Ciśnienie Wewnątrzczaszkowe U Noworodków: Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u noworodków

Rozpoznanie „ciśnienia wewnątrzczaszkowego” u noworodka, postawione przez neurologa dziecięcego, wprawia w zakłopotanie rodziców dziecka. Nie wiedzą, co można zrobić w tym przypadku, a co najważniejsze, jakie konsekwencje może przynieść ta patologia dla zdrowia dziecka.

Zadowolony:

• Co oznacza podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?
• Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
• Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
• Komplikacje i konsekwencje
• Diagnoza ciśnienia wewnątrzczaszkowego
• Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
• Wniosek

Co oznacza podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

O wiele łatwiej jest poruszać się w osobliwościach patologii, znając anatomię mózgu. Mózg jest chroniony przez kilka błon, między którymi przestrzeń jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. System połączonych komór wypełniony jest tym samym płynem, który wraz z błonami mózgu tworzy rodzaj ochrony przed możliwymi urazami i wstrząsami.

Jeśli objętość płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza dopuszczalną normę, wywiera nacisk na struktury mózgu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do negatywnych konsekwencji i wrażeń.

Czy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zawsze patologią? Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka może krótkotrwale wzrastać podczas kaszlu, stresu, płaczu, podczas wypróżnień, podczas karmienia piersią podczas karmienia. Codzienne epizodyczne skoki ciśnienia wcale nie są niebezpieczne dla dziecka, jednak jeśli ten objaw jest uporczywy, konieczne jest zbadanie i leczenie patologii.

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe - diagnoza czy objaw? To nie jest osobna choroba, ale objaw dysfunkcji niektórych układów i narządów ciała dziecka. Szczegółowe badanie diagnostyczne pomoże zidentyfikować chorobę podstawową, która wpływa na powstawanie trwałego wzrostu ciśnienia.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• Guzy mózgu o dowolnej etiologii - zmiany w strukturach mózgu i rosnący guz wywierają nacisk na jego tkanki;
• Zapalenie opon mózgowych - zmiana właściwości płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku lepkości prowadzi do naruszenia jego odpływu i powstania obrzęku mózgu;
• Zapalenie mózgu - proces zapalny w korze mózgowej prowadzi do obrzęku jej tkanek;
• Toksyczne uszkodzenie - prowadzi do obrzęku;
• Wodogłowie - naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wzdłuż dróg płynu mózgowo-rdzeniowego z tą patologią jest naruszone, przekroczenie dopuszczalnej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia;
• Wrodzone patologie funkcjonowania mózgu uwarunkowane genetycznie;
• Urazowe uszkodzenie mózgu - obrzęk w wyniku urazu mózgu, możliwe powstanie krwiaka podtwardówkowego wywołuje wzrost objętości tkanki mózgowej;
• Krwotok w strukturze mózgu - ognisko krwotoku zajmuje określoną objętość i ściska pobliskie tkanki;
• Obrzęk mózgu jest konsekwencją niedotlenienia lub niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu podczas porodu;
• Zbyt szybkie zamknięcie ciemiączka - wcześniejsze zespolenie kości czaszki z rosnącym mózgiem prowadzi do stopniowego wzrostu ciśnienia.

Większość przypadków nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci jest spowodowana urazami porodowymi i patologiami ciąży (zakażenie wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu), a także wodogłowie.

Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Różne objawy wysokiego ciśnienia krwi można uzupełnić objawami choroby podstawowej, która wywołała patologię. Głównym czynnikiem jest podział objawów nacisku na grupy - wiek dziecka, ponieważ obecność lub brak „ciemiączek” na czaszce dziecka ma ogromne znaczenie. Ostatecznie kości czaszki zwykle nie zrastają się razem do roku, po roku „ciemiączki” są już zamknięte. Czynnik ten bezpośrednio wpływa na przejawy patologii.

Objawy u małych dzieci

Niemowlęciu trudno jest zdiagnozować; musisz polegać na znakach wizualnych:

• Niepokój zachowania, płaczliwość. Zwykle dziecko z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest spokojne w ciągu dnia, a wieczorem i nocą martwi się, płacze i jest kapryśne. Wynika to z faktu, że gdy dziecko znajduje się w pozycji poziomej, odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest spowolniony, żyły są przepełnione, co prowadzi do zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i jego nacisku na mózg.
• Zaburzenia snu, niespokojny sen, trudności z leżeniem. Przyczyna tego zachowania jest podobna do opisanych powyżej czynników.
• Niedomykalność, nudności, wymioty. Ten objaw może być fizjologicznie uzasadniony, ponieważ połknięcie powietrza podczas ssania lub przekarmienia może powodować te objawy. Tymczasem takie objawy mogą również pojawić się z powodu podrażnienia struktur rdzenia przedłużonego, w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Zwiększenie rozmiaru czaszki. W wyniku wodogłowia, które występuje na skutek gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgu, puchną „ciemiączki”, rozchodzą się kości czaszki, zwiększa się jej przednia część, a głowa dziecka staje się nieproporcjonalna.
• Dobrze zdefiniowana sieć żylna pod skórą głowy. Nadmierne rozszerzenie żył odpiszczelowych na skutek zastoju krwi i nadmiernego wypełnienia nią sieci żylnej sprawia, że żyły stają się widoczne.

