Niedokrwistość W Ciąży - Pierwsze Objawy, Leki, Odżywianie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Niedokrwistość podczas ciąży

Co oznacza niedokrwistość podczas ciąży?

Niedokrwistość podczas ciąży charakteryzuje się obniżeniem poziomu żelaza w organizmie. To naruszenie stanowi zagrożenie dla zdrowia samej kobiety i jej dziecka. Ich tkanki i narządy cierpią na niedotlenienie. Przez ten termin lekarze mają na myśli głód tlenu.

Niedokrwistość ma cztery stopnie nasilenia: łagodne, umiarkowane, ciężkie i wyjątkowo ciężkie. W czasie ciąży najczęściej występuje niedobór żelaza, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna. Ponadto około 90% wszystkich kobiet w ciąży cierpi na niedobór żelaza w organizmie. To naruszenie może rozwinąć się zarówno niezależnie, jak i na tle innych patologii.

Jeśli poziom żelaza w organizmie spada, wpływa to na produkcję hemoglobiny. Zmniejsza się również liczba erytrocytów. W ten sposób rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży.

Jeśli we krwi jest mało hemoglobiny i czerwonych krwinek, narządy wewnętrzne doświadczają niedotlenienia. Żelazo w organizmie nie jest produkowane samodzielnie, dostaje się do niego z zewnątrz wraz z pożywieniem.

W pierwszym trymestrze ciąży organizm kobiety nie odczuwa ostrego zapotrzebowania na żelazo, ponieważ miesiączka ustaje, a płód jest nadal za mały, aby przyjmować duże ilości tego pierwiastka śladowego na własne potrzeby. Jednak począwszy od drugiego trymestru, zapotrzebowanie organizmu kobiety w ciąży na żelazo wzrasta i osiąga 4 g na uderzenie.

Czasami zdarza się, że kobieta miała historię utajonej niedokrwistości z niedoboru żelaza jeszcze przed poczęciem dziecka. Następnie, począwszy od pierwszego trymestru ciąży, przyszła mama będzie cierpieć na niedobór żelaza. Jak pokazują statystyki, utajony niedobór żelaza obserwuje się u 60-80% kobiet. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie anemii jeszcze przed zajściem w ciążę w okresie planowania. W takim przypadku można uniknąć wielu negatywnych konsekwencji dla zdrowia matki i dziecka.

Zadowolony:

• Co oznacza niedokrwistość podczas ciąży?
• Niedokrwistość u kobiet w ciąży według mikrobiologii 10
• Żelazo i jego rola w organizmie człowieka
• Żelazo podczas ciąży: ile zużywa organizm?
• Objawy niedokrwistości podczas ciąży
• Przyczyny niedokrwistości podczas ciąży
• Rodzaje niedokrwistości u kobiet w ciąży
• Anemia płodu - co to jest?
• Rozpoznanie niedokrwistości w ciąży
• Leki na anemię w czasie ciąży
• Odżywianie w przypadku niedokrwistości u kobiet w ciąży
• Zapobieganie

Niedokrwistość u kobiet w ciąży według mikrobiologii 10

Niedokrwistość u kobiet w ciąży według mikrobiologii 10 ma kod O99.0. Eksperci ci obejmują anemię, która komplikuje przebieg ciąży i porodu, a także okres poporodowy.

Żelazo i jego rola w organizmie człowieka

Żelazo jest niezbędnym pierwiastkiem śladowym, który zapewnia podstawowe funkcje całego organizmu.

Rola żelaza jest trudna do przecenienia:

• Żelazo jest częścią składową hemoglobiny, która transportuje tlen do wszystkich narządów i tkanek.
• Żelazo jest obecne w mioglobinie. Białko to znajduje się w tkance mięśniowej.
• Enzymy odpowiedzialne za syntezę DNA i ATP zawierają żelazo w małych dawkach.

Staje się jasne, że bez żelaza ciało po prostu nie może normalnie istnieć.

Żelazo podczas ciąży: ile zużywa organizm?

Jeśli kobieta nie jest w pozycji, to każdego dnia jej organizm zużywa około 1 mg żelaza. Podczas menstruacji liczba ta wzrasta do 2-2,5 mg dziennie.

