Endoprotetyka (wymiana) Stawu Biodrowego

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Endoprotetyka (wymiana) stawu biodrowego

Zadowolony:

• Struktura stawu biodrowego
• Dlaczego potrzebujesz endoprotetyki?
• Przeciwwskazania do zabiegu
• Rodzaje i rodzaje endoprotez
• Endoprotetyka bezcementowa i bezcementowa
• Przygotowanie do operacji
• Co się dzieje podczas operacji?
• Możliwe komplikacje
• Prawdziwe wyniki
• Rehabilitacja po protetyce
• To nigdy nie powinno być zrobione!

Endoprotetyka stawu biodrowego to jedna z najnowocześniejszych metod leczenia operacyjnego schorzeń narządu ruchu. Podczas operacji patologicznie zmienione tkanki struktur stawu biodrowego są zastępowane sztucznymi protezami.

Budowa i funkcja stawu biodrowego

Uważa się, że staw biodrowy jest największym stawem kości w ludzkim ciele. Obciążenia, jakich musi doświadczać w procesie życia, są bardzo duże. W końcu łączy obie kończyny dolne z miednicą.

Powstanie stawu biodrowego obejmuje:

• Głowa kości udowej - kulisty górny koniec kości udowej;
• Panewka to lejkowate pogłębienie kości miednicy, w którym zamocowana jest głowa kości udowej;
• Chrząstka stawowa - miękka tkanka chrzęstna z galaretowatym lubrykantem ułatwiającym ruch;
• Płyn śródstawowy (maziowy) jest galaretowatą masą, która odżywia chrząstkę i łagodzi tarcie między powierzchniami stawowymi;
• Aparat więzadłowy i torebka stawowa są gęstą tkanką łączną, która utrzymuje powierzchnie stawowe i zapewnia stabilność stawu biodrowego.

Mięśnie i ich ścięgna, które są przyczepione w okolicy stawu biodrowego, kurczą się i zapewniają w nim ruch. Zdrowy staw biodrowy jest wystarczająco mobilny, aby poruszać się w prawie wszystkich płaszczyznach i kierunkach. Ten zakres ruchu jest wystarczający, aby odpowiednio wspierać funkcję podparcia, chodzenia i wykonywania ćwiczeń siłowych.

Dlaczego może być potrzebna endoprotetyka?

Jest całkiem naturalne, że powinny istnieć istotne wskazania do wymiany stawu biodrowego na sztuczną protezę. Polegają na takim zniszczeniu elementów stawu, w którym osoba albo odczuwa potworny ból, albo nie jest w stanie wykonać elementarnych ruchów chorej kończyny. Innymi słowy, staw przestaje odpowiadać swojemu fizjologicznemu celowi i staje się niepotrzebną częścią ciała, ponieważ gwałtownie pogarsza jakość życia. W takich przypadkach endoprotezoplastyka jest jedynym wyjściem z ich sytuacji.

Wśród chorób, które mogą wywoływać destrukcyjne zmiany w strukturach stawowych, najczęstsze to:

• Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (koksartroza), która występuje jednocześnie po obu stronach przy 2 i 3 stopniach choroby;
• Koksartroza III stopnia z deformacją jednego stawu;
• Jednostronna deformująca artroza stawu biodrowego o 2-3 stopnie w połączeniu z zesztywnieniem (całkowite unieruchomienie) stawu kolanowego lub skokowego chorej kończyny;
• Porażka jednego stawu biodrowego z koksartrozą 2-3 stopni w połączeniu z zesztywnieniem tego samego stawu po przeciwnej stronie;
• Jedno- i dwustronne zesztywnienie stawów biodrowych z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i reumatoidalnym zapaleniem stawów;
• Zniszczenie głowy kości udowej (martwica aseptyczna) z powodu urazu lub słabego krążenia;
• Urazowe urazy głowy i szyi kości udowej w postaci złamania lub stawu rzekomego u osób po 70.
• Nowotwory złośliwe stawu skokowego wymagające leczenia operacyjnego. Po resekcji guza wykonuje się równoczesną endoprotezę.

Wymiana stawu biodrowego na sztuczną protezę jest wskazana tylko wtedy, gdy struktura i funkcje stawu są tak upośledzone, że aktywność fizyczna i chodzenie stają się prawie niemożliwe. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę faktyczne możliwości wykonania i korzyści płynące z operacji w każdym konkretnym przypadku!

