2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51
Przyczyny, objawy i leczenie dny moczanowej na nogach
Co to jest dna?
Dna to choroba metaboliczna, w której sole kwasu moczowego (znane jako moczany) odkładają się w stawach. Dna nazywana jest także „chorobą królów”, jest to stara choroba znana jeszcze w czasach Hipokratesa. Obecnie dna uznawana jest za chorobę rzadką, dotyka 3 osoby na 1000. Najczęściej dotyka mężczyzn po 40. roku życia, u kobiet najczęściej objawia się po menopauzie. Sama dna jest rodzajem choroby stawów spowodowanej odkładaniem się soli.
Dna wpływa na wszystkie stawy, od stawów palców rąk do stawów palców rąk.
Znana już w czasach Hipokratesa, nazywana jest „chorobą królów” ze względu na to, że głównym źródłem jej występowania jest nieumiarkowanie w jedzeniu i alkoholu. Dna jest często przewlekła.
Wideo: kto jest zagrożony chorobą królów (dna)?
Zadowolony:
Przyczyny dny
- Choroby wywołujące rozwój dny
- Leki wywołujące drgawki
- Otyłość ma bezpośredni związek z napadem
Objawy dny
- Objawy w zależności od stopnia zaawansowania dny moczanowej
- Możliwe komplikacje
- Ból z dną
- Dna u mężczyzn na nogach
- Rola kwasu moczowego w rozwoju dny moczanowej
- Rozpoznanie dny
- Co zrobić z ostrym atakiem dny?
Zapobieganie zaostrzeniom dny
Woda mineralna na dnę
Leczenie dny moczanowej
- Leki obniżające poziom kwasu moczowego
- Leczenie dny lekami zmniejszającymi przekrwienie i przeciwbólowymi
- Jak zapobiegać atakom dny?
- Najnowsze dane dotyczące leczenia dny
- Allopurinol: zalety i wady
- Prognozy dotyczące choroby
- Który lekarz leczy dnę?
Przyczyny dny
Dna jest spowodowana podwyższonym i utrzymującym się poziomem kwasu moczowego we krwi. W przebiegu choroby kryształki moczanu (pochodna kwasu moczowego) odkładają się w stawach, narządach i innych układach organizmu. Moczan sodu krystalizuje i odkłada się w postaci małych cząstek w stawach, co ostatecznie prowadzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia stawu. Z tego samego powodu takie sytuacje nazywane są mikrokrystalicznymi.
Duża ilość kwasu moczowego w organizmie może wynikać z dwóch powodów: pierwszym powodem jest to, że zdrowe nerki nie radzą sobie z wydalaniem niezwykle dużych ilości kwasu moczowego, a drugim powodem jest to, że kwas moczowy jest wydalany w normalnych ilościach, ale nerki nie są w stanie go wydalić.
Każdego roku przybywa pacjentów z dną moczanową. Lekarze tłumaczą to zjawisko tym, że w ostatnich latach ludzie częściej spożywają żywność bogatą w purynę (na przykład mięso, tłuste ryby) oraz ogromną ilość produktów alkoholowych. Potwierdza to fakt, że w okresie wojen odsetek osób z dną moczanową gwałtownie spadł ze względu na to, że produkty mięsne, a zwłaszcza alkohol, były bardzo trudne do zdobycia.
Puryna to złożony związek organiczny, którego część jest rozkładana w organizmie, a część jest przekształcana w kwas moczowy. Zdrowy organizm oddziela purynę poprzez filtrację nerkową i wydala ją z organizmu wraz z moczem.
W przypadku dny kwas moczowy jest wytwarzany znacznie szybciej. Jego eliminacja jest trudna, co przyczynia się do jego kumulacji w organizmie. Sole kwasu moczowego zamieniają się w kryształy i powodują ataki dny moczanowej. Poszczególne składniki żywności i napoje mogą prowokować ten proces:
- Żywność o wysokim stężeniu puryn jest kluczowym czynnikiem ryzyka. Niektóre owoce morza, bekon, cielęcina, wołowina nie są zalecane dla pacjentów z dną moczanową.
- Piwo - częściej niż inne staje się przyczyną rozwoju ataków dny moczanowej. Jest to spowodowane drożdżami piwnymi, które są bardzo bogate w purynę. Należy pamiętać, że każdy alkohol zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dnawego kryzysu.
- Napoje z dużą zawartością fruktozy, cukru, napojów gazowanych, słodkich soków owocowych. Utrudniają wydalanie kwasu moczowego na drodze filtracji nerkowej i powodują rozwój hiperurykemii.
