Mięśniaki Macicy W Czasie Ciąży - Dlaczego To Niebezpieczne? Jak Traktować?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Mięśniak macicy podczas ciąży

Zadowolony:

• Objawy mięśniaków macicy podczas ciąży
• Przyczyny mięśniaków macicy podczas ciąży
• Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne w czasie ciąży?
• Popularne pytania i odpowiedzi
• Jak leczyć mięśniaki macicy podczas ciąży?

Mięśniak macicy podczas ciąży to obecność łagodnego guza mięśniówki macicy, połączonej z równoległym łożyskiem płodu.

Ta sytuacja jest trudnym testem zarówno dla lekarza, jak i dla samej kobiety, gdyż istnieje ryzyko powikłań w czasie ciąży czy porodu.

Według statystyk odsetek kobiet w ciąży z mięśniakami wynosi od 0,5 do 6% przypadków. Podczas gdy włókniaki u kobiet niebędących w ciąży z ogólnej masy chorób ginekologicznych stanowią do 35% przypadków.

Oprócz tego, że guz wpływa na przebieg ciąży, może również stanowić przeszkodę w pomyślnym poczęciu.

Objawy mięśniaków macicy podczas ciąży

W obecności łagodnej formacji u kobiety podczas noszenia dziecka można zaobserwować objawy nietypowe dla tego okresu.

Obraz kliniczny sprowadza się do następujących:

• Występowanie menometrorrhagia, czyli patologiczne krwawienie z macicy;
• Bolesne odczucia z dominującą lokalizacją w dolnej części brzucha. Ból może być zarówno łagodny, jak i dość intensywny, z napromieniowaniem jamy brzusznej, pęcherza, przydatków i dolnej części pleców. Zależy to od lokalizacji guza i jego wielkości;
• Zakłócenie funkcjonowania pobliskich narządów. Podobne objawy wyrażają się w częstości oddawania moczu, występowaniu zaparć, które są spowodowane uciskiem mięśniaków na jelita i pęcherz;
• Podwyższona temperatura ciała, silny ból w otrzewnej, zgaga i wzdęcia to objawy „ostrego brzucha”. Może to być spowodowane upośledzeniem krążenia w węźle mięśniaków;
• Wzrost brzucha nieporównywalny z czasem trwania ciąży;
• Bolesne odczucia podczas stosunku.

Nie wyklucza się również możliwości bezobjawowych mięśniaków w okresie rodzenia dziecka.

Przyczyny mięśniaków macicy podczas ciąży

Należy rozumieć, że zdrowe kobiety nie tworzą mięśniaków, dlatego w organizmie w każdym przypadku zachodzą procesy patologiczne, które spowodowały jego pojawienie się.

Wśród przyczyn mięśniaków podczas ciąży można wyróżnić:

• Przełożone wcześniej lub występujące w danym czasie przemiany hormonalne, choroby zapalne, uszkodzenia macicy o charakterze dystroficznym i traumatycznym, zaburzenia procesów neuroendokrynnych. Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że niedojrzałe miocyty ulegają transformacji nowotworowej, co prowadzi do powstania mięśniaków. Wcześniejsze aborcje i łyżeczkowanie odgrywają szczególną rolę w urazach macicy;
• Reakcje zapalne w jajnikach lub obecność w nich guzów;
• Choroby gruczołów mlecznych;
• Niewystarczająca funkcja tarczycy lub kory nadnerczy;
• Genetyczne predyspozycje. Ponadto w ostatnich latach coraz częstsze są przypadki „odmłodzenia” choroby. Oznacza to, że jeśli matka cierpiała na mięśniaki w wieku powyżej 40 lat, jej córka może mieć to przed 30 rokiem życia. To jest przyczyną zwiększonej częstotliwości diagnozowania mięśniaków podczas ciąży;
• Pierwszy poród kobiety po 35 roku życia. Rozwój procesu nowotworowego jest spowodowany wcześniejszymi infekcjami, obecnością chorób przewlekłych, wcześniejszymi aborcjami itp.;
• Złożone nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu nerwowego, odpornościowego, hormonalnego i homeostatycznego są pozytywnym tłem dla każdej kobiety.

Dlaczego mięśniaki macicy są niebezpieczne w czasie ciąży?

Guz wykryty w dowolnym momencie ciąży dziecka stanowi pewne zagrożenie.

Główne ryzyko ogranicza się do:

• Wysokie prawdopodobieństwo przerwania ciąży w różnych okresach;
• Ryzyko wystąpienia niewydolności przesmykowo-szyjnej, która zagraża przedwczesnemu porodowi lub późnym poronieniom, obserwuje się najczęściej przy ustawieniu węzłów szyjno-cieśniowych w węzłach nowotworowych;
• Niewydolność łożyska, która grozi opóźnieniem rozwoju płodu i jego niedotlenieniem, jest najczęściej obserwowana przy międzymięśniowym umiejscowieniu mięśniaków, a także w obecności konglomeratu guzów;
• Opóźniony rozwój płodu spowodowany nieodpowiednim odżywianiem, niedobór wynika z faktu, że włókniaki „kradną” dziecko;
• Przyspieszony wzrost nowotworów;
• Gestoza (zatrucie);
• Naruszenie dopływu krwi do guza i jego martwicy;
• Zakrzepica żył miednicy, wynikająca z ich ucisku przez duże węzły mięśniakowate;
• Prezentacja płodu;
• Zbyt mocne przyleganie błony łożyskowej;
• Przedwczesne oderwanie się normalnie umiejscowionego łożyska;
• Niedokrwienie mięśniówki macicy spowodowane zwiększonym napięciem macicy, zwiększonym odpływem żylnym i niedożywieniem węzła.

