Młodzieńcze Zapalenie Stawów - Przyczyny, Objawy I Leczenie Młodzieńczego Zapalenia Stawów

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Młodzieńcze zapalenie stawów

Zadowolony:

• Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?
• Objawy młodzieńczego zapalenia stawów
• Młodzieńcze zapalenie stawów powoduje
• Diagnoza młodzieńczego zapalenia stawów
• Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów
• Prognozowanie i zapobieganie chorobom

Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?

Młodzieńcze zapalenie stawów to choroba, która rozwija się u dzieci w wieku poniżej 16 lat. Wraz z jego rozwojem pacjenci mają charakterystyczny obrzęk błony maziowej, który występuje z powodu procesu zapalnego. Młodzieńcze zapalenie stawów można sklasyfikować jako chorobę autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy pacjenta błędnie zaczyna ulegać autodestrukcji w miarę postępu.

Według dostępnych danych światowych statystyk młodzieńcze zapalenie stawów rozpoznaje się podczas badania młodych pacjentów w 0,6% przypadków.

Liczne badania przeprowadzone przez specjalistów z renomowanych placówek medycznych na świecie wykazały:

• młodzieńcze zapalenie stawów nie rozwija się u dzieci poniżej 2 roku życia;
• u dziewcząt choroba ta jest diagnozowana 2 razy częściej niż u chłopców;
• bardzo często pacjenci leczeni z powodu młodzieńczego zapalenia stawów stają się niezdolni do pracy w młodym wieku;
• zapalenie olinoartropatii I stopnia (postać młodzieńczego zapalenia stawów) dotyka 35-40% pacjentów;
• 2 stadium zapalenia olinoartretyzmu (postać młodzieńczego zapalenia stawów) dotyka 10-15% mężczyzn, którzy ukończyli 8 lat.

Współczesna medycyna definiuje następujące typy młodzieńczego zapalenia stawów:

• Układowe zapalenie stawów. Ta postać choroby jest często określana jako choroba Stilla, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia ważnych układów organizmu ludzkiego (serce, narządy przewodu pokarmowego, węzły chłonne). Pacjenci mają charakterystyczne objawy: wysypki na skórze, wzrost temperatury.
• Oligoarthritis. Ta postać choroby ma inną nazwę - okołostawowe (młodzieńcze) zapalenie stawów. W ciągu pierwszych 6 miesięcy rozwoju skąpostawowego zapalenia stawów u pacjentów dotyczy 1-5 stawów. W większości przypadków równolegle rozwijają się różne procesy patologiczne. Najczęściej tę postać choroby rozpoznaje się u młodych dziewcząt, a gdy dorastają, może całkowicie zniknąć.
• Zapalenie wielostawowe. Wraz z rozwojem tej postaci choroby u pacjentów dotkniętych jest więcej niż 5 stawów. Wielostawowe zapalenie stawów jest częściej rozpoznawane u dziewcząt i może dotyczyć: stawów kończyn dolnych i górnych, żuchwy, szyi i tyłu głowy.

• Zapalenie stawów, które rozwija się po urazie. Część pacjentów, u których zdiagnozowano tę postać zapalenia stawów, od kilku lat cierpi na choroby skóry. Czasami takie zapalenie stawów dotyka kości, ścięgien, kręgosłupa i stawów. Najczęściej chorobę tę wykrywa się u chłopców w wieku poniżej 8 lat, u których mężczyźni mają w rodzinie zapalenie stawów kręgosłupa.

Młodzieńcze zapalenie stawów klasyfikuje się według zdolności klinicznych i anatomicznych:

• stawowa postać zapalenia stawów, w której dotkniętych jest więcej niż 5 stawów (jeśli rozwinie się zapalenie niejedno-stawowe, u pacjenta dotkniętych jest do 4 stawów);
• postać stawowo-trzewna, w której wykrywane są następujące zespoły: Wissler-Fanconi, Still;
• forma zapalenia stawów z ograniczonym zapaleniem trzewi, w której dochodzi do zajęcia ważnych narządów (płuc, serca itp.) u pacjentów.

Objawy młodzieńczego zapalenia stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów często przebiega bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach towarzyszą mu charakterystyczne objawy:

• ból w okolicy dotkniętych stawów;
• sztywność ruchów (zwykle pojawia się po przebudzeniu ze snu);
• obrzęk stawów;
• kalectwo;
• zmiana chodu;
• zwiększenie reżimu temperatury;
• słabość, letarg;
• wysypki na skórze;
• nagła utrata masy ciała;
• spowolnienie wzrostu;
• gorączka z gorączką;
• zmiana długości kończyn górnych lub dolnych;
• problemy z oczami (ból, zaczerwienienie, stan zapalny, niewyraźne widzenie);
• drażliwość, częste wahania nastroju itp.

