Ostre Zapalenie Oskrzeli U Dzieci I Dorosłych - Przyczyny, Objawy I Leczenie Ostrego Zapalenia Oskrzeli

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Przyczyny, objawy i leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Zadowolony:

• Ostre objawy zapalenia oskrzeli
• Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli
• Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci
• Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Problem ostrego zapalenia oskrzeli nie został ostatecznie rozwiązany nawet dzięki współczesnym osiągnięciom medycyny. Mimo to nadal rejestruje się nowe przypadki choroby, zarówno wśród dorosłych, jak i wśród dzieci. Pomimo łatwości rozpoznania choroby i obecności potężnego arsenału leków do jej zwalczania, nadal istnieją trudności z całkowitym usunięciem pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli. W efekcie chronizacja procesu lub jego przejście do cięższych postaci i odoskrzelowego zapalenia płuc. Dlatego dyskusja na temat cech zapalenia oskrzeli nigdy nie straci na znaczeniu.

Ostre objawy zapalenia oskrzeli

Kliniczne objawy choroby charakteryzują się dość dobrą specyficznością. Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka różnicowa dolegliwości, objawów oraz dane z obiektywnego badania pacjenta pomagają w ciągu kilku minut postawić prawidłową diagnozę.

O ostrym zapaleniu oskrzeli może świadczyć:

1. Suchy kaszel. Typowe dla początkowych stadiów procesu zapalnego oskrzeli. Czas jego trwania może być różny i zależy od wielu powodów. W typowych przypadkach suchy kaszel w ostrym zapaleniu oskrzeli trwa 4-5 dni i jest wywoływany wdychaniem powietrza. Jego szczególną szorstkość zaznaczają spadki wysokich i niskich temperatur;
2. Wilgotny kaszel. Pojawienie się mokrego kaszlu w ostrym zapaleniu oskrzeli oznacza drugą fazę procesu zapalnego w oskrzelach. Jednocześnie podczas ataku kaszlu kaszle przezroczysta śluzowa lub żółtawo-zielona plwocina. Kaszel ten trwa około tygodnia i pojawia się spontanicznie, gdy plwocina gromadzi się w oskrzelach, zwłaszcza rano;

3. Reakcja hipertermiczna. Zwykle przebiega w temperaturze podgorączkowej (około 38 ° C). Obecność jego wyższych liczb powinna zawsze być niepokojąca w przypadku zapalenia płuc;
4. Ogólne osłabienie, pocenie się i złe samopoczucie. Należą do objawów zatrucia i są wyrażane im bardziej, im bardziej aktywny jest proces zapalny w drzewie oskrzelowym;
5. Duszność i zmniejszona aktywność fizyczna. Łączą się wraz z postępem niewydolności oddechowej i zawsze wskazują na ciężki przebieg zapalenia oskrzeli lub jego powikłania;
6. Świszczący oddech podczas osłuchiwania płuc. W początkowej fazie procesu są zwykle suche, szorstkie na tle ciężkiego oddechu. Kiedy kaszlesz flegmą podczas kaszlu, słyszalny świszczący oddech staje się wilgotny, duży i średnio bąbelkowy. Pojawienie się małych bąbelków lub trzeszczącego świszczącego oddechu powinno zawsze być alarmujące w przypadku zapalenia płuc.

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Diagnoza choroby opiera się na tym objawie. Ostry proces charakteryzuje się nagłym początkiem i całkowitym ustąpieniem objawów w ciągu 2–3 tygodni. W przeciwnym razie musimy mówić o nawracającym lub przewlekłym procesie.

Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli główną rolę odgrywa czynnik drobnoustrojowy i indywidualne cechy drzewa oskrzelowego każdej osoby.

Czynniki sprawcze ostrego zapalenia oskrzeli obejmują:

1. Zimna i ogólna hipotermia. Na ich tle właściwości ochronne ciała są znacznie zmniejszone;
2. Infekcje bakteryjne: gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, haemophilus influenzae, maroxella i inne patogeny;
3. Infekcje wirusowe. Wszelkie wirusy układu oddechowego (grypa, paragrypa, adenowirus, syncytialny wirus oddechowy) mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli. W tym przypadku bakterie chorobotwórcze są aktywowane na uszkodzonym nabłonku;
4. Stany niedoboru odporności pochodzenia pierwotnego i wtórnego;
5. Długie drzewo oskrzelowe z cienkim prześwitem. Koliduje to z normalnym drenażem flegmy, co prowadzi do zapalenia śluzu w przypadku zakażenia.

