Udar Krwotoczny - Przyczyny, Objawy I Konsekwencje, Leczenie I Rokowanie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny rozpoznaje się u 7-8% pacjentów z neuropatologią. Choroba charakteryzuje się ciężką patogenezą ze śmiertelnością do 50% i niepełnosprawnością do 80%.

Terminowa identyfikacja pierwszych objawów choroby i szybkie dostarczenie pacjenta do kliniki o około 15% zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku udaru krwotocznego.

Co to jest udar krwotoczny?

Forma nozologiczna obejmuje dwa terminy: „krwotok” to krwotok, a słowo „udar” oznacza zawał (martwicę niedokrwienną) części mózgu.

Udar krwotoczny to krwotok nadciśnieniowy w miąższu mózgu, któremu towarzyszy ostre zaburzenie krążenia mózgowego, utrata funkcji dotkniętego obszaru, rozwój patogenezy w jądrze i strefie okołogniskowej (wokół jądra). Choroba objawia się ogólnymi i miejscowymi objawami neurologicznymi.

Udar krwotoczny jest głównie powikłaniem nadciśnienia.

Cięższa patogeneza w porównaniu z udarem niedokrwiennym wiąże się ze skumulowanym efektem:

• Krwotok w tkance mózgowej, ucisk otaczających naczyń;
• Zapalne procesy martwicze w rdzeniu udaru;
• Procesy dystroficzne i zapalne na obrzeżach jądra.

Istnieją dwa główne rodzaje krwotoków mózgowych o różnym pochodzeniu:

• Udar krwotoczny (GI) - krwotok / przenikanie miąższu mózgu;
• Krwotoki podpajęczynówkowe (SAH) - krwotoki w korze mózgowej o charakterze nieurazowym, w żaden sposób nie związane z malformacjami naczyniowymi.

Podczas wstępnej obserwacji pacjenta krwotoki rozpoznaje się jako krwiak śródmózgowy (IMH). W klinice różnicowanie przeprowadza się na podstawie wyników instrumentalnej (MRI, CT) wizualizacji struktur mózgu i czaszki.

Istnieje kilka opcji lokalizacji krwotoków mózgowych, a mianowicie:

• Klinowo boczna (boczna) - po stronie wewnętrznej torebki;
• Subcortical (subcortical);
• Lobar - w pierwszym płacie mózgu;
• Wzgórzowy (środkowy) - zlokalizowany w kierunku środka wewnętrznej torebki;
• Mieszany;
• Móżdżek;
• Łodyga (chodnik).

Udary skórne są powszechne - stanowią nawet połowę wszystkich rodzajów udarów krwotocznych, udary podkorowe i wzgórzowe są rzadsze - około 15% dla każdego typu. Krwotoki w móżdżku i pniu mózgu są znacznie rzadsze - do 8% wszystkich udarów.

Najpoważniejsze uszkodzenia ciała to masywne krwotoki w półkuli, tułowiu lub móżdżku mózgu. Udary krwotoczne częściej rozwijają się u mężczyzn ze skłonnością do nadciśnienia i złymi nawykami. Prawdopodobieństwo krwotoku mózgowego wzrasta wraz z wiekiem.

U kobiet w wieku 30-40 lat ryzyko udaru krwotocznego jest związane z porodem i okresem poporodowym i jest spowodowane nawarstwianiem się masywnych krwawień porodowych / poporodowych na zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Zadowolony:

• Objawy udaru krwotocznego
• Przyczyny udaru krwotocznego
• Śpiączka z udarem krwotocznym
• Zdanie badania lekarskiego i socjalnego
• Leczenie udaru krwotocznego

Objawy udaru krwotocznego

Znanych jest ponad sto różnych objawów klinicznych udaru krwotocznego, możliwa jest również transformacja udaru niedokrwiennego w krwotoczny. To znacznie komplikuje diagnostykę różnicową choroby. Podstawowe objawy wskazujące na udar powinny być określone przez opis odczuć pacjenta, zmian mowy, silnego bólu głowy, upośledzenia świadomości.

Użyj również prostych testów do wykrywania udarów (tutaj)

Możliwe prekursory udaru krwotocznego

• Mrowienie, drętwienie połowy twarzy;
• Silny ostry ból oczu, częściowa utrata wzroku;
• Nagła utrata równowagi;
• Trudności w rozumieniu mowy.

