Preparaty żelaza W Leczeniu Anemii - Lista Leków

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Preparaty żelaza na anemię

W przypadku niedokrwistości przepisuje się preparaty żelaza, które pozwalają na pokrycie braku tego pierwiastka śladowego w organizmie. W rezultacie poziom hemoglobiny wzrasta do normalnych wartości. Leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza może przepisać tylko lekarz.

Zadowolony:

• Co powoduje niedobór żelaza w organizmie?
• Jak pojawiają się oznaki niedoboru żelaza?
• Jak działają leki na anemię
• Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza
• Preparaty żelazowe
• Preparaty żelaza żelaznego
• Zalecenia dotyczące suplementacji żelaza
• Które leki są skuteczniejsze?
• Dlaczego leczenie suplementami żelaza może być nieskuteczne?

Co powoduje niedobór żelaza w organizmie?

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza:

• Przewlekła utrata krwi. Obejmuje to regularne krwawienia z nosa, ciężkie i przedłużające się krwawienia miesiączkowe, krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Stan organizmu, w którym zużywa się więcej żelaza niż zwykle. Należą do nich: ciąża, karmienie piersią, okresy intensywnego wzrostu w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Wiele chorób przewlekłych powoduje również, że organizm zużywa zapasy żelaza.
• Czasami przewód pokarmowy po prostu nie jest w stanie wchłonąć żelaza. Na przykład podobne sytuacje obserwuje się w chorobach zapalnych jelit.
• Przestrzeganie diet dietetycznych wolnych od mięsa i innych produktów pochodzenia zwierzęcego. Z tego powodu wegetarianie i osoby, których menu nie jest zbilansowane pod względem składu, często cierpią na anemię.

Jak pojawiają się oznaki niedoboru żelaza?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może mieć utajony przebieg. Potrafią wskazać znaki, dzięki którym trudno odgadnąć rozwijający się problem. Organizm sygnalizuje anemię spadkiem apetytu, zwiększonym osłabieniem, pogorszeniem stanu paznokci i włosów, zaburzeniem preferencji smakowych (można zacząć jeść kredę, szczoteczkę do zębów, lód itp.). Skóra osób z niedokrwistością jest blada, czasami może przeszkadzać duszność i tachykardia.

Jeśli weźmiesz krew do analizy, pokaże spadek hemoglobiny, erytrocytów i żelaza w surowicy. Indeks koloru będzie poniżej normy.

Opierając się tylko na zewnętrznych objawach niedokrwistości, nawet lekarz nie może postawić ostatecznej diagnozy. Konieczne będzie badanie krwi w celu potwierdzenia niedokrwistości.

Leczenie powinno zostać wybrane przez specjalistę. To on decyduje, jaki lek w danym przypadku zażywać i jak długo kontynuować terapię.

Jak działają leki na anemię

Aby leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza, będziesz musiał przyjmować preparaty żelaza żelazawego lub żelazowego. Leki zawierające żelazo są wchłaniane przez organizm szybciej niż preparaty zawierające żelazo. Są prawie w 100% wchłaniane w jelitach, co czasami może być niebezpieczne. Koszt preparatów żelaza (III) przewyższa koszt preparatów żelaza (II).

Aby Fe3 przekształcił się w Fe2, potrzebny jest środek utleniający, taki jak kwas askorbinowy. W jelicie żelazo łączy się z transferytyną. Białko to transportuje cząsteczki żelaza do tkanek i narządów odpowiedzialnych za tworzenie komórek krwi (wątroba i szpik kostny).

Pokarmy takie jak herbata i mleko osłabiają wchłanianie żelaza. Dotyczy to również leków z grupy tetracyklin, lewomycetyny, Maalox, Almagel i leków zawierających potas. Z drugiej strony żelazo najlepiej wchłania się z czerwonego mięsa i ryb.

Niedopuszczalne jest samodzielne przepisywanie suplementów żelaza, ponieważ przy nieprawidłowo dobranej dawce zwiększa się prawdopodobieństwo zatrucia.

Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza

Opierając się na zaleceniach WHO dotyczących leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także na podstawie opinii praktykujących lekarzy, najlepsze leki stosowane w leczeniu niedokrwistości u dorosłych pacjentów to:

• Maltofer i Maltofer-Fall.
• Ferlatum i Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Żelazo-folia.

W leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży uznawane są najlepsze leki:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

W leczeniu anemii dziecięcej stosuje się następujące suplementy żelaza:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer i Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Preparaty żelazowe

Maltofer i Maltofer-Faul

Maltofer zawiera trójwartościowy kompleks wodorotlenku żelaza i polimaltozy.