Przeciwwskazania do zabiegu

Niestety, osoby wymagające endoprotezoplastyki stawu biodrowego nie zawsze są w stanie wykonać taką interwencję.

Główne ograniczenia to:

• Przypadki kliniczne, w których osoba z jakiegokolwiek powodu nie jest w stanie samodzielnie się poruszać. Wykonana endoprotetyka nie eliminuje istniejącej wady i dlatego jest uważana za niewłaściwą;
• Przewlekła patologia w fazie dekompensacji (niewydolność serca, ciężkie wady serca i arytmie, udary mózgowo-naczyniowe z deficytem neurologicznym, niewydolność wątroby i nerek). Operacja niesie ze sobą duże ryzyko zaostrzenia istniejących problemów;
• Przewlekła patologia płuc, której towarzyszy ciężka wentylacja i niewydolność oddechowa (astma, pneumoskleroza, rozstrzenie oskrzeli, rozedma);
• Jakiekolwiek zapalenie skóry, tkanek miękkich lub kości stawu biodrowego;
• Ogniska przewlekłej infekcji w organizmie, wymagające warunków sanitarnych;
• Warunki i reakcje septyczne. Operacja nie jest wykonywana nawet dla tych pacjentów, którzy mieli sepsę od kilku lat, ponieważ istnieje duże ryzyko ropienia protezy;

• Niedowład i porażenie kończyny poddanej zabiegom endoprotetycznym;
• Ciężka osteoporoza i niewystarczająca wytrzymałość kości. Tacy pacjenci, nawet po perfekcyjnie wykonanym zabiegu, mogą złamać kość udową lub miednicę podczas normalnego chodzenia;
• Ciężka alergia krzyżowa na różne leki;
• Stany patologiczne, którym towarzyszy brak kanału szpikowego w kości udowej.

Rodzaje i rodzaje endoprotez

Endoproteza, która zastąpi patologicznie zmieniony staw biodrowy, musi mieć dostateczną wytrzymałość, pewne zamocowanie, wysokie zdolności funkcjonalne i być dostatecznie obojętną w stosunku do tkanek ludzkiego ciała. Wszystkie te wymagania spełniają produkty wykonane z wysokiej jakości stopów metali, polimerów i ceramiki. Z reguły jedna endoproteza zawiera kombinację wszystkich tych materiałów. Wynika to z faktu, że swoim wyglądem i właściwościami produkt powinien przypominać ludzki staw biodrowy.

Przedstawiono jego elementy:

• Miseczka endoprotezy. To część, która powinna zastąpić panewkę kości miednicy. Zwykle jest wykonany z ceramiki. Ale są plastikowe kubki;
• Głowa protezy. Jest to metalowy kulisty element pokryty polimerem. W ten sposób możliwe jest osiągnięcie najbardziej miękkiego poślizgu, gdy głowa obraca się w panewce protezy podczas ruchu kończyny;
• Noga protezy. Wykonany jest wyłącznie z metalu, ponieważ podlega największym naprężeniom w porównaniu z innymi częściami endoprotezy. Jeśli głowa protezy imituje głowę kości udowej, wówczas jej trzpień zastępuje szyję i górną jedną trzecią kości udowej.

Kolejną fundamentalnie ważną rubryką w klasyfikacji wyrobów do protetyki stawu biodrowego jest ich podział na jednobiegunowe i dwubiegunowe. Pierwszy typ jest reprezentowany wyłącznie przez nogę i głowę, które zastępują odpowiednie struktury kości udowej. W tym przypadku staw będzie reprezentowany przez sztuczną dolną część i naturalną panewkę. Takie interwencje były w przeszłości szeroko stosowane. Ze względu na słabe wyniki czynnościowe i dużą liczbę zniszczeń panewki stawu biodrowego z niepowodzeniem endoprotezy do jamy miednicy, współcześni ortopedzi praktycznie nie wykonują takich operacji.