Choroby wywołujące rozwój dny
Niektóre zaburzenia fizyczne mogą prowadzić do rozwoju dny. Choroby narządów wewnętrznych wpływające na czynność nerek lub powodujące patologiczne ogniska zapalne powodują aktywną produkcję kwasu moczowego. Najbardziej prawdopodobne przyczyny dny to:
- Przewlekłą chorobę nerek;
- Przewlekła choroba serca;
- Cukrzyca;
- Niedokrwistość hemolityczna;
- Nadciśnienie;
- Zmniejszona czynność tarczycy - niedoczynność tarczycy;
- Chłoniak, białaczka;
- Łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów.
Leki wywołujące drgawki
Rozwój napadu dny może być spowodowany stosowaniem niektórych leków, które działają moczopędnie, zwiększają zawartość kwasu moczowego lub prowadzą do upośledzenia czynności nerek. Najbardziej niebezpieczne są następujące środki farmakologiczne:
- Diuretyki (diuretyki) są najbardziej prowokującymi lekami, ponieważ zwiększają stężenie kwasu moczowego, zwłaszcza furosemidu i hydrochlorotiazydu.
- Lewodopa jest głównym lekiem na chorobę Parkinsona.
- Kwas nikotynowy (witamina B3).
Wymienione leki powodują wzrost zawartości kwasu moczowego.
Otyłość ma bezpośredni związek z napadem
Nadwaga jest głównym problemem, gdy istnieje ryzyko rozwoju dny moczanowej. Otyłość jest bezpośrednio związana z utrzymującym się wzrostem poziomu kwasu moczowego. Badania z 2015 roku wykazały bezpośredni związek między obwodem talii danej osoby a prawdopodobieństwem wystąpienia dny moczanowej. Ryzyko wystąpienia przełomu dnawego jest większe u pacjentów ze stężeniem tłuszczu w jamie brzusznej powyżej 47%. Przy normalnej talii szansa na dnę wynosi 27%. Na rozwój choroby nie ma wpływu wskaźnik masy ciała (BMI).
Objawy dny
Objawem dny moczanowej jest częsty atak dnawego zapalenia stawów - jest to zwykle zapalenie jednego stawu, najczęściej jest to staw palucha, kolana lub kostki. Zwykle atak dny występuje wcześnie rano lub w nocy, objawia się w postaci nieoczekiwanego silnego bólu uciskowego w danym stawie, obrzęk dotkniętego stawu, wzrost temperatury w okolicy stawu, skóra czerwienieje i zaczyna świecić. Zwykle ból staje się trochę mniej w ciągu dnia, ale w nocy ponownie się nasila, czas trwania napadu dny trwa od dwóch do trzech dni do tygodnia, czasem dłużej. Przy drugim ataku inne stawy mogą być również zaangażowane w takie zapalenie, co może prowadzić do częściowego zniszczenia stawu.
Oznaki dny moczanowej to pojawienie się pewnego rodzaju narośli na dłoniach lub stopach, podczas gdy poziom kwasu moczowego jest znacznie zwiększony. Innymi słowy, kiedy narośla pękają, osoba może zobaczyć białawe kryształy kwasu moczowego. Pacjent może odczuwać dość silny ból w dotkniętych obszarach. Takie osady soli w stawach utrudniają satysfakcjonujące życie.
Objawy w zależności od stopnia zaawansowania dny moczanowej
Obraz kliniczny dny moczanowej jest bardzo zróżnicowany i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Na początku choroby ataki mijają łatwo i pacjent może je kontrolować. Z biegiem czasu objawy nasilają się, a przebieg choroby pogarsza się z każdym kolejnym atakiem.
Rozwój dny przebiega zgodnie z określonymi etapami:
- Bezobjawowa hiperurykemia. Pacjent nie ma konkretnych dolegliwości, ponieważ choroba praktycznie nie objawia się w żaden sposób. We krwi znajduje się wysoka zawartość kwasu moczowego. Rozwój choroby może trwać do 30 lat, dlatego nie przeprowadza się żadnego specjalnego leczenia. Należy wziąć pod uwagę, że hiperurykemia nie zawsze może powodować dnę.
- Ostre dnawe zapalenie stawów. W stawach gromadzi się duża ilość kwasu moczowego. Pacjenci skarżą się na silny ból, obrzęk. Możliwy rozwój odurzenia organizmu, gorączka. Jeśli organizm jest narażony na czynniki prowokacyjne przez kilka dni, atak dny może wystąpić nagle, najczęściej w nocy. Więcej o dnawym zapaleniu stawów ➤
- Okres międzykrytyczny. Choroba nie daje ostrych objawów, pacjent nie skarży się na nieprzyjemne, bolesne odczucia. Stawy zachowują fizjologiczną ruchomość. W tym czasie sole kwasu moczowego gromadzą się w tkankach. Atak dny może wystąpić po długim czasie - miesiącach, latach. Pacjent może kontrolować ten proces, przestrzegając diety i określonych leków.
