Cholera - Objawy, Rozpoznanie, Konsekwencje I Leczenie Cholery

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Objawy, diagnostyka, konsekwencje i leczenie cholery

Co to jest cholera?

Cholera to infekcja wywoływana przez Vibrio cholerae, czyli Vibrio cholera, której budowa przypomina przecinek - to lekko zakrzywiony patyk. Kiedy dostanie się do organizmu człowieka, wpływa przede wszystkim na jelito cienkie. Wibron cholery wydziela toksynę, która powoduje wodnistą lub wydzielniczą biegunkę. Ta egzotoksyna jest wyzwalaczem wielu reakcji chemicznych. W rezultacie woda i elektrolity zaczynają aktywnie wchodzić do światła jelita, a następnie rozwija się biegunka. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, to takie stany prowadzą do: odwodnienia, odwodnienia, zapaści (spadek ciśnienia krwi, aw konsekwencji niedotlenienia tkanek i narządów, zaburzeń metabolicznych) i skąpomoczu (zmniejszenie dobowej dawki moczu).

Odnosząc się do „Małego Słownika Akademickiego”, można znaleźć definicję cholery jako ostrej infekcyjnej choroby jelit, której towarzyszą wymioty, biegunka, obniżenie temperatury ciała i drgawki. Cholera jest chorobą zaraźliwą, mikroorganizm przedostaje się do człowieka, najczęściej poprzez nieuzdatnioną wodę, a także owoce morza. Aby to zdiagnozować, wymagane jest badanie kulturowe lub prościej posiew i metody serologiczne, czyli pobranie krwi do analizy laboratoryjnej.

Leczenie cholery polega na aktywnym nawadnianiu, leczeniu doksycykliną lub innymi lekami przeciwbakteryjnymi oraz uzupełnianiu ubytków elektrolitów. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona prawidłowo, mogą wystąpić stany zagrażające życiu, a nawet śmierć. Dlatego należy nie tylko znać definicję cholery, ale także rozumieć jej objawy, a także umieć odróżnić ją od innych podobnych chorób.

Objawy cholery

Po pokonaniu bariery żołądkowej wibracja cholery wnika do jelita cienkiego i zaczyna aktywnie się rozmnażać. Dla mikroorganizmów jest to pożywka bardzo pożywna, składająca się z żółci i białek pokarmowych. Ze względu na ich energiczną aktywność życiową uwalniane są toksyny, które decydują o początkowym stadium choroby.

Objawy zaczynają się pojawiać około 3 dni po zakażeniu. Jeśli dana osoba zażyła antybiotyki na krótko przed infekcją, okres inkubacji może trwać do tygodnia lub nawet dłużej.

W zwykłych sytuacjach organizm reaguje w następujący sposób:

• Jeśli choroba jest łagodna, pojawiają się pojedyncze wymioty, a także biegunka z utratą płynów do 3% masy ciała. Jeśli cholera vibrio opuszcza organizm całkowicie, to po dwóch dniach choroba ustaje;
• W przebiegu cholery objawy w postaci powtarzającej się biegunki, do 20 razy dziennie, obserwuje się w średnim stopniu, odchody mają mętny kolor. W takim przypadku występują częste ostre bóle brzucha, a także fałszywe pragnienia opróżnienia jelit. Osoba traci do 6% płynów z masy ciała;

• Jeśli cholera jest ciężka, do opisanych powyżej objawów dodaje się duszność, możliwe są drgawki i sinica kończyn. Jednocześnie bóle brzucha nie są ostre, ale tępe, miejscem ich lokalizacji jest okolica pępkowa i nadbrzusza. Utrata płynów może dochodzić do 9% masy ciała.

Obliczenie momentu, w którym mikroorganizm dostanie się do jelita grubego, jest prawie niemożliwe, ponieważ na tym etapie nie ma określonych oznak. Niemniej jednak w okresie inkubacji można zauważyć objawy takie jak pocenie się, przyspieszenie akcji serca, zimne kończyny, niewielki wzrost temperatury ciała, osłabienie i złe samopoczucie, ból głowy, suchość w ustach i dudnienie w jamie brzusznej.

Ale te objawy nie zawsze się pojawiają, a najczęściej choroba ma ostry początek. Pierwszym objawem, na który należy zwrócić uwagę, jest ostra potrzeba wypróżnienia, której nie można powstrzymać. W tym czasie odchody mają papkowatą lub natychmiast płynną postać. Wraz ze wzrostem częstości stolca wypróżnienia stają się podobne do wody ryżowej: mają mętny kolor, czasami obserwuje się tam szare płatki. Nie ma zapachu lub zapach świeżej wody. Gorączka nie jest jednym z objawów charakteryzujących początek cholery. Okres prodromalny jest zamazany lub całkowicie nieobecny.