Lek ma 4 formy uwalniania:

• W postaci syropu o nominalnej objętości 150 ml. 1 ml leku zawiera 10 mg żelaza.
• W postaci kropli o nominalnej objętości 30 ml. 1 ml leku zawiera 50 mg żelaza. Jeden mililitr to 20 kropli.
• W postaci roztworu 5 ml (10 szklanych ampułek). Każda fiolka zawiera 100 mg żelaza.
• W postaci tabletek do żucia 100 mg. Jeden blister zawiera 20 płytek.

Lek w postaci tabletek nie jest zalecany dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Podczas gdy roztwór i syrop można stosować w leczeniu niedokrwistości u niemowląt od urodzenia. Syrop jest łatwo dozowany, do tego celu służy wygodna nasadka.

Charakterystyczną cechą preparatu Maltofer jest to, że nie przyciemnia szkliwa zębów. Dlatego jego płynną postać można mieszać z sokami lub innymi napojami bezalkoholowymi.

Lek Maltofer-Fol jest dostępny w postaci tabletek do żucia, które oprócz żelaza zawierają kwas foliowy (0,35 mg).

Ferlatum i Ferlatum Foul

Przygotowanie Ferlatum. Zawiera bursztynian białka żelaza w postaci roztworu. Płyn ma brązowy kolor i specyficzny zapach. Dzięki zawartości białka w preparacie nie podrażnia ścian żołądka i jelit. Ma to zapobiec rozwojowi skutków ubocznych.

Forma uwalniania: w postaci roztworu 15 ml w butelce. Dostępne w opakowaniach po 10 lub 20 butelek. Każdy z nich zawiera 40 mg żelaza.

Lek należy przyjmować po posiłkach, dawkę wybiera lekarz. W razie potrzeby przebieg leczenia może trwać do sześciu miesięcy.

Ferlatum-Fol to leczniczy roztwór o zapachu wiśni. Butelka zawiera 40 mg żelaza i 0,235 mg folinianu. Przyjmowanie leku ma na celu wyrównanie niedoboru żelaza i kwasu foliowego w organizmie.

Ferlatum-Fol można przyjmować przed posiłkami lub po posiłkach. Jeśli dana osoba cierpi na nietolerancję fruktozy lub białka mleka, lek ten jest przepisywany ostrożnie.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Ten lek zawiera kompleks polimaltozy żelazowej. Formy zwolnienia produktu leczniczego:

• 30 tabletek do żucia, 100 mg.
• 100 ml syropu. 5 ml leku zawiera 50 mg żelaza.
• Roztwór do wstrzykiwań, dostępny w ampułkach 2 ml. Każda ampułka zawiera 100 mg żelaza.

Tabletkę popija się wodą lub żuje podczas podawania. W razie potrzeby dzieli się na kilka części. W postaci syropu lek można spłukać wodą; lek można również dodać do pokarmu dla niemowląt. Musisz odmierzyć dawkę za pomocą specjalnej łyżki dołączonej do zestawu.

W przypadku stosowania roztworu do wstrzykiwań igłę należy wbić głęboko w mięsień. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w szpitalu. Zastrzyki wskazane są tylko w przypadku ciężkiej niedokrwistości, gdy doustne podanie preparatów żelaza jest niemożliwe lub nie daje efektu. Nie należy łączyć zastrzyków preparatów żelaza z ich spożyciem.

Venofer

Venofer to lek przeznaczony do wstrzykiwań. Zawiera żelazo żelazowe w połączeniu z sacharozą. Lek jest produkowany w ampułkach po 5 ml. Venofer jest stosowany wyłącznie do podawania dożylnego i tylko w sytuacjach nagłych. Na przykład na tle ostrego zapalenia układu pokarmowego.

Preparaty żelaza żelaznego

Fenuls to preparat, który oprócz żelaza zawiera witaminę C i witaminy z grupy B. Stosowanie takiego kompleksu pozwala na poprawę przyswajania żelaza przez organizm. Główny składnik aktywny jest zamknięty w kapsułce i ma postać mikrogranulek. Pozwala to na powolne rozpuszczanie żelaza i innych składników kapsułki, co nie podrażnia ścian jelit i żołądka.