Pojawiają się na krótko przed atakiem, ale nie są obowiązkowymi oznakami ZI.

W przypadku udaru krwotocznego bardziej charakterystyczny jest nagły początek choroby. W przeddzień lub tuż przed atakiem możliwy jest stres w postaci stresu fizycznego i / lub emocjonalnego.

Uwaga! Każdy z poniższych objawów, a także inne objawy wskazujące na nagłe zaburzenia funkcji życiowych, są powodem pilnego wezwania karetki (algorytm wezwania karetki znajduje się tutaj).

Podczas rozmowy telefonicznej z operatorem konieczne jest jasne opisanie objawów udaru stwierdzonych u pacjenta.

Oznaki udaru krwotocznego u przytomnej osoby:

• Szybko narastający ból głowy;
• Nudności wymioty;
• Palpitacje serca;
• Nietolerancja na jasne światło, „kręgi” i „muszki” przed oczami;
• niedowład, porażenie rąk, nóg, mięśni twarzy;
• Trudności w mówieniu.

Oznaki udaru krwotocznego u osoby nieprzytomnej:

Nie próbuj przywracać pacjentowi przytomności!

Istnieją cztery odrębne etapy regresji świadomości. Można je niezależnie zdefiniować w następujący sposób:

• Oszałamiające - niezrozumiałe spojrzenie pacjenta, słaba reakcja na innych;
• Senność - przypomina sen z otwartymi oczami, spojrzenie skierowane w przestrzeń;
• Stupor - przypomina głęboki sen, słabą reakcję źrenic, lekkiemu dotknięciu rogówki oka pacjenta towarzyszy reakcja, zachowany jest odruch połykania;
• Śpiączka - głęboki sen, nie ma reakcji.

Napad padaczkowy (podobny do epilepsji) jest również jednym z możliwych debiutów udaru krwotocznego. Zwykle ten objaw występuje u 10% pacjentów z udarem płata.

W przypadku upośledzenia świadomości należy zapobiegać zapadaniu się języka, aby zapobiec zablokowaniu dróg oddechowych. Przed przybyciem karetki ofiarę należy położyć w pozycji poziomej, z lekko uniesioną głową.

Aż 90% pacjentów z przewodem pokarmowym ma zaburzenia świadomości w momencie przyjęcia do kliniki. U niektórych pacjentów regresja świadomości jest stopniowa, od oszołomienia i obniżenia, aż do śpiączki. Przy pierwszych oznakach udaru należy natychmiast wezwać karetkę. To jest bardzo ważne!

Prawdopodobieństwo zgonu w przypadku udaru krwotocznego w zależności od stanu pacjenta:

• Czysta świadomość - do 20%
• Ogłuszenie - do 30%;
• Senność (lekkie zmętnienie świadomości) - do 56%;
• Sopor (subcomme - głęboka depresja świadomości) - do 85%
• Coma - do 90%.

Przyczyny udaru krwotocznego

W około 2-15% przypadków przyczyny udaru krwotocznego pozostają nierozpoznane. W historii 25% pacjentów pojawiają się odniesienia do ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych o niejasnej etiologii.

Główne udowodnione przyczyny udaru krwotocznego:

• Nadciśnienie tętnicze;
• Palenie;
• Cukrzyca;
• Dyslipidemia;
• Migotanie przedsionków;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Bezobjawowe zwężenie tętnic szyjnych;
• Anemia sierpowata;
• Otyłość;
• Siedzący tryb życia.

GI powody, dla których dana osoba może samodzielnie poprawić

Prosta i regularna profilaktyka udarów, oparta na znajomości patofizjologii układu sercowo-naczyniowego, zmniejsza o 10-30% ryzyko udarów i przedwczesnej śmierci osób dbających o swoje zdrowie.

Nadciśnienie tętnicze

Wysokie ciśnienie tętnicze odnotowuje się u 70-80% osób, które przeżyły udar

Długotrwałemu nadciśnieniu towarzyszy miażdżyca, utrata elastyczności, wymuszone rozszerzenie naczyń krwionośnych i ścieńczenie ścian. Ostry skok ciśnienia krwi może spowodować pęknięcie ścian naczyń mózgowych.

