Skolioza 1 Stopień - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Skolioza 1 stopień

Krzywizna kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej w prawo lub w lewo w stosunku do osi nazywa się skoliozą. Zgodnie z międzynarodową rewizją klasyfikacji chorób 10 (ICD-10), choroba ta odpowiada kodowi M41 z przedziału M00-M99 „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”.

Proces ten wpływa na wszystkie części kręgosłupa, dlatego wraz z rozwojem procesu patologicznego, przednie i tylne wzmocnienie fizjologicznych zgięć, a także skręcenie kręgosłupa, łączą się ze skrzywieniem kręgosłupa w kierunku bocznym. Wraz z przejściem skoliozy do kolejnych etapów rozwoju choroby dochodzi do deformacji kości miednicy i klatki piersiowej. Zmiany te wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów miednicy, jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Wrażliwe okresy na rozwój choroby to okresy intensywnego rozwoju dziecka:

• 4-6 lat;
• 10-14 lat.

W okresie dojrzewania choroba rozwija się intensywnie w okresie dojrzewania:

• 11-14 lat u chłopców;
• 10-13 lat u dziewcząt.

Jeśli w tym wieku dziecko ma 1 stopień skoliozy, potwierdzony badaniem rentgenowskim (do 10 °), skolioza jest zaostrzona w dużym stopniu. Konieczne jest rozróżnienie między skoliozą a złą postawą. Jeśli postawę można korygować za pomocą zestawu specjalnie dobranych ćwiczeń, prawidłowego doboru mebli, korekty postawy podczas siedzenia przy stole, to skoliozy nie da się wyleczyć bez systematycznego stosowania środków terapeutycznych przez cały okres wzrostu pacjenta.

Zadowolony:

• Klasyfikacja
• Przyczyny rozwoju skoliozy 1 stopień
• Objawy skoliozy stopnia 1
• Diagnostyka
• Leczenie skoliozy 1 stopień

Klasyfikacja

Rozróżnij skoliozę strukturalną i niestrukturalną. Różnica między nimi polega na tym, że w skoliozie strukturalnej skrzywieniu kręgosłupa w prawo lub w lewo towarzyszy trwałe patologiczne przemieszczenie kręgów.

Rodzaje skoliozy niestrukturalnej:

• Posturalne - sprowokowane naruszeniem postawy, nie zdiagnozowano prześwietlenia wykonanego w pozycji leżącej, a także podczas pochylania się do przodu;
• Kompensacyjny - powstaje w wyniku skrócenia jednej nogi;
• Odruch - sprowokowany długim pobytem pacjenta w wymuszonej pozycji z zespołem bólowym;
• Histeryczny - wynika z zaburzeń psychicznych, występuje rzadko.

Rodzaje skoliozy strukturalnej (zgodnie z etiologią choroby):

• Miopatyczny - sprowokowany przez patologie układu mięśniowego (postępująca dystrofia, miopatia);
• Urazowy - występuje z powodu urazu układu mięśniowo-szkieletowego;
• Bliznowaciejący - sprowokowany przez procesy bliznowaciejące tkanek miękkich;
• Neurogenny - spowodowany skomplikowanym przebiegiem polio, neurofibromatozą i innymi patologiami układu nerwowego;
• Osteopatyczna - oparta na wrodzonych anomaliach kręgosłupa;
• Metaboliczny - sprowokowany przez naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, niedobór składników tkanki kostnej (krzywica);
• Idiopatyczny - przyczyna rozwoju nie jest znana.

Klasyfikacja według czasu wystąpienia pierwszych objawów:

• Infantile - 1-2 lata;
• Nieletni - 4-6 lat;
• Nastoletni - 10-14 lat.

Klasyfikacja według kształtu krzywizny:

• W kształcie litery C (tylko w prawo lub tylko w lewo);
• W kształcie litery S (prawy i lewy);
• W kształcie litery Z (ma trzy zagięcia, prawie nigdy nie występuje).

Klasyfikacja według lokalizacji wierzchołka krzywizny:

• Szyjno-piersiowy;
• Klatka piersiowa;
• Piersiowo-lędźwiowe;
• Lędźwiowy;
• Lumbosacral.

Rozróżnij również postępującą i nie postępującą krzywiznę kręgosłupa.

Przyczyny rozwoju skoliozy 1 stopień

Podstawowy rozwój procesu patologicznego opiera się na niedojrzałości wszystkich ogniw układu mięśniowo-szkieletowego, nierównomiernym wzroście dziecka. Pierwszy stopień skoliozy stanowi do 40% w ogólnej strukturze wszystkich przypadków tej choroby. Najczęściej diagnozuje się go w wieku 8-15 lat.

Oprócz nierównomiernego wzrostu, przyczyną początkowego stadium skoliozy mogą być wrodzone wady układu mięśniowo-szkieletowego.

Pierwotna skolioza powoduje:

• Wady struktury kręgów;
• Konsekwencje porażenia mózgowego (porażenie mózgowe);
• Niedorozwój mięśni i tkanki łącznej odpowiadający za naturalne ułożenie kręgosłupa;
• Wrodzone wady kości miednicy i klatki piersiowej.

Przyczyny wtórnej skoliozy I stopnia i jej szybki postęp:

• Nieprawidłowa postawa podczas siedzenia przy stole - zgarbiony, wsunięty pod siebie nogę, opierając głowę na dłoni;
• Długa rozrywka w nietypowej dla fizjologii pozycji - przed komputerem, przed telewizorem;
• Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej;
• Nadmierny stres, sport z nierównomiernym rozwojem mięśni;
• Noszenie toreb, plecaków na tym samym ramieniu;
• Niestabilne buty z niewygodnym kopytem;
• Niewłaściwe meble.