• Objaw Graefe

  Wyraża się to w niekontrolowanych ruchach gałek ocznych w dół, gdy między tęczówką oka a górną powieką widoczny jest pasek twardówki. Objaw zwany „objawem zachodzącego słońca” objawia się przerwaniem nerwów okoruchowych w wyniku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub urazu porodowego.

• Odmowa jedzenia. Ruchy ssące zwiększają już zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, co prowadzi do negatywnych odczuć u dziecka. Ból jest tak silny, że dziecko nie chce jeść i traci na wadze.
• Opóźnienie w rozwoju psycho-emocjonalnym i fizycznym. Objaw występuje z powodu negatywnego wpływu patologii na organizm dziecka i braku składników odżywczych.

Objawy u starszych dzieci

• Nudności i wymioty spowodowane podrażnieniem struktur rdzenia przedłużonego nadmierną ilością płynu mózgowo-rdzeniowego, wymioty nie przynoszą ulgi;
• Ból za gałkami ocznymi spowodowany ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego w okolicy oczodołu;
• Skargi dzieci na podwójne widzenie, pojawienie się błysków i wstążek przed oczami, wynikające z podrażnienia nerwów wzrokowych;
• Bóle głowy o dużej intensywności, gorsze wieczorem i w nocy;
• Zaburzenia snu, niepokój;
• Zaburzenia zachowania - płaczliwość, drażliwość.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nadciśnienie nie jest leczone, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Zaburzenia rozwoju umysłowego, jego opóźnienie;
• Rozwój zespołu epileptycznego;
• Pogorszenie widzenia;
• Rozwój udaru niedokrwiennego lub krwotocznego;
• Zaburzenia świadomości, zaburzenia oddychania, uczucie osłabienia rąk i nóg z powodu naruszenia móżdżku.

Diagnoza ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Aby określić zgodność między normą a patologicznym nadmiarem wskaźników nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, wcześniej zastosowano nakłucie lędźwiowe - metodę inwazyjną, której wdrożenie wiąże się z powikłaniami. Obecnie istnieje wiele alternatywnych technik diagnostycznych.

Na początku badania należy udać się do neurologa dziecięcego w celu ustalenia odchylenia w powstawaniu odruchów, wielkości główki dziecka, obecności ciemiączek oraz rozpoznania objawu Grefe. Lekarza interesują cechy snu i czuwania dziecka, apetyt, zachowanie.

Podczas wizyty u okulisty lekarz będzie mógł zobaczyć objawy nadciśnienia:

• Zmiany dna;
• Opuchlizna i wybrzuszenie głowy nerwu wzrokowego;
• Skurcz tętnic.

Podczas neurosonografii można wykryć następujące oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• Zwiększony rozmiar komory
• Deformacja struktur mózgowych;
• Zwiększona szczelina międzypółkulowa;
• Obecność nietypowej formacji w mózgu;
• Przemieszczenie struktur mózgowych.

Neurosonografia, czyli USG mózgu, jest wykonywana przed zamknięciem „ciemiączek”, czyli do roku.

Jak często należy wykonywać neurosonografię? Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej badanie przeprowadza się w pierwszym półroczu życia co najmniej 3 razy - w ciągu 1, 3, 6 miesięcy. Nawet jeśli wskaźniki były normalne podczas pierwszego badania, należy je powtórzyć. Dynamika rozwoju dziecka się zmienia, dlatego lepiej na czas zauważyć problem i rozpocząć korektę. Jeśli są wskazania, dodatkowo przed zamknięciem „ciemiączek” wykonuje się neurosonografię.

Czy ta procedura jest szkodliwa? Nie, promieniowanie ultradźwiękowe jest bezpieczne dla dziecka, a jego zalety są niezaprzeczalne.

A jeśli wiosna już się zamknęła? W takim przypadku badanie przez neurologa jest uzupełnione o rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci

Wybór strategii leczenia nadciśnienia zależy od charakterystyki przebiegu choroby podstawowej.

Metody leczenia nadciśnienia tętniczego:

• Optymalizacja snu, karmienia, czuwania dzieci;
• Wprowadzenie do trybu umiarkowanej aktywności fizycznej (pływanie);
• Długie spacery;
• Stosowanie diuretyków - triampur, diakarb;
• Stosowanie leków nootropowych, które zwiększają krążenie krwi w naczyniach krwionośnych mózgu - cavinton, pantogam, piracetam, kwas nikotynowy;
• Stosowanie środków neuroprotekcyjnych - glicyna;
• Przepisywanie środków uspokajających;
• Procedury fizjoterapeutyczne;
• Prowadzenie operacji neurochirurgicznych w obecności guzów, naruszenie anatomii struktur mózgowych.

Manewry komorowo-otrzewnowe w wodogłowie bardzo skutecznie poprawiają stan dziecka. Podczas tej operacji między komorami mózgu umieszcza się przetokę, aby odprowadzić nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej.

Wniosek

Nie należy myśleć, że podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego u dziecka nie da się wyleczyć. Nowoczesne możliwości medycyny i farmakologii, kompetentnie prowadzona terapia i leczenie chirurgiczne pomogą wyzdrowieć bez konsekwencji dla organizmu dziecka. Ważne jest, aby uważnie przestrzegać zaleceń lekarza i mu ufać.

Kompleksowe leczenie w każdym przypadku jest zalecane w zależności od indywidualnych cech dziecka, pod nadzorem lekarza.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt nie jest dziedziczone. Jest to spowodowane patologicznym przebiegiem ciąży i porodu.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.