Stopień Oparzenia - 1, 2, 3 I 4 Stopnie Oparzenia, Oznaki I Objawy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

1, 2, 3 i 4 stopnie oparzeń, oznaki i objawy

Zadowolony:

• Co to jest oparzenie?
• Oparzenia
• Oparzenie pierwszego stopnia
• Oparzenie II stopnia
• Oparzenie III stopnia
• 4 stopnie oparzenia
• Jak pomóc ofierze?

Co to jest oparzenie?

Oparzenie to uszkodzenie tkanki ludzkiego ciała spowodowane wpływami zewnętrznymi. Wpływom zewnętrznym można przypisać kilka czynników. Na przykład oparzenie termiczne to oparzenie, które występuje w wyniku narażenia na działanie gorących płynów, pary lub bardzo gorących przedmiotów.

Oparzenie elektryczne - przy takim oparzeniu na narządy wewnętrzne wpływa również pole elektromagnetyczne.

Oparzenia chemiczne to takie, które powstały w wyniku działania np. Jodu, niektórych roztworów kwasów - na ogół różnych cieczy korozyjnych.

Jeśli oparzenie jest spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym lub podczerwonym, jest to oparzenie promieniowaniem.

Istnieje procent stopnia całkowitego zaangażowania ciała. W przypadku głowy jest to dziewięć procent całego ciała. Na każde ramię - również dziewięć procent, klatka piersiowa - osiemnaście procent, każda noga - osiemnaście procent, a plecy - również osiemnaście procent.

Taki podział przez procent uszkodzonych tkanek na zdrowe pozwala szybko ocenić stan pacjenta i prawidłowo stwierdzić, czy daną osobę można uratować.

Oparzenia

Ogromne znaczenie ma klasyfikacja oparzeń według stopni. Taki podział jest konieczny w celu ujednolicenia zakresu działań terapeutycznych dla różnego stopnia oparzeń. Klasyfikacja opiera się na możliwości odwrócenia rozwoju zmian w sposób naturalny bez stosowania interwencji chirurgicznych.

Głównym obszarem, który decyduje o zdolności regeneracyjnej dotkniętej chorobą skóry, są nienaruszone zarazki i mikrokrążenia. Jeśli są dotknięte, pokazano wczesne aktywne zabiegi chirurgiczne w ranie oparzeniowej, ponieważ jej niezależne gojenie jest niemożliwe lub zajmuje dużo czasu z utworzeniem szorstkiej blizny i defektu kosmetycznego.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki oparzenia dzielą się na cztery stopnie.

Oparzenie I stopnia charakteryzuje się zaczerwienieniem i lekkim obrzękiem skóry. Zwykle powrót do zdrowia w takich przypadkach następuje w czwartym lub piątym dniu.

Oparzenie II stopnia to pojawienie się pęcherzy na zaczerwienionej skórze, które mogą nie powstać natychmiast. Pęcherze po oparzeniach są wypełnione przezroczystym żółtawym płynem, gdy pękają, odsłania się jaskrawoczerwona bolesna powierzchnia warstwy wzrostu skóry. Gojenie, jeśli infekcja połączyła się z raną, następuje w ciągu dziesięciu do piętnastu dni bez blizn.

Oparzenie trzeciego stopnia to śmierć skóry z utworzeniem szarego lub czarnego strupa.

Oparzenie IV stopnia to martwica, a nawet zwęglenie nie tylko skóry, ale także głębszych tkanek - mięśni, ścięgien, a nawet kości. Martwa tkanka jest częściowo topiona i odrzucana w ciągu kilku tygodni. Leczenie jest bardzo powolne. W miejscu głębokich oparzeń często powstają grube blizny, które po spaleniu na twarzy, szyi i stawach prowadzą do zniekształcenia. W tym przypadku przykurcze bliznowaciejące powstają zwykle na szyi i w okolicy stawów.

Klasyfikacja ta jest ujednolicona na całym świecie i jest stosowana do prawie wszystkich rodzajów oparzeń, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia (termiczna, chemiczna, promieniowanie). Jego wygoda i praktyczność są tak oczywiste, że nawet osoba niezaznajomiona z medycyną może to z łatwością zrozumieć.

Podstawą rozwoju zmian patologicznych i objawów klinicznych różnego stopnia oparzeń jest bezpośrednie niszczenie elementów skóry przez wysokie temperatury. Drugim składnikiem są zaburzenia krążenia w sąsiednich obszarach, które odgrywają główną rolę w zwiększaniu zasięgu i obszaru uszkodzeń w czasie.

