Zwężenie Zastawki Aortalnej I Zastawki Serca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zwężenie zastawki aortalnej i zastawki serca

Zwężenie zastawki aortalnej (zwężenie zastawki serca, zwężenie aorty, zwężenie ujścia aorty) to zespolenie płatków zastawki aortalnej lub obszaru poniżej lub powyżej niej, prowadzące do jej zwężenia i zakłócenia prawidłowego dopływu krwi do organizmu. Jest to najczęstsza ze wszystkich wad serca (do 85%). Zwężenie zastawki występuje 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Zwężona zastawka lewej komory utrudnia uwalnianie krwi do aorty i znacznie zwiększa obciążenie samej komory. Prowadzi to do jej hipertrofii, co pozwala na długi czas kompensacji wady. Jednak po 15-20 latach następuje dekompensacja, co z kolei prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Zwężenie zastawki może być wrodzone (3-10% wśród pacjentów z wadami rozwojowymi) lub nabyte. Wyróżnia się trzy formy zwężenia aorty: zastawkowe, podkastawkowe i nadzastawkowe (należą do zwężenia aorty ze względu na podobny przebieg). Wszystkie formy mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte, z wyjątkiem nadzastawkowego. To jest tylko wrodzone.

Wrodzone zwężenie (wrodzona wada serca) rzadko występuje u dziecka od urodzenia. Ponadto wrodzone wady rozwojowe obejmują zastawkę dwupłatkową serca zamiast zastawki trójdzielnej (normalna). W młodym wieku taka zastawka może nie powodować żadnego dyskomfortu, ale z wiekiem jest bardziej podatna na zwężenie i niewydolność serca. Takie osoby powinny być regularnie badane i konsultowane z lekarzem. Przyczyny wrodzonego zwężenia aorty nie są znane.

Głównymi przyczynami zwężenia zastawki serca są związane z wiekiem odkładanie się soli wapnia w trójdzielnej zastawce aortalnej, reumatyczna choroba zastawek, ostra gorączka reumatyczna, miażdżyca aorty, infekcyjne zapalenie wsierdzia. Rzadziej z powodu przewlekłej choroby nerek, cukrzycy, tocznia rumieniowatego układowego, choroby Pageta, zespołu rakowiaka.

Objawy zwężenia zastawki serca mogą nie pojawiać się przez długi czas w okresie kompensacji i ujawniać się tylko w okresie dekompensacji. W takim przypadku pacjent martwi się bólem, uciskającym bólem w klatce piersiowej i sercu, przyspieszonym biciem serca, zawrotami głowy, zmęczeniem, nudnościami, dusznością, mogą wystąpić omdlenia. Awaria rozwija się, prowadząc do astmy sercowej w późniejszych stadiach.

Do wykrywania zwężenia zastawki serca i zwężenia aorty stosuje się następujące metody diagnostyczne:

· Osłuchiwanie - słuchanie stetoskopem szorstkiego szumu przez aortę podczas skurczu lewej komory;

· Badanie rentgenowskie - pozwala zdiagnozować powiększenie lewej komory;

· Elektrokardiogram - umożliwia wykrycie przerostu komór;

· Echokardiogram - umożliwia rozpoznanie zmian w aparacie zastawkowym za pomocą ultradźwięków;

· Cewnikowanie serca jest inwazyjną metodą diagnostyki i leczenia, która wymaga wprowadzenia cewnika do tętnicy. Pozwala określić lokalizację zwężenia, ciśnienie śródsercowe, stan zastawki, obecność wad, stężenie tlenu we krwi serca.

· Badanie angiokardiograficzne - dostarcza najpełniejszych informacji niezbędnych do podjęcia decyzji o potrzebie korekcji chirurgicznej. Dzieli się na dwa etapy: ventrikulografię i oortografię.

n

Nie ma metod zapobiegania zwężeniu aorty. Jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Każda z postaci zwężenia zastawki aortalnej ma swoje metody leczenia operacyjnego, można je podzielić na dwie grupy: zastawkę oszczędzającą i wymianę zastawki.

Metody oszczędzające zastawkę obejmują zamkniętą komisurotomię. Ale ostatnio ta metoda została porzucona na rzecz walwuloplastyki: przezskórna balon lub otwarta. Przezskórna (przezskórna) wymiana zastawki jest powszechnie stosowaną procedurą. Wcześniej do jej wykonania wymagane było otwarcie skrzyni, ale dziś potrzeba otwartego dostępu zniknęła. Operacja wykonywana jest za pomocą cewnika.

Otwarta zastawka aortalna jest nadal głównym sposobem leczenia chorób serca. Wykonuje się sternotomię (rozwarstwienie mostka) lub torakotomię (otwarcie jamy opłucnej), serce zostaje otwarte, zastawka zostaje usunięta. Następnie zastawkę wymienia się na mechaniczną (istnieje ryzyko powstania skrzepliny) lub mniej trwałą biologiczną (ludzka, czasem własna, krowa, świnia).

Chirurgia oszczędzająca zastawkę polega na usunięciu soli wapnia z zastawki i okolic.

W przypadku zastawkowego zwężenia aorty konieczne staje się rozszerzenie płatków zastawki. Można to osiągnąć na dwa sposoby: walwuloplastykę chirurgiczną lub balonową. W przypadku zwężenia nadzastawkowego dotknięty obszar jest usuwany, a części naczynia są zszywane. W przypadku zwężenia podzastawkowego przenikają do serca przez zastawkę aortalną i usuwają dotkniętą tkankę.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.