Folia żelazna to żelazo z dodatkiem cyjanokobalaminy i kwasu foliowego. Jedna kapsułka zawiera 37 mg żelaza. Lek daje minimum skutków ubocznych i jest szybko wchłaniany w jelicie, w jego

Totema to lek do leczenia anemii zawierający żelazo żelazawe, miedź i mangan w składzie. Lek jest produkowany w ampułkach, które są przyjmowane doustnie. Totem jest przepisywany dzieciom powyżej 3 miesiąca życia. Po jego zastosowaniu możliwe jest przyciemnienie szkliwa zębów, dlatego zaleca się rozpuścić zawartość ampułki w dowolnym napoju. Po zażyciu leku należy umyć zęby.

Gyno-Tardiferon. Lek ten jest szeroko znany wśród kobiet na stanowisku. Zawiera żelazo dwuwartościowe w ilości 40 mg oraz kwas foliowy. Gino-Tardiferon jest produkowany w postaci tabletek. Jest zatwierdzony do leczenia anemii u dzieci powyżej siódmego roku życia. Oprócz tego, że lek ten pozwala uzupełnić zapasy żelaza w organizmie, eliminuje również niedobór kwasu foliowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku przyszłych matek. Lek należy popijać wodą w dużych ilościach.

Sorbifer durules to preparat żelaza żelazawego, który jest dostępny w postaci tabletek. Dodatkowo preparat jest uzupełniony witaminą C. Sorbifer durules można stosować w leczeniu dzieci powyżej 12 roku życia. Często jest również przepisywany kobietom w ciąży. Lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem, połykać tabletkę w całości i popijać wodą. Podczas kursu terapeutycznego należy zachować ostrożność w transporcie samochodowym, ponieważ czas trwania Sorbifer wpływa na koncentrację.

Aktiferrin to preparat zawierający żelazo żelazne oraz D, L-serynę.

Lek ma kilka form uwalniania:

• W postaci kapsułek zawierających 34,5 mg żelaza i 129 mg D, L-seryny. Jedno opakowanie zawiera 20 kapsułek.
• W postaci syropu o nominalnej objętości 100 ml. Jednocześnie zawiera 34,2 mg żelaza i 25,8 mg D, L-seryny.
• W postaci kropli w butelce o nominalnej objętości 30 ml. Jedna kropla zawiera 9,48 mg żelaza i 35,6 mg D, L-seryny.

Aktiferrin jest przepisywany w leczeniu kobiet w pozycji. Można go również przyjmować w okresie laktacji. Jednak w trakcie leczenia Aktiferrin szkliwo może ściemnieć, dlatego przed użyciem należy je rozcieńczyć. Ważne jest, aby zanotować datę otwarcia integralności opakowania, ponieważ po miesiącu lek stanie się bezużyteczny.

Hemofer prolongatum to preparat zawierający żelazo żelazne w ilości 105 mg na kapsułkę. Nie można go stosować w leczeniu dzieci poniżej 12 roku życia. W przeciwnym razie nie ma ograniczeń, więc lek jest przepisywany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących. Dawkowanie powinien ustalić lekarz. Hemofer prolongatum należy przyjmować przed lub po posiłkach, w zależności od indywidualnych cech ludzkiego organizmu.

Zalecenia dotyczące suplementacji żelaza

• Nie możesz odstąpić od schematu przyjmowania suplementów żelaza. Określa go tylko lekarz. Przedawkowanie leków z tej grupy grozi poważnymi konsekwencjami.
• Po 30-45 dniach od rozpoczęcia leczenia poziom hemoglobiny powinien się ustabilizować. Aby to ustalić, musisz oddać krew do analizy.
• Podczas leczenia osoba może stwierdzić, że jego odchody są ciemne. Nie powinieneś się tego bać, ponieważ takie zjawisko jest wariantem normy. Kiedy lekarz przepisze badanie krwi utajonej w kale, powinien zostać ostrzeżony, że pacjent przyjmuje suplementy żelaza.
• Przyjmowanie suplementów żelaza wiąże się z szeregiem powikłań, w tym: bólami brzucha, nudnościami i wymiotami, wzdęciami, bólami wzdłuż jelit.

Obecnie na rynku dostępny jest duży wybór preparatów żelaza, co pozwala na dobranie dogodnej dla pacjenta formy uwalniania oraz indywidualne zorientowanie terapii. Nie oznacza to jednak, że możesz samodzielnie przepisać leki dla siebie. Tylko lekarz powinien być zaangażowany w wybór terapii i dopiero po badaniu. Niedokrwistość jest leczona długo i cały proces musi być pod nadzorem specjalisty.

Które leki są skuteczniejsze?

