Laparoskopia Jajowodów: Rodzaje, Wskazania I Przeciwwskazania

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Laparoskopia jajowodów: wskazania i przeciwwskazania

Laparoskopia to innowacyjna technika diagnostyki i leczenia narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej i miednicy małej. Zabieg wykonywany jest przy użyciu sprzętu endoskopowego - laparoskopu. Aby uzyskać dostęp do narządów wewnętrznych, lekarz wykonuje kilka nakłuć na skórze pacjenta, to przez nie wprowadza niezbędne instrumenty. Laparoskopia nie zajmuje dużo czasu, z reguły czas trwania operacji wynosi 15-40 minut. Chociaż wskaźnik ten zależy bezpośrednio od złożoności interwencji. Czasami okres operacji wydłuża się o kilka godzin.

Zadowolony:

• Laparoskopia w ciąży pozamacicznej
• Dlaczego laparoskopia jest lepsza niż laparotomia?
• Z historii operacji
• Struktura jajowodu
• Sprzęt do laparoskopii jajowodów
• Opcje laparoskopii
• Technika laparoskopii
• Przygotowanie kobiety do laparoskopii
• Wskazania do laparoskopii jajowodów
• Przeciwwskazania
• Narkoza
• Rehabilitacja pooperacyjna
• Konsekwencje i powikłania laparoskopii jajowodów

Laparoskopia w ciąży pozamacicznej

Niepłodność to pilny problem współczesnego społeczeństwa. WHO przytacza następujące statystyki: ponad 10% kobiet w wieku rozrodczym nie może począć dziecka z powodu problemów zdrowotnych.

Rozpoznanie „niepłodności” stawia się, gdy małżonkowie prowadzą regularne życie seksualne od 12 miesięcy, nie chronią się, ale nie dochodzi do ciąży.

Przyczyny niepłodności mogą być różne:

• 30% rodzin nie może począć dziecka z powodu problemów zdrowotnych mężczyzny.
• 60% rodzin nie może zajść w ciążę z powodu problemów zdrowotnych.
• 10% rodzin nie może zostać rodzicami, ponieważ oboje partnerzy seksualni mają problemy zdrowotne.
• Przyczyną niepłodności u kobiet w 50% przypadków jest taka lub inna patologia jajowodów.

Lekarze mówią o bezpłodności pierwotnej, jeśli kobieta nigdy nie zaszła w ciążę i nie może obecnie począć dziecka. Diagnozę „niepłodności wtórnej” stawia się przedstawicielom pięknej połowy ludzkości, którzy już byli w ciąży, ale nie mogą począć dziecka w momencie wizyty u lekarza.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny, które prowadzą do bezpłodności jajowodów, to na pierwszy plan wysuwa się niedrożność przydatków macicy (około 40% wszystkich przypadków). Przeszkody, które tworzą się w jajowodach, uniemożliwiają jajnikowi normalne przemieszczanie się do jamy macicy po zapłodnieniu i wszczepieniu do niej. Dlatego w niektórych przypadkach komórka jajowa osadza się w jajowodzie. Jeśli ciąża pozamaciczna nie zostanie zdiagnozowana na czas, doprowadzi to do pęknięcia najądrza, a następnie krwawienia wewnętrznego. A jeśli kobieta nie otrzyma w tej chwili pomocy chirurgicznej w nagłych wypadkach, może to spowodować śmierć.

Aby zapobiec poważnym problemom zdrowotnym podczas noszenia dziecka, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Jeśli wystąpi opóźnienie w następnej miesiączce, należy wykonać badanie ultrasonograficzne, które potwierdzi fakt ciąży i określi miejsce, w którym znajduje się zarodek.
• W przypadku wykrycia ciąży pozamacicznej podczas badania ultrasonograficznego należy natychmiast udać się do gabinetu lekarskiego.
• Stwierdzono, że kobiety, które palą, są bardziej narażone na ciążę pozamaciczną.
• Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli w czasie ciąży wystąpią następujące objawy: bolesne odczucia w dolnej części brzucha w spoczynku lub podczas opróżniania pęcherza i jelit. Konieczne jest również włączenie alarmu, gdy pojawi się krwawe wydzielanie z pochwy.
• Laparoskopia to skuteczna metoda eliminacji ciąży pozamacicznej.