- Przewlekłe dnawe zapalenie stawów. Stan ten jest spowodowany brakiem specjalnej terapii we wczesnych stadiach dny moczanowej, nieprzestrzeganiem monitorowania zawartości kwasu moczowego. Choroba rozwija się dość szybko. W proces patologiczny biorą udział inne stawy, pęcherz, nerki i inne narządy. Węzły dnawe - guzki - powiększenie, uszkodzenie chrząstki stawowej, więzadeł, może prowadzić do deformacji kości, zniszczenia stawów.
Terminowe leczenie dny, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego pozwala zmniejszyć intensywność ataków lub całkowicie je wyeliminować. Naruszenie procedur terapeutycznych, błędy w diecie prowadzą do nasilenia się kryzysów dnawych, skrócenia odstępów czasu między nimi i nasilenia bólu.
Możliwe komplikacje
Głównym i najsilniejszym powikłaniem dny moczanowej jest pojawienie się dnawego zapalenia stawów, możliwe jest również wystąpienie kamicy moczowej, w której powstałe kamienie składają się z moczanu lub skrystalizowanego kwasu moczowego.
Węzły dnawe, zwane również tofusami, to nic innego jak zlepki kryształów moczanu sodu, które mają zdolność odkładania się we wszystkich częściach ciała. A w przypadkach, gdy takie złogi utkną w stawach lub tkankach okołostawowych, następuje reakcja immunologiczna, ponieważ złogi te są postrzegane przez organizm jako ciało obce, co powoduje gromadzenie się leukocytów i rozpoczyna ciężki stan zapalny, nazywany dnawym zapaleniem stawów.
Warto zwrócić szczególną uwagę na to, że kamienie nerkowe występujące przy dnie mogą stać się główną przyczyną niewydolności nerek i ostatecznie doprowadzić do śmierci.
Ból z dną
Możesz zrozumieć początek dny poprzez nagły ból w stawie. Towarzyszy im intensywne zaczerwienienie, obrzęk i gorączka. „Spalić” może nie tylko dotknięty obszar, ale także obszar ciała w bezpośrednim sąsiedztwie. W takim przypadku temperatura ciała może wzrosnąć do 39-40 ° C. W większości przypadków objawy pojawiają się w ciągu godziny. Najczęściej cierpi na to duży palec u nogi. Konwencjonalne środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, nie pomogą.
Ból zwykle zaczyna się w nocy i staje się prawie nie do zniesienia. W ciągu dnia często obserwuje się pewną poprawę, ból ustępuje, ale nie należy myśleć, że wszystko minęło. Takie ostre objawy mogą dręczyć pacjenta przez około tydzień.
Dna u mężczyzn na nogach
Dna to stan przewlekły. Całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe. Ta dolegliwość najczęściej objawia się na nogach. Po wystąpieniu choroby objawy mogą powrócić po sześciu miesiącach lub roku. Choroba może przejść w stan uśpienia, ale bez wątpienia da się odczuć. Z każdym atakiem czas między nimi będzie się zmniejszał. Osoba ta będzie miała coraz częściej dnę.
Uszkodzone miejsca na nogach są często coraz bardziej niszczone, choroba może również dotyczyć sąsiednich stawów. W przypadku długotrwałej choroby, z biegiem czasu, na dotkniętych obszarach może pojawić się rodzaj guzków pod skórą, zwanych „dnawymi węzłami” lub „tofusami”.
Dzieje się tak, ponieważ organizm zaczyna postrzegać duże złogi soli w stawach na nogach jako ciało obce, układ odpornościowy zaczyna nieuchronnie reagować - gromadzić leukocyty, po czym zaczyna się ciężki stan zapalny. Czasami pękają topusy i uwalnia się z nich białawy pył - kryształki kwasu moczowego.
Dna często rozwija się w starszym wieku. U mężczyzn występuje znacznie częściej i we wcześniejszym wieku. Populacja mężczyzn jest podatna na tę chorobę w wieku 40 lat. Należy zauważyć, że kobiety zaczynają cierpieć na dnę bliżej 55 roku życia, głównie po menopauzie, kiedy to ilość estrogenu i żeńskich hormonów w organizmie gwałtownie spada. Dzieci i młodzi chłopcy praktycznie nie są dotknięci dną. Istnieją rzadkie wyjątki w przypadkach dziedzicznych zaburzeń metabolizmu kwasu moczowego.
