Skolioza Klatki Piersiowej - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Skolioza klatki piersiowej

Skolioza klatki piersiowej to niebezpieczne skrzywienie kręgosłupa w dowolnym kierunku w stosunku do płaszczyzny czołowej. Często objawia się w dość młodym wieku, a następnie rozwija się, gdy ciało rośnie bezpośrednio. W medycynie wyróżnia się dwa główne rodzaje chorób. Jest to skolioza prosta, charakteryzująca się jednym zgięciem i skoliozą złożoną, która ma kilka zgięć jednocześnie.

Skoliozę klatki piersiowej rozpoznaje się, gdy skrzywienie osi kręgosłupa osiąga ponad 10 ° C. Krzywizna powyżej 20 ° C i niebezpieczna progresja 5 ° C rocznie jest wskazaniem do badania rentgenowskiego co najmniej trzy razy w roku. W takim przypadku nie jest zalecane żadne specjalne leczenie. Eksperci zalecają gorset, jeśli skolioza klatki piersiowej wynosi od 35 do 40 ° C. Jeśli odczyt przekracza 40 ° C, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Należy również zwrócić uwagę na kilka rodzajów chorób, podzielonych według określonego wieku. Skoliozę niemowlęcą rozpoznaje się u małych dzieci poniżej trzeciego roku życia. Drugi typ - skolioza młodzieńcza wykrywa się w wieku od trzech do dziesięciu lat. Trzeci typ to młodzieńczy, typowy dla 10-15 lat, i niebezpieczna skolioza dorosłych, ujawniająca się po przerwaniu głównego wzrostu kręgosłupa. Wiadomo, że kręgosłup zawiera kręgi i dyski.

Zwykle kręgosłup każdej osoby powinien mieć pewne fizjologiczne krzywizny, w tym kifozę piersiową. Reprezentuje szczególne zgięcie kręgosłupa piersiowego człowieka. Przy nawet niewielkim odkształceniu klatki piersiowej rozpoznaje się patologiczną skrzywienie i poważną asymetrię pobliskich tkanek mięśniowych. Ta dolegliwość nie tylko prowadzi do nierównej objętości, ale także ma wyjątkowo negatywny wpływ na narządy wewnętrzne.

W skoliozie klatki piersiowej skrzywienia są prawostronne i lewostronne. Skolioza klatki piersiowej może być przedstawiona w czystej postaci lub może być patologią złożoną, w której proces ten obejmuje odcinek szyjny lub lędźwiowy. W skoliozie szyjno-piersiowej wierzchołek skrzywienia zlokalizowany jest na poziomie 4-5 kręgów. Ten typ skoliozy jest niebezpieczny, ponieważ u pacjenta pojawiają się wczesne deformacje w okolicy klatki piersiowej. Możliwe są wyraźne zmiany w szkielecie twarzy.

Wyróżnia się również skoliozę lędźwiowo-piersiową, w której wierzchołek pierwotnej krzywizny skupia się na poziomie 10–11 kręgów piersiowych.

Skoliozę łączoną należy rozpatrywać osobno. Taka skolioza zawsze ma kształt litery S, a u pacjenta zdiagnozowano dwa pierwotne łuki skrzywienia. Wierzchołek pierwszego jest skoncentrowany na poziomie Th8-Th9 kręgów piersiowych, a wierzchołek drugiego na poziomie Th1-Th2 kręgów lędźwiowych.

Zadowolony:

• Przyczyny powstawania skoliozy klatki piersiowej
• Objawy skoliozy kręgosłupa piersiowego
• Komplikacje
• Leczenie skoliozy klatki piersiowej
• Zapobieganie

Przyczyny powstawania skoliozy klatki piersiowej

Wiele czynników może prowadzić do pojawienia się skoliozy klatki piersiowej. Należą do nich niewłaściwa postawa, niedorozwój ważnego aparatu mięśniowo-więzadłowego, skolioza o etiologii neurogennej, niewielki wysiłek fizyczny, a także wszelkiego rodzaju urazy i zmiany związane z wiekiem.

W fazach przyspieszonego wzrostu u dzieci często występuje skolioza idiopatyczna. Zapobieganie wystąpieniu choroby jest znacznie łatwiejsze niż późniejsze jej leczenie.

Ponieważ skolioza klatki piersiowej jest zawsze klasyfikowana zgodnie z pewnym stopniem nasilenia, eksperci zalecają przede wszystkim prześwietlenie kręgosłupa. Często pierwsze oznaki choroby nie są widoczne gołym okiem.

