Wrotna Marskość Wątroby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Wrotna marskość wątroby

Zadowolony:

• Czym jest wrotna marskość wątroby?
• Objawy marskości wątroby wrotnej
• Przyczyny marskości wrotnej wątroby
• Leczenie marskości wrotnej wątroby

Czym jest wrotna marskość wątroby?

Marskość wrotna jest najczęstszą postacią tej choroby, charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki wątroby z zastąpieniem jej włóknami włóknistymi i śmiercią hepatocytów. Zmiany te następują w wyniku wpływu szeregu czynników morfologicznych, wśród których czołowe pozycje zajmują nadużywanie alkoholu i niedożywienie. Chociaż choroba Botkina może również powodować dysfunkcję wątroby, według statystyk wirusowe zapalenie wątroby typu A powoduje marskość wątroby tylko w 20% przypadków.

Najczęściej marskość wrotna dotyka osoby starsze: od 40 do 60 lat. Co więcej, płeć męska jest dwukrotnie bardziej podatna na tę patologię niż kobieta. W medycynie można również znaleźć inne nazwy dla marskości wrotnej marskości, na przykład alkoholowa, przegrodowa, tłuszczowa, marskość Laynka.

Objawy marskości wątroby wrotnej

Choroba jest utajona, objawy są zamazane, podobnie jak w początkowych stadiach innych marskości.

Obraz kliniczny jest podobny do przewlekłego zapalenia wątroby:

• Pacjent skarży się na zaburzenia trawienia: cierpi na ciężkość i wzdęcia, nie toleruje tłuszczy i ostrych potraw, znika apetyt. Częste biegunki można zastąpić zaparciami, nasilają się wzdęcia;
• Bóle są zlokalizowane w prawym podżebrzu, nasilają się po jedzeniu, a także po wysiłku fizycznym. Charakter bólu jest bolesny, a nie ostry;
• Występuje ogólne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, pojawia się szybkie zmęczenie;
• Wątroba jest zbita i bolesna, jej ostra krawędź jest wyczuwalna, śledziona jest powiększona;
• Na całym ciele i twarzy tworzą się pajączki, charakterystyczny rumień dłoni. Te objawy pojawiają się we wczesnych stadiach choroby;
• Nieokreślone zażółcenie skóry występuje rzadko, nie więcej niż 12% pacjentów;
• W miarę postępu choroby pacjent zaczyna tracić masę ciała, pojawiają się oznaki hipowitaminozy;
• Skóra zaczyna swędzieć, pojawiają się zadrapania;
• Mogą wystąpić hemoroidy i krwawienia z nosa;
• Obozy oboczne - rozszerzone żyły, które przeświecają spod skóry brzucha, często znajdują się w pępku i odchodzą od niego w różnych kierunkach.

Ostatni etap charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich powikłań, może wystąpić wodobrzusze, krwawienie z żołądka i jelit. Na tym etapie rozwija się żółtaczka, ryzyko śmierci wzrasta, jeśli nie zostanie przeszczepiony narząd. Należy zauważyć, że marskość wrotna może rozwijać się przez długi czas i zacząć przeszkadzać pacjentowi dopiero po 20 latach. W tej postaci choroby wskazane jest wyróżnienie trzech etapów: przedascytycznego, ascetycznego i wyniszczenia. W miarę upływu czasu stan pacjenta pogarsza się.

Przyczyny marskości wrotnej wątroby

Przyczyny rozwoju tej postaci marskości mogą być następujące:

• Podstawową przyczyną rozwoju marskości wrotnej jest nadużywanie alkoholu. Częste picie napojów alkoholowych, niezależnie od ich rodzaju, prowadzi do tego, że komórki wątroby stopniowo obumierają, a jej tkanka jest zastępowana przez łączną, a narząd nie jest już w stanie wykonywać swoich funkcji w wymaganej objętości;
• Nadciśnienie wrotne lub zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej i niezdolność do normalnego przepływu krwi. Może to być spowodowane wzrostem guzów, tworzeniem się zrostów po operacji, rozwojem blokady zewnątrzwątrobowej, zakrzepicą żył wątrobowych;
• Niedobór witamin i białka spowodowany wrodzonymi wadami rozwojowymi, nieuwagą na odżywianie, częstym krwawieniem lub chorobami zakaźnymi;
• Toksyczny i alergiczny wpływ na organizm;
• Zapalenie wątroby.

Leczenie marskości wrotnej wątroby

Leczenie choroby powinno opierać się na jej etiologii. Dodatkowo na przebieg efektu terapeutycznego istotny wpływ będzie miał stopień zaawansowania patologii, stopień martwicy marskości wątroby oraz występowanie chorób towarzyszących.

Konieczne jest kontrolowanie ilości soli, którą spożywa pacjent, ponieważ chlorek sodu przyczynia się do zatrzymywania płynów w organizmie. Okresowo pacjent będzie musiał przyjmować leki moczopędne. Pod tym względem równie ważna jest dieta z ograniczoną ilością płynów i soli. Jednocześnie dieta powinna dostarczać pacjentowi niezbędnej ilości kalorii oraz uzupełniać zapasy tłuszczów, białek i węglowodanów.

Ponieważ synteza witamin w marskości wrotnej jest zmniejszona, pacjentowi zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.

W przypadku pacjentów konieczne jest prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu wyeliminowanie powikłań choroby, co jest szczególnie ważne we wczesnych stadiach marskości:

• Po pierwsze, jest to psychoterapia, której celem jest usunięcie uzależnienia i całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych z życia pacjenta;
• Po drugie, chodzi o uniknięcie możliwości zatrucia innymi substancjami toksycznymi, na przykład w pracy;
• Po trzecie, jest to przestrzeganie diety i ogólnie zdrowy styl życia.

Ważne jest, aby pacjent nie był poddawany znacznemu wysiłkowi fizycznemu, ponieważ praktyka lekarska wskazuje, że przeciążenie znacznie pogarsza przebieg marskości. Ponadto zostało naukowo udowodnione, że leżenie w łóżku poprawia ukrwienie wątroby, zwiększa przepływ krwi w jelitach i wyzwala procesy regeneracyjne.

Przeczytaj więcej: Lista leków stosowanych w marskości wątroby

Leczenie marskości lekami dzieli się na dwie duże grupy:

• Leczenie objawowe: przyjmowanie hepatoprotekcyjnych środków stabilizujących błonę (Essentiale Forte, LIV-52 itp.), Terapia witaminowa (witaminy B12, B6, kwas askorbinowy, rutyna itp.), Diuretyki (Furosemid, Lazix, Veroshpiron), hemostatyczne, Witamina K, chlorek wapnia), suplementy żelaza (Sorbifer Durules). Wybór konkretnego leku będzie zależał od charakteru choroby i jej objawów klinicznych;
• Terapia patogenetyczna i etiotropowa sprowadza się do przyjmowania leków przeciwwirusowych (interferon), leków zapobiegających tworzeniu się blizny (kolchicyna), leków immunosupresyjnych i przeciwzapalnych (glikokortykosteroidy i azatiopryna).

Najważniejsze w leczeniu marskości wrotnej jest unikanie powrotu do alkoholizmu i utrzymanie zdrowego trybu życia.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).