Niektóre nietypowe formy cholery z następującymi objawami są również uważane za najbardziej niebezpieczne:

• Postać „sucha”, gdy nie obserwuje się biegunki i wymiotów, jednocześnie jelita wypełnia się wodą. Wynika to z paraliżu mięśni, biegunka nie ma czasu na rozwój, a choroba kończy się śmiercią;
• Wymazana forma ma minimalny zestaw objawów, są powolne, ale ulotne. Ogólny stan nie jest zaburzony, a pacjent stanowi realne zagrożenie dla zdrowia innych, ponieważ nie szuka pomocy medycznej;
• Błyskawiczny kształt. Choroba zaczyna się nagle i osiąga szczyt w ciągu kilku godzin, zahamowane są wszystkie funkcje organizmu, ciśnienie gwałtownie spada. Taki przebieg często prowadzi do śmierci osoby lub kończy się śpiączką.

Warto wiedzieć, że oprócz ostrego początku z manifestacją jakichkolwiek objawów, cholera vibrio może po prostu żyć w ludzkim ciele, a choroba będzie przebiegać w postaci subklinicznej, czyli ukrytej.

Diagnoza cholery

Rozpoznanie choroby z reguły nie jest trudne przy określonych objawach (wymioty i biegunka bez gorączki), ale w pojedynczych przypadkach cholera przebiega w łagodnej postaci z wymazanymi objawami. W takich sytuacjach, które są wszędzie obserwowane, wymagana jest diagnostyka laboratoryjna.

W badaniach bakteriologicznych potrzebny jest zarówno kał, jak i wymioty. W warunkach laboratoryjnych określa się nośnik wibracyjny, co wymaga kału. Jeśli dana osoba zmarła na cholerę, do badań pobiera się kawałek jelita cienkiego i część pęcherzyka żółciowego.

Wymagana jest zgodność z określonymi warunkami przy określaniu obecności cholery vibrio:

• Kultura musi zostać dostarczona do laboratorium tak szybko, jak to możliwe;
• Naczynia do zbierania kału i wymiocin nie powinny zawierać nawet najmniejszych śladów chemikaliów, ponieważ vibrio jest na nie wyjątkowo wrażliwe;
• Należy całkowicie wykluczyć możliwość infekcji.

Jeśli nie jest możliwe dostarczenie materiału do diagnozy w ciągu 3 godzin, należy zastosować konserwanty, w których vibrio jest w stanie przetrwać. Transport odbywa się w metalowych kontenerach na specjalistycznych pojazdach. Wszystkie próbki są podpisane z obowiązkowym wskazaniem czasu pobrania materiału i jego nazwy. Wynik można uzyskać po 3 godzinach metodą ekspresową, po 8 godzinach odpowiedź wstępna będzie gotowa, a ostateczna po 9 lub więcej godzinach.

Konsekwencje i powikłania cholery

Z reguły przy kompetentnym i odpowiednim leczeniu, szybkim przywróceniu równowagi wodno-solnej, cholera nie powoduje powikłań. Jeśli odwodnienie osiągnie punkt krytyczny, choroba może zakończyć się dla osoby bardzo godnym ubolewania - śmiertelnym wynikiem. Śmierć następuje w wyniku posocznicy, wstrząsu hipowolemicznego lub rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Patogen nie oddziałuje bezpośrednio na układy narządów, dlatego po wyleczeniu zachowują swoją funkcjonalność.

Jako możliwe powikłania po chorobie, a także w trakcie jej przebiegu można wyróżnić:

• Niewydolność nerek spowodowana niewydolnością narządów. W rezultacie dochodzi do zaburzenia metabolicznego;
• Drgawki niektórych grup mięśni;
• Rozwój zawału mięśnia sercowego, zwłaszcza w podeszłym wieku;
• Zapalenie żył - zapalenie żył;
• Możliwy jest rozwój zapalenia płuc;
• Zaburzenia krążenia mózgowego i niewydolność oddechowa;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Ryzyko stałego nosiciela tego mikroorganizmu bez manifestacji objawów;

Po przejściu choroby przeciwciała przeciwko tego typu patogenowi nadal krążą w organizmie. Ale to nie gwarantuje, że niemożliwe jest zakażenie innym podgatunkiem wibronu cholery.