Objawy skoliozy kręgosłupa piersiowego

Obraz kliniczny skoliozy będzie się różnić w zależności od tego, jak mocno zakrzywiony jest kręgosłup:

• Objawy pierwszego stopnia. W pierwszym stopniu skoliozy kąt krzywizny będzie mieścił się w zakresie od 5 do 10 ° C. Człowiek nie będzie w stanie samodzielnie wykryć choroby, nie będą mu przeszkadzały żadne problemy zdrowotne. Możliwe jest zidentyfikowanie tego etapu rozwoju choroby tylko za pomocą badania rentgenowskiego.

• Objawy drugiego stopnia. Przy drugim stopniu skoliozy zgięcie w okolicy klatki piersiowej staje się bardziej zauważalne. W dolnej części pleców pojawia się łuk kompensacyjny. Podczas badania widoczny jest wyrostek mięśniowy i garb żebrowy.
• Objawy trzeciego stopnia. Przy skoliozie klatki piersiowej trzeciego stopnia deformacja staje się jeszcze bardziej wyraźna, garb kostny nabiera imponujących rozmiarów, klatka piersiowa jest zdeformowana.
• Objawy czwartego stopnia. Czwarty etap skoliozy kręgosłupa piersiowego wyraża się w zniekształceniu tułowia. Miednica jest zdeformowana, górna część ciała mocno odchylona. Ruchy człowieka są ograniczone, klatka piersiowa ulega ciągłym zmianom. Garb żebrowy tworzy się nie tylko z tyłu, ale także z przodu.

Komplikacje

Głównym niebezpieczeństwem skoliozy jest szybki rozwój choroby. Skolioza postępuje w okresach wzrostu dziecka: w wieku 6-8 lat i 10-12 lat.

W miarę rozwoju skoliozie klatki piersiowej towarzyszą deformacje klatki piersiowej, tworzenie się garbu żebrowego i dysfunkcja oddychania zewnętrznego. Cierpi również na tym układ krążenia pacjenta.

Skoliozie dysplastycznej towarzyszy ostry skręt kręgów, powstanie wyraźnego garbu żebrowego. Garb żebrowy jest reprezentowany nie tylko przez skręcone żebra, ale także przez procesy kolczaste. Klatka piersiowa jest oszpecona, funkcja oddechowa jest upośledzona, zmniejsza się pojemność życiowa płuc.

W przypadku skoliozy w okolicy klatki piersiowej cierpią wszystkie narządy znajdujące się w klatce piersiowej.

Dlatego choroba wiąże się z ryzykiem wystąpienia następujących powikłań:

• Ściśnięte zakończenia nerwowe.
• Zespół tętnicy kręgowej.
• Przemieszczenie narządów wewnętrznych.
• Zakłócenie procesów metabolicznych.
• Rozwój różnych chorób narządów wewnętrznych.

Jeśli konsekwencje skoliozy pierwszego i drugiego stopnia nadal można zniwelować, to powikłania skoliozy 3 i 4 stopnie często nie dają się w ogóle skorygować.

Wszystkie układy ciała cierpią na skoliozę odcinka piersiowego. Począwszy od drugiego etapu rozwoju choroby, osoba wykazuje oznaki niewydolności oddechowej. Potem dołącza niewydolność serca. Faktem jest, że żebra mają silne połączenia z kręgosłupem. Wraz z krzywizną okolicy klatki piersiowej są również zdeformowane i zaczynają wywierać nacisk na płuca. Osoba nie będzie w stanie wziąć pełnego oddechu. Przy bocznej deformacji klatki piersiowej zwiększa się ryzyko rozwoju patologii mięśnia sercowego z zaburzeniami pracy jego prawego odcinka.

Nie można od razu zauważyć zakłóceń w funkcjonowaniu płuc czy serca, objawy patologiczne narastają stopniowo. Pierwszym sygnałem nieprawidłowego funkcjonowania organizmu jest duszność, która pojawia się nawet na tle niewielkich wysiłków fizycznych. Wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca. Podczas badania pracy serca można zidentyfikować oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego.

Osoby ze skoliozą klatki piersiowej są podatne na chorobę wieńcową serca. Wysokiego ciśnienia krwi nie można skorygować lekami. Dlatego kardiolodzy powinni zwracać uwagę na stan kręgosłupa osób, które nie reagują na terapię hipotensyjną.

Ciężka skrzywienie kręgosłupa przyczynia się do zmniejszenia objętości jamy opłucnej, naruszenia mechaniki oddychania i pogorszenia oddychania zewnętrznego. W rezultacie krew tętnicza nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co wpływa na wszystkie tkanki ciała. W medycynie istnieje nawet takie pojęcie jak „serce kifoskoliotyczne”. Łączy w sobie patologiczny zespół objawów niewydolności płuc i serca, który rozwija się na tle skoliozy kręgosłupa piersiowego.