Za charakterystyczną cechę oparzeń uważa się wzrost tych wskaźników w porównaniu ze stanem wyjściowym. Oszacowanie rzeczywistej objętości oparzenia jest możliwe dopiero następnego dnia po jego otrzymaniu. W tym czasie istnieje wyraźne ograniczenie żywych i martwych tkanek, chociaż strefa zaburzeń mikrokrążenia pozostaje. Toczy się za nią główna walka terapeutyczna.

Powiązany artykuł: Pierwsza pomoc w oparzeniach, zarówno medyczna, jak i przedmedyczna

Oparzenie pierwszego stopnia

Patomorfologicznie jest reprezentowany przez uszkodzenie najbardziej nieistotnej funkcjonalnie górnej warstwy skóry - naskórka. Ten obszar podlega stałej wymianie w normalnych warunkach. U zdrowego człowieka w ciągu dnia złuszcza się miliony komórek naskórka. Zwykle takie oparzenia mogą powodować promienie słoneczne, gorące płyny, słabe kwasy i zasady. Dlatego takiemu oparzeniu nie towarzyszą wyraźne zmiany strukturalne dotkniętej skóry. Zaburzenia mikrokrążenia są również minimalne, co leży u podstaw powstawania objawów klinicznych.

Objawy pierwszego stopnia oparzeń skóry są zredukowane do zaczerwienienia (przekrwienia) dotkniętych obszarów, któremu towarzyszy umiarkowany ból. Dotykanie ich powoduje nasilenie pieczenia. Obrzęk jest umiarkowanie wyrażony lub całkowicie nieobecny, w zależności od obszaru oparzenia. Nie ma innych przejawów.

Oparzenia pierwszego stopnia są częściej ograniczone. Rozległe, izolowane powierzchowne zmiany chorobowe są rzadkie i zwykle związane z głębszymi typami. Nie ma niebezpieczeństwa rozwoju choroby oparzeniowej w przypadku uszkodzenia naskórka, co znajduje odzwierciedlenie w minimalnej ilości zabiegów terapeutycznych.

W ciągu kilku dni następuje gojenie dotkniętej powierzchni oparzeniami I stopnia. Proces charakteryzuje się stopniowym wysychaniem i marszczeniem uszkodzonej warstwy naskórka. Następnie jest odrzucany w postaci peelingu. Pełne wyzdrowienie zajmuje nieco ponad tydzień. Szorstkie blizny i defekty kosmetyczne, nawet na twarzy, nie pozostają.

Oparzenie II stopnia

Takie oparzenia charakteryzują się uszkodzeniem głębszych warstw skóry i umiarkowanymi zaburzeniami mikrokrążenia w dotkniętym obszarze i obszarach przyległych. Tego typu uszkodzenie występuje najczęściej i charakteryzuje się stosunkowo korzystnym przebiegiem nawet przy dużych powierzchniach oparzenia.

Niszczenie naskórka i powierzchniowych obszarów skóry właściwej, aż do warstwy brodawkowatej. Jego znaczenie polega na tym, że przechodzi tu większość naczyń włosowatych i zakończeń nerwowych, co tworzy kliniczne objawy oparzenia II stopnia. Struktury te pozostają nienaruszone. Jedynie ich funkcja jest chwilowo upośledzona przy zachowanej wrażliwości na ból.

Kliniczny opis takiego oparzenia polega na tworzeniu się pęcherzyków o różnej wielkości i powierzchni, wypełnionych przezroczystą słomkowo-żółtą cieczą. Otaczająca skóra może być zaczerwieniona lub niezmieniona. Ich powstanie jest możliwe dzięki temu, że martwy naskórek tworzy jamę, którą wypełnia osocze (płynna część krwi) poprzez rozszerzone, częściowo zmienione mikronaczynia. Ofiary obawiają się oparzeń, które utrzymują się przez kilka godzin po oparzeniu. Każdy dotyk zwiększa ból. Tkanki w dotkniętym obszarze i obszarach przyległych są spuchnięte.

Oparzenia stopnia 2 goją się same, pozostawiając zaczerwienione obszary, które ostatecznie uzyskują naturalny odcień i nie wyróżniają się wśród zdrowych. Proces całkowitej odbudowy uszkodzonych tkanek trwa średnio około dwóch tygodni. Małe oparzenia nie powodują zagrożenia chorobami poparzeniowymi.

Ale jeśli ich powierzchnia jest wystarczająco duża, istnieje zagrożenie infekcją i odwodnieniem, co wymaga odpowiedniej specjalistycznej opieki medycznej. Ogranicza się do płynoterapii i profilaktyki antybiotykowej. Wszystkie aktywne interwencje chirurgiczne na powierzchni oparzenia sprowadzają się do przekłuwania lub cięcia pęcherzy z ewakuacją płynu w warunkach aseptycznych.