Z uwagi na to, że liczba możliwych powikłań jest dość duża, kobiecie zaleca się utrzymanie ciąży tylko przy niskim stopniu ryzyka. Wśród wskazań do utrzymania ciąży: młody wiek rodzącej kobiety (do 35 lat), brak patologii pozagenitalnych, podotrzewnowe ułożenie węzłów, ich niewielki rozmiar i krótki czas trwania choroby (do 5 lat). Ponadto ciąża jest utrzymywana z późną wizytą u lekarza i zdolnym do życia płodem, z przedłużającą się niepłodnością i niemożnością jej przerwania.

Popularne pytania i odpowiedzi

Kobietom w wieku rozrodczym z mięśniakami często zadaje się następujące pytania:

• Czy mięśniaki macicy ustępują podczas ciąży? Prawdopodobieństwo, że guz samoczynnie rozpuści się podczas ciąży, jest dość wysokie. Może zniknąć zarówno w czasie ciąży, jak i po porodzie. Lekarze kojarzą zwyrodnienie mięśniaka z faktem, że w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne, które na tle zaburzeń krążenia w guzie prowadzą do jego śmierci.

  Proces resorpcji guza można podejrzewać na podstawie kilku objawów:

  1. Po pierwsze, jest to wzrost napięcia macicy i wzrost temperatury ciała.
  2. Po drugie, jest to bolesne odczucia w okolicy guzka.
  3. Po trzecie, zmiany parametrów krwi (wzrost OB i leukocytów).

  Najczęściej objawy te obserwuje się przez 14 dni. Ustal, czy formacja uległa degeneracji, czy nie, możesz przejść badanie ultrasonograficzne.

• Czy po usunięciu mięśniaków macicy można zajść w ciążę? Po operacji szanse na poczęcie dziecka znacznie się zwiększają. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach to włókniak zapobiega zapłodnieniu jaja lub przyczepowi zarodka, zwłaszcza jeśli jego rozmiar jest wystarczająco duży. Ponadto guz znacznie komplikuje proces noszenia dziecka. Jeśli chodzi o okres, który należy przestrzegać przed rozpoczęciem planowania ciąży, to 1 rok. Chociaż wszystko zależy od indywidualnych cech kobiety, złożoności operacji i charakteru guza.

Jak leczyć mięśniaki macicy podczas ciąży?

Ważne jest, aby zrozumieć, że okresowi urodzenia dziecka, któremu towarzyszy obecność choroby, takiej jak mięśniaki, może towarzyszyć pewien efekt terapeutyczny. Lekarze mają kilka celów terapeutycznych. To zmniejszenie napięcia mięśniowego macicy, wydłużenie ciąży do normy i możliwość urodzenia zdrowego dziecka.

W tym celu można przepisać następujące leki:

• Środki przeciwskurczowe, mianowicie drotaweryna, podawana domięśniowo, a następnie doustnie;
• Środki przeciwpłytkowe, takie jak pentoksyfilina, aspiryna i dipirydamol;
• Tokolityki, mianowicie heksoprenalina;
• Jednak antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy występują oznaki niedożywienia węzła mięśniowego;
• Przy niewystarczającej produkcji progesteronu wskazane jest przyjmowanie duphastonu i octanu tokoferolu.

Na temacie: Lista leków stosowanych w mięśniakach macicy

Ponadto ważne są działania profilaktyczne mające na celu zachowanie życia i zdrowia zarówno matki, jak i płodu. W tym celu kobiecie przepisuje się przeciwutleniacze i środki przeciwpłytkowe, które pomagają zapobiegać powstawaniu niewydolności łożyska. Taki środek zapobiegawczy zaleca się stosować od 16 tygodnia.

Ważne jest, aby regularnie obserwować kobietę przez lekarza, aby dowiedzieć się nie tylko o stanie płodu i układu łożyskowego, ale także o zmianach w węzłach mięśniakowatych.

Aby zapewnić działanie przeciwskurczowe, metaboliczne i przeciwpłytkowe w celach profilaktycznych, kobiecie można zalecić przyjmowanie Magne B6, Curantila, Actovegin.

Jeśli środki zapobiegawcze i terapeutyczne nie przynoszą pożądanego efektu i pojawiają się poważne komplikacje, wskazane jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej. Wskazaniami do miomektomii podczas noszenia dziecka mogą być groźne aborcje, silny zespół bólowy z uciskiem narządów miednicy, niedożywienie w węzłach chłonnych i ich gigantyczne rozmiary.

Ponadto kobieta musi być hospitalizowana, jeśli obserwuje się niedotlenienie płodu, przebieg ciąży komplikuje niewydolność łożyska i ryzyko przewrotne.

Często zagrożenie poronieniem z mięśniakami obserwuje się we wczesnych stadiach ciąży, w ujęciu procentowym może sięgać 58%. W odniesieniu do zagrożenia przedwczesnym porodem ryzyko waha się od 12 do 25%. W tym przypadku zabieg nie różni się od podobnej terapii dla kobiet w ciąży, które nie mają nowotworów na macicy.

W celu oceny stopnia ryzyka i podjęcia decyzji o konieczności leczenia przedstawiane są USG oraz USG Doppler.

Środkiem terapeutycznym w przypadku ciąży z mięśniakami jest również przestrzeganie leżenia w łóżku, zmniejszenie aktywności fizycznej. Ponadto lekarze zalecają powstrzymanie się od stosunku płciowego, opieka zapewni prawidłowy przepływ krwi przez macicę i łożysko oraz nerki.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.