Inną metodą interwencji chirurgicznej stosowaną w ciąży pozamacicznej jest laparotomia. Polega na nacięciu jamy brzusznej i likwidacji istniejącej patologii. Jednak po wprowadzeniu laparoskopowych metod leczenia do praktyki chirurgicznej laparotomia stała się niezwykle rzadka.

Dlaczego laparoskopia jest lepsza niż laparotomia?

• Laparoskopia jest operacją małoinwazyjną, po jej wykonaniu na ciele kobiety pozostają trzy małe nakłucia, które z czasem stają się niewidoczne. Po laparotomii kobieta będzie miała zauważalny szew.
• Laparoskopia działa nie tylko jako technika lecznicza, ale także diagnostyczna. Laparotomia jest wyłącznie techniką terapeutyczną.
• Okres rekonwalescencji po wykonanej laparoskopii trwa 2-3 dni. Po laparotomii kobieta zostanie wypisana do domu nie wcześniej niż 5-7 dni.
• Długotrwały okres rehabilitacji po laparoskopii wynosi 7-12 dni. Po laparotomii trwa około 30 dni.
• Podczas laparoskopii lekarz wyświetla na monitorze żądany obraz, który jest powiększany 40-krotnie, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów. Podczas laparotomii lekarz polega wyłącznie na własnych oczach i wrażliwości skóry.
• Jeśli podczas laparoskopii dojdzie do pęknięcia jajowodu lub pęknięcia naczynia krwionośnego, wówczas krwawienie można łatwo zatrzymać poprzez kauteryzację (koagulację) istniejącego uszkodzenia, nałożenie klipsów i małych szwów. Jeśli podobna sytuacja wystąpi podczas laparotomii, to aby zatrzymać krwawienie, konieczna będzie resekcja narządu, w tym przypadku wyrostka macicy.
• Sprzęt laparoskopowy nie uszkadza narządów i tkanek. Podczas laparotomii lekarz używa różnorodnych instrumentów (lusterka, rozszerzacze, skalpele itp.), Które mogą uszkodzić naczynia krwionośne, narządy i tkanki.

• Zrosty po laparoskopii pojawiają się znacznie rzadziej niż po laparotomii.

Powodzenie operacji w dużej mierze zależy od wielu czynników:

• Umiejętności chirurga;
• Skala interwencji;
• Obecność innych patologii;
• Stan zdrowia kobiety;
• Nasilenie przebiegu choroby, które koryguje się za pomocą operacji.

Z historii operacji

Chociaż laparoskopia jest nowoczesną techniką chirurgiczną, została wynaleziona ponad sto lat temu.

Po raz pierwszy u psa przeprowadzono badanie narządów jamy brzusznej za pomocą rurki z lusterkiem. Stało się to w 1901 roku. Po kolejnych 9 latach lekarz G. H. Jacobeus wykonał podobną operację na osobie. Zakończyło się sukcesem, po którym w terminologii medycznej pojawiła się nowa koncepcja - laparoskopia.

W 1929 roku laparoskop uzupełniono o soczewkę, która umożliwiała powiększenie obrazu. To zasługa Heinitza Kalk, znanego hepatologa w Niemczech. W ciągu kilku następnych dziesięcioleci metoda interwencji chirurgicznej przy użyciu sprzętu endoskopowego ulegała różnym udoskonaleniom.

Prawdziwego przełomu dokonali japońscy inżynierowie w 1987 roku, wyposażywszy sprzęt w kamerę wideo. Umożliwiło to monitorowanie w czasie rzeczywistym na monitorze wszystkich manipulacji chirurga na chorym narządzie.

Dziś laparoskopia zajmuje czołowe miejsce we wszystkich rozwiniętych krajach świata jako procedura diagnostyczno-terapeutyczna.

Struktura jajowodu

Kobieta ma w ciele dwa jajowody. Ich długość wynosi 10-12 cm, a ich średnica nie przekracza 5 mm. Rozciągają się od macicy do jajników. Jaja i plemniki poruszają się wzdłuż wnęki rurek, tam również dochodzi do ich spotkania i zapłodnienia.