Endoprotezy bipolarne są często nazywane całkowitymi. Oznacza to, że skład produktu jest reprezentowany nie tylko przez część protezującą kość udową, ale także przez panewkę pełniącą rolę panewki. Takie endoprotezy są doskonale utrwalone w tkankach kostnych i maksymalnie przystosowane, co znacznie zwiększa skuteczność zabiegu i zmniejsza liczbę powikłań. Szczególnie dotyczy to wykonywania endoprotezoplastyki u osób starszych z objawami osteoporozy oraz u młodych osób aktywnych fizycznie.

Okres użytkowania i potencjalne zastosowanie endoprotezy stawu biodrowego zależy od jakości materiałów, z których została wykonana. Najsilniejsze są endoprotezy metalowe, które wytrzymują około 20 lat. Ale mają mniej imponujące wyniki funkcjonalne w odniesieniu do aktywności motorycznej chorej kończyny. Najbardziej optymalnymi protezami pod względem stosunku czynności narządu ruchu do żywotności są endoprotezy całkowite, które są wykonane z metalu, polimerów i ceramiki.

Endoprotetyka bezcementowa i bezcementowa

Wybór metody mocowania endoprotezy uważany jest za bardzo aktualny problem, zarówno dla specjalistów, jak i ich pacjentów. Pod tym względem sprawy nie są takie proste. W końcu materiały metalowe i ceramiczne muszą być mocno połączone z kościami. Dopiero po spełnieniu tego warunku możliwe jest pełnienie funkcji wsparcia i chodzenia z chorą kończyną.

Po ustaleniu prawidłowego typu endoprotezy oraz jej wielkości, lekarz wybiera sposób połączenia protezy z tkankami podczas zabiegu, kierując się następującymi decyzjami taktycznymi:

• Mocowanie endoprotezy za pomocą cementu - specjalnego kleju biologicznego, który po stwardnieniu mocno połączy tkanki kostne ze strukturami endoprotezy;
• Bezcementowe mocowanie. Produkty te mają specjalną konstrukcję i są ułożone w taki sposób, że na ich powierzchni występuje wiele małych wypukłości, wgłębień, nierówności i dziur. Z biegiem czasu rośnie w nich tkanka kostna, a kość protetyczna staje się jedną całością z endoprotezą;
• Mocowanie hybrydowe lub mieszane. Polega na połączeniu metod cementowych i bezcementowych. W tym przypadku nogę mocuje się w kości udowej cementem, a panewkę wkręca się w panewkę.

Wieloletnie obserwacje pacjentów po takich interwencjach pozwoliły na wyciągnięcie następujących praktycznych wniosków:

• Cement podczas chłodzenia wytwarza bardzo wysoką temperaturę. Prowadzi to do przyspieszenia destrukcji otaczającej tkanki kostnej, co może spowodować uszkodzenie protezy i jej uszkodzenie w jamie miednicy;
• Mocowanie cementem przyspiesza rehabilitację i skraca czas rekonwalescencji pacjentów, ale jego stosowanie jest ograniczone u pacjentów z osteoporozą i osób starszych;
• Endoprotetyka bezcementowa wiąże się z wydłużeniem terminów pełnej rehabilitacji. Pacjenci muszą obserwować ograniczony reżim ruchowy znacznie dłużej ze względu na wysokie ryzyko naruszenia stabilności protezy;
• Najbardziej optymalna jest endoprotetyka, polegająca na łączonych metodach mocowania różnych części produktu. Zasada ta jest złotym standardem leczenia pacjentów w każdym wieku.

Przygotowanie do operacji

Kompleksowym badaniom muszą poddać się również wszyscy pacjenci, którzy wymagają endoprotetyki i przeszli niezbędne badania w celu określenia stanu stawu biodrowego (RTG, MRI, USG). Jest to konieczne, aby wykluczyć obecność ewentualnych przeciwwskazań.

Kompleks środków diagnostycznych obejmuje:

• Ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
• Oznaczanie poziomu glukozy we krwi, a dla osób z cukrzycą - profil glikemiczny;
• Biochemiczne badanie krwi;
• Oznaczanie elektrolitów we krwi (potas, magnez, sód, wapń, chlor);
• Badanie krzepnięcia krwi (koagulogram, wskaźnik protrombiny, czas krzepnięcia i czas trwania krwawienia);
• Określenie grupy krwi i czynnika Rh;
• Badanie krwi na RV i antygen australijski;
• EKG;
• Badanie funkcji oddychania zewnętrznego;
• Badanie rentgenowskie płuc;
• Konsultacje wąskich specjalistów w obecności odpowiedniej przewlekłej patologii.