Zalecane ciśnienie krwi (BP):

• Mężczyźni / kobiety poniżej 40 roku życia:

  • optymalny - 120/80 mm Hg;
  • normalny - 130/85 mm Hg

• Mężczyźni:

  • od 40 do 49 lat - 150/98 mm Hg
  • od 49 do 79 lat - 155/103 mm Hg

• Kobiety:

  • od 40 do 49 lat 150/94 mm Hg
  • od 49 do 79 lat 177/97 mm Hg

Leki korygujące ciśnienie krwi są ważnym czynnikiem w zapobieganiu udarowi. Spadek ciśnienia o 5 mm Hg. zmniejsza ryzyko udaru o 14%, ryzyko zgonu o 7%.

Korektę należy rozpocząć pod ciśnieniem:

• powyżej 140/90 w populacji osób bez historii chorób układu krążenia;
• powyżej 130/85 w populacji osób z chorobą niedokrwienną serca, cukrzycą, chorobami nerek, patologiami naczyniowo-mózgowymi.

Do samokontroli ciśnienia krwi zalecane są automatyczne i półautomatyczne tonometry z mankietem na ramię lub nadgarstek (Omron, Nissei, AND, inne). Wybór leków należy uzgodnić z kardiologiem. Skierowania do kardiologa na zasadzie limitu można uzyskać od lekarza pierwszego kontaktu w lokalnej poliklinice. Badanie można również wykonać odpłatnie w centrum kardiologii.

Dyslipidemia

Naruszenie metabolizmu lipidów z nadmiarem cholesterolu o niskiej gęstości prowadzi do zwężenia światła naczyń mózgowych, pogorszenia odżywiania tkanki nerwowej, obniżenia funkcji mózgu i rozwoju miażdżycy.

Miażdżyca tętnic, w tym na etapie subklinicznym, jest przyczyną wystąpienia udaru krwotocznego. Poziom normalny:

• całkowity cholesterol - do 5,0 mmol / l;
• lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;
• lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Przy podwyższonym poziomie LDL dobór leków należy uzgodnić z terapeutą. Korektę poziomu cholesterolu przeprowadzają środki farmakologiczne - statyny, fibraty, niacyna. Statyny są bardzo skuteczne w udarach niedokrwiennych, mniej skuteczne w krwotokach mózgowych.

Cukrzyca

Wartości glukozy w osoczu na czczo:

• poniżej 6,1 mmol / l - normalny poziom;
• od 6,1 do 7,0 mmol / l - zwiastun zaburzeń metabolizmu węglowodanów;
• powyżej 7,0 mmol / l - cukrzyca (wymagane potwierdzenie kliniczne).

Wszystkie szczegółowe informacje na temat cukrzycy (tutaj)

Odczyty stężenia glukozy we krwi pełnej różnią się. W handlu dostępne są przenośne urządzenia do samokontroli stężenia glukozy we krwi. Maszyny mają wbudowaną funkcję powiadamiania o wysokim / niskim poziomie glukozy. W Rosji zaleca się używanie przenośnych glukometrów z serii OneTouch, Omelon i innych. Terapeutyczne dostosowanie metabolizmu węglowodanów jest uzgadniane z lekarzem, dobór leków zależy od typu cukrzycy.

Ciąża i stan poporodowy

Udar krwotoczny w okresie poporodowym rozpoznaje się u 30% wszystkich udarów u kobiet w wieku 30-40 lat

Krwotoki podkorowe występują częściej, rzadziej - krwotoki w miąższu. Krwotoki są zwykle spowodowane masową utratą krwi urodzeniowej i związanymi z tym zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Leczenie przeprowadza się z uwzględnieniem charakteru zidentyfikowanej patologii.

Palenie

Palenie jest jedną z głównych przyczyn udaru. Udowodniono stymulujący wpływ nikotyny na patogenezę miażdżycy. Rzucenie palenia znacznie zmniejsza ryzyko udaru. (patrz tabela oceny ryzyka sercowo-naczyniowego SCORE)

Siedzący tryb życia

Wezwanie do uprawiania sportu dotyczy bardziej młodych ludzi. Dla osób starszych i starszych wystarczy wykonywać umiarkowane ćwiczenia fizyczne w grupie rówieśników lub regularnie chodzić na świeżym powietrzu.

