Metotreksat Na Reumatoidalne Zapalenie Stawów

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Metotreksat na reumatoidalne zapalenie stawów

Zadowolony:

• Cechy reumatoidalnego zapalenia stawów
• Dlaczego metotreksat jest dobry?
• Częstotliwość podczas przyjmowania metotreksatu
• Specjalne instrukcje

Cechy reumatoidalnego zapalenia stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów zwykle dotyczy to sparowanych stawów, na przykład:

• Łokieć;
• Kolano;
• Nadgarstek.

Ale podstępność tej choroby polega na tym, że można zaobserwować całkowitą klęskę niektórych narządów wewnętrznych. Mówimy o płucach, sercu, oczach, krwi, może to również dotyczyć skóry. Ale najczęściej ta dolegliwość dotyka stawy w ramionach.

Inną cechą tej choroby jest to, że reumatoidalne zapalenie stawów występuje najczęściej u kobiet. Jednak jest cięższy u mężczyzn. Warto również zauważyć, że choroba objawia się w 80% przypadków u osób powyżej 35 roku życia, chociaż może dotyczyć osób starszych i dzieci.

Jako główne leczenie RZS należy uznać leki należące do grupy „leków podstawowych”.

Dlaczego metotreksat jest dobry?

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów optymalne jest stosowanie właśnie takiego środka, jak metotreksat. Ten lek ma działanie przeciwnowotworowe i cytostatyczne. Należy do grupy antymetabolitów, które hamują reduktazę dihydrofolianu i biorą udział w przemianie kwasu dihydrofoliowego do kwasu tetrahydrofalowego.

Co ważniejsze w reumatoidalnym zapaleniu stawów, metotreksat hamuje syntezę DNA, procesy naprawcze i mitozę komórkową.

Szybko rosnące tkanki są szczególnie wrażliwe na ten proces:

• Komórki nowotworowe typu złośliwego;
• Szpik kostny;
• Embrionalny;
• Komórki nabłonkowe błony śluzowej jelit;
• Pęcherz moczowy;
• Jama ustna.

Wraz z działaniem przeciwnowotworowym metotreksat ma również działanie immunosupresyjne.

Nie ma jednej instrukcji stosowania metotreksatu. Można tylko zdecydować o ogólnym schemacie jego stosowania, ponieważ nie ma konkretnych ścisłych dawek w leczeniu RZS.

Metotreksat można przyjmować jako pigułkę lub specjalny zastrzyk. Wielkość dawki może być różna: od 6,5 mg do 26 mg. Z reguły najpierw przepisuje się minimalną dawkę, a po dwóch do trzech tygodniach zwiększa się. I tak dalej, dopóki nie zostanie osiągnięty wystarczający efekt kliniczny (lub nie pojawi się zjawisko nietolerancji leku).

Ponadto w procesie leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów przestrzega się dostosowanej dawki, aw przeważającej większości przypadków lek przyjmuje się raz na siedem dni. W niektórych przypadkach eksperci zalecają stosowanie metotreksatu ułamkowo, to znaczy podziel jedną dawkę na dwie, trzy lub nawet więcej dawek. Powinny być wykonywane z przerwą co najmniej 12 godzin.

W 70% przypadków maksymalny możliwy efekt nie jest osiągany bardzo szybko. Mowa o okresie sześciu miesięcy od rozpoczęcia przyjmowania leku i ustalenia ostatecznej dawki. Pierwotne pozytywne zmiany są zauważalne po pięciu do sześciu tygodniach.

Częstotliwość podczas przyjmowania metotreksatu

Kontrolę częstotliwości przyjmowania leków należy uznać za podstawowy warunek skutecznego leczenia RZS.

Dzieje się to w ten sposób:

• Wybrano określony dzień, w którym konieczne będzie przyjęcie leku (na przykład poniedziałek);
• Podczas kolejnego leczenia lek będzie przyjmowany w określony dzień tygodnia.

Ponadto w dniu przyjmowania metotreksatu eksperci zalecają rezygnację z leków łagodzących stany zapalne. W inne dni można stosować NLPZ.

Należy pamiętać, że nawet przy reumatoidalnym zapaleniu stawów w niektórych przypadkach stosowanie metotreksatu jest po prostu niedopuszczalne. Mowa o chorobach zakaźnych, owrzodzeniach jamy ustnej i przewodu pokarmowego, operacjach w ostatnich sześciu miesiącach, dnie moczanowej czy kamicy nerkowej w historii choroby, ponieważ istnieje duże ryzyko hiperurykemii. Zabrania się również stosowania tego leku na starość i dzieci.

Zaleca się unikanie spożywania alkoholu i leków o działaniu hepatotoksycznym. Jest to konieczne ze względu na fakt, że ich stosowanie podczas leczenia metotreksatem znacznie zwiększa ryzyko dysfunkcji wątroby. Zaleca się również unikanie długotrwałej ekspozycji na słońce. Przy wdrażaniu leczenia mieszanego pożądane jest stosowanie każdego z leków ściśle w określonym czasie. W przypadku pominięcia metotreksatu lek nie jest przyjmowany, a dawka nie jest podwajana. Jest to obarczone poważnymi komplikacjami.

Podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów metotreksatem niepożądane jest szczepienie zastrzykami wirusowymi, należy unikać kontaktu z osobami, które otrzymały szczepionkę przeciwko chorobie, takiej jak polio, a także z zakażonymi wszelkiego rodzaju infekcjami bakteryjnymi.

Specjalne instrukcje

Metotreksat w postaci liofilizowanego proszku nie nadaje się do podawania dooponowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z powodu obecności konserwantów.

Zaleca się unikanie poczęcia przez cały okres leczenia metotreksatem i po jego zakończeniu. U mężczyzn okres ten wynosi około trzech miesięcy po zakończeniu leczenia, u kobiet co najmniej jeden cykl owulacji. Po zakończeniu kuracji tym lekiem na reumatoidalne zapalenie stawów, eksperci zdecydowanie zalecają stosowanie folinianu wapnia w celu zmniejszenia skutków wysokich toksycznych dawek leku.

Ważne jest także przestrzeganie wskazanych zasad stosowania i usuwania przeterminowanego metotreksatu, zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków, przeznaczonych do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zobacz też: Wszystkie nowoczesne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.