Ablacja Prądem O Częstotliwości Radiowej - Korzyści, Powikłania, Wskazania I Przeciwwskazania

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Ablacja częstotliwością radiową

Ablacja częstotliwością radiową, inaczej RFA, to małoinwazyjna operacja kardiochirurgiczna wykonywana pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Zabieg przeprowadza się w celu leczenia arytmii, tachykardii, dodatkowych skurczów i innych zaburzeń pracy serca. Efekt terapeutyczny uzyskuje się dzięki punktowemu oddziaływaniu prądu o wysokiej częstotliwości na uszkodzone obszary serca. Źródłem prądów jest cewnik wewnątrznaczyniowy. Efektem tej interwencji jest zablokowanie patologicznych impulsów wysyłanych przez obszary serca z upośledzonym przewodnictwem, a także normalizacja rytmu zatokowego.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to operacja niskiego ryzyka. Jednocześnie skuteczność zabiegu jest dość wysoka, niektóre naruszenia rytmu serca po zastosowaniu RFA można wyeliminować o 100%.

Głównym celem, do którego dążą kardiochirurdzy, jest punktowe zniszczenie tych części serca, które odtwarzają patologiczne impulsy. Ich ablacja pozwala w jak największym stopniu zneutralizować te patogenne arytmogenne ogniska pobudzenia, dzięki czemu następuje powrót do zdrowia.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest leczeniem zagrażających życiu arytmii serca. Co więcej, w niektórych przypadkach ablacja jest bardziej preferowana przed pełnoprawną operacją kardiochirurgiczną i skuteczniejsza niż leczenie farmakologiczne. RFA wykonywane jest w szpitalach kardiologicznych wyposażonych w niezbędny sprzęt do monitorowania czynności serca. Lokalizacja - sala operacyjna rentgenowska.

Zadowolony:

• Wskazania do ablacji prądem o częstotliwości radiowej
• Przeciwwskazania do ablacji prądem o częstotliwości radiowej
• Jak przebiega ablacja prądem o częstotliwości radiowej?
• Korzyści z ablacji prądem o częstotliwości radiowej
• Powikłania ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Wskazania do ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Wskazania do ablacji prądem o częstotliwości radiowej powinien określić arytmolog kardiologiczny zaznajomiony z historią pacjenta. Duże znaczenie ma częstotliwość ataków, występowanie epizodów utraty przytomności, dane EKG, EKG 24-godzinne, echokardiografia, elektryczna stymulacja przezprzełykowa.

Wszyscy chorzy z wadami serca i chorobą niedokrwienną serca powinni przed wykonaniem RFA poddać się rezonansowi magnetycznemu serca, koronografii i wentrykulografii.

Bezpośrednimi wskazaniami do ablacji serca częstotliwością radiową są:

• Obecność migotania i trzepotania przedsionków w zaburzeniach rytmu przedsionków.
• Obecność ryzyka wystąpienia niewydolności serca z powodu arytmii serca.
• Arytmie nadkomorowe. W tym przypadku sukces po RFA może osiągnąć 98%.
• Dodatkowe skurcze złośliwe komorowe, nadkomorowe i przedsionkowe.
• Migotanie przedsionków, sugerujące późniejszą instalację rozrusznika.
• Kardiomegalia.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a.
• Wysokie ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.
• Brak efektu korekcji leku lub długotrwałe unikanie przez pacjenta leczenia terapeutycznego na tle złośliwej arytmii serca.
• Brak możliwości leczenia farmakologicznego zaburzeń rytmu serca u pacjenta.

Czasami ablacja serca jest wykonywana nie tylko ze wskazań planowych, ale także doraźnych.

Przeciwwskazania do ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Naturalnie istnieją przeciwwskazania do ablacji prądem o częstotliwości radiowej, w których zabieg jest surowo zabroniony, m.in.:

• Choroby onkologiczne w stadium 3 i 4.
• Ciężkie kardiopatologie to ostry zawał mięśnia sercowego, ostra kardiomiopatia, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność krążenia, nadciśnienie płucne, polimorficzne zaburzenia rytmu komór serca.
• Tętniaki i zakrzepica naczyniowa.
• Ostre choroby zakaźne.
• Zapalenie wsierdzia.
• Zakrzepica serca.
• Alergia na substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich.
• Nietolerancja jodu.
• Zamknięcie żyły kończyny dolnej.

Jak przebiega ablacja prądem o częstotliwości radiowej?