Rola kwasu moczowego w rozwoju dny moczanowej
Ta choroba poważnie zakłóca metabolizm. Puryny dostają się do organizmu człowieka z pożywieniem, ale są też przez niego wytwarzane. Puryny są następnie rozkładane na kwas moczowy, który jest wydalany przez nerki. U osób z dną zawartość tego kwasu moczowego jest znacznie wyższa niż norma. Nadmiar kwasu moczowego odkłada się w tkankach, w których nie ma dopływu krwi. To tam kryształy są najłatwiejsze do naprawienia.
Najbardziej dotknięte są stawy, chrząstki i ścięgna. W wyniku tej choroby dotknięte są nie tylko te miejsca, ale także nerki. Najczęściej w przypadku dny rozwija się kamica nerkowa, z mniejszym procentem prawdopodobieństwa, że pacjent może cierpieć na kolkę nerkową.
Może się to zdarzyć z dwóch powodów: jeśli wytwarza się zbyt dużo kwasu moczowego, a nerki nie radzą sobie z objętością wydalania, więc musi on zostać zdeponowany w organizmie człowieka. Drugim powodem jest to, że ilość kwasu moczowego jest normalna, ale nerki nie mogą go wydalać.
Jednak zbyt dużo kwasu moczowego w organizmie nie jest jedyną przyczyną dny. Decydującą rolę odgrywa tu kilka innych czynników: nadmierne odżywianie, tłusta żywność, nadwaga, siedzący tryb życia i dziedziczne predyspozycje.
Rozpoznanie dny
Rozpoznanie potwierdza reumatolog na podstawie wyników kompleksowego badania organizmu. Przede wszystkim lekarz zbiera dane wywiadu, bada uszkodzone stawy. Diagnostyka laboratoryjna może odróżnić dnę od innych chorób, które mają podobne objawy. Wymaga to następujących badań:
- Badanie krwi na obecność kreatyniny i kwasu moczowego. Dla mężczyzn wskaźnik zawartości kwasu moczowego wynosi do 0,42 mmol / l, dla kobiet - do 0,36 mmol / l.
- Analiza mazi stawowej uzyskanej przez nakłucie stawu dotkniętego dną. W zawartości znajdują się kryształy moczanu.
- Metody sprzętowe. RTG, USG, CT, MRI pozwalają wykluczyć inne choroby, ustalić lokalizację, parametry dny moczanowej.
Co zrobić z ostrym atakiem dny?
Nawet jeśli zalecenia są przestrzegane, ostry atak nie ustąpi natychmiast. Ale to znacznie skróci czas, w którym choroba będzie dręczyć osobę. Przede wszystkim należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Obolałe kończyny najlepiej trzymać w podwyższonej pozycji, na przykład umieszczając pod nimi poduszkę.
W przypadku nieznośnego bólu można zastosować lód. Następnie wskazane jest wykonanie kompresu na bolącym miejscu maścią Vishnevsky lub Dimexidum. Lepiej jest ograniczyć spożycie pokarmu, można używać płynnych płatków zbożowych i bulionów warzywnych. Warto pić jak najwięcej napojów alkalicznych, np. Wywar z owsa, galaretki, mleko, wodę mineralną lub zwykłą wodę, ale z dodatkiem soku z cytryny (sok z cytryny rozpuszcza złogi kwasu moczowego w reumatyzmie i dnie). Sok z czarnej rzodkwi jest bardzo przydatny. Musisz pić co najmniej 3 litry dziennie (przy braku choroby nerek).
Żadne środki przeciwbólowe nie pomogą. Możesz przyjmować nowoczesne leki przeciwzapalne bez sterydów. Najpopularniejszymi NLPZ są diklofenak, ibuprofen. Leki nowej generacji: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Jeśli zażywałeś jakiekolwiek leki profilaktyczne przepisane przez lekarza, powinieneś je kontynuować.
Zapobieganie zaostrzeniom dny
Najczęściej dna pojawia się w miejscach, w których doszło do urazu stawu. Dlatego traktuj takie miejsca ostrożnie. Nie należy nosić ciasnych i niewygodnych butów, ponieważ mogą one poważnie uszkodzić paluch, który „uwielbia” dnę. Głównie w celu zapobiegania napadom dny stosuje się dietę i zrównoważone odżywianie.
Styl życia będzie musiał zostać całkowicie zmieniony, aby był zdrowy. Powinieneś ponownie rozważyć swoje preferencje smakowe. Zalecana jest dieta nr 6, która pomaga zredukować kwas moczowy i moczany w organizmie. Produkty zawierające zasady purynowe - główne źródło moczanów - są ściśle ograniczone, jeśli nie całkowicie wykluczone. Ale uboga w purynę, a zatem dozwolone mleko, ser, jajka, warzywa, owoce i zboża nie pozostawiają cię głodnym. Dieta pacjenta powinna zawierać pełne ziarna, jajka, warzywa, owoce i niskotłuszczowe produkty mleczne.
