Ciąża Z Endometriozą - Czy To Możliwe, Jak I Kiedy?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Ciąża z endometriozą: czy to możliwe?

Co dziesiąta kobieta w wieku rozrodczym boryka się z objawami tej choroby. Jego przyczyny są mało znane, a powikłania są bardzo poważne. Jedną z konsekwencji endometriozy jest bezpłodność. Terminowa wizyta u lekarza na wczesnym etapie zwiększa szanse kobiety na szczęśliwe macierzyństwo, nawet przy tak trudnej diagnozie.

Zadowolony:

• Ile kobiet z endometriozą jest bezpłodnych?
• Znaczenie diagnostycznej laparoskopii w nieudanych próbach
• Czy można zajść w ciążę z endometriozą?
• Wpływ endometriozy na płodność
• Kiedy możliwa jest ciąża po endometriozie?
• Ciąża po laparoskopii
• Czy IVF pomoże?
• Endometrioza we wczesnej ciąży
• Odpowiedzi na popularne pytania
• Czy żołądek może boleć z endometriozą?

Ile kobiet z endometriozą jest bezpłodnych?

Diagnoza „niepłodności” jest podawana kobietom, które przez rok nie zaszły w ciążę z regularnym seksem bez zabezpieczenia, to znaczy brak ciąży przez 3-4 miesiące w tym przypadku nie jest uważany za krytyczny. Jeśli objawy endometriozy pozostawały poza rozpoznaniem tej choroby i doszło do późnego stadium jej rozwoju, to według badaczy problemu około 30-50% kobiet z tą patologią jest bezpłodnych.

Znaczenie diagnostycznej laparoskopii w nieudanych próbach

Według przybliżonych szacunków co czwarta para leczona z powodu niepłodności nie może mieć dzieci z powodu nierozpoznanej endometriozy w początkowej fazie. U kobiet poddawanych badaniu z powodu niepłodności endometriozę stwierdza się 6-8 razy częściej niż w innych kategoriach pacjentek. Jednym z powodów tego jest szczegółowe badanie stanu narządów rodnych za pomocą laparoskopii diagnostycznej.

Najczęściej kobietom tym można nadal pomóc w usunięciu diagnozy niepłodności, aby dać im możliwość poczęcia i urodzenia dziecka.

Dowiedz się więcej: Laparoskopia jajowodów: wskazania i przeciwwskazania

Czy można zajść w ciążę z endometriozą?

Główne przeszkody w poczęciu z endometriozą:

• Brak równowagi hormonalnej (nadmiar estrogenu i brak progesteronu) prowadzi do braku owulacji;
• Choroba może tak wpływać na endometrium, że zapłodnione jajeczko zostaje unieruchomione na szyjce macicy, powodując poronienie;
• Zrosty w jajowodach zapobiegają przedostawaniu się do nich oocytu;
• Ściany macicy, z powodu kiełkowania w nich komórek endometrium, poluzowują się, nie dają zarodkowi możliwości zdobycia przyczółka.

We wczesnych stadiach choroby kobieta nie traci możliwości naturalnego zajścia w ciążę, więc jest za wcześnie, aby mówić tutaj o niepłodności. Jeśli planowane jest naturalne poczęcie, konieczne jest, aby przewlekła endometrioza była w remisji, a nie zaostrzeniu.

Jeśli w ciągu 6 miesięcy wszystkie próby poczęcia były nieskuteczne, należy skorzystać z pomocy specjalisty od reprodukcji. We wczesnych stadiach choroby (do sześciu miesięcy) nie podejmuje się radykalnych środków. Wyjątkiem od tej reguły jest wiek kobiety. Jeśli zbliża się do 35 lat, nie zaleca się spędzania czasu na samodzielnym zajściu w ciążę, ponieważ ten wiek jest uważany za próg, po którym płodność zaczyna gwałtownie spadać. Oznacza to, że szanse na poczęcie maleją każdego dnia.