Przed endoprotezą stawu biodrowego nie są wymagane żadne specjalne środki przygotowawcze. W przypadku braku przeciwwskazań podczas badania wyznaczany jest termin operacji. Lekka kolacja jest dozwolona poprzedniego wieczoru, ale nie wcześniej niż 8 godzin przed zabiegiem. Rano dokładnie golimy skórę w okolicy stawu biodrowego i ud. Jedzenie i picie wody jest zabronione. Przed transportem pacjenta na salę operacyjną wykonuje się bandażowanie elastyczne nóg, podaje profilaktyczną dawkę antybiotyku oraz przeprowadza premedykację.

Co się dzieje podczas operacji?

Po dostarczeniu pacjenta na salę operacyjną i umieszczeniu na stole operacyjnym wykonuje się znieczulenie. Zwykle metodę znieczulenia wybiera pacjent w porozumieniu z anestezjologiem. Ponieważ czas trwania operacji wynosi od 1,5-2 do 3-3,5 godziny, za optymalne uważa się znieczulenie podpajęczynówkowe lub pełnoprawne znieczulenie złożone z kontrolowanym oddychaniem i całkowitym rozluźnieniem mięśni. Pierwsza metoda jest mniej szkodliwa i dlatego preferowana jest dla starszych pacjentów.

Po znieczuleniu chirurdzy przetwarzają pole operacyjne i uzyskują dostęp do stawu biodrowego. Wielkość nacięcia, które przechodzi przez środkową część stawu, wynosi ok. 20 cm, po czym otwiera się torebkę stawu i usuwa głowę kości udowej do rany. Jego resekcja jest wykonywana wzdłuż linii przezkrętarzowej do odsłonięcia kanału szpikowego.

Kość modeluje się zgodnie z kształtem endoprotezy, którą mocuje się w niej w jeden z optymalnych sposobów (najczęściej przy pomocy cementu). Następnie panewkę obrabia się wiertłem ze specjalną dyszą w celu całkowitego usunięcia chrząstki stawowej z jej powierzchni. W przygotowanym lejku zakłada się i mocuje miseczkę protezy.

Powierzchnie protetyczne są dopasowane i wzmocnione przez zszycie wyciętej tkanki. W ranie zainstalowany jest aktywny drenaż aspiracyjny, przez który przepłynie wydzielina. Nakłada się bandaż.

Możliwe komplikacje

Endoprotetyka stawu biodrowego to poważna i złożona interwencja.

Jego powikłaniami mogą być:

• Krwawienie z rany pooperacyjnej;
• Tworzenie się skrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych z migracją do naczyń płucnych i zatorowością płucną;
• Ropienie rany pooperacyjnej i endoprotezy;
• Krwiak w operowanym obszarze;
• Awaria endoprotezy i jej odrzucenie;
• Problemy z sercem i mózgiem w obecności przewlekłej patologii (choroba wieńcowa, miażdżyca tętnic, encefalopatia dyskulacyjna itp.);
• Zwichnięcie endoprotezy.

Prawidłowo określone wskazania i przeciwwskazania do wykonania endoprotezoplastyki w połączeniu z dokładnym przygotowaniem do zabiegu i kolejnością jego wykonywania minimalizują ryzyko powikłań pooperacyjnych. Ale nie można ich całkowicie wykluczyć, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zasady i zalecenia.

Prawdziwe wyniki

Według statystyk opartych na długoterminowej obserwacji operowanych pacjentów oraz osobistych doświadczeniach czołowych specjalistów zajmujących się endoprotezoplastyką stawu biodrowego, większość pacjentów jest zadowolona z wyników leczenia. Jeśli operacja jest wykonywana u osób zdrowych somatycznie w stosunkowo młodym wieku, u których nie występują choroby współistniejące, zdolności funkcjonalne stawu biodrowego zostają prawie całkowicie przywrócone. To pozwala chodzić i ćwiczyć. Sport i ruchy związane z napięciem siłowym kończyn dolnych są niemożliwe. Pacjenci albo nie są w stanie ich wykonać, albo w trakcie wykonywania dochodzi do naruszenia integralności endoprotezy.

