Złamanie Wyrostka łokciowego Kości łokciowej

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Złamanie wyrostka łokciowego kości łokciowej

Zadowolony:

• Co to jest złamanie kości łokciowej?
• Co dzieje się podczas złamania wyrostka łokciowego?
• Objawy złamania wyrostka łokciowego
• Diagnostyka
• Leczenie złamania wyrostka łokciowego kości łokciowej
• Efekty

Co to jest złamanie kości łokciowej?

Pod działaniem ostrej siły traumatycznej dochodzi do zniszczenia kości w okolicy łokcia. Takie urazy stanowią około 3,5% ogólnej liczby złamań kości szkieletowych.

Złamanie powstaje najczęściej w przypadku nieudanego upadku na ramię odstawione i zgięte w łokciu lub uderzenie w wyrostek.

Czasami, z jakiegokolwiek powodu, ostry skurcz mięśnia trójgłowego ramienia może prowadzić do naruszenia integralności wystającej części tkanki kostnej.

Co dzieje się podczas złamania wyrostka łokciowego?

Prawie zawsze złamanie występuje wewnątrz stawu. Jeśli nie ma uszkodzenia ścięgna w okolicy mięśnia trójgłowego, to odłamane części są przemieszczane blisko siebie i jest to ledwo zauważalne. Jeśli ścięgno pęknie, mięsień kurczy się i pociąga za sobą resztki.

Do złamań dochodzi przy jednoczesnym zwichnięciu głowy, zwanym uszkodzeniem Malgena.

Objawy złamania wyrostka łokciowego

Podczas badania pacjenta ujawniają się następujące objawy:

• Uszkodzony staw jest zdeformowany, obserwuje się jego obrzęk.
• Ruch w tym miejscu jest ograniczony (wydłużenie nie następuje całkowicie).
• W stawie widoczne jest krwawienie pod skórą.
• Podczas badania wyrostka robaczkowego poszkodowany odczuwa ból.
• W przypadku przesuniętego złamania wystająca część zostaje zapadnięta.

Zespół bólowy zmusza pacjenta do trzymania ręki w pozycji wiszącej.

Diagnostyka

Podczas badania wyrostka robaczkowego obserwuje się bolesność. Jeśli jest pęknięcie z przesunięciem, to między fragmentami można poczuć pustkę. Przy próbie zgięcia ramienia w uszkodzonym miejscu odczuwa się ból, który nasila się w momencie prostowania. Bez przesunięcia swoboda ruchów jest nieco większa.

Badanie rentgenowskie wykonuje się w celu określenia stopnia uszkodzenia. Robią to w dwóch rzutach. Pierwsza to obszar przedramienia w jego górnej części, a druga to miejsce przyczepu mięśni kości ramiennej. Odbywa się to w celu ustalenia, czy doszło do zerwania więzadła pierścieniowego z przemieszczonym złamaniem.

Należy zwrócić uwagę, że u niektórych pacjentów w uszkodzonym obszarze możliwe są tworzenie się kości i kości trzeszczykowej (niestabilnej), a chrząstka nasadowa występuje tylko u dzieci i młodzieży poniżej 20 roku życia.

Leczenie złamania wyrostka łokciowego kości łokciowej

Aplikacja tynku

W przypadku złamania wyrostka robaczkowego bez przemieszczenia zaleca się leczenie zachowawcze. W miejscu urazu zakładany jest opatrunek gipsowy, który obejmuje trzecią część barku (górną) wraz z przedramieniem (do stawu nadgarstkowego). Ramię jest wygięte pod kątem około 120 ^° i tak zamocowane.

W przypadku wolnych stawów lekarz przepisuje ruchy od pierwszych dni, a uszkodzony obszar zaczyna się rozwijać po 2 tygodniach. Aby to zrobić, tymczasowo usuń bandaż i ostrożnie rozciągnij, powracając do poprzedniej pozycji. Następnie nakłada się tynk.

W ten sam sposób leczenie występuje, gdy następuje przemieszczenie fragmentów, ale nieistotne. Ręka jest unieruchomiona w pozycji, w której fragmenty zajmują swoje miejsce. Pełne odtworzenie tkanki kostnej trwa od 3 do 4 tygodni.

Interwencja operacyjna

Przy silnym przemieszczeniu fragmentów wymagana jest operacja. Stosuje się go, jeśli między fragmentami jest odległość 2 mm lub więcej lub są one przesunięte na bok. Interwencja chirurgiczna jest również wymagana w przypadku złamań z wieloma fragmentami. Po ustaleniu rodzaju uszkodzenia dobierana jest najodpowiedniejsza metoda leczenia, w której możliwe będzie jak najwcześniejsze rozpoczęcie ruchu w miejscu kontuzji. W leczeniu złamania stosuje się osteosyntezę, to znaczy kości mocuje się za pomocą dwóch drutów i drutu tytanowego. Operację można wykonać zaraz po przyjęciu pacjenta na oddział.

Po znieczuleniu na uszkodzonym obszarze wykonuje się nacięcie. Dzięki niemu usuwane są wszystkie skrzepy krwi i bardzo małe cząsteczki kości. Fragmenty koryguje się względem siebie we właściwej pozycji za pomocą haczyka z pojedynczym zębem. Za pomocą wiertła wprowadza się dwie igły dziewiarskie. W odległości co najmniej 3 cm od pęknięcia wierci się otwory, aby pociągnąć drut, który utrzymuje razem fragmenty. Końce drutu są skręcone szczypcami. Nad wyrostkiem łokciowym pozostaje nie więcej niż 2 cm długości igieł, reszta jest odgryzana. Końce są wygięte w kierunku kości.

Operowaną kończynę mocuje się chustką. Po około 5 dniach zaleca się rozpocząć poruszanie ręką. Pełna rehabilitacja sprawności ruchowej następuje w ciągu 5 tygodni.

Metalowe elementy mocujące usuwa się w znieczuleniu miejscowym nie wcześniej niż po 3 miesiącach.

W przypadku złamań, w których występuje uszkodzenie Monteggiego, osteosyntezę przeprowadza się za pomocą długiego paznokcia. Głowica promieniowa jest wstępnie wyregulowana.

W przypadku zmiażdżenia wyrostka łokciowego i zerwania jego wierzchołka wszystkie fragmenty są usuwane, a przedłużenie ścięgna mięśnia dwugłowego zostaje naprawione. Mocowanie odbywa się za pomocą szwów w okolicy kości łokciowej, w której specjalnie do tego wierci się otwory. Szwy kotwiczące wykonuje się również na powięzi i okostnej. Po operacji ramię mocuje się przez 3 tygodnie pod kątem około 155 ^°. Potem przychodzi okres rekonwalescencji.

Temat: 12 popularnych sposobów leczenia domowego

Efekty

Nieprawidłowo lub słabo zagojone złamania mogą powodować upośledzenie funkcji motorycznych. Jeśli terapeutyczny kompleks rehabilitacyjny nie pomaga w przywróceniu funkcji, wówczas w tym przypadku stosuje się również leczenie chirurgiczne. Dzięki podłużnemu nacięciu wszystkie fragmenty są przywracane do właściwej pozycji i mocowane. Jeśli proces nie pasuje dobrze, ścięgno jest naprawione.

Starość nie jest przeszkodą w operacji wyrostka łokciowego. Możliwe jest również jego usunięcie, a następnie przywrócenie funkcji motorycznych.

W przypadku złamania należy udać się do kliniki do chirurga lub traumatologa

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.