Podwyższona Bilirubina - Przyczyny I Objawy Bilirubiny, Diagnostyka, Leczenie I Profilaktyka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Przyczyny i objawy podwyższonej bilirubiny

Zadowolony:

• Co to jest bilirubina?
• Przyczyny podwyższonej bilirubiny
• Objawy podwyższonej bilirubiny
• Rozpoznanie podwyższonej bilirubiny
• Leczenie podwyższonej bilirubiny

Co to jest bilirubina?

Bilirubina to wyjątkowy pigment żółciowy o dość jasnym czerwono-brązowym kolorze. Jest ważnym produktem katabolizmu hemoglobiny. Wiadomo, że główna część samej bilirubiny powstaje zawsze w wątrobie. Jej nadmierne gromadzenie się we krwi lub znaczące pojawienie się w moczu ludzi ma dużą wartość diagnostyczną. Te stany nazywane są hiperbilirubinemią i bilirubinurią.

Mała cząsteczka bilirubiny zawiera cztery proste pirolowe pierścienie, które są ze sobą liniowo połączone. Określona masa cząsteczkowa bilirubiny wynosi 548,68. Zwykłą czystą bilirubinę można scharakteryzować jako substancję krystaliczną. Zawsze jest trudno rozpuszczalny w wodzie, glicerynie, eterze, a także słabo rozpuszczalny w alkoholu, podczas gdy jest nieco lepszy w chlorobenzenie, chloroformie i różnych rozcieńczonych roztworach alkalicznych.

Ponieważ bilirubina jest specjalnym produktem rozkładu erytrocytów, jest stale wytwarzana w organizmie. W tkankach i we krwi początkowo tworzy się tylko pośredni rodzaj bilirubiny, innymi słowy, substancja toksyczna. Praktycznie nie rozpuszcza się w wodzie i dlatego w ogóle nie jest usuwany z organizmu człowieka. Uważa się, że normalnie ta pośrednia bilirubina zawsze dostaje się do wątroby z krwią, gdzie tworzy swoją bezpośrednią postać.

Tak otrzymana substancja jest dodatkowo rozpuszczalna w wodzie, dzięki czemu jest łatwo wydalana z organizmu człowieka wraz z kałem lub moczem. Należy wspomnieć, że to właśnie bilirubina nadaje ludzkim odchodom charakterystyczny brązowy kolor.

Dzieci w wieku 1-3 dni	Dzieci w wieku 3-6 dni	Dzieci po miesiącu	Dorośli ludzie
Generał	24 do 190 μmol / l	Od 28 do 210 μmol / l	3,5 do 20,4 μmol / l	8 do 20,5 μmol / l
Proste	0,5-10,2	1-12.4	0-5.1	0-5.1
Pośredni	23,5-179,8	27-197,6	Do 16,5	Do 16,5

Dowiedz się więcej: Norma bilirubiny we krwi

Przyczyny podwyższonej bilirubiny

Znaczący wzrost zawartości bilirubiny we krwi ludzkiej wynika z takich przyczyn, jak wzrost intensywności hemolizy erytrocytów, poważne uszkodzenie miąższu wątroby z nieuchronnym zakłóceniem jego ważnej funkcji bilirubiny-wydalniczej, znaczące naruszenie odpływu żółci ze wszystkich dróg żółciowych do jelita ludzkiego, silna utrata połączenia enzymu zapewnia niezbędną biosyntezę glukuronidów bilirubiny.

Ponadto wzrost bilirubiny może wywołać poważne naruszenie wydzielania wątrobowego bilirubiny sprzężonej bezpośredniej w żółci, znaczny wzrost intensywności hemolizy, który obserwuje się przy różnych niedokrwistościach hemolitycznych. Powinieneś wiedzieć, że hemoliza często może być zwiększona w malarii, niedokrwistościach z niedoboru witaminy B12, masywnych krwotokach w różnych tkankach organizmu, w zespole zmiażdżenia, zwanym inaczej niesprzężoną hiperbilirubinemią, oraz w niebezpiecznych zawałach płuc.

