Anemia - Jakie Badania Powinienem Dostać? Rozszyfrowanie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Jakie testy powinienem wykonać na anemię?

Aby ustalić diagnozę niedokrwistości, konieczne jest oddanie krwi do analizy. Badanie to nie tylko ustali, że dana osoba ma niedokrwistość, ale także wyjaśni rodzaj zaburzenia, a także jego nasilenie. Dzięki badaniom laboratoryjnym można stwierdzić nawet drobne odchylenia od normy.

Zadowolony:

• Jakie testy muszę wykonać, aby wykryć anemię?
• Wskaźniki normy i odchylenia
• Ferrytyna i transferytyna na anemię
• Pomocnicze testy diagnostyczne

Jakie testy muszę wykonać, aby wykryć anemię?

Po prostu niemożliwe jest wyjaśnienie diagnozy niedokrwistości bez badań laboratoryjnych. Dlatego pacjentom przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Jeśli ich wyniki wskazują na spadek poziomu hemoglobiny we krwi i / lub zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, potwierdza to fakt, że osoba rozwija niedokrwistość. W wyniku tego naruszenia wszystkie narządy wewnętrzne będą cierpieć na niedotlenienie (głód tlenu). W końcu to hemoglobina jest substancją odpowiedzialną za transport cząsteczek tlenu do narządów i tkanek.

Krew do ogólnej analizy pobierana jest z palca. Jego ogrodzenie odbywa się rano na czczo.

Wyniki będą zawierać następujące wartości:

• Liczba czerwonych krwinek we krwi.
• Wielkość erytrocytów, ich średnica i zgodność z określonymi normami.
• Poziom retikulocytów we krwi, które są „młodymi” erytrocytami.
• Poziom hemoglobiny we krwi.
• Określenie proporcji płytek krwi i leukocytów.
• Hematokryt krwi.

Ocena i interpretacja uzyskanych danych pozwoli lekarzowi zdiagnozować i podejrzewać przyczynę niedokrwistości. Jeśli ogólne badanie krwi wskazuje na spadek poziomu hemoglobiny, pacjent jest kierowany na biochemiczne badanie krwi.

Badanie dostarczy informacji na temat następujących parametrów:

• Poziom żelaza w surowicy.
• Poziom transferytyny we krwi.
• Wiązanie krwi.
• Poziom ferrytyny.

Ocena uzyskanych danych wyjaśni naturę niedokrwistości i jej patogenezę. Aby wykonać biochemiczne badanie krwi, pobiera się ją z żyły.

Wskaźniki normy i odchylenia

Aby ustalić, że u pacjenta rozwija się niedokrwistość, uzyskane dane należy porównać ze wskaźnikami normy. Różnią się one w zależności od płci i wieku badanego.

Kategoria obywateli	Poziom hemoglobiny we krwi wg / l	Poziom erytrocytów mln / μl	Wskaźnik koloru krwi	Liczba retikulocytów jako procent
Dla mężczyzn	130-160	3,8-5,6	0,83-1,05	5.1-18.0
Dla kobiet	120-140	3.7-5.3		125-145	3.7-5.2	4.8-18.0
Dla dzieci w wieku 10-14 lat	120-140	3,8-5,0		4.8-18.0
Dla dzieci w wieku 5-10 lat	110-135	3.9-5.1		4.8-18.0

Hemoglobina jako wskaźnik krwi

Hemoglobina plami krew na czerwono. Substancja ta jest częścią erytrocytów, które biorą udział w transporcie cząsteczek tlenu do narządów i tkanek. Jeśli poziom hemoglobiny we krwi zacznie się zmniejszać, będzie to wskazywać na rozwój niedokrwistości o różnym nasileniu.

W zależności od konkretnych wartości wyróżnia się:

• Poziom hemoglobiny 110-90 g / l - łagodna niedokrwistość.
• 90-70 g / l - umiarkowana anemia.
• Poziom hemoglobiny we krwi wynosi poniżej 70 g / l - niedokrwistość jest ciężka.

Jednak samo obliczenie stężenia hemoglobiny we krwi nie pozwoli na postawienie diagnozy. Konieczne będzie zbadanie innych wskaźników tego podtrzymującego życie płynu.