W przypadku kobiet w ciąży zużycie żelaza jest reprezentowane przez następujące wartości:

• Przez cały okres ciąży zużywa się 220 mg żelaza.
• 450 mg wydaje się na zwiększenie liczby czerwonych krwinek w organizmie. W czasie ciąży objętość krążącej krwi zwiększa się o około litr, co wymaga zwiększenia poziomu wszystkich jej pierwiastków.
• Płód „pobiera” około 270 mg żelaza na swoje potrzeby.
• Do wytworzenia pępowiny i łożyska potrzebne jest kolejne 90 mg żelaza.
• Podczas porodu dochodzi do naturalnej utraty krwi. W tym okresie organizm straci kolejne 200 mg żelaza.

Tak więc na cały okres ciąży potrzebne jest około 1230 mg żelaza, więc jego dzienne zapotrzebowanie wynosi 4,4 mg dziennie. Jeśli porównamy wydatek żelaza przez organizm kobiety w ciąży, to wzrasta on 9-krotnie w porównaniu z wydatkiem organizmu kobiety w normalnych czasach.

Objawy niedokrwistości podczas ciąży

Niedokrwistość u kobiet w ciąży może się niczym nie objawiać, ale tylko pod warunkiem, że ma łagodny przebieg. W takim przypadku patologię można wykryć tylko poprzez kliniczne badanie krwi.

Typowe objawy niedokrwistości podczas ciąży to:

• Zwiększone zmęczenie.
• Częste zawroty głowy.
• Silne bóle głowy.
• Na bieżąco blanszowanie skóry.
• Zwiększone tętno, które normalnie nie powinno być odczuwalne.
• Możliwe jest omdlenie i zawroty głowy.
• Kobieta staje się jęcząca, nerwowa, rozdrażniona. Ciągle chce spać.

Oprócz ogólnych objawów niedokrwistości stan ten charakteryzuje się również zespołem syderopenicznym.

Jego przejawy są następujące:

• Stan skóry pogarsza się, zaczyna się łuszczyć. Brak żelaza prowadzi do pęknięć skóry.
• U około 20% kobiet w ciąży włosy zaczynają wypadać, a płytki paznokcia stają się kruche.
• Ciśnienie krwi spada, tętno wzrasta.
• Duszność może zacząć przeszkadzać zarówno wysiłkowi fizycznemu, jak i okresom odpoczynku.
• Gryzienie w kącikach ust jest częstym objawem anemii. Błona śluzowa jamy ustnej ulega stanom zapalnym, a na wewnętrznej powierzchni policzków i dziąseł mogą pojawić się wrzody.
• Cierpią błony śluzowe żołądka i jelit, co prowadzi do problemów w funkcjonowaniu tych narządów.
• Często kobiety na stanowisku mają wypaczenie smaku, istnieje chęć jedzenia niezwykłych potraw, na przykład kredy lub proszku do zębów. Wzrasta zmysł węchu, może pojawić się ochota na zapach acetonu, benzyny, farby itp.
• Zmniejsza się odporność, co staje się podstawą łatwiejszego przenikania infekcji do organizmu.
• Wątroba jest upośledzona.

Jeśli pojawi się jeden lub więcej z wymienionych objawów, należy skonsultować się z lekarzem i poddać się odpowiednim badaniom. Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie.

Przyczyny niedokrwistości podczas ciąży

Z reguły niedokrwistość u kobiet w ciąży rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, co wiąże się ze wzrostem objętości krążącej krwi i wzrostem płodu.

Lekarze regularnie kierują kobiety do oddania krwi, co pozwala im zidentyfikować pacjentów zagrożonych. Są monitorowani. Jeśli poziom hemoglobiny nadal spada, przyszłym matkom przepisuje się profilaktyczne suplementy żelaza. Zagrożone są również kobiety z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych, na przykład zapaleniem żołądka, zapaleniem wątroby, odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Niedokrwistość jest częstym towarzyszem kobiet przestrzegających diety lub diety wegetariańskiej. Spadek poziomu hemoglobiny można również zaobserwować u pacjentek, które wcześniej przeszły aborcje, poronienia lub cierpią na krwawienie.

W przypadku ciąż mnogich zwiększa się również prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości.