Wszystkie leki stosowane w celu pozbycia się niedoboru żelaza można podzielić na 2 duże grupy: preparaty żelaza żelazawego (sól jonowa) i preparaty żelaza (na bazie HPA). Jak pokazuje analiza praktycznego zastosowania preparatów żelaza żelazawego i żelazowego, ich działanie terapeutyczne w leczeniu anemii jest równoważne.

Przyjmowanie suplementów zawierających żelazo wiąże się z następującymi problemami:

• Organizm może wchłonąć te leki w niekontrolowanych ilościach, co może spowodować poważne zatrucie.
• Leki mogą wchodzić w interakcje z żywnością i innymi lekami.
• Podczas zabiegu w ustach może pojawić się nieprzyjemny metaliczny posmak.
• Zęby i dziąsła mogą stać się ciemne. Czasami zabarwienie jest dość trwałe.
• Około 30-35% pacjentów przerywa terapię przed ukończeniem kursu.

Wielu problemów można uniknąć, stosując preparaty żelaza (III) na bazie CHP.

W porównaniu do swoich biwalentnych odpowiedników mają następujące zalety:

• Nie ma ryzyka przedawkowania i zatrucia organizmu. Pod tym względem leki są całkowicie bezpieczne.
• Dziąsła i zęby nie są zabarwione na ciemno.
• Preparaty dobrze smakują.
• Są dobrze tolerowane przez pacjentów.
• Większość pacjentów kończy kurs.
• Preparaty żelaza nie wchodzą w interakcje z innymi lekami i produktami spożywczymi.
• Oprócz nasycania organizmu żelazem większość tych leków ma działanie przeciwutleniające.

Suplementacja żelaza żelazawego może powodować zaparcia, bóle brzucha, biegunkę, nudności i wymioty. W wyniku tych skutków ubocznych osoba odmawia leczenia. Ponadto organizm jest w stanie wchłonąć nadmiar żelaza, co czasami prowadzi do zatrucia. Dlatego eksperci preferują nowoczesne preparaty zawierające trójwartościowe żelazo.

Poniżej na rysunku pokazano główne leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza:

Oprócz doustnego podawania preparatów żelaza można stosować leki na bazie żelaza w postaci zastrzyków. Są podawane domięśniowo lub dożylnie. Takie leki są zalecane do stosowania tylko wtedy, gdy podanie doustne jest niemożliwe lub nie pozwala na osiągnięcie pożądanego efektu.

Wskazania do pozajelitowego podawania preparatów żelaza:

• Ciężka niedokrwistość. We współczesnej praktyce taka sytuacja jest rzadka, nie więcej niż 3% wszystkich przypadków choroby.
• Nietolerancja na preparaty żelaza produkowane do podawania doustnego.
• Oporność na leki doustne.
• Wrzody żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze operacje na narządach układu pokarmowego. Co więcej, nawet jeśli choroba wrzodowa była już w historii, to nadal będzie przeciwwskazaniem do doustnego przyjmowania suplementów żelaza.
• Niedokrwistość, która rozwija się na tle przewlekłych patologii jelit, na przykład na tle choroby Leśniowskiego-Crohna lub na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Przewlekłą chorobę nerek. Ponadto pacjentom poddawanym hemodializie przepisuje się pozajelitowe preparaty żelaza. Środek ten ma na celu zapobieganie anemii.
• Niemożność wykonania transfuzji krwinek czerwonych.
• Ostra potrzeba natychmiastowego uzupełnienia zapasów żelaza w organizmie.

Iniekcje do mięśnia lub dożylny wlew preparatów żelaza wykonuje się 1-3 razy co 7 dni. Dawka nie powinna przekraczać całkowitego niedoboru żelaza w organizmie człowieka. Aby obliczyć całkowity niedobór żelaza, należy użyć następującego wzoru:

Całkowity niedobór żelaza w mg = Waga człowieka w kg * (Norma hemoglobiny wg / l - hemoglobina pacjenta wg / l) + magazyn żelaza w mg.

Współczynnik 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, gdzie:

• Zawartość żelaza w hemoglobinie wynosi 0,34%;
• Objętość krwi w organizmie człowieka stanowi 7% jego masy ciała.
• 1000 - zamiana gramów na miligramy.

Stąd zapasy żelaza u pacjentów w zależności od masy ciała:

• Masa ciała poniżej 35 kg - 15 mg / kg, docelowe stężenie hemoglobiny - 30 g / l.
• Waga powyżej 35 kg - 500 mg, docelowe stężenie hemoglobiny - 150 g / l.