Przy dość silnym wzroście pewnego stężenia bilirubiny we krwi u osoby często pojawia się przede wszystkim lekko żółtawy charakterystyczny odcień skóry i twardówki oczu, podczas gdy mocz staje się ciemniejszy. Ponieważ przy bardzo wysokim stężeniu bilirubina zawsze przenika do tkanek ludzkiego ciała, co prowadzi do zabarwienia tkanek na żółto-szary odcień.

W większości przypadków gromadzeniu się bilirubiny często towarzyszy silny dyskomfort po różnych aktywnościach fizycznych w prawym podżebrzu. Może również wystąpić zmęczenie, gorączka i osłabienie. Gdy wystąpią te specyficzne objawy, wskazane jest udanie się do szpitala w celu zbadania poziomu bilirubiny.

Co więcej, jeśli tempo tej substancji zostanie znacznie zwiększone, następnym krokiem jest natychmiastowe ustalenie przyczyn tego stanu, a następnie wyznaczenie niezbędnego leczenia.

U małych noworodków krew jest zawsze pobierana z pięty do analizy, podczas gdy u dorosłych krew jest pobierana z żyły. Zaleca się wykonanie tej analizy rano i na czczo. Aby uzyskać prawidłowe obiektywne wyniki, nie należy pić przez 4 godziny przed bezpośrednim oddaniem krwi.

Znaczący wzrost stężenia bilirubiny we krwi spowodowany jest takimi stanami i chorobami wątroby i krwi jak anemia, problemy z woreczkiem żółciowym, zaburzenia tworzenia bilirubiny w wątrobie, inwazja robaków pasożytniczych oraz niedobór witaminy B12.

Wrodzona lub nabyta niedokrwistość często prowadzi do znacznego przyspieszenia procesu bezpośredniego niszczenia czerwonych krwinek u osoby, przez co wzrasta poziom bilirubiny. W takim przypadku wszystkie inne ogniwa łańcucha w tym przypadku nie są w ogóle zepsute. Ta niedokrwistość charakteryzuje się wzrostem pośredniego rodzaju bilirubiny. Nabyta niedokrwistość hemolityczna może rozwinąć się z powodu chorób autoimmunologicznych i wielu innych chorób podobnych do malarii.

Znaczące naruszenie tworzenia się bilirubiny bezpośredniej w wątrobie jest uważane za drugą najważniejszą możliwą przyczynę choroby. Należą do nich wszystkie rodzaje raka, zapalenie wątroby i marskość wątroby. Wraz z tym, choroby dziedziczne, zespół Gilberta, gdy prawidłowa produkcja enzymów wątrobowych jest znacznie upośledzona, jest charakterystyczny dla wzrostu poziomu bilirubiny. Aby poznać przyczynę, konieczne jest wykonanie określonych dodatkowych analiz.

Problemy z woreczkiem żółciowym mogą również wywołać ten stan. Przy poważnym naruszeniu odpływu żółci z samego pęcherzyka żółciowego często obserwuje się zwiększony poziom bilirubiny bezpośredniej. Między innymi w dość rzadkich przypadkach można powiedzieć, że przyjmowanie niektórych leków ze względu na ich skutki uboczne może zmienić poziom tego barwnika żółci we krwi.

Nie lekceważ też częstości występowania niebezpiecznych infekcji robakami. Liczne rodzaje pasożytów w organizmie człowieka mogą często powodować, oprócz głównych objawów infekcji, wzrost poziomu bilirubiny. Znaczny niedobór witaminy B12 może również wywołać chorobę.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Głównymi objawami podwyższonego stężenia bilirubiny są bóle głowy, nudności, zawroty głowy, swędzenie, zwiększone zmęczenie, a także zauważalne zażółcenie skóry i błon śluzowych. Ponieważ bilirubina, która powstaje poza wątrobą, jest zawsze łączona z albuminą surowicy, jest transportowana przez krew i koniecznie wychwytywana przez wątrobę.

