Hemoliza Krwi Podczas Badania - Co To Jest?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Hemoliza - co to jest?

Hemoliza to proces kończenia czteromiesięcznego cyklu życiowego erytrocytów, które są niszczone w sposób naturalny lub przez narażenie na ich błony śluzowe trucizn, czynników zakaźnych, przeciwciał, leków.

Zadowolony:

• Gdzie zachodzi hemoliza?
• Naturalny proces hemolizy jest normą
• Manifestacja hemolizy
• Leczenie hemolizy
• Patologiczna hemoliza: przyczyny i rodzaje
• Analiza odporności osmotycznej erytrocytów
• Terapia lekowa i hemoliza

Gdzie zachodzi hemoliza?

Rodzaje hemolizy w zależności od lokalizacji:

• Hemoliza wewnątrznaczyniowa. Występuje we krwi krążącej, gdzie środowisko oddziałuje na czerwone krwinki.
• Hemoliza wewnątrzkomórkowa. Występuje w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym - narządach zaangażowanych w hematopoezę lub gromadzenie się krwinek.

W niektórych przypadkach hemoliza może wystąpić poza organizmem ludzkim, gdy skrzep krwi rozpuszcza się i plami osocze w warunkach laboratoryjnych.

Przyczyny hemolizy w badaniach krwi:

• nieprzestrzeganie techniki pobierania próbek biomateriału, zasad jego przechowywania;
• celowe wywołanie procesu lizy erytrocytów, niezbędnego do uzyskania populacji innych pierwiastków krwi.

Właściwości osocza krwi i surowicy oraz ich różnice są bardzo ważne dla hemolizy. Fibrynogen osocza (zwany dalej fibryną) jest podstawą skrzepu krwi, który opada na dno probówki, przekształcając osocze w surowicę. W układzie krążenia krew normalnie nie krzepnie. Dzieje się tak w wyjątkowych przypadkach - z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, gdy życie człowieka jest zagrożone. Ale nawet tam surowica nie powstaje, powstaje tylko poza organizmem ludzkim z włókien fibryny, które są przekształcane w skrzep krwi.

Badanie biochemiczne krwi wykonane z antykoagulantem lub wykonane w suchej probówce bez użycia antykoagulantów da nieprawidłowe wyniki z powodu hemolizy erytrocytów.

Naturalny proces hemolizy jest normą

Podczas naturalnej hemolizy w zdrowym ciele dochodzi do fizjologicznej śmierci starych erytrocytów. Proces ten zachodzi w czerwonym szpiku kostnym, w wątrobie i śledzionie.

W patologicznej hemolizie erytrocyty umierają przedwcześnie z powodu rozciągania i pękania błony komórkowej. Na dyskocyty wpływają niekorzystne czynniki, dzięki którym hemoglobina z błony jest uwalniana do osocza krwi.

Po uwolnieniu czerwonego pigmentu plazma nabiera nienaturalnego wyglądu i staje się błyszcząca. Ten znak hemolizy jest łatwy do zauważenia gołym okiem.

Manifestacja hemolizy

Przewlekła hemoliza, choroby towarzyszące, takie jak białaczka, anemia sierpowata, przebiegają bez wyraźnych objawów, podobnie jak wiele innych procesów fizjologicznych.

Przyczyny ostrej hemolizy wymagające pilnej opieki:

• Transfuzja krwi niezgodna ze względu na grupę i czynnik Rh;
• Niedokrwistość autoimmunologiczno-hemolityczna lub niedokrwistość spowodowana zatruciem;
• Choroba hemolityczna noworodka, kiedy każdy oddech noworodka pogarsza sytuację.

Jeśli pacjent jest przytomny, doświadcza następujących objawów:

• Gorąco mi;
• Silna kompresja klatki piersiowej;
• Ból w dole pleców, prawdopodobnie ból w klatce piersiowej i brzuchu.

Inne objawy:

• Ostry spadek ciśnienia krwi;
• Hyperemia skóry twarzy, przechodząca w sinicę;
• Spontaniczne oddawanie moczu i wypróżnianie;
• Według badań laboratoryjnych hemoliza wewnątrznaczyniowa zachodzi w układzie krążenia.

Dzięki radioterapii i terapii hormonalnej podczas znieczulenia objawy można usunąć. Po kilku godzinach ostre objawy ustępują, pozostawiając ból pleców.

Po krótkim czasie następuje nawrót z następującymi objawami:

• Hipertermia;
• Żółtaczka skóry i twardówki oczu;
• Silny ból głowy;
• Zaburzenia czynności nerek: białko i hemoglobina w moczu, zaprzestanie oddawania moczu, następnie bezmocz, mocznica, śmierć.

