Rehabilitacja I Powrót Do Zdrowia Po Udarze W Domu - Zestaw ćwiczeń

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Rehabilitacja i powrót do zdrowia po udarze w domu

Leczenie pacjentów po udarze to bardzo długi i stopniowy proces, który musi przechodzić przez szereg kolejnych etapów. Najpierw tacy pacjenci leczeni są na oddziale intensywnej terapii, gdzie toczy się walka o życie, a następnie w szpitalu neurologicznym, gdzie zajmują się odbudową dotkniętych komórek.

Ale nie mniej ważny jest etap powrotu do zdrowia po wypisaniu ze szpitala. W końcu deficytu neurologicznego, który ma pacjent, nie można już przywrócić za pomocą leków, ponieważ komórki mózgowe są zniszczone.

Ale możliwe jest przystosowanie człowieka do życia w jak największym stopniu kosztem innych neuronów, które pozostały nienaruszone. Osiągnięcie tego zajmie dużo czasu. Oczywiście jest to możliwe tylko dzięki niezależnemu wyzdrowieniu po udarze w domu, gdy zarówno pacjent, jak i jego bliscy są aktywnie zainteresowani tym procesem.

Zadowolony:

• Jak długo trwa rekonwalescencja po udarze?
• Ćwiczenia regeneracyjne po udarze
• Odzyskiwanie mowy po udarze
• Przywracanie pamięci po udarze
• Leki na regenerację po udarze

Jak długo trwa rekonwalescencja po udarze?

Przy rozstrzyganiu kwestii czasu rekonwalescencji po okresie udaru nie może być jednoznacznej wskazówki. Wszystko zależy od wielkości i umiejscowienia zmiany w mózgu, rodzaju udaru, czasu od wystąpienia choroby do natychmiastowego udzielenia specjalistycznej opieki medycznej. Im wyższe wartości tych wskaźników, tym gorsze rokowanie co do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Z takimi ludźmi trzeba pracować bardzo długo, praktycznie do końca życia, byleby tylko nie pogłębiać istniejącego deficytu neurologicznego. Orientacyjne daty i prognozy można przedstawić w postaci takiej tabeli.

Czas trwania okresu rekonwalescencji
Udar niedokrwienny z minimalnym deficytem neurologicznym (lekkie porażenie kończyn i twarzy, zaburzenia koordynacji, widzenia, zawroty głowy)	Częściowe wyleczenie 1-2 miesiące Pełna regeneracja 2-3 miesiące
Każdy rodzaj udaru z poważnymi deficytami neurologicznymi (ciężki paraliż kończyn i twarzy, utrzymujące się zaburzenia koordynacji)	Częściowe odzyskiwanie z samoobsługą 6 miesięcy. Pełne wyleczenie jest rzadkie i zajmuje lata
Ciężkie, masywne udary niedokrwienne i krwotoczne z utrzymującym się deficytem neurologicznym (niepełnosprawność spowodowana paraliżem jednej strony i innymi wadami)	Częściowe wyzdrowienie z możliwością samodzielnego siedzenia - 1-2 lata; Pełne odzyskanie nie jest możliwe

Z powyższej tabeli wynika, że im cięższy był udar, tym dłuższe powinno być leczenie rehabilitacyjne. Pacjenci po udarze niedokrwiennym wracają do zdrowia nieco szybciej niż po udarze krwotocznym.

Przy istniejącym dużym deficycie neurologicznym na tle jakiegokolwiek udaru nie zawsze istnieje możliwość całkowitego wyzdrowienia człowieka, o czym decyduje martwica tych ważnych skupisk neuronów mózgu, których funkcja nie jest w stanie przejąć sąsiednich zdrowych komórek. Dlatego okres rekonwalescencji po jakimkolwiek udarze nigdy się nie kończy. Konieczne jest zaangażowanie się w procedury powrotu do zdrowia w formie kursów krótkoterminowych lub codziennych. Pomoże to nie tylko w przywróceniu utraconych umiejętności, ale także zapobiegnie nowym atakom udaru.

Nigdy nie należy się zniechęcać, bez względu na rodzaj udaru i oczywiste przewidywania. Przecież zasób życiowy każdej osoby jest inny, zwłaszcza w odniesieniu do mózgu. Tylko ciągłe samodoskonalenie może pomóc w pełniejszej i możliwie najkrótszej regeneracji po udarze.

n

[Wideo] Dr Berg - Rehabilitacja po udarze. 7 najważniejszych rzeczy do zrobienia!