W żywności należy ograniczyć spożycie mięsa, ryb, kawioru, grzybów, roślin strączkowych. Dodatkowo trzeba ograniczyć spożycie: wędzonek, marynaty, anchois, kalafiora, szparagów, szczawiu, czekolady. Taka dieta normalizuje masę ciała i znacznie zmniejsza obciążenie stawów podczas zaostrzenia dny.
Szczegółowe informacje na temat tego, co możesz, a czego nie możesz jeść, a także inne funkcje można znaleźć tutaj
Alkohol i palenie hamują wydalanie kwasu moczowego z organizmu. W konsekwencji jego kryształy są bardziej osadzone w stawach. W celu zapobiegania należy całkowicie wyeliminować alkohol, zwłaszcza piwo, a także rzucić palenie. Nie zaleca się picia herbaty, kawy, kakao. Oprócz diety warto przynajmniej raz w tygodniu robić dzień na czczo stosując monoprodukt.
Dotyczy to przede wszystkim małych stawów. Dlatego warto zwrócić szczególną uwagę na rozwój ich mobilności. Należy zwrócić uwagę na te obszary, w których występują ataki bólu. Na stawy warto codziennie uprawiać gimnastykę. Na początku będzie to dziwne, ponieważ osady utrudniają poruszanie się stawów. Zaleca się częstsze przebywanie na świeżym powietrzu i spacery.
Woda mineralna na dnę
Wody mineralne doskonale usuwają z organizmu zbędne puryny. Preferuj wody alkaliczne i organiczne. Należą do nich przede wszystkim Narzan, Essentuki i Borjomi. Pamiętaj, że każdy płyn należy spożywać co najmniej 2,5 litra dziennie.
Leczenie dny moczanowej
Rozpoznanie „dny moczanowej” oznacza, że osoba będzie musiała znacząco zmienić styl życia i stale przyjmować leki, ponieważ niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie tej choroby. Jednak terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala opanować dnę, ograniczyć bolesne ataki do minimum i zabezpieczyć się przed poważnymi powikłaniami.
Główną zasadą leczenia dny jest kontrolowanie poziomu kwasu moczowego w organizmie. W przypadku leczenia farmakologicznego należy skonsultować się z reumatologiem. Jego recepty będą miały na celu zmniejszenie objętości kwasu moczowego i jego szybką eliminację z organizmu. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać leki, które przy możliwych chorobach współistniejących nie spowodują największej szkody dla zdrowia.
Najczęściej lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne przez 1-2 tygodnie, takie jak metindol, diklofenak, butadion, indometacyna, naproksen. Aby szybko zmniejszyć stężenie kwasu moczowego w organizmie, można przepisać allopurynol, kwas orotowy, tiopurynol, hepatokatazal i miluryt. Lekarze zalecają kolchicynę w celu złagodzenia ostrych objawów dny.
Terapia lekowa dny ma na celu rozwiązanie dwóch głównych zadań:
- Spadek poziomu kwasu moczowego w organizmie pacjenta;
- Łagodzenie ostrego zapalenia i łagodzenie bólu.
Im szybciej pacjent zostanie zbadany, zmieni nawyki i rozpocznie leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest osiągnięcie stabilnej remisji. Bez odpowiedniej terapii dna postępuje szybko, zwłaszcza u pacjentów w wieku dojrzałym i starszym, dlatego w żadnym wypadku nie jest możliwe rozumowanie zgodnie z zasadą „złap i puść”.
Leki obniżające poziom kwasu moczowego
Ponieważ podstawową przyczyną dny moczanowej jest właśnie nadmiar kwasu moczowego, rozwiązanie tego problemu w 90% przypadków prowadzi do ustąpienia napadów potwornego bólu i pozwala liczyć na wygodne życie w przyszłości.
