Oparzenia Chemiczne (oczy Lub Przełyk) - Pierwsza Pomoc Przy Oparzeniach Chemicznych I Ich Leczeniu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Pierwsza pomoc przy oparzeniach chemicznych i ich leczeniu

Zadowolony:

• Pierwsza pomoc przy oparzeniach chemicznych
• Chemiczne oparzenie oczu
• Oparzenie chemiczne przełyku
• Leczenie oparzeń chemicznych

Oparzenie chemiczne to rodzaj urazowego uszkodzenia skóry i błon śluzowych narządów spowodowanego narażeniem na agresywne środowiska i związki chemiczne, któremu towarzyszy naruszenie ich integralności i struktury. Szybkie wprowadzenie chemicznych technologii produkcji do życia codziennego prowadzi do wzrostu liczby tego typu uszkodzeń. Najczęstsze przypadki poparzeń chemicznych w gospodarstwie domowym, charakteryzujące się stosunkowo niewielkim nasileniem. Takie zdarzenia na produkcji są bardziej niebezpieczne. Czasami są wynikiem próby samobójczej.

Różne odczynniki chemiczne mogą być czynnikami traumatycznymi:

1. Kwasy: solny, siarkowy, azotowy, octowy, fluorowodorowy i wiele innych;
2. Zasady: żrący potas, sód i bar;
3. Sole metali ciężkich: azotan srebra, chlorek cynku;
4. Oleje lotne: bitum, fosfor;
5. Związki o różnym charakterze chemicznym: pestycydy, pestycydy, benzyna;
6. Chemia gospodarcza: różne proszki i płyny czyszczące, szczególnie do pielęgnacji armatury.

Niezależnie od przyczyny oparzenia chemicznego, jego nasilenie będzie zależało od pewnych czynników. Określają stopień naruszenia struktury dotkniętego obszaru i wpływają na rokowanie choroby. Obejmują one:

1. Stężenie i charakter środka chemicznego, jego agresywność w stosunku do tkanek organizmu ludzkiego;
2. Liczba i siła, z jaką oddziałują czynniki przyczynowe;
3. Narażenie (czas trwania kontaktu) agresywnego środka na skórę lub błony śluzowe;
4. Struktura i stan tkanek podatnych na traumatyczne skutki;

Oczywiście im bardziej agresywne środowisko i czas jego oddziaływania na tkanki (szczególnie delikatne i wrażliwe), tym poważniejsze będą uszkodzenia.

Jeśli chodzi o klasyfikację oparzeń chemicznych według obszaru i stopnia, jest ona identyczna z klasyfikacją oparzeń termicznych. Polega na możliwości niezależnej odwracalności zmian w okolicy spalonych tkanek. Zależy to od tego, czy dojdzie do uszkodzenia warstwy wzrostu skóry, która jest odpowiedzialna za odbudowę struktury, oraz stopnia oparzenia. Najczęściej oparzenia chemiczne mają niewielką powierzchnię, ale są poważne pod względem głębokości zmiany. Są takie stopnie:

1. I - uszkodzenie górnej warstwy (naskórka). Jest funkcjonalnie nieistotny, dlatego nie powoduje ciężkich objawów i klinicznie wygląda jak zaczerwienienie spalonej powierzchni z lekkim obrzękiem i bolesnością;
2. II - naskórek i skóra właściwa ulegają zniszczeniu aż do warstwy brodawkowatej. Sugeruje to, że struktury naczyniowe i nerwowe dotkniętego obszaru pozostają nienaruszone. Oglądany z takiego oparzenia wygląda jak bąbelki wypełnione przezroczystą cieczą;
3. III a - uszkodzenie skóry właściwej, w tym warstwy brodawkowatej, w której przechodzą elementy mikrokrążenia. Podczas badania takie oparzenie wygląda jak pęcherz wypełniony krwawym płynem lub krwawiąca rana po oparzeniu;
4. III b - zniszczenie skóry na całej grubości do tkanki podskórnej;

5. IV - uszkodzenie skóry i tkanek głębokich (tłuszcz, ścięgna mięśniowo-kostne).

Należy zwrócić uwagę na niektóre cechy oparzeń chemicznych, polegające na nasileniu i subtelnościach przebiegu, a także na globalnych różnicach między oparzeniami kwasowymi i alkalicznymi. To uszkodzenie powodowane przez te związki jest często bardzo głębokie. Oparzenia przez inne związki chemiczne są w większości przypadków powierzchowne.