Poziom czerwonych krwinek i niedokrwistość

Czerwone krwinki są również nazywane czerwonymi krwinkami. Reprezentowane są przez formacje w kształcie dysków, dzięki tej strukturze erytrocyty są w stanie penetrować nawet najmniejsze naczynia krwionośne. Transportują cząsteczki tlenu z płuc do narządów i tkanek, skąd pobierają dwutlenek węgla i przenoszą go do płuc w celu dalszego usunięcia z organizmu. Spadek liczby czerwonych krwinek we krwi będzie oznaką rozwoju jakiejkolwiek anemii.

O retkulocytach

Czerwone krwinki nie pojawiają się same we krwi, rozwijają się i dojrzewają w szpiku kostnym. Tam są prezentowane w postaci retikulocytów, które są młodymi erytrocytami. Zwykle mogą też krążyć w krwiobiegu, ale ich liczba nie powinna przekraczać powyższych wartości.

Jeśli poziom retikulocytów zaczyna rosnąć, jest to wyraźny znak postępu anemii. Na podstawie ich ilości we krwi można również ocenić nasilenie tego zaburzenia.

Wskaźnik koloru krwi

Aby ocenić stopień nasycenia krwi hemoglobiną, wykonuje się badanie krwi pod kątem jej wskaźnika koloru. Spadek poniżej obowiązujących norm wskazuje na rozwój anemii.

Dostępne są następujące kryteria oceny:

• Jeśli wskaźnik koloru spadnie poniżej 0,8, oznacza to niedokrwistość hipochromiczną.
• Jeśli wartości wskaźnika barwy utrzymują się na poziomie 0,8-1,05, to jest to oznaka anemii normochromowej.
• Gdy jego wartość wzrośnie do 1,05 lub więcej, eksperci mówią o anemii hiperchromicznej.

W ten sposób możesz określić rodzaj niedokrwistości. Jeśli wartości wskaźnika barwy krwi zostaną przekroczone, wówczas w łożysku rozpoznaje się niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. W przypadku niedokrwistości krwotocznej wskaźnik zabarwienia krwi może pozostawać w normalnym zakresie. Jeśli wskaźnik koloru krwi spadnie, wówczas z dużym prawdopodobieństwem u pacjenta wystąpi niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Indeks erytrocytów - co to jest?

W badaniu krwi można znaleźć takie skróty, jak: MCV, MCH, MCHC - są to tzw. Wskaźniki erytrocytów, które dają lekarzowi konkretne informacje.

MCH odzwierciedla ilość hemoglobiny, którą przenosi jeden erytrocyt. Wskaźnik ten ma wartość diagnostyczną podobną do wartości diagnostycznej wskaźnika barwy krwi.

Jego wartości normowe są następujące:

• 27-34 ng - wskaźniki normy dla kobiety.
• 27-35 ng - wskaźniki normy dla mężczyzny.
• 26-34 ng - wskaźniki normy dla dzieci w wieku od 10 lat do dorosłości.

Jeśli poziom MCH nie jest zawyżony lub zaniżony, ale występują oznaki anemii, oznacza to jej typ normochromiczny. Podobne wskaźniki charakteryzują niedokrwistość hemolityczną i aplastyczną. Najczęściej taką niedokrwistość można zdiagnozować z masywnym krwawieniem.

Jeśli MCH jest niski, lekarze mówią o niedokrwistości hipochromicznej, która charakteryzuje się niedoborem żelaza w organizmie.

Wraz ze wzrostem wartości MCH rozpoznaje się niedokrwistość megaloblastyczną i hipoplastyczną.

Kolejnym indeksem erytrocytów jest MCHC. Odzwierciedla stopień nasycenia hemoglobiną każdej komórki erytrocytów.

Jego wartości mogą być następujące:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza zostanie rozpoznana, gdy ten wskaźnik spadnie do 29 g / dl.
• Niedokrwistość mikrosferocytowa rozwija się przy wartościach MCHC powyżej 37 g / dl.

Hematokryt pozwala określić nasilenie niedokrwistości. Ten wskaźnik wskaże poziom osocza i czerwonych krwinek we krwi. Ciężką anemię rozpoznaje się, gdy hematokryt spadnie do 15-20%.