Gruźlica kości kręgosłupa, zapalenie kości i szpiku, zaburzenia metabolizmu wapnia mogą prowadzić do deformacji kręgosłupa. Istnieją różnice płciowe w budowie dzieci ze skoliozą - dziewczynki chorują na skoliozę 4-7 razy częściej niż chłopcy.

Objawy skoliozy stopnia 1

Ponieważ na tym etapie skolioza najczęściej przebiega bezobjawowo, bardzo ważna jest szybka diagnoza.

Manifestacje pierwszego stadium choroby:

• Krzywizna staje się bardziej zauważalna przy pochyleniu się do przodu;
• Jedno ramię jest niższe niż drugie;
• W pozycji stojącej, ręce wzdłuż ciała, odległość od łokcia do talii nie jest taka sama po różnych stronach;
• Łopatki są asymetryczne - kąt jednego z nich wystaje, jest bliżej kręgosłupa.

Kiedy pojawią się te objawy, dziecko powinno zostać pokazane ortopedzie dziecięcemu.

Objawy kliniczne i radiologiczne skoliozy 1 stopnia (wg klasyfikacji Chaklina):

• Kąt odkształcenia do 10 °;
• Jest pochylenie;
• Talia jest asymetryczna"
• Głowa jest opuszczona;
• Ramiona są na różnych wysokościach;
• Oznaki RTG to niewielkie skręcenie (rotacja i nieprawidłowe zamocowanie) kręgów.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dogłębne badanie dziecka w różnych pozycjach.

Pomiary stojące:

• Długość nóg;
• Ruchomość stawów kończyn;
• Kifoza (wielkość zgięcia);
• Ruchliwość lędźwi;
• Symetria trójkątów talii;
• Pozycja łopatek, barków;
• Badanie wizualne klatki piersiowej, dolnej części pleców, miednicy, badanie palpacyjne tych obszarów ciała w celu oceny deformacji żeber, napięcia mięśniowego, obecności lub braku grzbietów mięśniowych.

W pozycji „pochylonej do przodu” mierzona jest symetria lub asymetria kręgosłupa.

Pomiary w pozycji siedzącej:

• Stopień lordozy;
• Dina kręgosłupa;
• Obecność lub brak odchyleń w prawo lub w lewo;
• Związek między pozycją miednicy a ułożeniem nóg.

W pozycji leżącej lekarz ocenia zmiany skrzywienia łuku kręgosłupa, bada narządy jamy brzusznej, mięśnie brzucha.

Instrumentalną metodą diagnostyczną do określania objawów skoliozy jest RTG kręgosłupa. Wykonywany jest 1-2 razy w roku, najpierw w pozycji stojącej, następnie w 2 rzutach (stojącej i leżącej).

Dodatkowe metody badania kręgosłupa przy niskiej ekspozycji na promieniowanie:

• trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne lub kontaktowe badanie sensoryczne;
• Skoliometria Bunnella;
• napromienianie świetlno-optyczne profilu pleców;
• MRI kręgosłupa.

Leczenie skoliozy 1 stopień

W początkowej fazie choroby, wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia, rokowanie choroby jest korzystne, ponieważ możliwe jest przywrócenie kręgosłupa do jego naturalnej pozycji, aby uniknąć postępu choroby. Ważne jest, aby leczenie rozpoczęło się przed ukończeniem przez pacjenta 20-22 lat, to znaczy, że procesy tworzenia struktur mięśniowo-szkieletowych nie zostały zakończone. W wieku dorosłym leczenie będzie znacznie trudniejsze.

Cel leczenia:

• Dostarczenie do kręgosłupa i okolicznych mięśni „budulca” - pożywienia, minerałów;
• Normalizacja procesów regeneracji mięśni, chrząstki i tkanki łącznej;
• Przywrócenie dopływu krwi do struktur mięśniowo-szkieletowych;
• Wzmocnienie szkieletu mięśniowego.

Aby przywrócić tkankę kręgową na etapie 1 skoliozy, stosuje się chondroprotektory, multiwitaminy i ogólne leki wzmacniające. Główną treścią przebiegu leczenia jest masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Cel masażu:

• Regeneracja tkanek;
• Normalizacja metabolizmu;
• Przywrócenie przepływu krwi;
• Utworzenie grzbietu mięśniowego po stronie przeciwnej do krzywizny;
• Zapobieganie hipertonii mięśniowej.

W przypadku skoliozy 1 stopnia zalecane są kursy masażu składające się z 8-10 sesji. Masażysta wykonuje ruchy głaskania, rozcierania, wibracji.

Precyzyjnie dobrany zestaw ćwiczeń terapeutycznych pozwala w krótkim czasie przywrócić kręgosłup. Po zaleceniach lekarza prowadzącego terapię ruchową można to zrobić w domu. Ćwiczenia gimnastyczne odbywają się 2-3 razy w tygodniu. Dynamikę zmian monitoruje się za pomocą badania ultrasonograficznego lub rentgenowskiego.

Ćwiczenia wchodzące w skład kompleksu zabiegowego:

• Poruszanie się po pokoju na czworakach;
• Trakcja kręgosłupa w pozycji leżącej;
• "nożyce";
• Imitacja pływania stylem klasycznym na brzuchu i plecach;
• Ruchy okrężne rękami.

Przy skoliozie 1 stopnia młodzi mężczyźni podlegają poborowi do wojska przy ograniczonym obciążeniu. Dzięki uważnemu wdrożeniu zaleceń lekarza dotyczących organizacji ćwiczeń żywieniowych i terapeutycznych można pozbyć się początkowego etapu skrzywienia kręgosłupa.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.