Wpływ endometriozy na płodność

W przypadku niepowodzenia przy naturalnym poczęciu lekarz przepisuje przebieg leczenia. Wiele kobiet wyraża zaniepokojenie możliwością zajścia w ciążę po operacji i chęcią utrzymania dziecka w zdrowiu. Terapia hormonalna absolutnie nie jest niebezpieczna dla przyszłego płodu. Ale zdolność poczęcia może zostać częściowo lub całkowicie utracona w wyniku operacji.

Faktem jest, że w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej postaci choroby konieczne będzie wielokrotne usuwanie obszarów dotkniętych endometriozą. Każda kolejna operacja doprowadzi do powstania blizn na ścianie macicy, zmniejszając szanse kobiety na zostanie matką. Jeśli choroba stała się ciężka, wymagane jest usunięcie macicy i częściowe lub całkowite usunięcie jajników. Po histerektomii i owariotomii płodność jest całkowicie utracona.

W farmakoterapii endometriozy lekami z wyboru są hormonalne tabletki antykoncepcyjne. Nie leczą choroby, ale łagodzą jej objawy. Gdy tylko kobieta przestaje brać narkotyki, wraca do niej zdolność zapłodnienia.

Przyczyny obniżonej płodności:

• Powstanie torbieli jajnika, która zapobiega owulacji;
• Zablokowanie przepuszczalności jajowodów przez komórki endometrium;
• Tworzenie się zrostów i blizn w macicy;
• Adhezja spowodowana procesem zapalnym, który zapobiega przywieraniu zarodka do ścianek macicy.

Kiedy możliwa jest ciąża po endometriozie?

Po zakończeniu kuracji zwiększa się prawdopodobieństwo uzyskania pożądanej ciąży. Jednak pełne wyzdrowienie układu rozrodczego może zająć od 6 miesięcy do roku. Jeśli po tej ciąży nie wystąpi, powinnaś przejść pełne badanie pod kierunkiem lekarza, aby wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny niepłodności.

Ciąża po laparoskopii

Jeśli istnieją wskazania w postaci zrostów w jajowodach, przepisuje się laparoskopię. Zabieg ten ma na celu usunięcie przerośniętego endometrium i wyeliminowanie zrostów. Chociaż laparoskopia jest bardzo skuteczna, jej efekt nie utrzymuje się długo, dlatego zaleca się zaplanowanie ciąży przed nawrotami.

W przypadku braku ciąży w ciągu roku po tej interwencji chirurgicznej, zaleca się przeprowadzenie dogłębnego badania w celu znalezienia prawdziwej przyczyny niepłodności.

Czy IVF pomoże?

Jeśli kobieta używa swoich komórek jajowych, to podczas zapłodnienia in vitro możliwe są problemy z implantacją zarodka. Jaja dawcy znacząco zwiększają prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku IVF u pacjentki z endometriozą. Szanse są prawie równe szansom zapłodnienia u kobiet, które nie cierpią na tę patologię.

Endometrioza we wczesnej ciąży

Jeśli poczęcie nastąpi z endometriozą i zajdzie w ciążę, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Przyczyną tego zagrożenia jest niedobór progesteronu, który normalnie zapobiega skurczom macicy i tworzy korzystne tło hormonalne. Pacjentka w ciąży z endometriozą powinna pozostawać pod stałą opieką lekarską w warunkach szpitalnych.

Po zakończeniu formowania się łożyska ryzyko poronienia jest znacznie zmniejszone. Ta choroba nie wpływa na rozwój płodu, nie powoduje patologii.

Jeśli nie ma objawów endometriozy i zaszła ciąża, niezdiagnozowany stan może prowadzić do nawracającego poronienia w pierwszym trymestrze ciąży. Dlatego ciążę należy zaplanować z wyprzedzeniem, podejść do poczęcia z możliwie najwyższym poziomem odporności i regularnie badać.

W czasie ciąży nie wykonuje się terapii choroby podstawowej. Jedynym wyjątkiem jest torbiel endometrioidalna jajnika, która może pęknąć. W takim przypadku w 16-20 tygodniu ciąży formacja jest usuwana. Poród i karmienie piersią będą miały pozytywny wpływ na przebieg endometriozy.