Czasami pojawiają się kontrowersyjne kwestie przy określaniu stopnia oparzenia i przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej między oparzeniami od 2 do 3 stopni. W końcu oba przejawiają się w bąbelkach. Ale tutaj kluczową rolę odgrywa zachowanie wrażliwości na ból podczas dotykania spalonej powierzchni. Jeśli występuje, jest to oparzenie drugiego stopnia.

Oparzenie III stopnia

Charakteryzując ten rodzaj oparzenia, należy zauważyć, że dzieli się on na dwa podgatunki. Potrzeba tego wynikała z faktu, że głębokie warstwy skóry właściwej mają pewne cechy, które są również istotne przy określaniu taktyki leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, oparzenie stopnia 3 charakteryzuje całkowite pokonanie całej grubości skóry, aż do tkanki podskórnej.

W konsekwencji jego całkowite niezależne odzyskanie staje się niemożliwe. Zaburzenia mikrokrążenia w sąsiednich obszarach są tak wyraźne, że często z czasem mogą przekształcić się w oparzenia II stopnia.

Z punktu widzenia ryzyka rozwoju choroby oparzeniowej ten stopień uszkodzenia jest bardzo ważny. Wynika to z faktu, że oparzenia tego typu są często rozległe, rozprzestrzeniające się na duże odległości. Objętości martwej tkanki i powierzchni ran, które powstały w ich miejscu, są duże. Cechy te prowadzą do tego, że wszystkie produkty rozpadu są aktywnie wchłaniane do krwiobiegu, powodując ciężkie zatrucie.

W związku z tym możliwość zakażenia takich oparzeń wraz z rozwojem stanu septycznego pozostaje wysoka. Odbudowa skóry może zająć kilka miesięcy iw większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej. Takie uszkodzenie pozostawia szorstkie blizny, które mogą powodować defekty kosmetyczne.

Objawy kliniczne determinują podział oparzenia III stopnia na dwa podgatunki:

1. Stopień 3a - uszkodzenie skóry właściwej, w tym warstwy brodawkowatej. Tylko najgłębsze jej części, w których ułożone są przydatki skóry (mieszki włosowe i gruczoły łojowe), pozostają nienaruszone. Fakt ten decyduje o możliwości samodzielnego gojenia się oparzeń małej powierzchni w wyniku ziarninowania i brzeżnej epitelializacji z okolicznych zdrowych obszarów;
2. Stopień 3b - uszkodzenie wszystkich elementów skóry, w tym formacji pomocniczych. Uniemożliwia to jego niezależną odbudowę, ponieważ podstawowa podskórna tkanka tłuszczowa nie ma takiej zdolności.

Oparzenia 1 i 2, a także stopnie 3a są klasyfikowane jako powierzchowne, ze względu na zdolność samoleczenia. Określenie stopnia oparzenia nie jest takie trudne, jeśli wiesz, czego szukać.

Kryteria oparzenia stopnia 3 można wyróżnić w następujący sposób:

1. Przy oparzeniach 3a powstają bąbelki różnej wielkości, wypełnione krwawym płynem na tle zaczerwienionych tkanek otaczających;
2. Ubytki rany z obfitym wydzieliną surowiczo-krwotoczną (śluzowo-krwotoczną), której dotykanie nie powoduje bólu;
3. Oparzenia stopnia 3b charakteryzują się tworzeniem grubościennych krwawych pęcherzy lub gęstych strupów martwej skóry;
4. Ciężki obrzęk i przekrwienie otaczającej skóry;
5. Ogólne objawy w postaci zatrucia i odwodnienia (tachykardia, przyspieszony oddech, spadek ciśnienia krwi, wzrost temperatury ciała).

W przypadku takich oparzeń bardzo ważna jest hospitalizacja poszkodowanych w specjalistycznym szpitalu, gdzie zostanie przeprowadzone wczesne leczenie operacyjne i odpowiednia korekta lekarska, która zapobiegnie rozwojowi choroby oparzeniowej. Bardzo trudno jest wyprowadzić pacjentów z tego ostatniego stanu. Dlatego przy danym stopniu oparzeń współcześni kombiolodzy zalecają wczesne leczenie operacyjne, polegające na jednoetapowej lub etapowej plastyce ran oparzeniowych.