Ostry okres udaru krwotocznego

Przy przyjęciu pacjenta do poradni, przed podjęciem pilnych działań terapeutycznych, wykonuje się neuroobrazowanie mózgu oraz kliniczną ocenę stanu pacjenta.

Objawy ostrego okresu przewodu pokarmowego, które są ważne dla określenia rokowania choroby

Za niekorzystne (z wyjątkiem zaburzeń świadomości) uważa się następujące objawy:

• Objętość krwiaka w substancji mózgowej wynosi ponad 7 cm ³;
• Objętość krwotoku dokomorowego jest większa niż 2 cm ³;
• Grupa wiekowa pacjenta to 60 lat i więcej;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Współistniejąca przewlekła patologia;
• Zespoły zwichnięć.

Zespoły dyslokacyjne są klinicznymi objawami ostrych zaburzeń mózgowych, które rozwijają się w wyniku patologicznego rozszerzenia objętości mózgu, gdy zmienia się jego normalna lokalizacja (lokalizacja) w czaszce.

Istnieje dziewięć wariantów przemieszczenia rdzenia w czaszce względem zwykłej lokalizacji, w tym dwa główne, które mają kluczowe znaczenie w udarze.

Przemieszczenie mózgu w kierunku struktur anatomicznych charakteryzuje się następującymi objawami:

• Wstawienie skroniowo-namiotowe, móżdżkowo-namiotowe - z towarzyszącym oczopląsem (rytmiczne ruchy gałek ocznych), niedowładem spojrzenia (wzrok nie jest w stanie podążać za ruchem obiektu), zmniejszoną reakcją na światło, atonią mięśni, arytmią w EKG;
• Migdałki móżdżkowe do otworu wielkiego - towarzyszą patologiczne typy arytmii oddychania, zanik odruchu gardłowego, zmniejszenie napięcia mięśniowego i ciśnienia krwi.

Inne objawy niekorzystnego rokowania krwotoku śródczaszkowego

Badanie powinno być przeprowadzone wyłącznie przez wyszkolonego lekarza, ponieważ niekompetentne manipulacje mogą pogorszyć poważny stan pacjenta.

Objawy są następujące:

• Anisocoria - różne średnice źrenic;
• Zmniejszona reakcja źrenicy na światło;
• Pozytywny odruch okulocefaliczny - u osoby w śpiączce, gdy głowa jest odwrócona na siłę, źrenice są przemieszczane w kierunku przeciwnym do pochylenia;
• Zespół opuszkowy - upośledzona mowa, wymowa dźwiękowa i połykanie, letarg mięśni języka i warg;
• Zespół pseudobulbar - te same objawy, co w zespole opuszkowym, ale nie ma letargu mięśni języka i warg, ale występuje bezprzyczynowy płacz i śmiech pacjenta.

Stan pacjenta badany jest w dynamice patogenezy. Udary krwotoczne charakteryzują się dwoma szczytami zaostrzeń choroby, które pokrywają się z maksymalną śmiertelnością pacjentów:

• W drugim lub czwartym dniu - szczyt jest związany z początkiem patogenezy w ognisku udaru krwotocznego;
• Od dziesiątego do dwunastego dnia - szczyt wynika z dodania powikłań patogenezy.

Śpiączka z udarem krwotocznym

Około 90% pacjentów z HI w stanie otępienia lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni pomimo intensywnej terapii

Zaburzenia świadomości są charakterystyczne dla wielu patologii, objawiających się zahamowaniem funkcji tworzenia siatkowatego mózgu.

Dysfunkcje mózgu rozwijają się pod wpływem:

• Endo- i egzotoksyny - pochodne końcowych produktów metabolizmu;
• Niedobór tlenu i energii w mózgu;
• Zaburzenia metaboliczne w strukturach mózgu;
• Rozszerzenie objętości substancji mózgowej.

Największe znaczenie w rozwoju śpiączki mają kwasica, obrzęk mózgu, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, upośledzone mikrokrążenie mózgu i płynów krwi.

Śpiączka wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego, wydalanie (nerki), trawienie (wątroba, jelita).