Od wewnątrz jajowody są wyłożone trzema warstwami:

• Wewnętrzna powierzchnia rurek jest reprezentowana przez błonę śluzową składającą się z rzęskowego nabłonka. Na nim są rzęski, które są w ciągłym ruchu. To dzięki ich synchronicznym wibracjom komórka jajowa systematycznie przesuwa się do macicy i wchodzi do jej jamy.
• Warstwa środkowa jest reprezentowana przez mięśnie okrężne i podłużne. Kurczą się cały czas, pomagając wepchnąć jajo do jamy macicy.
• Od góry, od strony otrzewnej, macica pokryta jest błoną śluzową. Wytwarza płyn, który chroni jajowody, utrzymując je w dobrym stanie. Jeśli w przydatkach rozwinie się stan zapalny, błona surowicza natychmiast na nią reaguje, zmieniając jej konsystencję. Jego powierzchnia staje się gęstsza, mętna i szorstka.

Rury mają 3 sekcje:

• Środek śródmiąższowy, który przechodzi w ścianę macicy.
• Isthmic, który jest zlokalizowany w centrum.
• Ampułka znajdująca się na końcu rury ma najszerszą średnicę i kończy się lejkiem.

Lejek ma na końcu fimbrie - są to kosmki, które znajdują się nad jajnikiem. Łapią jajo i wpychają je do jajowodu. Jeśli w tym czasie występuje męski plemnik, następuje zapłodnienie. Po całkowitym wprowadzeniu nasienia do skorupy komórki jajowej powstaje zygota.

Zygota, przechodząc przez jajowód, nieustannie dzieli się i rośnie. W tym samym czasie błona śluzowa rurki wytwarza płyn, który zasila zygotę, aż wniknie do jamy macicy.

Tydzień po zapłodnieniu jajo zostaje wprowadzone do błony śluzowej macicy, gdzie będzie rosło w przyszłości.

Sprzęt do laparoskopii jajowodów

Sprzęt laparoskopowy reprezentowany jest przez następujący zestaw instrumentów:

• Trokary to narzędzia używane do nakłuwania otrzewnej. Wydobywa się z nich woda i gaz.
• Nożyczki, szpilki, retraktory - są niezbędne do preparowania tkanek, ich hodowli.
• Igły i uchwyt na igły. Z ich pomocą nakładane są szwy.
• Needle Veresh. Służy do wprowadzania gazu.
• Elektrody, za pomocą których koagulują tkanki.
• Zaciski, które są potrzebne do zaciśnięcia naczyń krwionośnych.
• Klipy, które mają za zadanie zatrzymać krwawienie.

Co to jest sprzęt endoskopowy:

• Wewnątrz laparoskopu znajduje się kamera endoskopowa, która transmituje obraz na ekran komputera. Obraz jest przenoszony przy wielokrotnym powiększeniu.
• Monitor, który pozwala lekarzowi zobaczyć wszystkie jego czynności, które wykonuje w jamie brzusznej.
• Żarówka oświetlająca obszar, który ma być obsługiwany.
• Insuflator to urządzenie, które umożliwia usuwanie gazów z jamy otrzewnej.
• Aspirator-irygator, przez który dostarczana jest sól fizjologiczna do przemywania dotkniętego obszaru.

Opcje laparoskopii

Możliwe jest wykonanie laparoskopii jako oddzielnej operacji oraz jako technika pomocnicza podczas innych zabiegów. Tak więc laparoskopia może towarzyszyć chirurgii pochwy, histeroskopii itp. Może być zaplanowana i nagła.

Odmiany laparoskopii:

1. Procedura przeprowadzana w celu diagnozy. Za jego pomocą można znaleźć przyczynę, która wywołała niepłodność u kobiety, aby ocenić charakter patologii. Podczas diagnozy można wykonać zabiegi terapeutyczne, np. Wycięcie zrostów.
2. Zabieg przeprowadzony w celu terapeutycznym: usunięcie przyczyny, która wywołała niepłodność po rozpoznaniu.
3. Powtarzana laparoskopia. Jest przeprowadzany w celu kontroli poprzedniego rodzaju interwencji.

