Skolioza 4. Stopnia - Cechy, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

4 stopień skoliozy: metody leczenia

Zmiany w organizmie człowieka wraz z przejściem skoliozy do stopnia 4 są najczęściej nieodwracalne i prowadzą do niepełnosprawności. Jest to niezwykle ciężka zmiana kręgosłupa, która powoduje deformację rdzenia kręgowego i narządów wewnętrznych. Zespół kompensacyjny zakłóca normalne funkcjonowanie mięśni grzbietu, które napinają kręgosłup w kierunku deformacji.

Jest to najtrudniejsza do korekcji patologia kręgosłupa, w której oprócz kręgosłupa, zakrzywionego w płaszczyźnie czołowej, zdeformowane są kości klatki piersiowej, lędźwiowej i miednicy. Asymetria tułowia jest widoczna gołym okiem, nawet dla niespecjalistów. W tym przypadku żebra wystają do przodu i do tyłu, osoba traci koordynację ruchów, niezgrabnie trzęsie się z nogi na nogę podczas chodzenia. Pacjent rozwija skoliotyczny garb, na kręgosłupie tworzą się dwa przeciwnie skierowane łuki.

Sytuację pogarszają mięśnie spazmatyczne, które rozciągają kręgosłup w przeciwnym kierunku. Te skurcze są spowodowane faktem, że korzenie zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego są uciskane przez kręgi. Patologiczny proces wpływa na krążenie krwi w rdzeniu kręgowym, dokładne przekazywanie impulsów nerwowych. Ze względu na przemieszczenie narządów wewnętrznych, naruszenie ich unerwienia, funkcjonowanie systemów wsparcia ludzkiego ciała odbywa się sporadycznie.

Z powodu nadmiernie zdeformowanej klatki piersiowej pojawiają się poważne patologie w pracy układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Z powodu skrzywienia kręgosłupa zaburzona jest praca narządów, których pracę regulują dolne części rdzenia kręgowego.

Zadowolony:

• Przyczyny skoliozy stopnia 4
• Objawy i powikłania skoliozy 4. stopnia
• Leczenie skoliozy 4. stopnia

Przyczyny skoliozy stopnia 4

Skolioza IV stopnia opiera się na urazach kręgosłupa i zaburzeniach postawy, które pojawiły się w wieku 6-12 lat. Tkanka kostna kręgów dziecka jest dość plastyczna, ponieważ zawiera dużo materii organicznej. Pod koniec osteogenezy (8-12 lat) materia organiczna kości i chrząstki zostaje zastąpiona fosforanami, dzięki czemu są one mocne. Jeśli w tym wieku nie będziesz zwracać uwagi na postawę dziecka podczas pisania, siedzenia przy komputerze, przed telewizorem, u dziecka rozwinie się skolioza.

Kiedy kręg zostanie zwichnięty lub wykręcony podczas urazu, skolioza staje się odległą konsekwencją urazu rdzenia kręgowego. Te przyczyny, które pojawiły się w dzieciństwie, stają się przesłankami wstępnymi ciężkich uszkodzeń kręgosłupa u dorosłych.

Dodatkowe czynniki ryzyka:

• Osłabienie mięśni pleców, z trudnością podtrzymywania kręgosłupa w pozycji wyprostowanej;
• Siedzący tryb życia, który negatywnie wpływa na produkcję płynu stawowego, prowadząc do szybkiego zużycia chrząstki i kości;
• Przewlekłe patologie niszczące kości i tkankę stawową (przepuklina dysku, osteochondroza);
• Wąsko ukierunkowane obciążenie dowolnej części kręgosłupa podczas snu, fizyczne przeciążenie, deformacja kręgosłupa.

Objawy i powikłania skoliozy 4. stopnia

Głównym objawem czwartego stopnia choroby jest to, że kąt odchylenia kręgosłupa od normy przekracza 50 °.

Inne objawy skoliozy:

• Krzywizna kręgosłupa w 2 kierunkach, w wyniku czego przyjmuje kształt litery S lub Z;
• Różne poziomy kości miednicy, ramion, łopatek po prawej i lewej stronie;
• Różne długości ramion i nóg ze względu na przemieszczenie ich punktu mocowania;
• Utrata aktywności motorycznej, naruszenie dużych i drobnych zdolności motorycznych z powodu uszkodzenia włókien nerwowych dochodzących do kończyn;
• Trudność w utrzymaniu równowagi bez wsparcia;
• Silny ból na całej długości kręgosłupa spowodowany szczypaniem zakończeń nerwowych przez kręgi, nasilony przez próby wyprostowania lub zmiany postawy;
• Przemieszczenie narządów wewnętrznych, zakłócenie ich funkcjonowania;

• Skurcze mięśni kręgosłupa prowadzące do patologii serca, płuc, narządów przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego;
• Niewydolność oddechowa spowodowana zmniejszeniem objętości płuc, deformacją klatki piersiowej;
• Naruszenie czynności sercowo-naczyniowej z powodu wzrostu lewego przedsionka i komory, ucisk serca na klatkę piersiową;
• Kontakt z jednej strony dolnych żeber z kością biodrową miednicy;
• Pojawienie się „kaczego” chodu w wyniku przesunięcia środka ciężkości miednicy, różnicy w długości nóg.

