Żylaki U Dzieci I Młodzieży - Przyczyny, Objawy I Rozpoznanie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Żylaki u dzieci i młodzieży

Żylaki lub żylaki otaczające powrózek nasienny to choroba czysto męska. Około 90-95% dzieci ma żylaki powrózka nasiennego po lewej stronie, 2% chłopców ma żylaki powrózka nasiennego po prawej stronie, a 8-10% przypadków ma żylaki powrózka nasiennego dwustronnego. Zwykle z żył wypływa krew z lewego jądra w górę przez żyły splotu grzybiczego, a następnie wzdłuż wewnętrznej żyły plemnikowej, połączonej z lewą żyłą nerkową.

U dzieci występują trzy stopnie żylaków powrózka nasiennego. Pierwszy stopień nie przeszkadza żadnymi objawami, wyrażają go powiększone wieńce, wyczuwalne w pozycji stojącej.

Drugi stopień powoduje ból w mosznie, pieczenie. Żyły są widoczne, poniżej jądra występuje asymetria moszny. Trzeci stopień można łatwo określić nawet wizualnie, żyły w postaci skupisk zwisają w mosznie, zmniejsza się elastyczność i wielkość jądra, pojawia się jego dolne położenie w mosznie.

Według statystyk u 5-6% chłopców w wieku 10 lat rozpoznaje się żylaki powrózka nasiennego ze zmianami patologicznymi pierwszego stopnia, jest to również typowe dla dzieci w wieku od 13 do 17 lat, co stanowi 10-15% badanych. Żylaki drugiego stopnia obserwuje się u 10-12% dzieci, a trzeciego stopnia u 5% młodych mężczyzn w okresie pokwitania.

Rozszerzanie się żył splotu jajowatego lewego jądra utrudnia dostarczanie składników odżywczych i jest niebezpieczne dla funkcji rozrodczych chłopca. Powstawanie plemników powinno następować w temperaturze o kilka stopni niższej od temperatury ciała; w tej chorobie wzrasta temperatura narządów mosznowych i dochodzi do zaburzeń spermatogenezy tj. stając się w przyszłości dorosłym, mężczyzna będzie bezpłodny.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Jedną z przyczyn rozwoju żylaków powrózka nasiennego jest niewydolność zastawek wewnętrznej żyły plemnikowej i wzrost ciśnienia w lewej żyle nerkowej. W takim przypadku następuje przepływ powrotny krwi przez lewą wewnętrzną żyłę plemnikową (refluks) z lewej żyły nerkowej. Innym powodem jest wrodzony brak elastyczności ścian żylnych. Nabyta żylakowatość jest konsekwencją sportu, aktywnych gier, następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i naruszenie funkcji zastawki żył. To jedna z najczęstszych patologii chirurgicznych u dzieci. Opierając się na doświadczeniu w leczeniu chorób wieku dziecięcego, żylaki powrózka nasiennego wykrywa się głównie w wieku dziewięciu lat, minimum osiąga się u nastolatków w wieku 12-15 lat.

Varicocele jest wrodzona z powodu zwiększonego ciśnienia w świetle lewej żyły nerkowej. Nabyta patologia, która występuje w okresie intensywnego wzrostu organizmu, nie objawia się w żaden sposób aż do początku dojrzewania.

Podobnie jak wiele lat temu, dziś ta patologia jest istotna, co tłumaczy się jej szerokim rozpowszechnieniem. Jeśli choroba nie jest leczona we wczesnym wieku, to po okresie dojrzewania wystąpi negatywny wpływ niedotlenienia krążeniowej tkanki jąder na spermatogenezę. W przyszłości może to prowadzić do upośledzenia zdolności rozrodczych.

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Należy pamiętać, że żylaki powrózka nasiennego mogą przebiegać bezobjawowo. I często ujawnia się to przez przypadek podczas wizyty u lekarza. Występuje przebieg choroby z dolegliwościami związanymi z ciągnięciem i dyskomfortem w lewej połowie moszny podczas wysiłku fizycznego. Rzadko jest rozpoznawany na wcześniejszym etapie i tylko z powodu pojawienia się (w rzadkich przypadkach) sinicy lewej połowy moszny, której nie można zignorować. Nastolatki zwykle zauważają obrzęk żył pozaziemskich widoczny przez skórę moszny, zwłaszcza gdy brzuch jest nadwyrężony.

Diagnoza żylaków

W diagnostyce trudno jest z oczywistych względów ocenić stan funkcjonalny gonad rozwijającego się organizmu, dlatego podczas wstępnego badania ograniczają się do określenia stopnia zaawansowania choroby. Wykonuje się badanie USG nerek, pęcherza, moszny, jąder, określa zmiany wielkości i struktury.

Średnica rozszerzonych żył splotu pachwinowego jest badana wizualnie podczas wysiłku i spoczynku. Ponowne badanie wykonuje się po 4-6 miesiącach, jeśli dynamika rozwoju jest ujemna - wzrost średnicy rozszerzonych żył, wówczas nastolatek jest przygotowany do operacji.

Leczenie i profilaktyka żylaków powrózka nasiennego

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest żylaki powrózka nasiennego 2-3. Jeżeli wyniki USG wskazują na wzrost zastoju i progresję procesu patologicznego, należy przystąpić do radykalnych działań i przeprowadzić leczenie operacyjne w sposób tradycyjny lub z wykorzystaniem zabiegów chirurgicznych, takich jak embolizacja czy stwardnienie wewnątrznaczyniowe żyły nasiennej.

Zabiegi profilaktyczne z udowodnionym powrotem krwi do żyły jąder można wykonać bez czekania na początek dojrzewania. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą w okresie pooperacyjnym po 1 miesiącu, 6 miesiącach i po 1,5 roku.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.