Wskaźniki koagulogramu:

• Niedokrwistość spowodowana uwolnieniem hemoglobiny do osocza po zniszczeniu czerwonych krwinek;
• Trombocytopenia
• Wysoki poziom bilirubiny;
• Zakłócenie procesów krzepnięcia krwi.

Mocz staje się czerwony lub czarny, znajduje się w nim białko, potas, hemoglobina.

Leczenie hemolizy

Leczenie przełomu hemolitycznego zależy od ciężkości stanu pacjenta, przyczyn, które go spowodowały.

Spotkania:

• Zastąpienie transfuzji krwi (w przypadku choroby hemolitycznej noworodka);
• Wprowadzenie rozwiązań substytucyjnych krwi;
• Plazmaforeza;
• Podawanie hormonów;
• Hemodializa.

Skuteczność środków monitorowana jest poprzez ciągłe badania laboratoryjne.

Patologiczna hemoliza: przyczyny i rodzaje

Rodzaje hemolizy i przyczyny, które ją spowodowały:

• Odporny. Spowodowane chorobami autoimmunologicznymi, niedokrwistością hemolityczną, niekompatybilnością transfuzji krwi.
• Mechaniczne. Występuje, gdy tkanka jest zgnieciona, rozległe obrażenia, nieostrożne obchodzenie się z próbkami krwi.
• Termiczne. Jest to spowodowane zamarzaniem i podgrzewaniem roztworów.
• Chemiczny. Występuje w kontakcie z agresywnymi mediami, które w wyniku wstrzyknięć dostały się do układu oddechowego lub pokarmowego. W laboratorium próbki mogą zostać zepsute przez kontakt z kwasem lub zasadą.
• Elektryczny. Występuje podczas porażenia prądem, w laboratorium - kiedy krew jest umieszczana w polu elektrycznym.
• Biologiczne. Rozwija się w wyniku działania trucizn pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego: ukąszenia węża, kontaktu z bladym muchomorem i innymi trującymi grzybami, przenikania malarii plazmodium do organizmu.
• Osmotyczny. Występuje w wyniku działania na erytrocyty hipotonicznego roztworu (0,48%, 0,32%) chlorku sodu, który służy do zwiększania objętości krążącej krwi i niszczenia czerwonych krwinek.

Analiza odporności osmotycznej erytrocytów

To badanie krwi ma na celu określenie stabilności krwinek czerwonych po umieszczeniu w roztworze hipotonicznym.

Parametry badawcze:

• Minimalne OSE - erytrocyty są niszczone w 0,45-0,48% roztworze NaCl;
• Maksymalne OSE - zniszczenie erytrocytów następuje w 0,32-0,34% roztworze NaCl.

Wskaźniki odporności osmotycznej zależą od kształtu komórek i stopnia ich dojrzałości. Zwykle stosunek grubości do średnicy (wskaźnik kulistości) wynosi 0,27-0,28.

Dojrzałe erytrocyty, które są u progu swojego istnienia, mają kulisty kształt, małą wytrzymałość membrany. W niedokrwistości hemolitycznej duża liczba form sferoidalnych mówi o rychłej śmierci erytrocytów, skróceniu ich życia o 10 razy, do 12-14 dni.

Kulisty kształt czerwonych krwinek z niedokrwistością wskazuje na wzrost wskaźnika sferyczności - objaw przedwczesnej śmierci krwinek czerwonych.

Najbardziej odporne na niedociśnienie są retikulocyty niedawno uwolnione ze szpiku kostnego. Mają spłaszczony kształt dysku i niski poziom kulistości. Analiza oporności osmotycznej może być wskaźnikiem aktywności mózgu czerwonej krwi.

Terapia lekowa i hemoliza

Niektóre leki przyspieszają niszczenie erytrocytów, ich efektem ubocznym jest hemoliza. Po odstawieniu leku proces ten ustaje.

Leki powodujące hemolizę:

• Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (aspiryna, amidopiryna);
• Diuretyki (Diacarb) i preparaty nitrofuranowe (furadonina);
• Sulfonamidy (sulfalen, sulfapirydazyna);
• Leki obniżające poziom cukru we krwi (Tolbutamid, Chlorpropamid);
• Leki przeciwgruźlicze (izoniazyd, PASK);
• Leki stosowane w leczeniu malarii (chinina, akrichin).

Problemy spowodowane używaniem narkotyków należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Wideo: doświadczenie - hemoliza erytrocytów pod wpływem alkoholu:

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.