Ćwiczenia regeneracyjne po udarze

Jednym z podstawowych zadań okresu rekonwalescencji po udarze jest przywrócenie funkcji motorycznych kończyn. To na nich jest w większości zamknięty deficyt neurologiczny w tej chorobie. Konieczne jest rozpoczęcie przywracania ruchów prawie od pierwszego dnia po wystąpieniu udaru.

Ogólne cechy ćwiczeń charakteryzują się następującymi punktami:

1. Zmniejszone napięcie i napięcie mięśniowe. Każdy udar powoduje paraliż, charakteryzujący się nadmiernym napięciem mięśni i zwiększoną pobudliwością;
2. Poprawa mikrokrążenia. Udar zaburza unerwienie wszystkich tkanek. W rezultacie - naruszenie ich dopływu krwi;
3. Zapobieganie przykurczom. Na tle przedłużającego się deficytu neurologicznego i porażenia spastycznego dochodzi do dodatkowego zamrożenia mięśni znajdujących się w stanie ciągłego napięcia;
4. Ochrona skóry kończyn przed odleżynami. Dotyczy to szczególnie nóg. W miejscach największego nacisku i kontaktu, jakimi są okolice pięt, najczęściej pojawiają się odleżyny;
5. Odnowienie drobnych ruchów. Należą do najważniejszych funkcji kończyn, które tak naprawdę charakteryzują całkowitą odbudowę układu nerwowego. Dotyczy to ogólnie dłoni i kończyn górnych.

Przed rozpoczęciem jakichkolwiek ćwiczeń po udarze warto skonsultować się z lekarzem, a jeszcze lepiej z wąskim specjalistą - terapeutą rehabilitacyjnym. Pomoże nie tylko wybrać odpowiedni zestaw ćwiczeń, ale także opowie o wszystkich subtelnościach i etapach ich realizacji. Generalnie warto zwrócić uwagę na taką cechę: wszystkie ćwiczenia należy rozpoczynać od prostszych, stopniowo zwiększając ich objętość w zależności od możliwości funkcjonalnych pacjenta.

Na tle ćwiczeń fizjoterapeutycznych nawet pacjenci z identycznym problemem i ciężkością udaru mogą wyzdrowieć na różne sposoby. Dlatego nie powinieneś nadmiernie przeciążać osoby. Jest to tak samo szkodliwe, jak ogólny brak gimnastyki leczniczej. Przed wykonaniem dowolnego zestawu ćwiczeń lepiej rozgrzać tkanki, na które skierowane będzie ich działanie. Jeśli to możliwe, do tych celów nadają się procedury z ciepłą wodą. Jeśli istnieją przeciwwskazania lub inne powody, dla których to działanie jest niewykonalne, wystarczy lekki masaż 15 minut bezpośrednio przed ćwiczeniami. W ostateczności możesz użyć poduszki grzewczej do ogrzania dotkniętych kończyn.

Wszystkim pacjentom po ciężkich udarach z dużym deficytem neurologicznym musi pomagać ktoś bliski, ponieważ nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie z tym zadaniem. Lepiej jest, jeśli zestaw ćwiczeń jest wykonywany 2-3 razy dziennie w formie krótkich kursów, które trwają około godziny. Nie powinny powodować u pacjenta silnego zmęczenia i przepracowania. Ewentualne wystąpienie wskazuje na niekompatybilność obciążeń i faktycznych możliwości pacjenta na danym etapie rehabilitacji i rekonwalescencji.

Ścisłe indywidualne podejście ze ścisłym przestrzeganiem ogólnych zasad ćwiczeń fizjoterapeutycznych można nazwać jedynym słusznym krokiem w kierunku szybkiego powrotu do zdrowia pacjentów po udarze.

Ćwiczenia w leżeniu w łóżku

Oczywiście w tym przypadku niezwykle trudno jest zrobić coś na dużą skalę, gdyż możliwości funkcjonalne pacjentów są bardzo ograniczone. Dlatego konieczne jest pomaganie ludziom wokół takich pacjentów. Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany przez wszystkie osoby w ostrym okresie po każdym udarze, a także przez osoby z silnym porażeniem spastycznym kończyn z wyraźnym wzrostem napięcia mięśniowego. Tacy pacjenci nie są w stanie wyprostować kończyn, ponieważ są mocno unieruchomieni w zgiętej pozycji. Ćwiczenia powinny mieć na celu redukcję napięcia i stopniowe zwiększanie zakresu ruchu.

