ESR i neutrofili znacznie wzrasta.
• Dostarczenie moczu do ogólnej analizy. Eliminuje to uszkodzenie nerek. Na obecność patologicznego procesu w narządach układu moczowego będą wskazywać takie objawy, jak pojawienie się w moczu białka, erytrocytów i odlewów nerkowych.
• Dostarczenie wymazu z nosogardzieli. Jest badany na obecność bakterii. Wyniki będą znane po 5 dniach.
• Elektrokardiografia. To proste badanie pozwala ocenić funkcję serca i wykryć nieprawidłowości w jego pracy w odpowiednim czasie.
• Oddawanie krwi do analizy biochemicznej. Czynność wątroby ocenia się na podstawie poziomu ALT, AST i bilirubiny. mocznik i kreatynina dostarczają informacji o zdrowiu nerek.

Morfologia krwi	Wartości normalne
AST	Do 45 IU / L
ALT	Do 40 IU / L
Bilirubina całkowita	5,1-17 μmol / l
Mocznik	2,8-7,5 mmol / l
Kreatynina	Norma dla mężczyzny: 74-110 μmol / l. Norma dla kobiety to 60-110 μmol / l.

W razie potrzeby lekarz przepisze pacjentowi dodatkowe badania według własnego uznania.

Leczenie błonicy

Im wcześniej pacjentowi wstrzyknie się antytoksyczną surowicę, tym lepsze rokowanie na powrót do zdrowia. Stosuje się go przy każdej postaci błonicy.

Nie wolno stosować antybiotyków, ale jeśli lekarz uzna to za konieczne, może je przepisać. WHO zaleca stosowanie leku o nazwie Josamycin w leczeniu dzieci. Klindamycynę można przyjmować u dorosłych. Częstotliwość przyjmowania i dawkowanie ustalane są indywidualnie.

Upewnij się, że podejmujesz wysiłki w celu usunięcia zatrucia z organizmu. W tym celu wstrzykuje się dożylnie fizjologiczny roztwór chlorku sodu lub glukozy. Można również zastosować Hemodez lub Reopolyglucin. Są pokazywane, gdy osoba czuje się bardzo źle.

Jeśli rozwiną się powikłania choroby, schemat terapeutyczny zostanie rozszerzony. Istnieją pewne standardy leczenia zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia wielonerwowego, które są dość skuteczne. Jednak możliwości medycyny są nadal ograniczone, a ciężkie postacie choroby z wyraźnym zespołem intoksykacji mogą zakończyć się śmiercią.

Zapobieganie błonicy

Aby zapobiec rozwojowi choroby, wystarczy terminowo podać dziecku szczepionkę. Obecnie stosowane są 2 rodzaje szczepionek - DTP i ADM. Są bardzo skuteczne i dają minimalny zestaw skutków ubocznych.

Szczepionkę DTP podaje się po 3, 4,5 i 6 miesiącach. Niemożliwe jest skrócenie okresu między szczepieniami, ale dopuszczalne jest nieznaczne wydłużenie odstępu. Po wykonaniu wstrzyknięcia należy pozostawać pod nadzorem lekarza przez pół godziny. Jest to konieczne, abyś mógł uzyskać pomoc, jeśli Twoje dziecko ma reakcję alergiczną.

Innym środkiem zapobiegawczym zmniejszającym prawdopodobieństwo rozwoju błonicy jest utrzymanie odporności na odpowiednim poziomie. Pod wieloma względami zdrowie dziecka zależy od rodziców. Dlatego trzeba jak najczęściej przebywać na świeżym powietrzu, hartować, dać dziecku aktywność fizyczną. Dziecko musi jeść prawidłowo i do końca.

Odpowiedzi na popularne pytania

• Jeśli dziecko miało kiedyś błonicę, czy może znowu zachorować? Szansa na ponowną infekcję wynosi 5%. Za drugim razem choroba będzie miała nieskomplikowany przebieg.
• Czy muszę usunąć film, który tworzy się w jamie ustnej? Nie, to jest zabronione. Po zabiegu samoczynnie się rozpuszcza. Pod nią będzie widoczna świeża błona śluzowa. Jeśli usuniesz go mechanicznie, na swoim miejscu pozostanie rana, która ponownie zostanie pokryta folią.
• Dlaczego u niektórych pacjentów rozwija się toksyczna postać choroby, podczas gdy inni są powszechni? Wszystko zależy od stanu odporności dziecka.
• Szczepienie jest drogie, czy należy je podać? Piszą w internecie, że jest to nieskuteczne. Szczepionka DPT i ADS dowiodła swojej skuteczności. Koszt jednego szczepienia to 600-800 rubli. Jednak pogrzeb dziecka będzie kosztował rodziców więcej. Dziecko, które nie otrzymało szczepionki, jest bardzo narażone na błonicę.
• Czy są jakieś skutki uboczne DPT? Po podaniu szczepionki temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 38 ° C i nasila się osłabienie. W miejscu wstrzyknięcia pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Tutaj skutki uboczne są ograniczone.
• Czy osoba dorosła musi otrzymać szczepionkę DPT? Nie, nie ma takiej potrzeby. Jednak w przypadku kontaktu z osobą zakażoną można podać szczepionkę. Najpierw musisz określić poziom przeciwciał przeciwko maczugowcom we krwi.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.