Technika laparoskopii

Laparoskopia jest wykonywana na szpitalnym oddziale operacyjnym. Operacja wykonywana jest przez lekarza ginekologa. Warunkiem skutecznej interwencji chirurgicznej jest całkowita bezpłodność.

Kobieta musi usunąć wszystkie włosy łonowe, oddać mocz i umyć się przed operacją.

Na stole operacyjnym pacjent jest znieczulony, a następnie obszar, w którym będzie wykonywana operacja leczy się alkoholem i jodem.

Za pomocą trokarów lekarz wykonuje 3 lub 4 nacięcia w ścianie jamy brzusznej, z których każde nie przekracza 5-10 mm.

Są niezbędne do dostarczenia sprzętu do jamy otrzewnej:

• Igłę Veressa wprowadza się do pępka przez pierwsze nakłucie, przez które przepływa dwutlenek węgla. Pozwala to na rozszerzenie wewnętrznej jamy otrzewnej i daje lepszy widok.
• Drugie nakłucie jest wymagane, aby włożyć kamerę wideo. Następnie lekarz może wizualizować wszystkie swoje manipulacje na monitorze.
• Instrumenty laparoskopowe wprowadzane są do jamy brzusznej przez 3 i 4 nakłucia.

Operacja kończy się wyjęciem wszystkich narzędzi i zszyciem. Średni czas trwania procedury to 20-30 minut, jeśli ma ona charakter diagnostyczny. Laparoskopia lecznicza trwa od pół godziny do 1,5 godziny.

Operacja robotyczna

Da Vinci to nazwa dla nowoczesnych chirurgów robotów, którzy potrafią wykonywać operacje laparoskopowe. Technika ta została „nazwana” na cześć słynnego artysty Leonarda Da Vinci, ponieważ to on jako pierwszy stworzył rysunek robota, który znalazł się wśród jego prac.

Chirurg steruje robotem naciskając pedały i dźwignie. Reguluje pracę wszystkich 4 rąk: 3 z nich to instrumenty laparoskopowe, a jedna to endoskop.

Ta procedura ma kilka zalet:

• Każda niedokładność podczas operacji jest wykluczona, ponieważ „ręce” robota nie drżą i nie są w stanie wykonywać ostrych ruchów;
• Utrata krwi i uszkodzenie tkanki podczas operacji będą minimalne, ponieważ ramię robota ma 7 stopni swobody działania (laparoskop w rękach chirurga ma tylko 3 stopnie);
• Ryzyko infekcji podczas operacji jest minimalne;
• Pacjent w krótkim czasie dochodzi do siebie.

Przygotowanie kobiety do laparoskopii

Przygotowanie jest ważnym krokiem przed laparoskopią.

Pozwala zminimalizować ryzyko powikłań i obejmuje następujące środki:

Badanie przed zabiegiem

• Dostarczenie ogólnego badania krwi. Badanie pozwala wykryć stan zapalny, anemię. Możliwe pobranie krwi z żyły lub palca.
• Dostarczenie ogólnego testu moczu. Badanie dostarcza informacji, czy kobieta cierpi na określone choroby, na przykład cukrzycę, zapalenie nerek itp. Do analizy należy pobrać porcję porannego moczu.
• Oddawanie krwi do analizy biochemicznej. Krew pobierana jest z żyły. Analiza dostarcza informacji o stanie zdrowia kobiety.
• Określenie czynnika Rh i grupy krwi. Ten test jest wykonywany w przypadku konieczności przetoczenia krwi podczas lub po operacji.
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV i kiły.
• Przejście fluorografii lub prześwietlenia płuc.
• USG narządów miednicy.
• Pobranie wymazu z pochwy. To badanie pozwala zidentyfikować możliwe choroby zakaźne okolicy narządów płciowych.
• Wykonywanie EKG. Badanie dostarcza informacji o pracy serca.