4 stopnie oparzenia

Ten rodzaj oparzeń jest najpoważniejszy, niezależnie od obszaru zmiany. Jeśli rozprzestrzeni się w obrębie jednego segmentu, może spowodować śmierć pacjenta lub utratę kończyny. Jak pokazuje praktyka światowa, oparzenia o 4 stopniach o charakterze lokalnym są przyjmowane głównie przez płomień lub gorący przedmiot będący w stanie odurzenia alkoholowego lub narkotykowego. Takie oparzenia związkami chemicznymi o charakterze kwaśnym lub zasadowym są możliwe. Uraz elektryczny kończyn często przybiera postać oparzeń dłoni i przedramion IV stopnia, objawiających się całkowitym zwęgleniem palców.

Pod względem morfologicznym ten rodzaj uszkodzenia jest głęboki. Wszystkie warstwy skóry i leżące pod nią tkanki mogą zostać zniszczone: podskórna podstawa tłuszczu, mięśnie, więzadła i ścięgna, kości, naczynia krwionośne i nerwy. Możliwe jest okrężne rozprzestrzenianie się tych zmian wokół chorej kończyny, co prowadzi do powstania gęstej skorupy martwiczych tkanek i staje się przyczyną ucisku zachowanych elementów i naruszenia odpowiedniego ukrwienia.

Jeśli chodzi o objawy kliniczne, oparzeń tych nie można pomylić z niczym. W miejscu zniszczonej tkanki określa się gęsty, grubościenny strup w kolorze czarnym lub brązowym. Ogólny stan pacjentów jest zaburzony aż do wstrząsu i śpiączki mózgowej. Jeśli obszar oparzenia jest duży, czasu na uratowanie życia jest bardzo mało. Obrażenia okrężne są szczególnie niebezpieczne. Gęsty strup, który tworzy ramę, z postępującym narastaniem obrzęku tkanek, staje się barierą dla ich rozciągnięcia, co prowadzi do ich kompresji i utraty szans na ocalenie. Najpilniejszy jest ucisk klatki piersiowej, który prowadzi do zaburzenia funkcji życiowych i szybkiej śmierci ofiar w przypadku braku specjalistycznej opieki.

Jeśli chodzi o rozwój choroby oparzeniowej, w przypadku oparzeń IV stopnia jej objawy można prześledzić od pierwszych godzin po ich otrzymaniu. Jeśli takie oparzenia są ograniczone do małych obszarów, rokowanie na całkowite wyleczenie jest korzystne. Ten proces może zająć kilka miesięcy. W przypadku rozległych oparzeń, jeśli ofiara przeżyje, powrót do zdrowia trwa wiele miesięcy, a nawet lat, ponieważ wymaga wielu operacji plastycznych, aby zastąpić powstałe wady.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że nie należy przede wszystkim szukać odpowiedzi na pytanie o stopień otrzymanego oparzenia. Konieczne jest szybkie i sprawne zorganizowanie pilnych działań i transportu pacjenta do placówki medycznej, od której często zależy nie tylko rozmiar zmiany, ale także życie osoby. Całą resztę należy powierzyć specjalistom w tej materii, którzy znają zawiłości złożonego problemu.

Jak pomóc ofierze?

W środowisku domowym. Pierwszym krokiem jest schłodzenie skóry. Aby to zrobić, wystarczy obniżyć spalony obszar ciała w zimnej wodzie na 10-15 minut. W tym czasie ból ustąpi, a zaczerwienienie zmniejszy się. Po prostu nie używaj lodu! Potrzebujesz tylko chłodnej wody. Następnie należy leczyć skórę specjalnym środkiem.

Stosowane są również następujące narzędzia:

• Pantenol (lub dowolny produkt zawierający pantenol). Lek ma działanie przeciwzapalne, poprawia regenerację tkanek, jest szybko wchłaniany (wchłaniany) przez skórę.
• Maść Bepanten
• Maść Dermozin
• Żel Solcoseryl
• Sulfargin

Środki te mogą znacznie zmniejszyć siłę spalania, przyspieszyć regenerację skóry i szybko wyleczyć samo oparzenie. Jeśli tych funduszy nie ma w domu, spalony obszar ciała można nasmarować surowym białkiem jaja, sokiem z aloesu. Lub możesz zrobić kompres z surowych ziemniaków lub dyni. Nie używaj tak popularnej metody jak oleje i tłuste kremy. Ta metoda naprawdę łagodzi ból pierwotny, ale później tylko się pogarsza.

Zaleca się stosowanie domowych środków zaradczych jako środek tymczasowy i konieczne jest przeprowadzenie leczenia specjalnymi maściami, które są wymienione powyżej.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.