Konsekwencją skoliozy IV stopnia jest wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby układu moczowo-płciowego, narządów trawiennych i układu sercowo-naczyniowego. Kobiety ze skoliozą 4. stopnia mają trudności z poczęciem i urodzeniem dziecka.

W przypadku paraliżu kończyn, całkowitego lub częściowego unieruchomienia, niekontrolowanego wypróżniania lub oddawania moczu, pacjentowi przypisuje się grupę niepełnosprawności.

Leczenie skoliozy 4. stopnia

Istnieje silne przekonanie, że nie można wyleczyć skoliozy 4. stopnia metodami zachowawczymi. Jednak eksperci twierdzą, że do 24 lat - okres całkowitego kostnienia szkieletu, można osiągnąć zmniejszenie objawów choroby, jej przekwalifikowanie do III stopnia. Aby to zrobić, musisz włożyć wiele wysiłku, prowadząc leczenie pod okiem wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Fizjoterapia

Metoda ta może przynieść znaczną regresję choroby, jeśli zawartość fosforanów w kręgach jest niska lub chrząstka jest elastyczna u dzieci i młodzieży. Należy unikać nadmiernych obciążeń i aktywności, bo źle skomponowany zestaw ćwiczeń zamiast dobrego zaszkodzi, pogorszy sytuację. Obciążenie pleców, obręczy barkowej, skakania i kucania jest zabronione.

Aby przywrócić postawę, bardzo korzystne będzie uformowanie gorsetu mięśniowego za pomocą gimnastyki statycznej. Gimnastyka odgrywa ważną rolę podczas rehabilitacji po operacjach kręgosłupa. Nawet przy świetnym wyniku słabe mięśnie nie są w stanie utrzymać kręgosłupa we właściwej pozycji. Dobór ćwiczeń korekcyjnych przeprowadza terapeuta rehabilitacyjny.

Przykładowe ćwiczenia stosowane w korekcji skoliozy 4 stopnia:

• Odsuń się i podnieś wielokierunkowe nogi i ręce;
• Wyciągnij ramię od strony deformacji;
• Rzuć wyciągnięte ręce nad głowę w pozycji leżącej;
• Podnieś wielokierunkowe nogi i ręce na boki, stojąc na czworakach.

Przy korekcji skoliozy 4 stopnia bardzo przydatne jest pływanie asymetryczne z użyciem bloku piankowego lub nadmuchiwanego koła. W tym przypadku przeciwległe nogi i ręce są wyciągnięte po przekątnej i zgięte wzdłuż drugiej przekątnej. Wtedy zmienia się pozycja nóg i ramion.

Leczenie operacyjne

Najczęściej leczenie operacyjne skoliozy 4 stopnia przeprowadza się w dwóch etapach. W pierwszym etapie krążki międzykręgowe są usuwane na szczycie patologicznie uformowanego łuku. W wyniku tej interwencji kręgosłup staje się plastyczny. Po 7-8 dniach rozpoczyna się przełom drugiego etapu.

Sekwencja działań neurochirurgów:

• Skórę i mięśnie wycina się z dostępu tylnego na całej długości deformacji.
• Kręgi tylne są uwolnione od tkanki miękkiej.
• Na szczycie łuku wycina się stawy między kręgami.
• Zainstalowane są implanty, które mocuje się do kręgów za pomocą specjalnych śrub.
• Pod kontrolą monitora następuje derotacja kręgosłupa - powrót do normalnej pozycji.
• Impulsy przechodzące przez elektrody na głowie pacjenta muszą być odbierane przez elektrody przymocowane do jego nóg.
• Po doprowadzeniu kręgosłupa do normalnej pozycji konstrukcja jest mocno zamocowana.
• Wykonywany jest przeszczep kości, tworząc blok kostny na kręgosłupie z wcześniej usuniętych kawałków kości.

Ryzyko powikłań przy takich operacjach jest niezwykle niskie, technika ich wykonywania jest dobrze rozwinięta. W wyniku zabiegu pacjent może wrócić do normalnego życia, jego narządy wewnętrzne są w stanie normalnie funkcjonować. Aby utrwalić wyniki, będziesz musiał przez pewien czas nosić gorset ortopedyczny, okresowo skracając czas jego noszenia zgodnie z zaleceniami chirurga ortopedy.

Skolioza IV stopnia znacząco pogarsza jakość życia pacjenta, zaburza funkcjonowanie wszystkich układów organizmu. Jeśli nie można zastosować metod zachowawczych, stosuje się leczenie chirurgiczne.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.