Jak w przypadku każdej operacji, endoprotezoplastyka nie jest kompletna bez powikłań i niezadowalających wyników. Związane są one głównie z podeszłym wiekiem, współistniejącymi chorobami i nieprzestrzeganiem schematu leczenia przez pacjentów we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Ponad 20% operowanych spodziewało się lepszych wyników endoprotetyki w porównaniu z uzyskanymi.

Endoprotetyka metodą MIS - przegląd pacjenta

Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego

Działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie aktywności fizycznej po endoprotezoplastyce stawu biodrowego rozpoczynają się od pierwszych godzin po operacji. Obejmują terapię ruchową, ćwiczenia oddechowe, wczesną aktywację. Operowana kończyna musi znajdować się w stanie funkcjonalnego spoczynku, ale należy wykonywać ruchy. Mogą być aktywne, gdy pacjent sam skurczy mięśnie, lub bierne, wykonywane przy pomocy personelu medycznego lub bliskich. Główną zasadą okresu pooperacyjnego, rekonwalescencji i rehabilitacji jest sekwencja zwiększonych obciążeń.

Pierwszy dzień po operacji

Większość pacjentów przeprowadza to na oddziale intensywnej terapii. Jest to konieczne, aby monitorować podstawowe parametry życiowe przez całą dobę i natychmiast reagować na wszelkie zmiany patologiczne. W ciągu kilku godzin po zabiegu osoba może przyjąć pozycję siedzącą z opuszczonymi nogami. Ruch w stawie kolanowym i skokowym nie jest ograniczony.

Proteza stawu biodrowego nie może być zginana o więcej niż 90 ° C, ponieważ może to prowadzić do naruszenia jego struktury i unieruchomienia w kościach. Lepiej usiąść pod nadzorem personelu medycznego lub krewnych. Mogą pomóc poruszyć operowaną kończynę i pomóc w przypadku zawrotów głowy (zdarza się to czasami, gdy osoba przechodzi z pozycji poziomej do pionowej). Pacjentom z chorobami współistniejącymi i zaburzeniami ogólnymi w wywiadzie należy zapobiegać powstawaniu odleżyn (zmiana pozycji ciała, lekki masaż skóry pleców i w okolicy wypukłości kostnych, leczenie alkoholem kamforowym, kontrola stanu bielizny).

Jeśli chodzi o zakres dozwolonych ruchów, pacjent może:

• Wykonuj ruchy zdrową kończyną w dowolnej objętości;
• Wstawanie z łóżka z podparciem wyłącznie na zdrowej nodze jest dozwolone tylko młodym ludziom bez współistniejących chorób, jeśli pozwala na to ich ogólny stan;
• Poruszaj palcami i wykonaj lekkie zgięcie w stawie kolanowym operowanej nogi;
• Podnieś operowaną wyprostowaną kończynę dolną, podnosząc ją z łóżka tak bardzo, jak to możliwe;
• Wykonuj aktywne ruchy kończyn górnych w dowolnej objętości;
• Nie zaleca się chodzenia pierwszego dnia;
• Nie kładź się na boku.

Pacjentów można ułożyć w pozycji półbocznej z poduszką lub dużym wałkiem z tkaniny między kolanami;

Kiedy mogę wstać z łóżka?

Nie zaleca się samodzielnego wstawania z łóżka po endoprotezoplastyce stawu biodrowego w pierwszym dniu. Oparcie się na zdrowej nodze bez dodatkowych urządzeń jest przeciwwskazane przez kilka tygodni. Kule, laski i inne produkty ortopedyczne służą jako pomoc w rehabilitacji. Jeśli ogólny stan po operacji nie zostanie zakłócony, możesz wstać następnego dnia. Większość pacjentów czuje się osłabiona i odmawia wczesnej aktywacji.

Kiedy mogę chodzić?

Chodzenie jest dozwolone 2-3 dni po zabiegu. Podczas przechodzenia do pozycji pionowej konieczne jest spełnienie wszystkich warunków. To przede wszystkim ruch kończyny operowanej za pomocą rąk lub zdrowej nogi, po czym zwisa z łóżka. Opierając się o zdrową nogę i kule, możesz wstać. Jednocześnie chora noga powinna znajdować się w stanie zawieszenia, ponieważ wszelkie próby oparcia się na niej są surowo zabronione przez miesiąc. Zaleca się używanie kul podczas chodzenia przez co najmniej 3 miesiące.