W celu obniżenia poziomu kwasu moczowego w organizmie stosuje się następujące leki:
- Allopurynol jest syntetycznym analogiem hipoksantyny. Substancja ta hamuje aktywność enzymu oksydazy ksantynowej, który jest odpowiedzialny za przemianę ludzkiej hipoksantyny w ksantynę, a następnie ksantynę w kwas moczowy. W ten sposób allopurynol zmniejsza stężenie kwasu moczowego i jego soli we wszystkich środowiskach organizmu, w tym we krwi, osoczu, limfie i moczu, a także sprzyja stopniowemu rozpuszczaniu już nagromadzonych złogów moczanu w nerkach, tkankach miękkich i stawach. Jednak lek ten ma szereg poważnych skutków ubocznych i znacznie zwiększa wydalanie ksantyny i hipoksantyny z moczem, dlatego allopurynol jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. Niemniej jednak u większości pacjentów z dną to on pozostaje do dziś lekiem pierwszego rzutu. Koszt: 80-100 rubli za opakowanie 30-50 tabletek;
- Febuksostat (Uloric, Adenuric) jest selektywnym (selektywnym) inhibitorem oksydazy ksantynowej, który w przeciwieństwie do allopurynolu nie wpływa na inne enzymy purynowe i piramidynowe w organizmie człowieka, ponadto jest wydalany nie przez nerki, ale przez wątrobę. Febuxostat jest stosunkowo nowym lekiem stosowanym w leczeniu dny moczanowej, nie jest produkowany w Rosji, aw Europie Zachodniej i USA przeszedł liczne badania kliniczne i wykazał doskonałe wyniki. Febuksostat całkowicie rozpuszcza nagromadzenia kryształków kwasu moczowego w okolicy palców rąk i łokci w ciągu trzech miesięcy i skutecznie zapobiega ich ponownemu tworzeniu. Może być stosowany przez pacjentów ze współistniejącymi patologiami nerek. Lek nie jest tani - średnio od 4500 do 7000 tysięcy rubli, w zależności od kraju pochodzenia;
- Peglotykaza (Pegloticase, Krystexxa) jest roztworem do infuzji enzymów, które szybko rozpuszczają kryształy moczanów (złogi soli kwasu moczowego). Stosuje się go dożylnie dwa razy w miesiącu w celu ustabilizowania stanu pacjentów z ciężką dną moczanową, którym nie pomagają tradycyjne leki. Podczas zabiegu możliwy jest wstrząs anafilaktyczny. To bardzo drogi lek, który jest produkowany wyłącznie za granicą i sprzedawany na zamówienie;
- Probenecyd (Santuril, Benemid)- lek, który zapobiega ponownemu wchłanianiu kwasu moczowego w kanalikach nerkowych i nasila jego wydalanie z moczem. Probenecyd był pierwotnie stosowany w złożonej antybiotykoterapii w celu zmniejszenia szkód wyrządzanych nerkom przez antybiotyki. Ale potem zaczął być przepisywany na przewlekłą dnę i hiperurykemię (zwiększona zawartość kwasu moczowego we krwi). Ważne jest, aby zrozumieć, że probenecyd zwiększa wydalanie kwasu moczowego i nie hamuje jego syntezy. Dlatego leczenie dny tym lekiem jest wskazane tylko na etapie remisji. Jeśli probenecyd zostanie przepisany pacjentowi z ostrym procesem zapalnym, doprowadzi to do aktywnego rozpuszczenia już nagromadzonych moczanów, wzrostu poziomu kwasu moczowego w osoczu, aw rezultacie do napadów rozdzierającego bólu. Aby uniknąć tego ryzyka,Pierwszym miesiącom leczenia dny moczanowej probenecydem towarzyszy dodatkowa terapia hormonalna i przeciwzapalna. Lek kosztuje od 3500 do 7500 rubli.
Leczenie dny lekami zmniejszającymi przekrwienie i przeciwbólowymi
Objawowe leczenie dny polega na łagodzeniu napadów, łagodzeniu obrzęku i bólu i jest wykonywane za pomocą następujących leków:
- Kolchicyna (Colchicum, Kolkhimine) to alkaloid, wyizolowany z trujących roślin z rodziny melantium. Najczęstszym źródłem kolchicyny jest colchicum. Kolchicyna hamuje powstawanie leukotrienów, hamuje podziały komórkowe granulocytów, zakłóca ruch leukocytów do miejsca zapalenia oraz zapobiega krystalizacji moczanów (soli kwasu moczowego) w tkankach. Ten lek działa jako pomoc w nagłych wypadkach i jest zalecany do przyjęcia w ciągu pierwszych dwunastu godzin po wystąpieniu ostrego ataku dny. Konieczne jest jednoczesne wypicie dwóch tabletek kolchicyny, po godzinie kolejną, a następnie jedną tabletkę trzy razy dziennie przez tydzień. Lek bardzo często wywołuje niepożądane reakcje ze strony przewodu pokarmowego - nudności, wymioty, luźne stolce. Średnia cena kolchicyny w aptekach wynosi od 1000 do 2000 rubli;
- Glukokortykoidy (kortyzon, hydrokortyzon, prednizon, prednizolon) to syntetyczne analogi ludzkich kortykosteroidów, czyli hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy. Leki z tej grupy przerywają łańcuch naturalnych reakcji organizmu na ingerencję alergenów, chemikaliów, bakterii, wirusów i innych obcych pierwiastków. Glukokortykoidy szybko łagodzą stany zapalne, ale osłabiają układ odpornościowy, dlatego hormonalne leczenie dny jest wskazane tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Koszt syntetycznych hormonów steroidowych waha się od 30 rubli (najstarszym lekiem jest prednizolon) do 1500 rubli (kortyzon);
- NLPZ (aspiryna, analgin, diklofenak, ibuprofen) - tak nazywa się niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby podkreślić ich różnicę od hormonów. Jednak działanie leków z tej grupy jest nieco podobne do działania glikokortykoidów. NLPZ są nieselektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy, enzymu odpowiedzialnego za syntezę tromboksanu i prostaglandyn. Zatem leki te również hamują stan zapalny, ale w przeciwieństwie do syntetycznych kortykosteroidów działają wolniej i nie działają immunosupresyjnie. Do objawowego leczenia dny najczęściej stosuje się diklofenak i ibuprofen, średni koszt to 10-30 rubli, cena popularnego leku generycznego (leku o tej samej substancji czynnej) Nurofen może osiągnąć 150 rubli.