Wchodząc na zdrową skórę, kwasy prowadzą do jej zniszczenia i odwodnienia, stopniowo rozprzestrzeniając się głębiej. Efektem takich procesów jest powstanie stosunkowo gęstego i suchego strupu z martwiczej tkanki. Natomiast związki alkaliczne powodują szybkie rozszczepianie i zmydlanie składników białkowo-tłuszczowych skóry, dzięki czemu bardzo szybko wnikają w głębokie warstwy. Takie oparzenie wygląda jak miękka, luźna stupa bez wyraźnych granic. Fakty te determinują długi i uporczywy przebieg procesu patologicznego, który wymaga długich i aktywnych działań w celu wyeliminowania problemu tylko w wyspecjalizowanej placówce medycznej.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach chemicznych

Najważniejsza w tym zakresie jest terminowość. Im szybciej zostaną podjęte podstawowe środki, tym mniej skóra będzie cierpieć. Jest to szczególnie ważne w przypadku oparzeń skoncentrowanymi substancjami. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zaprzestanie kontaktu agresywnego środowiska ze spaloną powierzchnią. Wszystkie dalsze czynności wykonywane są w określonej kolejności.

1. Oczyść uszkodzoną skórę z odzieży lub innych przedmiotów, które również mogą być nasycone związkami chemicznymi.

2. Zmyć pozostały odczynnik z przypalonych miejsc. Do tych celów odpowiednia jest zimna woda. Ważne punkty, na które należy zwrócić uwagę - musi spaść na oparzenie pod ciśnieniem lub przynajmniej z niego spłynąć. W żadnym wypadku nie należy zanurzać go w wannie ani wycierać ręcznikiem, serwetkami lub innymi urządzeniami. Czas trwania procedury mycia powinien wynosić około pół godziny. Zależy to od tego, jak szybko zaczęli to wykonywać od momentu pojawienia się oparzenia. Jeśli okres przekracza 15-minutową linię, a środek chemiczny jest dość agresywny, należy wydłużyć czas płukania, szczególnie w przypadku oparzeń alkalicznych.
3. Jeśli po pewnym czasie po spłukaniu pojawi się uczucie pieczenia, warto powtórzyć procedurę. Kryterium jego skuteczności jest brak dyskomfortu przy braku głębokich ran.
4. Neutralizacja agresywnych składników związku chemicznego w obszarze oparzenia. Powinien być wykonywany tylko wtedy, gdy znany jest charakter substancji. W przypadku narażenia na działanie kwasów, powierzchnię poddaje się działaniu słabej zasady (roztwór sody oczyszczonej w stężeniu 2% - 300 ml wody z 1 łyżeczką proszku). W przypadku oparzeń alkalicznych ten sam roztwór kwasu octowego lub cytrynowego może działać jako środek neutralizujący. Jeśli pochodzenie związku nie jest znane, najlepszym neutralizatorem będzie woda, która jest równie skuteczna w przypadku każdego składu agresywnego środowiska.
5. Ograniczenie powierzchni oparzenia ze środowiska. Do tych celów najlepiej nadają się suche opatrunki. Jeśli to możliwe, można je zaimpregnować roztworem nowokainy, która w kontakcie z tkankami będzie miała działanie przeciwbólowe. Nie należy od razu próbować wystawiać powierzchni na działanie różnych środków antyseptycznych i maści. Powinno minąć kilka godzin, które pokażą stopień oparzenia i określą dalsze taktyki.

Chemiczne oparzenie oczu

Występuje pod wpływem agresywnych związków chemicznych, które dostają się na powierzchnię rogówki lub do worka spojówkowego. Ponieważ tkanki te są delikatne i wrażliwe, każde z ich oparzeń chemicznych jest uważane za poważne uszkodzenie i wymaga jedynie specjalistycznego leczenia. Ich niebezpieczeństwem jest możliwość przenikania cząstek chemicznych do głębokich warstw oka i nieodwracalna utrata wzroku. W innych przypadkach możliwe jest rozległe oparzenie rogówki, które nie będzie w stanie przywrócić jej struktury.

Objawy kliniczne są tak żywe, że nie powodują długiego wahania w udzielaniu pomocy przy takich oparzeniach. Im bardziej agresywna jest substancja, tym wyraźniejsze jest pieczenie, ból, skurcze, łzawienie, światłowstręt, niemożność otwarcia oczu. Możliwa jest nawet natychmiastowa utrata wzroku lub pogorszenie jego ostrości.

Pierwsza pomoc musi być natychmiastowa. Wiele będzie od tego zależeć. Podobnie jak w przypadku oparzeń chemicznych skóry, konieczne jest wypłukanie i usunięcie pozostałości związku chemicznego z powierzchni rogówki i spojówki. Aby to zrobić, przemyj oczy strumieniem wody przez co najmniej 15 minut. Nie ma konieczności neutralizowania substancji, nawet w przypadku znanego charakteru związku chemicznego. To może tylko boleć. Wystarczy spłukać wodą, po czym na oko nakłada się suchy bandaż i bandaż z gazy. Wszystkie ofiary bez wyjątku powinny zostać zbadane przez okulistę.