Typowa gimnastyka wygląda tak:

1. Proste prostowanie i zginanie palców i dłoni, przedramion i łokci, stóp i kolan, ruch kończyn w stawach barkowych i biodrowych;
2. Ruchy obrotowe przez wskazane segmenty. Wykonywany przy pomocy opiekunów. Muszą naśladować te ruchy, które jest w stanie wykonać zdrowa osoba;
3. Ćwicz, aby przywrócić ramię. Rozciąganie spazmatycznych kończyn za pomocą szyn i innych urządzeń. Wskazany przy utrzymującym się paraliżu. Aby to zrobić, zgięta kończyna jest stopniowo odginana od palców i mocowana bandażem do twardej płaskiej deski lub innego urządzenia. Krok po kroku te same czynności wykonuje się na leżących na sobie częściach dłoni (dłoni i przedramieniu). W tej pozycji kończyna jest unieruchomiona na pół godziny, ale może być dłuższa, jeśli pacjent nie powoduje dyskomfortu;
4. Nad łóżkiem zawieszony jest ręcznik. Poniższe ćwiczenie mogą wykonywać osoby z przywróconą funkcją ręki. Aby to zrobić, chwyć nim ręcznik i wykonaj wszystkie możliwe ruchy (odwodzenie i przywodzenie, podnoszenie-opuszczanie w ramieniu, zgięcie-wyprost w łokciu). Stopniowo ręcznik unosi się wyżej, a ćwiczenie jest utrudnione przez ciężar własny pacjenta;
5. Z paska gumy o średniej grubości i szerokości konieczne jest wykonanie pierścienia o średnicy 40 cm, za pomocą tego urządzenia można wykonać dużą liczbę ćwiczeń. Jest rzucany między dłonie, przedramiona, ramię i nogę, dłoń i dowolny przedmiot. W tym przypadku gumka jest rozciągana, oddzielając jej końce od siebie;
6. Aby wyeliminować skurcz mięśni kończyny dolnej, w okolicy podkolanowej umieszcza się twardy wałek, którego grubość stopniowo rośnie. W ten sposób uzyskuje się rozciągnięcie mięśni i zwiększenie zakresu ruchu;
7. Chwytanie dolnych partii nóg nad stawem skokowym z dalszym zgięciem nóg w stawach kolanowych poprzez przesuwanie stóp po łóżku;
8. Leżąc w łóżku, musisz delikatnie podnieść ręce nad głowę i spróbować złapać się jej pleców. Następnie wykonuje się niekompletne podciągnięcia z jednoczesnym rozciąganiem stóp i palców (jak przy rozciąganiu);
9. Ćwiczenia na oczy. Przywracają funkcję ruchomości gałki ocznej i adaptacji wzroku. Aby to zrobić, musisz kilkakrotnie wykonywać ruchy oczu w różnych kierunkach. Ruchy okrężne. Powtórz procedurę z zamkniętymi powiekami;
10. Utrwalenie wzroku w jednym punkcie, a następnie ruchy obrotowe, kiwające i okrężne głowy bez odrywania się od tego punktu fiksacji;

Ćwiczenia w pozycji siedzącej

Mają na celu przywrócenie ukierunkowanych ruchów ramion, wzmocnienie pleców i przygotowanie nóg do chodzenia. Ich technika jest następująca:

1. Pacjent zostaje przeniesiony do pozycji siedzącej, chwytając rękami brzegi łóżka. Przy wdechu zginanie pleców wykonuje się podczas rozciągania tułowia w stanie napięcia. Podczas wydechu następuje relaksacja. Cykl składa się z 8-10 powtórzeń;
2. Pozycja wyjściowa to siedzenie na łóżku, nogi na wysokości ciała (nie spadają). Na przemian podnosić i opuszczać kilkakrotnie lewą, a następnie prawą nogę;
3. Pozycja wyjściowa to pozycja siedząca w łóżku. Ręce są opuszczone. Pod wpływem inspiracji łopatki są przybliżane do siebie, a głowa odrzucana do tyłu. Podczas wydechu następuje relaksacja;

Ćwiczenia na stojąco

Pokazany po rozszerzeniu reżimu motorycznego i częściowym wyzdrowieniu pacjenta. Ich głównym celem jest przywrócenie delikatnych ruchów, aby zmaksymalizować eliminację zaburzeń neurologicznych. Typowe przykłady wyglądają tak:

1. Podnoszenie pudełka zapałek z podłogi lub stołu. Wypracowuje celowe subtelne ruchy;
2. Pozycja wyjściowa to pozycja z opuszczonymi rękami. Podczas wdechu podnieś ręce nad głowę, jednocześnie rozciągając i stojąc na palcach. Podczas wydechu rozluźniają się, zginając tułów i opuszczając się. Powtórz kilka razy;
3. Zgięcie - wyprost dłoni w pięść za pomocą ekspandera z jednoczesnym wyciągnięciem ramion z ciała;
4. W pozycji stojącej, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce złożone na talii. Przechyły ciała są wykonywane w prawo-lewo, do przodu i do tyłu;
5. Z poprzedniej pozycji wyjściowej wykonaj ćwiczenie nożycowe (naprzemiennie ruch skrzyżowanych ramion wyciągniętych przed siebie, na przeciwną stronę;
6. Przysiady w pozycji stojącej ze złączonymi stopami. Podczas ćwiczenia należy trzymać plecy tak prosto, jak to możliwe i nie odrywać pięt od podłogi;

Podczas wykonywania ćwiczeń związanych z etapem przywracania drobnych ruchów można kontynuować gimnastykę z poprzednich etapów, zwłaszcza jeśli wzmacnia ona mięśnie i ogólnie rozszerza zakres ruchu. Dozwolone są ćwiczenia fizjoterapeutyczne z lekkimi hantlami oraz ćwiczenia siłowe.

Aby ćwiczenia fizjoterapeutyczne miały naprawdę regenerujący charakter, muszą stać się częścią stylu życia pacjenta.

Odzyskiwanie mowy po udarze

Procesy regeneracji w mózgu w odniesieniu do funkcji mowy przebiegają znacznie wolniej niż w przypadku zaburzeń motorycznych. Mogą trwać kilka lat. Dlatego konieczne jest ciągłe zajmowanie się chorymi, począwszy od pierwszego dnia rekonwalescencji po ustabilizowaniu się stanu ogólnego. Główne zadanie w tym trudnym procesie spada na samych pacjentów i ich bliskich. Powinno ich prowadzić tylko wytrwałe pragnienie. Nie możesz przestać ćwiczyć pomimo długiego braku wyraźnego efektu. Wcześniej czy później wszystkie wysiłki zostaną nagrodzone stopniową poprawą mowy.

Zalecenia dotyczące ćwiczeń odbudowy mowy są wystarczająco jasne. Ich głównym celem jest zaangażowanie komórek nerwowych znajdujących się w obszarze zajętego ośrodka mowy w pełnienie utraconej funkcji. Można to osiągnąć poprzez ciągłe szkolenie w zakresie funkcji mowy i słuchu. Aby pacjent odzyskał zdolność samodzielnego mówienia, musi słyszeć mowę. Każdy powinien z nim ciągle rozmawiać. W ten sposób będzie mógł odtwarzać dźwięki.

Jeśli chodzi o bezpośrednią wymowę słów, w przypadku całkowitej utraty zdolności wymowy konieczne jest rozpoczęcie wymowy poszczególnych dźwięków i sylab. Aby to zrobić, pacjentowi podaje się część słowa lub frazy bez kończenia końcówek. Sam pacjent musi je wymówić. Głośność reprodukowanych słów powinna się stopniowo zwiększać. Ostatnim krokiem jest powtórzenie rymów i łamańców językowych.

Śpiew ma korzystny wpływ na rozwój zdolności mowy. Jeśli pacjent usłyszy śpiew, a następnie spróbuje śpiewać razem z bliskimi, odniesie sukces znacznie szybciej niż zwykła mowa. Dlatego konieczne jest włączenie tej metody rehabilitacji pacjentów po udarze w celu przywrócenia zdolności mowy.

Jest niezwykle ważne dla przywrócenia mowy - aby wznowić zdolność wymawiania dźwięków. W końcu osoba może potencjalnie mówić, ale z powodu długotrwałego naruszenia unerwienia mięśni mimicznych i żujących następuje ich specyficzne zestalenie.