Liczy się wiek kobiety w ciąży. Jeśli kobieta ma mniej niż 18 lat lub więcej niż 32 lata, uważa się, że jest w grupie ryzyka wystąpienia niedokrwistości.

Czasami zdarza się, że spadek hemoglobiny i erytrocytów występuje z kilku powodów jednocześnie. W takim przypadku niedokrwistość będzie postępować szybko i trudno będzie sobie z nią poradzić.

Kobiety w ciąży zagrożone niedokrwistością

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju anemii.

Dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety z grupy ryzyka:

• Kobiety żyjące w niezadowalających warunkach społeczno-ekonomicznych. Im gorsze odżywianie ciężarnej kobiety, tym niższy poziom hemoglobiny.
• Kobiety przestrzegające zasad wegetarianizmu.
• Kobiety, które wcześniej były na diecie.
• Kobiety, które miały choroby zakaźne: odmiedniczkowe zapalenie nerek, wirusowe zapalenie wątroby, czerwonkę.
• Przyszłe matki z chorobami przewlekłymi: zapaleniem migdałków, reumatyzmem, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, cukrzycą, zapaleniem żołądka.
• Kobiety, które często rodzą. Mowa o kobietach, których dzieci rodzą się częściej niż raz na trzy lata. W takim przypadku organizm nie zawsze ma czas na pełne wyzdrowienie. Dlatego zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej anemii. Niedobór żelaza zostanie całkowicie zamknięty 2 lata po porodzie.
• Kobiety, które podczas poprzedniego porodu doświadczyły anemii.
• Kobiety w ciąży poniżej 18 roku życia.
• Kobiety w ciąży, u których poziom hemoglobiny spada poniżej 120 g / lw pierwszym trymestrze ciąży.
• Noszenie dwóch lub więcej owoców na raz.
• Wielowodzie podczas ciąży.

Rodzaje niedokrwistości u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży rozróżnia się fizjologiczną (ciążową) i prawdziwą anemię. Niedokrwistość fizjologiczna nazywana jest również fizjologiczną hemodylucją, która wiąże się ze wzrostem objętości osocza w organizmie kobiety o 50%, a erytrocytów o 11%. Dlatego krwinki czerwone zostaną rozcieńczone osoczem, co w naturalny sposób prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny.

Od 20 tygodnia ciąży u wszystkich kobiet rozpoznaje się niedokrwistość. Czasami stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia samej przyszłej matki i samego płodu, nie ma potrzeby leczenia. Jednak lekarz musi zrozumieć, że należy ocenić wartości jednego erytrocytu: jego objętość i zawartość w nim hemoglobiny. Jeśli te wskaźniki zaczną spadać, możemy mówić o prawdziwej niedokrwistości, która wymaga leczenia.

Warto zauważyć, że to prawdziwe anemie, które rozpoznaje się u 90% wszystkich kobiet w ciąży, gdy poziom hemoglobiny w każdym erytrocytach spada.

W zależności od tego, jak bardzo spada poziom hemoglobiny we krwi, u kobiet w ciąży występują 3 stopnie niedokrwistości:

• I stopień niedokrwistości (postać łagodna) - poziom hemoglobiny wynosi 90-110 g / l.
• Drugi stopień anemii (postać umiarkowana lub umiarkowana) - poziom hemoglobiny 71-90 g / l.
• Trzeci stopień niedokrwistości (postać ciężka) - poziom hemoglobiny spada do 70 g / l.

Anemia płodu - co to jest?

Niedokrwistość płodu to stan, w którym otrzymuje mniej tlenu i zaczyna cierpieć na niedotlenienie. Przewlekła niedokrwistość jest niebezpieczna z wieloma powikłaniami. Przede wszystkim dotyczy to spowolnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, podczas gdy w tym okresie ważny jest każdy dzień. Zahamowanie wzrostu płodu obserwuje się w 32% przypadków właśnie z powodu niedokrwistości.

Po urodzeniu dziecko również będzie cierpieć na anemię. Stan ten wiąże się z ryzykiem wystąpienia przedwczesnego porodu, które obserwuje się w 65% przypadków. W przyszłości dziecko będzie nadal pozostawać w tyle pod względem rozwoju umysłowego i fizycznego, pod warunkiem, że niedokrwistość pozostanie nierozpoznana i nieleczona.