Jak zapobiegać atakom dny?
Aby zminimalizować ryzyko nowych ataków dny, przestrzegaj kilku prostych zasad:
- Jeśli to możliwe, nie narażaj bolącego stawu na jakiekolwiek naprężenia, okresowo mocuj go w podwyższonej pozycji i nakładaj lód na 15-30 minut 2-3 razy dziennie, aż ból ustąpi;
- Nie należy nadużywać aspiryny, która może powodować skoki poziomu kwasu moczowego we krwi i nasilać objawy dny;
- Regularnie mierzyć poziom kwasu moczowego - nie powinien przekraczać 60 mg / l;
- Codziennie co najmniej pół godziny poświęć na wychowanie fizyczne: spacer, jazda na rowerze, jogging, taniec, pływanie. Pamiętaj, aby ćwiczyć rano. Bez względu na wiek i wagę, pacjenci z dną powinni codziennie wykonywać wykonalną aktywność fizyczną - sport jest skuteczniejszy w leczeniu dny niż jakiekolwiek leki;
- Pij co najmniej dwa litry czystej wody dziennie. Aby nerki wydalały kwas moczowy z organizmu, potrzebują przede wszystkim czystej wody. Bez wystarczającej ilości wody nawet zdrowe nerki nie będą w stanie oczyścić organizmu;
- Wykonaj badanie krwi, aby określić poziom niezbędnych minerałów i witamin oraz, jeśli to konieczne, uzupełnij dietę w dobry kompleks witaminowo-mineralny. Dla pacjentów z dną szczególnie ważne jest zaopatrzenie się w witaminę C;
- Nie pij napojów gazowanych z benzoesanem sodu i sproszkowanych soków z fruktozą, całkowicie zrezygnuj z alkoholu;
- Przemyśl swoją dietę na korzyść warzyw, owoców i zbóż, jedz nie więcej niż 120 gramów białka zwierzęcego dziennie, unikaj podrobów i tłustych kiełbas.
Na temat: Możesz także obejrzeć popularne środki ludowe na ból dny
Najnowsze dane dotyczące leczenia dny
Według najnowszych danych otyłość, spowodowana nadmiernym spożyciem tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego, jest najbardziej predysponowana do dny moczanowej. Zagrożeni są miłośnicy kiełbas, kiełbasek, boczku i hamburgerów. To właśnie nadmiar białek pociąga za sobą nadmiar kwasu moczowego, a nadwaga powoduje zwiększone obciążenie stawów, a tym samym przyspiesza rozwój procesu zapalnego.
Amerykańscy naukowcy ustalili również bezpośredni związek między niedoborem wapnia i kwasu askorbinowego a rozwojem dny. Z wiekiem tych niezbędnych dla organizmu substancji zaczyna brakować nawet osobom, które prowadzą zdrowy tryb życia i nie narzekają na nadwagę. Dlatego po czterdziestu latach konieczne jest coroczne badanie i przyjmowanie multiwitamin przepisanych przez lekarza.
Niedawno opracowano nowy lek hamujący syntezę kwasu moczowego - benzobromaron. Obecnie trwają aktywne badania kliniczne tego leku, aw niektórych krajach zachodnich został on już zatwierdzony i wprowadzony do obrotu. Ale zanim nowość zadomowi się na krajowym rynku farmaceutycznym, prawdopodobnie potrwa to jeszcze długo.
Wiadomo również o eksperymentalnym opracowaniu nowych niehormonalnych leków przeciwzapalnych, które działają bezpośrednio na białko interleukiny, które wywołuje dnawe zapalenie stawów i tkanek. Ale dokładny czas pojawienia się tych leków na wolnym rynku jest trudny do określenia.