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci

Ciało dziecka jest początkowo uważane za bardziej podatne na możliwość wystąpienia jakiejkolwiek formy zapalenia oskrzeli.

Wynika to z cech anatomicznych i fizjologicznych:

1. Niedoskonałość immunologicznych mechanizmów ochrony przeciwbakteryjnej;
2. Anatomiczne cechy drzewa oskrzelowego u dzieci, które stanowią przeszkodę w odpływie plwociny;
3. Niedoskonałość klirensu śluzowo-rzęskowego. Efektem tej cechy jest tendencja do zwiększonego wytwarzania plwociny z niezdolnością rzęsek na powierzchni cylindrycznego nabłonka błony śluzowej do jej usunięcia;
4. Stały kontakt dziecka z patogenami bakteryjnymi i wirusowymi krążącymi w grupach dziecięcych;
5. Zwiększona reaktywność składników mięśni gładkich ściany oskrzeli, co prowadzi do ich skurczu i zwężenia dróg oddechowych.

Zwykle zapalenie oskrzeli w dzieciństwie jest dłuższe i cięższe niż u dorosłych. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczne staje się zapalenie oskrzeli. Wynika to z częstego przechodzenia w postać obturacyjną lub przedłużającego się, nawracającego przebiegu do 3 lub 5 lat, do czasu wystąpienia trwałych zmian w układzie odpornościowym i cechach anatomicznych oskrzeli.

Jeśli chodzi o kliniczne cechy zapalenia oskrzeli u dzieci, istnieją również pewne różnice w porównaniu z dorosłymi. U dzieci na pierwszy plan wysuwa się nie tylko kaszel, ale także objawy zatrucia. W tym samym czasie dziecko staje się ospałe, ma wysoką temperaturę, odmawia zabawy, jedzenia i picia. W najcięższych przypadkach, z objawami niedrożności oskrzeli, występuje ciężka duszność z trudnościami w oddychaniu i bulgotaniem, świszczącym oddechem. Dzieci w starszym wieku znacznie rzadziej spotykają się z takim przebiegiem zapalenia oskrzeli.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

Aktualne trendy w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli nie różnią się zbytnio od przyjętych wcześniej. Zmieniły się jedynie poglądy na temat metod podawania leków na stan zapalny oskrzeli. Jeśli wcześniej główny nacisk kładziono na przyjmowanie tabletek i zastrzyków, dziś do tych celów stosuje się inhalację. Stworzenie specjalnych urządzeń (nebulizatorów) umożliwiło rozdrobnienie płynnych postaci dawkowania na najmniejsze zdyspergowane cząsteczki, co pozwala im wniknąć do światła najmniejszych struktur drzewa oskrzelowego.

W celach terapeutycznych stosuje się następujące grupy leków:

1. Wykrztuśne. Mogą to być środki dezintegrujące plwocinę (ACC - acetylocysteina), leki wzmacniające pracę aparatu śluzowo-rzęskowego (lazolwan, bromoheksyna, flawamed) lub leki ziołowe (pektolwan, syrop babki, span, alteika);
2. Leki na kaszel (sinekod, stoptusin, bro-zedex, trifed). Są przepisywane w pierwszym etapie ostrego zapalenia oskrzeli w celu złagodzenia suchego kaszlu. Nie używaj ich na mokry kaszel;
3. Leki rozszerzające oskrzela to leki rozszerzające światło oskrzeli. Wskazany tylko w przypadku objawów niedrożności oskrzeli. Zastosowano aminofilinę, teofilinę, salbutamol, ventolin, fleksotyd. Dożylnie można podawać tylko aminofilinę. Nie bój się korzystać z wymienionych środków nawet w praktyce pediatrycznej tylko ze względu na możliwość uzależnienia lub skutków ubocznych. Czasami nawet pojedyncza ich inhalacja za pomocą nebulizatora prawie całkowicie eliminuje objawy niedrożności oskrzeli;
4. Terapia detoksykacyjna (infuzja, preparaty witaminowe). Częściej jest przepisywany małym dzieciom, ale może być również wskazany dla dorosłych.
5. Antybiotyki na ostre zapalenie oskrzeli. Celowość przepisywania antybiotyków na ostre zapalenie oskrzeli pojawia się w przypadku oczywistych problemów z układem odpornościowym, wysoką temperaturą ciała, wyraźnymi objawami zatrucia lub niewydolności oddechowej, odkrztuszaniem śluzowo-ropnej plwociny, przedłużonym przebiegiem zapalenia oskrzeli, zapaleniem oskrzeli u małych dzieci. O wszystkim decyduje indywidualnie i wyłącznie lekarz prowadzący. We wszystkich wątpliwych przypadkach lepiej jest przepisać profilaktyczną dawkę antybiotyków oszczędzających, niż czekać, aż stan pacjenta się pogorszy.