Usunięcie ze śpiączki w domu jest niemożliwe i bardzo trudne nawet na intensywnej terapii.

Kliniczną definicję śpiączki przeprowadza się zgodnie z GCS (Skala Glasgow Coma), stosuje się też inne techniki ważne dla klinicystów. Istnieją cztery etapy śpiączki. Najlżejszy jest pierwszy, a beznadziejny stan pacjenta odpowiada czwartemu etapowi śpiączki.

Zdanie badania lekarskiego i socjalnego

Pacjent, który doznał udaru, jest definiowany jako osoba czasowo niepełnosprawna (TD). Przy niekorzystnych rokowaniach porodowych, po 3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, pojawia się pytanie o skierowanie osoby na badanie lekarsko-społeczne (MSE) w celu zbadania:

• Niepełnosprawność (nie ma perspektyw na przywrócenie funkcji);
• Kontynuacja leczenia na zwolnieniu lekarskim (istnieje możliwość pozytywnej dynamiki i przywrócenia funkcji).

Biuro ITU podejmuje decyzję na podstawie danych z obiektywnego badania pacjenta, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Co należy wziąć pod uwagę przed badaniem niepełnosprawności?

Przez jakich lekarzy musisz przejść?

Raporty kliniczne wymagane przez Biuro ITU:

• Kardiolog;
• Endokrynolog;
• Okulista;
• Neurolog / terapeuta.

Lista badań laboratoryjnych i instrumentalnych wymaganych przez Biuro ITU:

• Ogólne i biochemiczne parametry krwi;
• EKG, reoencefalografia (REG), elektroencefalogram (EEG);
• Tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
• RTG w różnych projekcjach czaszki i kręgów szyjnych, w tym z kontrastem;
• USG dopplerowskie naczyń szyi i mózgu (USDG) / Doppler przezczaszkowy (TCD);
• Nakłucie lędźwiowe (jeśli wskazane).

Specjaliści biura ITU przeprowadzają badanie zdolności pacjenta do pracy według kilku wskaźników, w tym biorąc pod uwagę:

• Nasilenie zaburzeń piramidalnych (zdolność do poruszania się, zdolność pokonywania przeszkód, koordynacja pozycji ciała w przestrzeni, nasilenie niedowładów;
• Nasilenie zaburzeń pozapiramidowych (problemy z mową, powolność w wykonywaniu czynności nawykowych, pląsawica, atetoza, choreoatetoza, hemibalizm, mioklonie, półkurcz twarzy);
• Stan funkcji narządów wzroku (hemianopsja, zwężenie pola widzenia, amauroza, niedowidzenie, agnozja wzrokowa, zmniejszone widzenie szczegółowe);
• Stan funkcji mózgowych (afazja, deficyt motoryczny, trudności w komunikacji);
• Napady padaczkowe (ogniskowe / częściowe, uogólnione);
• Upośledzenie funkcji umysłowych (osłabienie, demencja, obniżony stan intelektualny, wady poznawcze).

Czynniki brane pod uwagę przez Komisję ITU przed podjęciem decyzji:

• Niekorzystny przebieg choroby, możliwość nawrotu udaru;
• Niejasne prognozy dotyczące pracy, utrzymujące się zaburzenia pracy mózgu, powolny powrót funkcji;
• Niemożność powrotu do pracy, spadek zdolności intelektualnych i fizycznych poniżej poziomu wymaganego do dalszej pracy na tych samych warunkach.

Grupy osób niepełnosprawnych z powodu udaru krwotocznego:

Grupa III to powrót do pracy, z uwzględnieniem konieczności stworzenia łatwiejszych warunków pracy;

Grupa II zakłada istnienie ograniczeń zdolności poruszania się, orientacji i samoobsługi;

Grupa I zakłada wyraźne zaburzenia, utratę zdolności do samoobsługi i zdolności poruszania się, spadek inteligencji.

Skala wyników po udarze Rankina i indeks Barthela (tutaj)

Leczenie udaru krwotocznego

Istnieje ogólnie przyjęty algorytm wyboru metody leczenia udaru krwotocznego.

Operacja

Taktyka chirurgiczna jest wskazana dla:

• Krwotoki płatowe i boczne o średniej i dużej objętości;
• Pogorszenie stanu pacjenta w badaniu dynamicznym TK / MRI;
• Krwiaki móżdżku i pnia mózgu, powodujące objawy neurologiczne.