Allopurinol: zalety i wady
Najpopularniejszy lek stosowany w leczeniu dny moczanowej, allopurynol, jest coraz ostrzej krytykowany przez współczesnych lekarzy, ponieważ duża liczba skutków ubocznych i powikłań przy jego regularnym stosowaniu podważa celowość takiej terapii. Według statystyk średnio u jednego na dwustu sześćdziesięciu pacjentów z dną allopurynol wywołuje nagłą śmierć w wyniku śpiączki nerkowej lub zatrzymania akcji serca.
Niemniej jednak największe międzynarodowe badanie Allopurinolu, którego wyniki zostały niedawno opublikowane w czasopiśmie naukowym Annals of the eumatic Diseases, dowodzi wysokiej skuteczności leku, a ponadto zdolności zapobiegania śmierci. To badanie z pewnością nie obala skutków ubocznych i wysokiego ryzyka uszkodzenia nerek i nie eliminuje potrzeby nowego rozwoju. Ale trzeba przyznać, że allopurynol nadal jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu dny, choćby ze względu na dobrą wiedzę, niezawodność i przystępną cenę.
Naukowcy prześledzili los 5927 pacjentów, którzy regularnie przyjmowali allopurynol, i tej samej liczby pacjentów, którzy byli leczeni z powodu dny moczanowej innymi lekami obniżającymi poziom kwasu moczowego. Okazało się, że śmiertelność w pierwszej grupie kontrolnej była o 19% niższa niż w drugiej i takie wyniki utrzymują się przez całe życie chorych. Oznacza to, że allopurynol jest nadal najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem, zarówno w leczeniu ostrej, nowo zdiagnozowanej dny, jak i do utrzymania normalnego stanu zdrowia u starszych pacjentów z przewlekłą postacią choroby.
Prognozy dotyczące choroby
Pacjenci z dną zwykle dożywają do starości. Prawie połowa pacjentów przechodzi rozwój niewydolności nerek, tworzenie się kamieni nerkowych.
Który lekarz leczy dnę?
Dna jest leczona przez reumatologa.
Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog
Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Zalecane:
Rzęsistkowica U Mężczyzn - Objawy, Objawy I Leczenie Rzęsistkowicy U Mężczyzn
Rzęsistkowica u mężczyzn: objawy, leczenie, powikłaniaRzęsistkowica to infekcja należąca do grupy STD. Wysoka częstość rozpoznawania choroby u mężczyzn jest spowodowana skąpymi objawami i wysokim ryzykiem zakażenia podczas stosunku płciowego. U większości p
Chlamydia U Mężczyzn - Objawy, Objawy I Leczenie
Chlamydia u mężczyzn: objawy i leczenieChlamydia u mężczyzn to seria chorób zakaźnych wywoływanych przez patogenne mikroorganizmy - chlamydie. Nie da się ich przypisać wirusom czy bakteriom, są to niezależne czynniki pasożytnicze, które namnażają się bezpośrednio w komórce organizmu. Utrudnia to zdiag
Rzeżączka U Mężczyzn - Pierwsze Oznaki, Objawy I Leczenie
Rzeżączka u mężczyzn: objawy i leczenieRzeżączka to zaraźliwa choroba przenoszona drogą płciową. Czynnikiem sprawczym infekcji jest gonococcus. Ten mikroorganizm jest zdolny do życia i namnażania się w błonach śluzowych układu moczowo-płciowego człowieka. Rzeżączka to powa
Menopauza U Mężczyzn - Czy Występuje Menopauza I Mężczyźni Iw Jakim Wieku? Objawy Menopauzy U Mężczyzn
Menopauza u mężczyznZadowolony:Czy mężczyźni mają menopauzę?Objawy menopauzy u mężczyznW jakim wieku to się zaczyna?Menopauza u mężczyzn to związane z wiekiem zmiany w funkcjonowaniu gonad i związane z nimi zmiany w organizmie, pracy wielu narządów i jakości życia. Jedna trzecia męż
Dlaczego Nogi Kobiet I Mężczyzn Puchną? 8 Powodów Pojawienia Się Obrzęku Na Nogach
Dlaczego nogi kobiet i mężczyzn puchną?Zadowolony:8 powodów pojawienia się obrzęku na nogachDlaczego moje nogi puchną wieczorem?Dlaczego moje nogi puchną latem?Jak samodzielnie zidentyfikować obrzęk nóg?Leczenie obrzęku nóg w domuOgromna liczba osób cierpi na obrzęki nóg, które mogą pojawić się w wyniku wystąpienia różnych chorób i przy każdym mechanicznym wpływie. Obrzęk powoduje dyskomfor