Po przejściu wszystkich testów lekarz udzieli jej następujących zaleceń:

• Zgodność z dietą. Na 2-3 dni przed planowaną interwencją należy spożywać lekkie posiłki. Należy odrzucić produkty zwiększające tworzenie się gazów w jelitach, takie jak śliwki, jabłka, rośliny strączkowe, gruszki, kapusta, buraki, ziemniaki. Nie można pić wody z gazem, należy wykluczyć alkohol. Obciążają jelita i przez długi czas trawione są takie pokarmy jak wieprzowina, smalec i wędzonki. W menu mogą znaleźć się zupy jarzynowe, rosół drobiowy, kurczak, ryby, płatki zbożowe.
• Weź prysznic i dobrze się umyj poprzedniej nocy.
• Przed nocnym odpoczynkiem i rano w dniu operacji kobieta musi wykonać lewatywę, aby oczyścić jelita.
• Ostatni posiłek powinien być nie później niż 18:00 w przeddzień zabiegu.
• Ważne jest, aby wykluczyć przyjmowanie aspiryny na kilka dni przed operacją. Jeśli kobieta zażyła jakieś leki, musi zdecydowanie ostrzec o tym swojego lekarza prowadzącego.

Przygotowanie psychologiczne pacjenta

Ważne jest, aby kobieta miała odpowiednie nastawienie psychologiczne do zbliżającej się operacji. Nadmierne podniecenie i niepokój mogą negatywnie wpłynąć na stan jej zdrowia. Nie wyklucza się więc skoków ciśnienia krwi, bólów głowy itp. Jeśli lekarz wykazuje zainteresowanie zdrowiem pacjenta i nie przejawia obojętnej postawy, to pozwala jej to nastroić na pozytywny nastrój.

Etap premedykacji

To bardzo ważny krok przygotowawczy. Dzięki niemu możliwe jest osiągnięcie następujących celów:

• Przygotuj ciało pacjenta pod względem fizjologicznym;
• Zmniejsz poziom niepokoju u pacjenta;
• Aby zminimalizować ryzyko powikłań po operacji;
• Popraw jakość kolejnego znieczulenia.

W celu osiągnięcia opisanych efektów można zastosować:

• Seduxen, Alzolam, Diazepam to leki nasenne, które poprawiają jakość snu;
• Corvalol, Valerian, Valocordin - leki te pomagają zmniejszyć poziom niepokoju, zmniejszyć nerwowość;
• Analgin, Promedol, Baralgin - leki o działaniu przeciwbólowym;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - leki zmniejszające nasilenie reakcji alergicznych;
• Atropina, Platyphyllin to leki antycholinergiczne, które są szeroko stosowane w anestezjologii.

Chirurgiczne leczenie terenowe

Ten etap obejmuje następujące kroki:

• Poranny prysznic;
• Usuwanie owłosienia łonowego;
• Leczenie okolicy łonowej alkoholem;
• Na oddziale operacyjnym dodatkowo wyciera się jodem obszar interwencji chirurgicznej.

Wskazania do laparoskopii jajowodów

Głównym zadaniem laparoskopii jest normalizacja drożności jajowodów.

W zależności od skali operacji można zastosować następujące opcje:

• Zadanie: Usunięcie małych zrostów. Realizacja: salpingoliza.
• Zadanie: normalizacja lejka najądrza. Wykonanie: fimbrioplastyka.
• Zadanie: przywrócenie drożności lejka jajowodu. Wykonanie: salpingostomia.
• Czasami konieczne jest usunięcie wielu zrostów nie tylko w jajowodzie, ale także w jamie brzusznej.
• Podczas laparoskopii możliwe jest usunięcie narośli endometrialnych, cyst, mięśniaków macicy.
• Chirurgia w celu usunięcia ciąży pozamacicznej. W takim przypadku możliwe jest całkowite usunięcie jajowodu lub jego nacięcie i usunięcie zarodka. Jednak najczęściej lekarze wycinają cały jajowód, ponieważ powstanie w nim zarodka poważnie go uszkadza, więc istnieje duże ryzyko, że następna ciąża będzie również pozamaciczna.
• Sterylizacja pacjenta. Rurki można zdjąć w przypadku kobiet, które nie chcą już mieć dzieci. Należy jednak rozumieć, że resekcja jest procesem nieodwracalnym.