Główne grupy leków przeciwbakteryjnych podano w formie tabeli:

Grupa leków	Przedstawiciele	Funkcje aplikacji
Półsyntetyczne aminopenicyliny	Niezabezpieczone: ospamox, flemoxin, gramox, amoksycylina	Leki pierwszego rzutu o szerokim spektrum działania przeciwko czynnikom wywołującym zapalenie oskrzeli. Leki chronione są bardziej odporne na działanie drobnoustrojowych beta-laktamaz. Są stosowane zarówno w pediatrii, jak iu dorosłych. Istnieją wszystkie formy uwalniania, które pozwalają na zmianę metod podawania leków w różnych fazach przebiegu choroby.
	Chronione: amoxiclav, augmentin, flemoklav
Cefalosporyny	Cefazolina, cefotaksym, ceftriakson (lorakson, medakson, emsef), cefoperazon, cefiksym, cefuroksym (zinacef), cefepim (maxipime)	Środki przeciwbakteryjne o dość silnym działaniu przeciwbakteryjnym. Są przepisywane jako leki z wyboru, zarówno same, jak iw połączeniu z innymi antybiotykami. Dostępny tylko w jednej postaci dawkowania (tabletki lub proszek do wstrzykiwań), z wyjątkiem cefuroksymu.
Makrolidy	Klarytromycyna (Macropen, Klacid, Fromilide), Spiramycyna (Rovamycin)	Tworzą bardzo wysokie stężenie w śluzie oskrzelowym. Działają nie tylko na zwykłe, ale także na nietypowe patogeny zapalenia oskrzeli. Dostępne wyłącznie w postaci tabletek.
	Azytromycyna (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Doskonała alternatywa dla każdego leku przeciwbakteryjnego, jeśli jest nieskuteczny lub nietolerancyjny. Przyjmuje się raz dziennie. Istnieją wszystkie postacie dawkowania. Nie ma ograniczeń co do przyjęcia do praktyki pediatrycznej. Może być stosowany jako lek z wyboru na zapalenie oskrzeli.
Fluorochinolony	Ciprofloxacin, Levofloxacin (Lefloxin, Glevo), Gatifloxacin (Gatigem, Gatimax), Moxifloxacin (Avelox)	W większości przypadków jest wskazany w ciężkim zapaleniu oskrzeli, zarówno samodzielnie, jak iw połączeniu z aminopenicylinami lub cefalosporynami. Mają silne działanie i szerokie spektrum działania antybakteryjnego. Przeciwwskazane do stosowania w praktyce pediatrycznej.
Aminoglikozydy	Amikacyna, gentamycyna	Istnieją wyłącznie tabletki. Dość dobre i dość szerokie działanie przeciwbakteryjne pozwala na stosowanie ich jako podstawowego lub alternatywnego leku na zapalenie oskrzeli

Lista antybiotyków: Antybiotyki na zapalenie oskrzeli u dorosłych i dzieci

Specyficzną sekcją leczenia tej choroby jest terapia antybiotykowa na zapalenie oskrzeli. Tylko wyspecjalizowany specjalista może przepisać określony antybiotyk i jego dawkę. Niekontrolowane przyjmowanie takich leków może skutkować poważnymi konsekwencjami i rozwojem oporności mikroorganizmów na środki przeciwbakteryjne. To skomplikuje przebieg choroby i skomplikuje późniejszą selekcję skutecznego antybiotyku.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.