Charakterystyczną cechą tej formuły jest to, że uwzględnia zapasy żelaza w organizmie, które stanowią ponad 30% całej jego zawartości w organizmie. Wraz ze spadkiem stężenia SF można wykryć spadek stężenia żelaza w magazynie.

Obliczając całkowity niedobór żelaza w organizmie człowieka w mg i znając całkowitą ilość żelaza w ampułce jednego leku (na przykład 100 mg), możesz obliczyć liczbę ampułek potrzebnych do ukończenia pełnego cyklu leczenia. Wzór obliczeniowy:

Liczba ampułek na kurs = całkowity niedobór żelaza / 100 mg

Pozajelitowa suplementacja żelaza może wiązać się z szeregiem skutków ubocznych, w tym:

• Pieczenie, swędzenie i zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.
• Reakcja alergiczna, aż do wstrząsu anafilaktycznego.

Najczęściej szok występuje po wprowadzeniu leków zawierających dekstran. Dlatego przed pierwszym podaniem preparatów żelaza zaleca się wykonanie próbki testowej. Równie ważne jest prawidłowe obliczenie dawki, jakiej potrzebuje dana osoba. Jednak organizm jest zdolny do wywoływania negatywnych reakcji nawet w przypadku leczenia niewielką ilością żelaza.

Aby leczenie było skuteczne i bezpieczne, należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń dotyczących pozajelitowego podawania preparatów żelaza:

• Należy stosować tylko nowoczesne leki, które mają minimalną toksyczność, nie dają reakcji anafilaktycznych i nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta.
• Przed podaniem należy obliczyć całkowity niedobór żelaza w organizmie człowieka.
• Kurs powinien trwać dokładnie tak długo, jak to konieczne. Nie powinno być przedłużane.
• Ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad pozajelitowego podawania preparatów żelaza.
• Konieczne jest wprowadzenie dawki próbnej przed rozpoczęciem głównego leczenia.
• Leczenie należy prowadzić przy użyciu ściśle bezpiecznych dawek.

Nowoczesne preparaty żelaza do podawania pozajelitowego:

Aby ustalić, czy wybrany schemat leczenia lekami zawierającymi żelazo był skuteczny, należy skupić się na następujących kryteriach:

• W 7-10 dniu od rozpoczęcia przyjmowania leków zawierających żelazo u pacjenta występuje wzrost poziomu retikulocytów we krwi. Skok wynosi 2-3% lub 20-30% pierwotnej kwoty.
• Wzrost poziomu hemoglobiny we krwi do 28 dnia o 10 g / l, a hematokryt o 3%.
• Całkowite ustąpienie objawów niedokrwistości powinno nastąpić w ciągu 30-45 dni od rozpoczęcia leczenia.
• Zapasy żelaza w magazynie należy uzupełnić 3-6 miesięcy po rozpoczęciu terapii. Konkretny czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości niedokrwistości.

Dlaczego leczenie suplementami żelaza może być nieskuteczne?

O ile terapia nie przyniesie oczekiwanego efektu, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Diagnoza była błędna.
• Dawka leku nie została prawidłowo dobrana.
• Zabieg trwał krócej niż zalecany okres.
• Pacjent nie stosował się do zaleceń lekarza.
• Pacjent ma problemy z fazą wchłaniania żelaza.
• Osoba nie toleruje preparatów żelaza.

Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, to z pewnością nadejdzie efekt przyjmowania preparatów żelaza (III). Dlatego w przypadku braku przełomu retikulocytarnego i wzrostu poziomu hemoglobiny we krwi należy zrewidować diagnozę. Z dużym prawdopodobieństwem pacjent nie ma niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale inny rodzaj niedokrwistości, a leczenie zostało wybrane nieprawidłowo.

Jeśli przyczyna niepowodzenia leczenia nie została ustalona, należy rozważyć opcję taką jak IRIDA (niedokrwistość z niedoboru żelaza oporna na żelazo). Ta patologia jest dziedziczna i nie reaguje na doustne podawanie leków zawierających żelazo. Ich podawanie pozajelitowe daje tylko częściowy efekt. Ten rodzaj niedokrwistości rozwija się, gdy gen TMPRSS6 jest zmutowany. Prowadzi to do tego, że w organizmie wzrasta poziom hepcydyny, co hamuje wchłanianie żelaza w jelicie i zapobiega jego uwalnianiu z makrofagów. Do tej pory nie znaleziono skutecznych metod leczenia tego rzadkiego typu anemii.

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.