Młodzieńcze zapalenie stawów powoduje

Przyczyny rozwoju młodzieńczego zapalenia stawów obejmują następujące czynniki:

• choroby wirusowe i zakaźne pacjenta, które wywołują reakcję autoimmunologiczną w organizmie;
• dziedziczna predyspozycja do zapalenia stawów;
• aktywne funkcjonowanie układu odpornościowego pacjenta, na tle którego następuje zniszczenie tkanek stawów;
• hipotermia ciała;
• przedłużona ekspozycja na słońce;
• naruszenie harmonogramu szczepień ochronnych;
• urazy stawów;
• genetyczna predyspozycja pacjenta do zapalenia stawów itp.

Komplikacje

U wielu pacjentów poddawanych kompleksowemu leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów mogą wystąpić różne powikłania:

• wtórna amyloidoza mięśnia sercowego i narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zespół aktywacji makrofagów (czasami śmiertelny);
• opóźnienie wzrostu;
• niewydolność płuc i serca;
• utrata wzroku;
• deformacja stawów;
• utrata mobilności (całkowita lub częściowa);
• niepełnosprawność pacjenta itp.

Diagnoza młodzieńczego zapalenia stawów

Rozpoznanie młodzieńczego zapalenia stawów rozpoczyna się od historii choroby. Specjalista wąskoprofilowy - reumatolog, przeprowadza osobiste badanie pacjenta, poznaje jego styl życia, choroby dziedziczne, złe nawyki itp. Podczas badania specjalista bada palpacyjnie okolice zajętych stawów. Bez wątpienia lekarz musi wskazać w dokumentacji medycznej pacjenta wszystkie objawy choroby i dolegliwości pacjenta.

Po wstępnym badaniu pacjent jest kierowany do dodatkowej diagnostyki. Aby to zrobić, będzie musiał przejść badanie laboratoryjne i sprzętowe:

• Kliniczne i biochemiczne badania krwi (celem badania jest określenie parametrów erytrocytów, płytek krwi, leukocytów itp.).
• Ogólna analiza moczu.
• Badanie krwi, którego celem jest identyfikacja bakterii, których obecność może wskazywać na infekcję krwiobiegu.
• Analiza przeprowadzona przez chirurga ortopedy, który pobiera próbki tkanki maziowej i płynu.
• Analiza próbek szpiku kostnego w celu wykrycia białaczki.
• Rentgenowskie, podczas których specjaliści wyszukują złamania i inne uszkodzenia tkanki kostnej.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
• Skanowanie tkanki kostno-stawowej, dzięki któremu można wykryć wszelkie zmiany w ich budowie.
• Badania w kierunku: choroby z Lyme; różne infekcje wirusowe; do określenia szybkości sedymentacji erytrocytów; zidentyfikować przeciwciała, które wywołują rozwój zapalenia stawów itp.

Podczas diagnostyki pacjenci przechodzą specjalne testy, których celem jest wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych. Ten test pokazuje reakcję autoimmunologiczną organizmu ludzkiego, w której dochodzi do samozniszczenia układu odpornościowego.

Współczesna medycyna definiuje 4 stopnie tej choroby:

• wysoki - 3;
• średni - 2;
• niski - 1;
• etap remisji - 0.

W przypadku wykrycia młodzieńczego zapalenia stawów u pacjenta nie ma wyraźnych objawów i oznak tej choroby, lekarz będzie musiał postawić diagnozę na podstawie wykluczenia innych chorób:

• toczeń;
• złośliwe nowotwory;
• pęknięcie kości;
• choroba zakaźna;
• fibromialgia;
• Borelioza.

Temat: Tradycyjne metody leczenia zapalenia stawów

Leczenie młodzieńczego zapalenia stawów

Młodzieńcze zapalenie stawów może rozwinąć się w następujący sposób:

• powolny;
• umiarkowany;
• szybko.

Specjalista przepisuje leczenie tej choroby dopiero po kompleksowych badaniach, których celem jest potwierdzenie diagnozy. Sposób terapii będzie bezpośrednio zależał od rodzaju młodzieńczego zapalenia stawów i stopnia jego rozwoju.