Leczenie skoliozy klatki piersiowej

Skoliozę można całkowicie wyleczyć do 14 lat u dziewcząt i do 16 lat u chłopców. W przyszłości całkowite usunięcie choroby nie będzie możliwe. Ważne jest, aby nie tylko leczyć pacjenta ze skoliozą, ale także spróbować ustalić przyczynę patologii.

Główne kierunki w zachowawczym leczeniu skoliozy kręgosłupa piersiowego to:

• Fizjoterapia.
• Masoterapia.
• Fizjoterapia.
• Pływanie. Pływanie pomaga wzmocnić mięśnie pleców i całego ciała, ale jednocześnie kręgosłup nie odczuwa silnego stresu. Jeśli nie można trenować w wodzie z trenerem, wystarczy wykonać w nim jak najwięcej różnych ruchów.
• Terapia Schrotha.
• Noszenie urządzeń korekcyjnych.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów ze skoliozą stopnia 3-4.

Masaż przy skoliozie odcinka piersiowego

Masaż pomaga wzmocnić mięśnie i ścięgna.

Zasady jego realizacji w chorobie skoliotycznej:

• Napięte i skrócone mięśnie pleców wymagają rozluźnienia i rozciągnięcia. Od strony wybrzuszenia stosowane są techniki tonizujące i stymulujące (w tych miejscach mięśnie są napięte).
• Konieczne jest ćwiczenie nie tylko mięśni pleców, ale także brzucha, pośladków, kończyn górnych i dolnych.
• Akupresura jest nakładana na mięśnie, które są w postaci pasm i węzłów.

Masażysta musi znać historię choroby pacjenta, znać wyniki badań. Tylko wtedy, gdy masażysta współpracuje z leczącym ortopedą, możliwe będzie osiągnięcie pozytywnych rezultatów. Kurs masażu obejmuje różnorodne procedury, które są stale powtarzane.

Jeżeli na samym początku zabiegu masaż będzie intensywniejszy, z badaniem tkanek powierzchniowych (celem jest podniesienie ogólnego napięcia ciała), to etap korekcji deformacji i utrwalenia uzyskanego efektu charakteryzuje się głęboką i długotrwałą pracą mięśni.

Masażysta musi brać pod uwagę poziom rozwoju fizycznego pacjenta, jego ogólny stan zdrowia. Niedopuszczalne jest, aby pacjent miał krwiaki na skórze lub odczuwał ból podczas masażu.

Pacjent ze skoliozą piersiową musi przejść 2 kursy masażu rocznie, które obejmują co najmniej 20 zabiegów. Jeżeli na początkowych etapach zabiegu masaż trwa średnio kwadrans, to w przyszłości jego czas trwania wydłuża się do 40 minut. Dzieje się to za pomocą około 10 procedur.

Terapia ruchowa w przypadku skoliozy w okolicy klatki piersiowej

Kompleks fizjoterapeutyczny dla skoliozy dobierany jest indywidualnie. Jego głównym celem jest wzmocnienie mięśni grzbietu, które muszą wspierać kręgosłup w normalnej fizjologicznej pozycji. Terapia ruchowa ma również na celu korygowanie istniejącej deformacji kręgosłupa, prawidłową postawę oraz normalizację pracy płuc i serca.

Nie licz na cud, że po kilku zabiegach skolioza osoby zostanie całkowicie wyleczona. Sama fizjoterapia nie wystarczy, aby osiągnąć ten cel. Wymagane jest zintegrowane podejście do fizjoterapii, kursów masażu, aqua aerobiku itp.

Lekarz dobiera kompleks indywidualnie dla każdego pacjenta.

Poniżej kilka ćwiczeń, które częściej niż inne polecane są pacjentom ze skoliozą klatki piersiowej:

• Musisz leżeć na brzuchu. Lewa ręka jest zgięta w stawie łokciowym, wyciągnięta prawa ręka i lewa noga są unoszone i utrzymywane na wadze przez kilka minut. Następnie zmienia się pozycja rąk i nóg. Trenując, biorą w ręce ciężary.
• Musisz położyć się na brzuchu, rozprostować ręce i nogi. Jednocześnie należy podnosić ręce i nogi, nadając swojemu ciału kształt „łodzi”. W tej pozycji musisz wytrzymać kilka sekund.
• Stań na czworakach, podnieś i pociągnij prawą rękę do przodu, a lewą nogę do tyłu. Kończyny powinny być równoległe do podłogi. Pozostają w tej pozycji przez 3-5 sekund, po czym następuje zmiana ręki i nogi.
• Podciągnięcia na drążku wzmocnią wszystkie mięśnie pleców. Jeśli na początkowych etapach treningu nie możesz podnieść ciała, możesz spróbować po prostu zawiesić się na poziomym drążku, zginając ramiona tak bardzo, jak to możliwe.
• Połóż się na plecach. Przyciągnij kolana i głowę do klatki piersiowej. W tej pozycji powinieneś przewracać się na plecach do przodu i do tyłu. Musisz wykonać to ćwiczenie co najmniej 5 razy.