Laparoskopię jajowodów wykonuje się, gdy zachodzi potrzeba przywrócenia normalnej postaci wyrostka robaczkowego, a także wyeliminowania istniejących patologicznych formacji. W przyszłości pozwoli to kobiecie począć dziecko. Czasami zdarza się, że jajowodów nie da się naprawić np. Gdy są mocno zdeformowane. W takim przypadku są one usuwane.

Jeśli rok po operacji para nie może naturalnie począć dziecka, należy skorzystać z IVF.

Zasadniczo laparoskopia jajowodów nie jest zalecana dla każdego pacjenta. Na przykład, gdy żona ma ponad 35 lat i nie może począć dziecka przez długi czas (ponad rok), wówczas jest ona poddawana IVF, ponieważ laparoskopia będzie w tym przypadku nieskuteczna. Natomiast w przypadku młodych kobiet cierpiących na bezpłodność jajowodów laparoskopia pozwala na poczęcie dziecka w 80-95% przypadków.

Przeciwwskazania

Kompleksowe badanie przed operacją pozwala zidentyfikować przeciwwskazania do jej wykonania. Jeśli zaniedbasz ten etap, możliwe są poważne komplikacje zdrowotne, a nawet śmierć kobiety na stole operacyjnym.

Laparoskopii nie można nigdy wykonać w następujących przypadkach:

• Rak żeńskiego układu rozrodczego;
• Zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• Przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
• Przepuklina białej linii brzucha;
• Zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Ekstremalne wyczerpanie organizmu;
• Śpiączka.

Ponadto istnieją tymczasowe przeciwwskazania do laparoskopii, po wyeliminowaniu których można wykonać operację na jajowodach:

• Otyłość (stopień 3 i 4);
• Cukrzyca;
• Krwawienie miesiączkowe;
• Choroba hipertoniczna;
• Nieprawidłowe parametry krwi i moczu;
• Choroby zakaźne, na przykład ARVI, grypa itp.

Narkoza

Laparoskopia wymaga wprowadzenia znieczulenia ogólnego, dlatego na oddziale operacyjnym musi być obecny anestezjolog. Po podaniu leku kobieta zasypia i nie odczuwa bólu. Aby w tym czasie monitorować wszystkie parametry życiowe, do ciała pacjenta podłączane są różne czujniki.

Znieczulenie podaje się dożylnie lub przez maskę przez inhalację. Znieczulenie dożylne trwa około 20 minut. Jeśli operacja nie została jeszcze zakończona, anestezjolog poda dodatkową dawkę leku.

Znieczulenie wziewne przeprowadza się metodą dotchawiczą lub maską. W pierwszym przypadku pacjentka zostaje zanurzona we śnie, po czym do jej krtani wprowadza się rurkę, przez którą przechodzi substancja odurzająca. Ten rodzaj znieczulenia wziewnego wymaga podłączenia pacjenta do respiratora. Zaletą metody dotchawiczej jest również brak ryzyka przedostania się treści żołądkowej do dróg oddechowych, a lekarz jest w stanie jakościowo kontrolować podawanie dawki leku.

Jeśli chodzi o znieczulenie maską, stosuje się je, gdy nie ma możliwości podłączenia kobiety do respiratora. Zwiększa to jednak ryzyko, że treść żołądkowa dostanie się do dróg oddechowych, prowadząc do uszkodzenia. Znieczulenie maską stosuje się głównie wtedy, gdy operacja trwa kilka minut i nie jest trudna dla chirurga.

Nie zapominaj, że wprowadzenie znieczulenia zawsze wiąże się z szeregiem powikłań, w tym:

• Rozwój ostrej niewydolności oddechowej lub serca;
• Rozwój obrzęku krtani;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Niewydolność oddechowa;
• Chęć wymiotów.

Rehabilitacja pooperacyjna

Rehabilitacja po zabiegu przebiega inaczej dla wszystkich pacjentów i zależy od wielu czynników:

• Zastosowana metoda znieczulenia;
• Czas trwania laparoskopii, jej rodzaj i zakres operacji;
• Wiek pacjentki, jej stan zdrowia, obecność innych chorób.

Po zakończeniu laparoskopii kobieta jest pod nadzorem lekarza.

