Objawy I Rozpoznanie Martwicy Tłuszczowej Piersi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Martwica tłuszczu piersi

Martwica tłuszczu gruczołu mlekowego to ogniskowa martwica tkanki tłuszczowej, która występuje po różnych urazach. Ta patologia to łagodne zmiany w tkankach gruczołu sutkowego. Przy różnych szkodliwych czynnikach, w wyniku naruszenia integralności małych naczyń, dopływ krwi do tkanki ustaje, po czym rozwija się martwica. Urazy mogą być bardzo różne, na przykład uderzenie łokciem podczas treningu sportowego lub siniak na framudze drzwi.

Często martwicę można zaobserwować w wyniku radioterapii i gwałtownego spadku masy ciała. Zwykle bolesne objawy martwicy tłuszczu są albo nieobecne, a zmiany w tkance tłuszczowej są wykrywane tylko podczas badania przedmiotowego metodą tradycyjnego badania palpacyjnego lub objawiają się bolesnymi odczuciami, a podczas oględzin piersi widoczne są powiększone węzły chłonne i nieregularności w postaci dołków na skórze.

Martwica tłuszczu nie przekształca się w złośliwy guz, ale może go tylko symulować. W mammografii lub USG martwicę tłuszczu definiuje się jako nowotwór złośliwy, który wymaga wykonania biopsji, aw niektórych przypadkach resekcji sektorowej. Martwica tłuszczowa gruczołu mlekowego, zwana również oleogranuloma, lipogranuloma i steatogranuloma, odnosi się do nieenzymatycznej martwicy.

Zmiany w strukturze tkanki charakteryzują się rozwojem reaktywnego stanu zapalnego z utworzeniem strefy demarkacyjnej oddzielającej martwą tkankę. Zmniejszeniu stanu zapalnego towarzyszy proces zwłóknienia, czyli zastąpienia martwiczych mas tkanką łączną. W miejscach martwicy tworzy się blizna. Możliwe złogi w miejscu martwicy tłuszczowej soli wapnia, zwapnienie ogniska martwicy.

Objawy i rozpoznanie martwicy tłuszczowej piersi

Rozwój martwicy tłuszczowej poprzedza traumatyczny wpływ na dowolną część piersi. Jeśli uderzenie jest mocne, w miejscu urazu szybko tworzy się bolesny obrzęk, cyjanotyczny lub czerwony, o okrągłym kształcie i gęstej konsystencji. Jest przylutowany do skóry, traci wrażliwość.

Martwica tłuszczowa pociąga za sobą wycofanie brodawki, przebiega bez wzrostu temperatury ciała. Przy niekorzystnym rozwoju choroby może nastąpić septyczne zespolenie ogniska i proces odrzucenia miejsca martwiczego (sekwestracja) z otaczających żywych tkanek. Rozpoznanie martwicy tłuszczowej gruczołu mlekowego koniecznie rozpoczyna się od badania pacjenta, lekarz musi znać charakter traumatycznego efektu, czas rozwoju martwicy.

W trakcie określania kontaktu lekarz-mammolog ujawnia stopień zagęszczenia, wyrazistość konturów martwicy tłuszczu, objawy obecności płynu (ropa, krew). Mammografia zwykła i MRI gruczołów mlecznych pomagają wykryć niejednorodność struktury, ciężkie nierówne kontury.

Badania rentgenowskie, tomograficzne i echograficzne martwicy tłuszczu często wykazują objawy raka piersi. Po wystąpieniu zwapnienia ognisko martwicy tłuszczowej gruczołu mlekowego przypomina kulisty kalcynat typu „skorupki jaja”, ta okoliczność całkowicie wyklucza obecność złośliwego guza. Diagnostyka różnicowa polega na wykonaniu biopsji piersi, czyli nakłucia cienkoigłowego lub trepanobiopsji, co umożliwia późniejsze badanie cytologiczne i histologiczne uzyskanych fragmentów.

Biopsję wykonuje się zawsze pod kontrolą USG lub RTG. Leczenie i zapobieganie martwicy gruczołu mlekowego ma swoją specyfikę i pewne trudności. Dobrze, gdy pacjenci idą do lekarza na początku dyskomfortu. Ponieważ zmiany ogniskowe w tkance tłuszczowej są nieodwracalne, a diagnostyka różnicowa są również utrudnione, wskazana jest operacja narządowa z usunięciem części gruczołu sutkowego.

Wielokrotne badania histologiczne po operacji mogą całkowicie wykluczyć lub potwierdzić proces nowotworowy. Pod mikroskopem martwica tkanki tłuszczowej składa się z guzków tkanki ziarninowej z komórek nabłonka, wielojądrzastych olbrzymich tłuszczów fagocytarnych i lipoidów oraz makrofagów obciążonych estrami cholesterolu wokół wtrąceń tłuszczowych.

Lipogranuloma zawiera tłuste cysty w postaci cienkościennych ubytków wypełnionych oleistym i surowiczym płynem. Najlepszym sposobem zapobiegania martwicy piersi jest ostrożność i szacunek dla części ciała. Jeśli jednak nie udało się uniknąć kontuzji, zaleca się podjęcie niezależnych działań pierwszej pomocy, a mianowicie podniesienie rannej klatki piersiowej bandażem i pilną konsultację ze specjalistą.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.