Należy zauważyć, że znaczna jego część, około 75% w wątrobie, wiąże się z ważnym kwasem glukuronowym, podczas gdy dochodzi do powstania związku par bilirubina-glukuronian, czyli innymi słowy glukuronianu bilirubiny. Wówczas około 15% bilirubiny tworzy typową parę z kwasem siarkowym. Ta forma nazywa się siarczanem bilirubiny.

Rozpoznanie podwyższonej bilirubiny

Aby dokładnie określić ilość bilirubiny w moczu, zawsze stosuje się test Harrisona, który jest reakcją jakościową opartą na utlenianiu bilirubiny, gdy wchodzi ona w interakcję z odczynnikiem Fouche'a do biliwerdyny. Konieczne jest połączenie kwasu trichlorooctowego w określonej proporcji z chlorkiem żelazowym. Ponadto test Harrisona jest również uważany za próbkę o czułej jakości (czułość waha się od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Dowiedz się więcej: Naprawa wątroby - lista hepatoprotektorów

Leczenie podwyższonej bilirubiny

Aby wiedzieć, jak szybko obniżyć poziom bilirubiny we krwi u osoby, najpierw musisz dowiedzieć się, jaki jest konkretny powód wzrostu. Optymalną metodę leczenia może przepisać tylko lekarz, ponieważ każdy z nich ma swoje specyficzne wskazania.

Terapia infuzyjna jest główną metodą obniżania stężenia bilirubiny we krwi. Polega na dożylnym wlewie leków odtruwających i glukozy, które pomagają usunąć bilirubinę i produkty jej rozkładu z organizmu pacjenta. Współcześni specjaliści zwykle uciekają się do tego skutecznego środka w przypadku poważnych poważnych stanów.

Inną techniką można zauważyć fototerapię, czyli naświetlanie pacjenta specjalnymi nieszkodliwymi lampami. Toksyczna bilirubina pośrednia ulega zniszczeniu pod ich wpływem, zamieniając się w jej bezpośrednią prostą postać, a następnie łatwo wydalana z organizmu. Zazwyczaj tę fototerapię stosuje się często, gdy konieczne jest szybkie obniżenie poziomu bilirubiny u niemowląt. Dla nich ten środek jest najbardziej skuteczny.

Kiedy przyczyną wzrostu bilirubiny jest właśnie poważne naruszenie wydalania żółci, w większości przypadków przepisywane są pewne preparaty farmaceutyczne, które pomagają znormalizować ten proces. Innym sposobem na odnotowanie jest zmiana codziennej diety.

Oprócz preparatów myjących zaleca się stosowanie węgla aktywowanego oraz specjalnych żeli usuwających toksyny. Konieczne jest zmniejszenie obciążenia wątroby, co oznacza wyeliminowanie z diety smażonych i pikantnych potraw, a także słodkich napojów gazowanych.

Jeśli wzrost bilirubiny jest spowodowany zapaleniem wątroby, to przede wszystkim przepisywane są leki, które mogą w pełni chronić wątrobę pacjenta. Bezpośrednie leczenie samego zapalenia wątroby stymuluje spadek bilirubiny.

Dowiedz się więcej: Oznaki, objawy i genotypy zapalenia wątroby typu C, przyczyny infekcji

Przy niewłaściwym leczeniu ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Na przykład niebezpieczny zespół Gilberta i wiele innych poważnych chorób wątroby w większości przypadków jest skutecznie leczonych fenobarbitalem. Jeśli wszystkie ogniwa takiego łańcucha działają normalnie, wówczas eliminacja bilirubiny z organizmu nie powoduje żadnych trudności.

Ten proces oczyszczania usuwa również produkty przemiany materii pacjenta i odnawia tkankę. Przy nadmiernym stężeniu bilirubiny we krwi nie należy ignorować objawów choroby, terminowe leczenie pozwoli szybko wyleczyć osobę.

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Edukacja: od 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnego Oddziału Lekarsko-Sanitarnego nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.