Pacjentom leczonym z powodu młodzieńczego zapalenia stawów zabrania się:

• wszelka aktywność fizyczna (skakanie, bieganie, aktywne zabawy, aktywność fizyczna);
• pozostać na otwartym słońcu;
• użycie żywności jest ograniczone: białka, sól, tłuszcze, węglowodany, słodycze.

Tradycyjny przebieg leczenia obejmuje następujące leki:

• leki przeciwbólowe (aspiryna, indometacyna);
• przeciwzapalny;
• immunoterapia (pacjentom wstrzykuje się dożylnie immunoglobulinę);
• leki steroidowe (zmniejszające obrzęk stawów i łagodzące ból);
• w przypadku wykrycia różnych infekcji pacjentom podaje się odpowiednią terapię lekami przeciwbakteryjnymi;
• z zaostrzeniem choroby przepisywane są NLPZ (nimesulid, diklofenak itp.), Glikokortykosteroidy (na przykład prednizolon);
• przeszczep komórek macierzystych.

Powszechnie przepisywane leki na młodzieńcze zapalenie stawów obejmują:

• Leki niesteroidowe (przeciwzapalne). W 25-35% przypadków lek ten ma pozytywny wpływ na pacjenta. Przebieg leczenia wynosi średnio 4-6 tygodni. Do grupy leków niesteroidowych należą: tolmetyna, naproksen, meloksykam, ibuprofen. Jako efekt uboczny można zauważyć zaburzenia funkcji przewodu pokarmowego, bóle głowy i wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
• Glukokortykoidy. Leki z tej grupy mają szereg skutków ubocznych. Najczęściej ma to negatywny wpływ na układ kostny. Środki uspokajające są często przepisywane po wstrzyknięciu tego leku.
• Metotreksat. Dawkowanie tego leku w trakcie terapii można stopniowo zwiększać (maksymalnie do 15 mg / m2 kV. Tygodniowo). Skuteczność metotreksatu zależy bezpośrednio od postaci młodzieńczego zapalenia stawów i stopnia jego rozwoju. Jako skutki uboczne można zauważyć: pojawienie się wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej, nudności, zaburzenia funkcji narządów przewodu żołądkowo-jelitowego itp.
• Leflunomid i sulfasalazyna. Leki te są najbardziej skuteczne w leczeniu młodzieńczego zapalenia stawów. Pacjenci mają stabilny efekt terapii przez wiele lat, nawet po odstawieniu leku.
• Cyklosporyna A. Jest przepisywana pacjentom z gorączką.
• Inhibitory. Ta grupa leków obejmuje bardzo skuteczne środki na młodzieńcze zapalenie stawów. Są w stanie zwiększać gęstość tkanki kostnej i spowalniać jej destrukcyjne zmiany.
• Antagoniści. Pozytywne i trwałe rezultaty obserwowano podczas leczenia pacjentów antagonistami zawierającymi duże ilości wapnia.

Bez wątpienia ta kategoria pacjentów pokazuje procedury fizjoterapeutyczne:

• masaż;
• terapia laserowa;
• fizjoterapia;
• kąpiele błotne;
• aplikacje parafinowe lub ozokerytowe;
• fonoforeza (przy użyciu narkotyków);
• UFO itp.

U pacjentów z ciężkim młodzieńczym zapaleniem stawów często wskazane jest wykonanie protetyki uszkodzonych stawów. Wynika to z faktu, że podczas progresji tej choroby mieli wyraźne deformacje stawów, na tle których rozwinęła się ciężka ankyloza.

Podczas terapii pacjenci powinni przestrzegać prawidłowego odżywiania. Muszą przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, które zawierają witaminy z grupy C, PP, B.

Codzienna dieta pacjenta powinna zawierać następujące pokarmy:

• wysoka zawartość tłuszczów roślinnych;
• nabiał;
• owoc;
• warzywa.

Prognozowanie i zapobieganie chorobom

Kategoria pacjentów, u których zdiagnozowano młodzieńcze zapalenie stawów, powinna rozumieć, że choroba ta będzie przypominać się przez całe życie. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom, muszą otrzymać wysokiej jakości i odpowiednie leczenie, a następnie rehabilitację.

Przez resztę życia pacjenci powinni regularnie stosować środki zapobiegawcze:

• nie przechłodzić;
• zminimalizować kontakt z pacjentami z chorobami zakaźnymi;
• odmówić szczepień ochronnych;
• nie przyjmuj stymulantów układu odpornościowego;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• nie zmieniaj strefy klimatycznej;
• angażować się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne itp.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.