Leczenie operacyjne

Operacja skoliozy jest wymagana, jeśli pacjent martwi się silnym bólem. Jest wykonywany tylko wtedy, gdy kąt odkształcenia przekracza 40 ° C. W przypadku szybkiego postępu skrzywienia konieczna jest interwencja chirurgiczna. Pilna potrzeba operacji pojawia się u pacjentów ze skoliozą w temperaturze 60 ° C lub wyższej. W przeciwnym razie nie będzie można uniknąć poważnych zaburzeń pracy serca i płuc.

Czasami operacja wykonywana jest w celu wyeliminowania defektu kosmetycznego, chociaż pacjent nie ma innych wskazań do jej wykonania. Interwencja chirurgiczna może być dwojakiego rodzaju: etapowa i jednoetapowa. Operacja etapowa polega na instalacji metalowej konstrukcji przeznaczonej do podtrzymywania kręgosłupa przez określony czas. Następnie jest wydłużany i korygowany. Takie operacje są wskazane dla dzieci, które nadal rosną. W operacji jednostopniowej natychmiast instalowana jest solidna metalowa konstrukcja, która utrzyma kręgi w jednej pozycji.

Należy rozumieć, że każda interwencja chirurgiczna niesie ryzyko powikłań, dlatego przed podjęciem decyzji należy dokładnie przestudiować wszystkie możliwe zalety i wady różnych technik.

Zapobieganie

Wczesne etapy rozwoju skoliozy w dzieciństwie można skutecznie korygować prostymi metodami. Czasami wystarczy skorygować postawę dziecka, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Kręgosłup będzie zdrowy, jeśli zostaną do tego stworzone wszystkie warunki, a mianowicie: osoba siedzi prawidłowo, leży i stoi.

Ludzie we współczesnym świecie są zmuszeni spędzać długi czas w pozycji siedzącej. Co więcej, to stwierdzenie dotyczy nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Dlatego jeśli nie można tego uniknąć, przynajmniej trzeba nauczyć się poprawnie siedzieć.

Oparcie krzesła powinno być mocne i proste. Pośladki powinny znajdować się jak najbliżej niej. Dolna część pleców jest lekko dociśnięta do pleców, brzuch wciągnięty, plecy wyprostowane. Ramiona powinny być lekko wyprostowane i lekko obniżone. Ramiona nie mogą być napięte, muszą być rozluźnione. Ważne jest, aby głowa nie była pochylona do przodu, musi być utrzymywana w naturalnej pozycji. Stopy kładzie się na podłodze bez machania nimi w powietrzu.

Ważne jest, aby okresowo wstawać z krzesła, wykonując krótkie „spacery”. To odciąża mięśnie pleców, w których znajdują się w pozycji statycznej.

Należy również zwrócić uwagę na jakość nocnego wypoczynku. Materac nie powinien być zbyt twardy ani zbyt miękki. Przeznaczony jest do podtrzymywania ciała, lekko podskakując pod nim. Najlepsze jest dziś rozpoznawane jako poduszka w kształcie wałka. Pozwala na utrzymanie kręgów szyjnych na wymaganym poziomie, a kręgosłup piersiowy nie będzie zginany. Do snu najlepiej jest wybrać pozycję zarodka, gdy nogi są lekko ugięte, a osoba sama leży na boku.

Ważne jest nie tylko prawidłowe siedzenie, ale także stanie. Ramiona powinny być poziome, łopatki powinny być dociśnięte do pleców. Ważne jest, aby żołądek nie wystawał do przodu, a lewa i prawa połowa ciała pozostały symetryczne.

Tak więc zapobieganie skoliozie ogranicza się do przestrzegania następujących zaleceń:

• Kobieta w ciąży powinna przyjmować kwas foliowy i witaminę B12, aby zapobiec wadom cewy nerwowej płodu.
• Dziecko nie powinno siedzieć ani wcześnie wstawać. Wszystko należy robić zgodnie ze standardami wiekowymi.
• Ważne jest, aby monitorować swoją postawę podczas dynamicznej i fizycznej aktywności. Dziecko powinno się uczyć od dzieciństwa prostego trzymania się pleców.
• Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Należy robić przerwy co 40-60 minut, odciążając plecy.
• Przydaje się gimnastyka, pływanie, więcej spacerów i spędzanie czasu na świeżym powietrzu.
• Wszelkie choroby kręgosłupa i tkanki mięśniowej należy leczyć szybko.

Zapobieganie skoliozie powinno być prowadzone u dzieci już od pierwszych dni życia. Jeśli masz czynniki ryzyka, powinieneś częściej odwiedzać ortopedę lub zarejestrować się u niego.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.