Trzeci indeks erytrocytów jest wskaźnikiem, który odzwierciedla średnią objętość erytrocytów. Jest reprezentowany przez skrót MCV. Otrzymane dane można interpretować w następujący sposób:

Rodzaj anemii	Wskaźniki MCV we fl	Rodzaj anemii
Normocytic	80-100	Hemolityczny
Mikrocytów	Poniżej 80	Niedobór żelaza
Makrocytów	Powyżej 100	Niedobór kwasu foliowego i witaminy B12

Ferrytyna i transferytyna na anemię

W niedokrwistości z niedoboru żelaza szczególne znaczenie mają wskaźniki transferytyny i ferrytyny. Wartości te można określić, wykonując biochemiczne badanie krwi.

Ferrytyna i anemia

Ferrytyna jest odpowiedzialna za magazynowanie i syntezę żelaza w komórkach. Jeśli obliczysz ilość tej substancji we krwi, możesz wyjaśnić poziom żelaza w organizmie jako całości.

U zdrowych mężczyzn wartość ta utrzymuje się na poziomie 20-250 μg / l, au kobiet na poziomie 10-120 μg / l. Jeśli wartości ferrytyny są poniżej określonych limitów, jest to oznaka niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Transferrityna i anemia

Organizm potrzebuje transferytyny do transportu żelaza do miejsca przeznaczenia. Jeśli ilość tego składnika białkowego krwi spada, poziom żelaza spada. W tym samym czasie może dostać się do organizmu w wystarczających ilościach, ale nie wiąże się z krwią.

Zwykle poziom tranferrytyny utrzymuje się na poziomie około 2,0-4,0 g / l. Jeśli te wartości zostaną przekroczone, można podejrzewać niedokrwistość z niedoboru żelaza. W przypadku niedokrwistości aplastycznej i hipoplastycznej poziom ferrytyny spada.

To właśnie poziom transferytyny daje lekarzowi maksimum informacji o tym, jak faktycznie zachodzi wymiana żelaza w organizmie i czy są jakieś naruszenia w tym procesie. Aby przeprowadzić badanie, laboratorium musi mieć specjalny sprzęt, który nie zawsze jest dostępny. Dlatego czasami lekarze uciekają się do badania zdolności wiązania żelaza przez krew. Zwykle wskaźnik ten powinien mieścić się w przedziale 20-63 μmol / l.

Pomocnicze testy diagnostyczne

W celu wyjaśnienia diagnozy lekarz może skierować pacjenta na dodatkowe badania, w tym:

• Wyznaczanie markerów stanu zapalnego. Ten test jest wskazany w przypadku chorób reumatycznych lub autoimmunologicznych.
• Liczenie folitów i witaminy B12.

Konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy organizmu w celu przepisania odpowiedniego leczenia. Faktem jest, że suplementy żelaza nie powinny być stosowane we wszystkich typach anemii. Dlatego najpierw musisz ustalić jego różnorodność.

Badania, które można przypisać:

• Badanie mikroskopowe rozmazu krwi.
• Badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych.
• Nakłucie szpiku kostnego.
• EGD żołądka i jelit.
• Pobieranie moczu do analizy.
• EKG.

Przeprowadzone badania pozwolą ustalić, co dokładnie spowodowało rozwój anemii. Jeśli podejrzewa się niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, witamina ta jest liczona w erytrocytach. W razie potrzeby diagnozę wyjaśnia się za pomocą nakłucia szpiku kostnego.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, określa się poziom tej witaminy we krwi. Jeśli nie można przeprowadzić badania, wykonuje się biopsję aspiracyjną.

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej będziesz musiał oddać mocz, w którym określa się poziom bilirubiny. Wyjaśniają również jego wartości w surowicy krwi, przeprowadzają test Kumbasa.

Analizy i badania do wykonania w przypadku podejrzenia niedokrwistości hemolitycznej: oznaczenie bilirubiny we krwi i moczu, USG wątroby i śledziony.

Jeśli lekarz przyjmie, że niedokrwistość jest wywoływana reakcją zapalną, to oprócz standardowych badań zaleci pacjentowi oddanie krwi na ferrytynę i określenie poziomu białka C-reaktywnego. To ujawni utajoną odpowiedź zapalną.

Bez diagnostyki laboratoryjnej niemożliwe jest zidentyfikowanie niedokrwistości i wyjaśnienie jej natury. Tylko pełne i wysokiej jakości badanie pozwoli na przepisanie pacjentowi odpowiedniego i skutecznego leczenia.

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.