Leczenie cholery

Główne działania medyczne obejmują następujące działania:

• Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, na które wrażliwy jest ten mikroorganizm;
• Jeśli obserwuje się odwodnienie o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, pacjentowi przepisuje się roztwory wody i soli i roztwór glukozy do podawania dożylnego;
• W celu utrzymania normalnego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego i przywrócenia jego pracy zalecany jest cykl probiotyków;
• Po przebytej chorobie konieczna jest obserwacja w poliklinice w miejscu zamieszkania przez co najmniej 3 miesiące.

Wskazane jest rozpoczęcie tych czynności z wyprzedzeniem, gdy pojawią się pierwsze objawy. Szybkość przyjmowania leków gwarantuje szybki powrót do zdrowia przy minimalnych stratach dla organizmu. Jeśli chodzi o dietę, nie jest przepisywana na tę chorobę.

W przypadku braku wymiotów i pierwszego stopnia odwodnienia, pacjentom przepisuje się jeden z następujących rodzajów leków przeciwbakteryjnych: doksycyklina, ofloksacyna, tetracyklina, lewomecytyna i inne. Przebieg leczenia wynosi 5 dni, dawkowanie ustala lekarz, leki przyjmowane są w postaci tabletek.

W przypadku wymiotów i ciężkiego odwodnienia stosuje się następujące leki przeciwbakteryjne: amikacynę, gentamycynę, doksycyklinę, sizomycynę i inne. Leki podaje się dożylnie, przebieg leczenia również wynosi 5 dni.

Nawet przy podejrzeniu cholery pacjent przechodzi badania lekarskie, a osoby mające z nim kontakt są izolowane. Wyładowanie następuje po całkowitym wyzdrowieniu, przy braku objawów i po 3 negatywnych wynikach posiewu.

Zaleceniem dla osób, które przeszły cholerę jest zwolnienie z uprawiania sportu i ciężkiej pracy fizycznej przez 3 miesiące. Dotyczy to pacjentów, których choroba była ciężka.

Zapobieganie cholery

Ponieważ choroba jest zaraźliwa, powinieneś znać główne środki zapobiegawcze mające na celu wyeliminowanie sposobów jej przenoszenia:

• Przestrzeganie wszystkich znanych procedur higienicznych i norm sanitarnych, takich jak: mycie rąk, jedzenie żywności po obróbce cieplnej, picie czystej wody wysokiej jakości itp.;
• Należy wystrzegać się odwiedzania tych miejsc i regionów, w których odnotowano ogniska choroby;
• Pokarm przeznaczony do spożycia należy chronić przed owadami. Dość często to muchy są nosicielami cholery i innych chorób zakaźnych, zwłaszcza owadów, które przebywały na wysypiskach i śmietnikach;
• Wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent, należy dokładnie zdezynfekować;
• Osoby, które miały kontakt z osobami zarażonymi cholerą są hospitalizowane do czasu stwierdzenia obecności lub braku cholery vibrio w organizmie;
• Ścieki należy dezynfekować;
• Wody w miejscach masowego kąpieli, w wodach portów powinny być przedmiotem szczegółowych badań.

Jeśli dana osoba zostanie wysłana do regionu, w którym obserwuje się ogniska choroby, wówczas przeprowadza się z wyprzedzeniem pojedyncze szczepienie. Przy dłuższym pobycie w niebezpiecznym miejscu ponowne szczepienie wykonuje się 3 miesiące po otrzymaniu dawki podstawowej.

Międzynarodowe przepisy epidemiologiczne wymagają, aby wszystkie osoby przybywające z krajów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji były monitorowane pod kątem zakażenia cholerą przez 5 dni.

Cholera jest więc podstępną chorobą, może przejść bez śladu, nie pozostawiając żadnej pamięci o sobie, a może skończyć się śmiercią, zarażając ogromną liczbę ludzi, a także bardzo poważnymi komplikacjami. Możliwe jest określenie obecności mikroorganizmu tylko w warunkach laboratoryjnych, ale znając główne objawy choroby i jej niebezpieczeństwo, osoba może zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Sukces leczenia zależy bezpośrednio od tego, na jakim etapie zostanie rozpoczęte. Współczesna medycyna zgromadziła spore doświadczenie w walce z cholerą wibrującą i ma jasny algorytm działania w przypadku jej wykrycia. Dlatego w krajach rozwiniętych ogniska cholery odnotowuje się niezwykle rzadko.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.