Przeciwwskazania do taktyki chirurgicznej:

• Głęboka śpiączka z dysfunkcjami łodygi (100% śmiertelności);
• Krwiaki przyśrodkowe dowolnej wielkości (śmiertelność 90-100%).

Terapia zachowawcza jest wskazana w przypadku:

• Stabilny stan pacjenta i brak deficytów neurologicznych;
• Małe krwiaki nadnamiotowe.

Istnieją dwa główne podejścia do wykonywania operacji, a mianowicie:

• Klasyczne zabiegi mikroneurochirurgiczne;
• Endoskopowe techniki mikroneurochirurgii.

Wizualna weryfikacja krwiaków przed operacją obejmuje tomografię komputerową, badania MRI, angiografię mózgową i inne badania, jeśli jest to wskazane.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana zgodnie z wynikami neuroobrazowania:

• Objętość VMG przekracza 30 ml;
• Przemieszczenie cystern mózgowych;
• Pogorszenie stanu klinicznego i neurologicznego.

Biorąc pod uwagę szkolenie kwalifikacyjne zespołu chirurgicznego, najlepsze wyniki daje technika endoskopowa (delikatna, umożliwia wizualizację jamy operacyjnej). Klasyczna metoda interwencji mikrochirurgicznej jest dobra w przypadku trudności w kontrolowaniu homeostazy tkanki mózgowej.

Konserwatywna terapia i profilaktyka

Tutaj podajemy leki z różnych grup farmakologicznych, stosowane w leczeniu ostrego okresu udaru krwotocznego. Regulacja ciśnienia krwi i skurczu naczyń jest konieczna w ostrym okresie udaru krwotocznego.

Leki przeciwnadciśnieniowe:

• Selektywne beta-blokery (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol, Esmolol, Acebutolol);
• Nieselektywne beta-blokery (Anaprilin, Nadolol, Sotalol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Penbutolol);
• Mieszane beta-blokery (Carvedilol, Labetalol).

Antagoniści wapnia:

• Pierwsza generacja (Isoptin, Finoptin, Fenigidin, Adalat, Corinfar, Kordafen, Cordipin, Diazem, Diltiazem);
• Druga generacja (Gallopamil, Anipamil, Falipamil, Isradipine / Lomir, Amlodipine / Norvasc, Felodipine / Plendil, Nitrendipine / Octidipine, Nimodipine / Nimotop, Nikardipine, Lacidipine / Lazipil, Riodipin);
• Trzecie pokolenie (Klentiazem).

Środki przeciwskurczowe:

• Działanie bezpośrednie (Papaverine, No-shpa, Drotaverin, Nitroglicerin, Otilonia bromide, Mebeverin, Galidor, Gimekromon);
• Działanie pośredniczące (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buscopan).

Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę):

• Grupa sulfhydrylowa (Benazepril, Captopril, Zofenopril);
• Grupa karboksylowa (Cilazapril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Quinapril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril);
• Grupa fosfinylowa (Fosinopril).

W leczeniu udaru krwotocznego stosuje się następujące leki pomocnicze:

• Leki uspokajające (diazepam, elenium, fenobarbital);
• Hemostatic (Dicinon / Etamsylate, Rutin, Vikasol, Kwas askorbinowy);
• Antiprotease (Gordox, Contrikal);
• Multiwitaminy z mikro i makroelementami (pantotenian wapnia, glukonian wapnia);
• Antyfibrynolityczny (kwas gamma-aminokapronowy, reopoliglucyna);
• Nootropowy (Cortexin);
• Środki przeczyszczające (Regulax, Glaxena).

Leki regulujące ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk mózgu:

• Diuretyki (Mannitol, Lasix);
• Kortykosteroidy (deksametazon);
• Zastępowanie plazmy (Reogluman).

Zatem udar krwotoczny jest ciężką postacią ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i niepełnosprawnością. Okres rekonwalescencji może trwać do dwóch lat. Rehabilitacja ma na celu nauczenie pacjenta sposobów pokonywania deficytów neurologicznych. Niepełnosprawności towarzyszy znaczny spadek jakości życia pacjenta i jego otoczenia.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.