Jednocześnie oceniane są takie parametry:

• Kolor skóry. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, skóra powinna mieć jasnoróżowy odcień.
• Temperatura ciała nie powinna przekraczać 37,5 ° C.
• Poziom ciśnienia krwi i puls. Wskaźniki te powinny być takie same, jak przed rozpoczęciem laparoskopii.
• Kobieta powinna wykonywać około 17 ruchów oddechowych na minutę.
• Ważne jest, aby pacjent nie doświadczył zatrzymania moczu.

Kobieta powinna być przygotowana na to, że po wyjściu ze znieczulenia mogą wystąpić halucynacje, osłabienie i zawroty głowy, mdłości i wymioty.

Może również wystąpić dyskomfort w pępku i płucach. Wynika to z faktu, że do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla, którego pozostałości są zatrzymywane po operacji. Te pozostałości są wydalane przez układ oddechowy. Aby gaz uciekał szybciej, już następnego dnia po operacji pacjent powinien zacząć się poruszać, w tym wstawać z łóżka i chodzić.

Aby znormalizować czynność jelit, musisz dobrze zjeść - często, ale w małych porcjach. W ciągu 24 godzin po operacji należy wypić jak najwięcej wody, dozwolone są buliony i soki. Wszystkie potrawy należy poddać delikatnej obróbce cieplnej - gotować lub dusić. Należy położyć nacisk na pokarmy białkowe i węglowodany bogate w błonnik.

Pokarmy do umieszczenia w menu:

• Owoc;
• Zupy warzywne i przecierowe na ich bazie;
• Produkty mięsne: pierś z kurczaka, chuda ryba;
• Zboża: ryż, kasza gryczana, płatki owsiane;
• Chleb pełnoziarnisty;
• Sok, woda niegazowana, słaba herbata, galaretka, kompot.

Z menu należy wykluczyć następujące produkty:

• Sól, przyprawy, przyprawy;
• Marynaty;
• Tłuste ryby i mięso;
• Smalec i przysmaki z wędzonki;
• Czekolada, wyroby cukiernicze;
• Pokarmy, które zwiększają tworzenie się gazów w jelitach;
• Ściągające owoce i jagody;
• Kawa, alkohole, woda gazowa.

Jeśli kobieta czuje się dobrze i stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, po 2-3 dniach może zostać wypisana ze szpitala.

Przed wypuszczeniem pacjentki do domu lekarz musi przekazać jej następujące informacje:

• Pierwszy stosunek płciowy powinien nastąpić nie wcześniej niż miesiąc po laparoskopii. Ten sam okres dotyczy intensywnej aktywności fizycznej.
• Kobieta będzie mogła rozpocząć pracę już tydzień po operacji, pod warunkiem, że jej zdrowie nie zostanie naruszone.
• Musisz porozmawiać ze swoim ginekologiem o możliwości poczęcia dziecka. Z reguły eksperci uważają, że optymalny okres poczęcia wynosi 2-3 miesiące po zabiegu, ale nie więcej niż 6 miesięcy. W przyszłości wyniki zostaną zminimalizowane, ponieważ wzrasta ryzyko tworzenia się nowych zrostów.
• Kobieta będzie musiała uważnie monitorować, czy jest w ciąży, czy nie, regularnie wykonywać testy. Faktem jest, że po laparoskopii istnieje ryzyko, że może mieć ciążę pozamaciczną.

Konsekwencje i powikłania laparoskopii jajowodów

Następujące objawy powinny ostrzec kobietę i zmusić ją do natychmiastowej konsultacji z lekarzem:

• Hyperemia tkanek otaczających szwy;
• Pojawienie się ropnej lub krwawej wydzieliny z ran;
• Silny ból brzucha;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Pogarszająca się chrypka głosu.

Jeśli chodzi o powikłania po operacji, są one niezwykle rzadkie - w 7% przypadków.

Na kobietę mogą czekać następujące niebezpieczeństwa:

• Naruszenie struktury narządów wewnętrznych z powodu ich uszkodzenia przez sprzęt laparoskopowy.
• Krwawienie pooperacyjne.
• Zakrzepy.
• Powstanie podskórnej rozedmy płuc.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.