W takich przypadkach powinny być aktywnie rozwijane przez:

1. Składanie ust w rurkę;
2. Wyszczerzone zęby;
3. Maksymalne wysunięcie języka do przodu;
4. Lekkie gryzienie górnej i dolnej wargi szczękami;
5. Oblizanie ust językiem w obu kierunkach (od lewej do prawej i odwrotnie);

Przywracanie pamięci po udarze

Jedną z funkcji mózgu, która jest upośledzona w wyniku udaru, jest pamięć. Bardzo ważne jest prawidłowe podejście do procesów odzyskiwania w tym zakresie. Jak wszystkie inne zdolności o wyższej aktywności nerwowej, pracę nad nią należy rozpocząć jak najwcześniej. Zwykle odpowiada to okresowi po ustąpieniu bezpośredniego zagrożenia życia ludzkiego i zjawisk obrzęku mózgu na tle udaru.

Pierwszą rzeczą, nad którą pracują lekarze, jest wsparcie farmakologiczne dla dotkniętych neuronów. Pacjentom przepisuje się dożylne wlewy nootropów (leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu i pamięć). Ich odbiór należy kontynuować na etapie leczenia ambulatoryjnego, ale już w postaci tabletek. Najpopularniejsze i najskuteczniejsze nootropy to piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Wszystkie działają raczej wolno, dlatego ważne jest przestrzeganie czasu trwania przyjęcia, który powinien wynosić co najmniej 3 miesiące. Po krótkiej przerwie cykl leczenia należy powtórzyć.

Oprócz korekcji lekowej należy również przeprowadzić rehabilitację funkcjonalną. Obejmuje ciągłe trenowanie zdolności mózgu do zapamiętywania. Proces ten jest jednym z najdłuższych ze wszystkich rodzajów rehabilitacji po udarze i trwa wiele miesięcy, a nawet lat. Obejmuje zapamiętywanie i ciągłe powtarzanie liczb, pewnych słów, rymów, najpierw krótkich, a potem dłuższych. Na pamięć korzystnie wpływają również gry planszowe i inne czynności z elementami gry, w których pacjent jest jednocześnie odwrócony od otaczającego go świata i skoncentrowany na określonej akcji.

Jak zrobić odpowiednie menu po udarze?

Leki na regenerację po udarze

Niezwykle ważne miejsce w rehabilitacji pacjentów z udarem mózgu zajmuje farmakoterapia dysfunkcji mózgu. Konieczne jest przestrzeganie ich przebiegu z naprzemiennymi okresami aktywnego leczenia i przerwami między nimi. Wskazane jest dożylne wstrzykiwanie cerebroprotektorów dwa razy w roku (leki poprawiające krążenie krwi i aktywność mózgu).

Należy pamiętać, że po udarach krwotocznych nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew. W tym nie tylko nie ma celowości, ale można również sprowokować nawrót udaru. Wszystkie inne leki są przepisywane nie inaczej, niezależnie od rodzaju udaru.

Przybliżoną klasyfikację leków do rehabilitacji w okresie po udarze podano w formie tabeli:

Konkretni przedstawiciele
Poprawa przepływu krwi do mózgu	Pentoksyfilina; Cavinton; Cerebrolizyna; Preparaty na bazie aspiryny;
Poprawa procesów metabolicznych w komórkach mózgowych	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cynaryzyna; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropy	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Połączone produkty (składają się z kilku leków)	Phezam; Normy neurologiczne; Tiocetam;
Inne narkotyki	Glicyna - zmniejsza pobudliwość układu nerwowego; Sirdalud - eliminuje napięcie mięśni, skurcze mięśni i hipertoniczność; Rośliny lecznicze i herbaty ziołowe; Leki przeciwdepresyjne (gidazepam, adaptol)

W rehabilitacji medycznej mózgu i jego funkcji stosuje się wyraźnie sekwencyjną taktykę terapii krokowej. Polega na stopniowym podawaniu leków, począwszy od podania dożylnego, a skończywszy na przyjmowaniu tabletek zawierających identyczne składniki aktywne. W związku z tym nowoczesne firmy farmaceutyczne zajmujące się produkcją cerebroprotektorów stworzyły różne postacie dawkowania najczęstszych substancji czynnych. Pozwala to pacjentom na przyjmowanie tego samego leku, co jest szczególnie ważne, gdy jest on idealny dla pacjenta.

Tylko lekarz prowadzący lub specjalista monitorujący pacjenta powinien przepisywać leki lub zastępować je innymi. Pacjent i jego bliscy powinni tylko ściśle przestrzegać zaleceń i nie przegapić przyjmowania leku w wyznaczonym czasie.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.