W przypadku ablacji prądem o częstotliwości radiowej pacjentowi podaje się połączenie znieczulenia miejscowego lub dożylnego. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest na sali operacyjnej, gdzie musi być dostępny sprzęt do resuscytacji. Każdy etap RFA jest ściśle kontrolowany przez sprzęt rentgenowski.

Elektrody są przekazywane wzdłuż tętnic do patologicznych miejsc wzbudzenia w sercu za pomocą elastycznego przewodnika. Żyła podobojczykowa i żyła udowa biorą udział w ablacji prawego serca. Jeżeli operacja jest wykonywana w komorach lewych, cewnik wprowadza się do tętnicy udowej lub uzyskuje się dostęp poprzez nakłucie przegrody międzyprzedsionkowej (metoda wprowadzania przezseptycznego).

Obszar arytmogenny serca określa się za pomocą czujników elektrodowych, które rejestrują kardiogram zarówno podczas całkowitego odpoczynku pacjenta, jak i podczas specjalnych badań wywołujących arytmię.

Po wykryciu ogniska patologicznego do serca dostarczany jest impuls o częstotliwości radiowej. Jednocześnie najcieńsza końcówka elektrody nagrzewa się do wysokich temperatur (do 70 ° C) i punktowo kauteryzuje obszar arytmiczny. W rezultacie nie jest w stanie odtworzyć patogennych impulsów.

W celu monitorowania skuteczności zabiegu pacjent poddawany jest powtórnemu elektrokardiogramowi w spoczynku oraz po wykonaniu badań wywołujących arytmię. Ważne jest, aby rejestrować stabilne tętno, które nie jest zakłócane przez ekspozycję na lek lub testy impulsów elektrycznych. Jeśli to się powiedzie, sondy są usuwane z naczyń, a miejsce wprowadzenia cewnika jest zaciskane bandażem ciśnieniowym.

Czas wykonania ablacji prądem o częstotliwości radiowej jest różny i zależy od złożoności operacji. Średni czas trwania zabiegu to od 90 minut do 3 godzin. Czasami u pacjentów po ablacji umieszcza się rozrusznik serca lub defibrylator.

Okres rehabilitacji po ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Bezpośrednio po operacji osoba odczuwa dyskomfort w sercu, który charakteryzuje się uczuciem ucisku w tym miejscu. Z reguły po 30 minutach dyskomfort znika.

Długotrwała rehabilitacja po ablacji prądem o częstotliwości radiowej obejmuje stosowanie leków antyarytmicznych. Pierwszego dnia należy obserwować leżenie w łóżku, co ustabilizuje stan pacjenta.

Będziesz także musiał przestrzegać następujących zaleceń:

• Odmówić picia alkoholu;
• Ogranicz spożycie soli;
• Obserwuj odpowiednią aktywność fizyczną;
• Rzuć palenie.

Korzyści z ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Zalety ablacji falami radiowymi są oczywiste i obejmują:

• Dobra tolerancja zabiegu.
• Krótki okres rehabilitacji.
• Żadnych nacięć na ciele, żadnych blizn.
• Nie ma potrzeby dalszego leczenia lekami antyarytmicznymi.
• Wysoka skuteczność zabiegu.
• Rzadko wymagane jest wielokrotne RFA.

Powikłania ablacji prądem o częstotliwości radiowej

Powikłania ablacji prądem o częstotliwości radiowej są rzadkie. Czasami w miejscu wprowadzenia cewnika obserwuje się miejscowe krwiaki. Nie wyklucza się zakrzepicy żył głębokich, perforacji tętnic, odmy opłucnowej.

Od strony serca możliwe jest uszkodzenie zastawek, zakrzepica tętnic wieńcowych, mikro zatorowość. Samo narażenie na prądy o wysokiej częstotliwości może prowadzić do perforacji tkanek mięśnia sercowego lub węzła zatokowego, do skurczu tętnic wieńcowych, do rozwoju choroby naczyniowo-mózgowej.

Jeszcze raz należy wyjaśnić, że powikłania te występują dość rzadko i najczęściej przeważa nad nimi oczekiwana korzyść z zabiegu. Ryzyko wzrasta, jeśli pacjent ma ponad 75 lat, ma cukrzycę lub zaburzenia krzepnięcia krwi.

Autor artykułu: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Wykształcenie: Dyplom z kardiologii uzyskany na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tutaj ukończyłem studia podyplomowe i uzyskałem dyplom „Kardiolog”.