Jeśli okres rekonwalescencji przebiega bez komplikacji, w przyszłości możesz użyć prostej laski jako pomocy do wsparcia. Dopuszcza się opieranie się na bolącej nodze po miesiącu. W żadnym wypadku nie powinieneś przykładać do niego całej wagi. Należy zacząć od ćwiczeń polegających na odwodzeniu nogi w bok, a następnie przywodzeniu oraz podnoszeniu i opuszczaniu w pozycji stojącej. Obciążenie należy rozpocząć od lekkiego podparcia, które przez 2 miesiące nie może przekraczać połowy masy ciała pacjenta, z wyłączeniem wagi spowodowanej otyłością. Pełne chodzenie bez podparcia jest możliwe w ciągu 4-6 miesięcy.

Każdy wzrost intensywności ćwiczeń i zakresu ruchu powinien następować stopniowo. Optymalny czas na przejście z jednego typu urządzeń rehabilitacyjnych na inny to 5-6 dni!

Jak dobrze zjeść?

Jednym z najważniejszych elementów okresu pooperacyjnego jest prawidłowe odżywianie pacjentów. Dieta powinna być wzbogacona odpowiednią ilością białka, witamin, pierwiastków śladowych i innych składników odżywczych. Ponieważ aktywność fizyczna pacjentów jest ograniczona, nie warto zwiększać kaloryczności pożywienia. Nadmiar substratu energetycznego, który nie zostanie skonsumowany przez organizm, zamieni się w złogi tłuszczu i wydłuży czas regeneracji. Lepiej jest odrzucić produkty cukiernicze, smażone i tłuste potrawy, wędzonki, pikle i przyprawy. Główny nacisk kładziony jest na chude mięso, drób, ryby, warzywa i owoce, surowe i gotowane, jaja, zboża. Wszelkie napoje alkoholowe, mocna kawa i herbata są surowo wykluczone.

Warunki leczenia

Większość pacjentów przebywa w murach placówki medycznej przez 2-3 tygodnie. Jest to konieczne, aby kontrolować gojenie się rany pooperacyjnej. W typowych przypadkach szwy pooperacyjne zdejmuje się po 9-12 dniach. Drenaż z rany usuwa się wraz z ustaniem wyładowania (średnio po 2-3 dniach). Celowość pobytu w szpitalu po zdjęciu szwów wynika z konieczności nauczenia pacjenta i bliskich zasad zachowania oraz podstawowych umiejętności rehabilitacyjnych. Po 3 miesiącach obowiązkowe jest badanie rentgenowskie stawu biodrowego. Jest to konieczne do określenia stanu unieruchomienia endoprotezy i kości, w których się znajduje.

Jak długo trwa rehabilitacja?

Po wypisaniu ze szpitala wskazana jest konsultacja z lekarzem rehabilitacji, który sporządzi indywidualny plan rehabilitacji. Pod kontrolą tego planu okres rekonwalescencji będzie tak krótki i bezpieczny, jak to tylko możliwe. Większość aktywnych pacjentów wraca do swojego zwykłego trybu życia po 6 miesiącach. Do tego czasu lepiej stosować środki rehabilitacyjne, które minimalizują obciążenie operowanej kończyny i protezy stawu biodrowego.

To nigdy nie powinno być zrobione

Niezależnie od długości okresu pooperacyjnego nie możesz:

• Użyj zbyt niskich krzeseł lub toalety;
• Skrzyżuj kończyny dolne, leżąc na plecach lub na boku;
• Ostro obróć ciało za pomocą nieruchomych kończyn i miednicy;
• Połóż się na boku bez umieszczania rolki między kolanami.

Wszystkie powyższe działania mogą spowodować zwichnięcie endoprotezy, co będzie wymagało redukcji w placówce medycznej.

Endoprotetyka stawu biodrowego to doskonałe osiągnięcie współczesnej medycyny. Jego skuteczność zależy zarówno od poprawności operacji, jak i od przestrzegania przez pacjenta warunków okresu rehabilitacji.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.