Oparzenie chemiczne przełyku

Ten typ urazu jest ciężki i wymaga jedynie specjalistycznego leczenia. Możesz to uzyskać przez przypadkowe lub celowe wypicie płynu z agresywnym związkiem chemicznym. Błona śluzowa przełyku jest bardzo wrażliwa i wrażliwa. Biorąc pod uwagę fakt, że jego światło jest praktycznie zapadnięte, nawet niewielka część kwasu lub zasady może spalić błonę śluzową.

Kliniczne objawy oparzeń chemicznych przełyku charakteryzują się szczególnym nasileniem i postępującym rozwojem. Bezpośrednio po wypiciu substancji pojawia się pieczenie i ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszą wymioty, ślinienie się, trudności w połykaniu i oddychaniu. Ofiary biegają, nie mogą znaleźć dla siebie miejsca z powodu bólu. Bardzo wczesne objawy zatrucia zaczynają się pojawiać w postaci tachykardii (kołatanie serca), przyspieszonego oddechu i spadku ciśnienia krwi do stanu wstrząsu.

Pilność podjęcia środków w takich warunkach nie budzi wątpliwości. Dlatego zaraz po oparzeniu należy przepłukać przełyk i żołądek dużą ilością zimnej wody. Jeśli znana jest chemiczna natura środka uszkadzającego, do mycia można natychmiast użyć odpowiednich neutralizujących roztworów słabych kwasów i zasad. Ofiara powinna wypić około litra wody, którą po wymiotach usuwa się z żołądka. Całkowita ilość płynu to około 10 litrów. Po umyciu w celu znieczulenia można wypić 20-30 ml 1% roztworu nowokainy, surowego jajka lub Almagelu (Almagel A). Następnie pacjenta należy zabrać do najbliższej placówki medycznej.

Leczenie oparzeń chemicznych

Wszystkie środki terapeutyczne w leczeniu oparzeń chemicznych przeprowadza się po ustaleniu stopnia, obszaru i lokalizacji. Powierzchowne urazy, w tym oparzenia stopnia 1-2-3A, są leczone zachowawczo pod maścią lub opatrunkami schnącymi na mokro. W przypadku niewielkich oparzeń, ogólna interwencja nie jest wymagana. W przypadku rozległych uszkodzeń lub głębokich ran o dowolnej częstości, infuzja, detoksykacja i antybiotykoterapia jest wskazana tylko w specjalistycznym oddziale oparzeniowym. Wszystkie inne przypadki mogą być leczone ambulatoryjnie pod nadzorem specjalisty.

Miejscowe leczenie oparzeń chemicznych ma na celu: profilaktykę antybiotykową, stworzenie optymalnego środowiska gojenia, przyspieszenie procesów regeneracyjnych i naprawczych w ranie. W przypadku oparzeń skóry we wczesnych stadiach stosuje się maści rozpuszczalne w wodzie (lewomekol, oflokaina, syntomycyna, lewozyna), które przyczyniają się do odrzucenia martwiczych tkanek i oczyszczenia ran. Przy pierwszym stopniu oparzenia można nasmarować dotknięte obszary ratownikiem maści, agrosulfanem, betadyną, bepantenem, pantenolem. W przypadku głębszych uszkodzeń łączy się je na etapie regeneracji rany. Z antyseptyków pokazano neutralne środki o dobrych właściwościach przeciwdrobnoustrojowych (chlorheksydyna, dioksydyna, dekasan).

Zobacz też artykuł: Jak pozbyć się oparzenia w domu?

Głębokie oparzenia skóry i leżących pod nią tkanek poddaje się leczeniu chirurgicznemu. Zabiegi chirurgiczne przeprowadzane są długoterminowo, po wyraźnym ograniczeniu oparzenia. Obejmują one nekrektomię (usunięcie nieżywotnej tkanki w obrębie zdrowej tkanki) i plastyczną wymianę powstałych ubytków rany. W tym celu stosuje się skórę dawcy pacjenta z okolic zdrowych lub różnego rodzaju ksenowęgiel.

W leczeniu oparzeń chemicznych przełyku najważniejszą rolę odgrywa wczesna terapia infuzyjna przeciwwstrząsowa i bougienage. To ostatnie zdarzenie ma na celu zapobieganie zwężeniom (zwężeniom) i niedrożności przełyku i rozpoczyna się tydzień po otrzymaniu oparzenia.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.