Film o tym, czy ciąża jest możliwa z endometriozą:

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy endometriozę należy leczyć? Chorobę należy leczyć bez czekania na samoistne ustąpienie endometriozy w okresie menopauzy.

Konsekwencje w przypadku braku leczenia:

• Niepłodność z powodu zrostów;
• Pęknięcie narządów z endometriozą pozagenitalną (płuca, pęcherz, jelita);
• Niedokrwistość i obniżona odporność z powodu krwawienia z pochwy, jelit i płuc;
• Brak apetytu;
• Letarg, apatia;
• Bezsenność;
• Pogorszenie stanu włosów i paznokci;
• Rozwój depresji.

Czy endometrioza jest widoczna w USG? Nawet przy wyraźnym procesie w macicy i jajniku nie można określić ze 100% dokładnością obecności choroby za pomocą ultradźwięków. Najdokładniejszą metodą jest laparoskopia z biopsją.

Czy przy endometriozie można się opalać? Solarium, ekspozycja na słońce, łaźnia parowa, sauna, gorąca kąpiel - wszystko to jest zabronione, aby uniknąć zwiększonej ekspozycji na ciepło i rozwoju powikłań.

Czy można uprawiać sport z endometriozą? Zachęca się do aktywności fizycznej przy tej chorobie, ale bez dużego stresu. Bardzo przydatne bieganie na miejscu, aerobik z wykorzystaniem pozycji „odwróconych”.

Czy żołądek może boleć z endometriozą?

Najczęściej boli podbrzusze, ale mogą występować bóle o innym charakterze:

• Z endometriozą macicy - skurczowy lub napadowy ból w dolnej części brzucha, promieniujący do dolnej części pleców, nasilający się podczas stosunku płciowego;
• Z endometriozą jajników - ostry ból z parciem na wymioty, nasilony w czasie miesiączki, w zaawansowanych przypadkach może skutkować omdleniem;
• Z endometriozą pochwy - silny ból podczas oddawania moczu, kontakt seksualny;
• Z powierzchowną endometriozą - łagodny ból w dolnej części brzucha z intymnością;
• Z porażką przestrzeni szyjnej - paraliżujący ból w odbytnicy, pochwie, pachwinie.

Czy mogą wystąpić opóźnienia w endometriozie? Tak, może to być spowodowane brakiem równowagi hormonalnej, a także porażką tej patologii jajników.

Czy można uprawiać seks z endometriozą? Życie seksualne nie jest przeciwwskazane w tej chorobie, jednak nakładane są na nią pewne ograniczenia. Kontakty intymne w zaawansowanych stadiach choroby mogą powodować krwawienie z pochwy i ból w przypadku uszkodzenia zmian endometrialnych.

Zaleca się rzadziej planować kontakty seksualne w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, gdyż w tym czasie pod wpływem estrogenu następuje szybki rozwój ognisk choroby i pogorszenie samopoczucia kobiety.

Endometrioza jest chorobą niezakaźną i nie jest przenoszona drogą płciową.

Czy IVF wykonuje się na endometriozę? Jeśli jest to wskazane, wykonuje się zapłodnienie in vitro.

Po pierwsze jest to częstość występowania choroby - przy zrostach i niedrożności jajowodów, cystach w prawie 90% metoda ta pozwala kobiecie zajść w ciążę. Jeśli występuje stan zapalny lub nierównowaga hormonalna, liczba ta jest znacznie niższa.

Po drugie nieskuteczność wcześniej przeprowadzonego leczenia - jeśli po farmakoterapii kobieta nie zdążyła zajść w ciążę.

Po trzecie, wiek kobiet - do 35 lat przed zapłodnieniem in vitro należy wybrać taktykę poczekaj i zobacz przez rok, po tym okresie zalecany jest krótki cykl terapii hormonalnej i wykonywany jest zabieg sztucznej inseminacji.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.