Sytuację pogarsza występowanie powikłań podczas porodu, które mogą być zbyt słabe, kobieta może doświadczyć masywnej utraty krwi, na tle anemii często rozwija się gestoza.

Po porodzie kobieta może nie mieć mleka lub zacznie się ono produkować w niewystarczających ilościach, co wpłynie na zdrowie dziecka.

Konsekwencje niedokrwistości kobiety w ciąży dla płodu:

• Zwiększa się prawdopodobieństwo zgonu okołoporodowego.
• Może rozwinąć się niedotlenienie mózgu dziecka.
• Często występuje opóźnienie w fizycznym i psychicznym rozwoju płodu.
• W 37% przypadków w organizmie dziecka po urodzeniu rozwijają się procesy infekcyjne i zapalne.
• Hipoplazja tkanek z niedorozwojem owodni i kosmówki.
• Pierwotna niewydolność łożyska.
• Asfiksja noworodka podczas przejścia przez kanał rodny.

Po urodzeniu dziecko będzie cierpieć na anemię, która wymaga leczenia. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla wcześniaków.

Rozpoznanie niedokrwistości w ciąży

Aby ustalić, czy kobieta ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, będzie musiała oddać krew do ogólnej analizy. Spadek stężenia hemoglobiny we krwi nie zawsze jest oznaką, którą należy kierować w pierwszej kolejności, ponieważ jego spadek może nastąpić z powodu wzrostu objętości osocza we krwi. Należy się jednak obawiać, jeśli poziom hemoglobiny jest poniżej 110 g / lw pierwszym trymestrze ciąży i poniżej g / lw drugim trymestrze.

Aby potwierdzić swoje przypuszczenia, lekarz skieruje kobietę na rozszerzone badanie krwi. Konieczne jest zbadanie objętości krwi krążącej w organizmie, a także zawartości żelaza w surowicy i hipochromii erytrocytów. Zapewni to, że u konkretnej kobiety w czasie ciąży rzeczywiście wystąpi niedokrwistość.

Leki na anemię w czasie ciąży

Niedokrwistość w ciąży wymaga długotrwałego i kompleksowego leczenia. Bezpośrednio po rozpoczęciu przyjmowania leków nie należy czekać na efekt, jednak już w 9-12 dobie powinien nastąpić skok retikulocytów we krwi. Oznacza to, że leczenie jest prawidłowe. Fakt, że terapia przynosi pozytywne efekty, nie jest powodem do jej zaprzestania. Stały wzrost poziomu hemoglobiny we krwi jest możliwy już po 1,5-2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Co więcej, samo podniesienie poziomu hemoglobiny nie wystarczy, trzeba wypełnić magazyn organizmu żelazem. Dlatego przyjmowanie suplementów żelaza trwa kilka miesięcy. To nie jest kaprys lekarza i nie powinno przerażać przyszłej matki.

Jeśli kobieta ma wczesną ciążę i obserwuje się już niedokrwistość, najprawdopodobniej ta patologia istniała w niej jeszcze przed poczęciem. W takim przypadku surowo zabrania się odkładania terapii, ponieważ wraz ze wzrostem płodu i wzrostem objętości krążącej krwi postępuje niedokrwistość.

Oprócz suplementów żelaza kobietom w ciąży przepisuje się witaminy z grupy B, w tym kwas foliowy i cyjanokobalaminę. Dobór dawki dokonywany jest indywidualnie.

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do pozbycia się anemii, ale bez leków powrót do zdrowia jest niemożliwy. Nie więcej niż 2,5 g żelaza jest wchłaniane z pożywienia dziennie, podczas gdy wymaga to 2 razy więcej.

W leczeniu kobiet w pozycji stosuje się następujące leki:

• Sole żelazne. Lekiem z tej grupy jest Aktiferrin. Można go kupić w postaci roztworu, kapsułki i tabletki. Analogami tego leku są leki zwane Totema i Hemofer.
• Sole żelazawe, uzupełnione witaminą C. Preparaty z tej grupy to: Ferroplex i Hemohelper.
• W postaci roztworu można kupić bursztynian żelazowy białka, ten lek nazywa się Ferlatum.
• Możesz również przyjmować preparaty żelaza (III) zwane Maltofer i Ferrum Lek.

Preparaty zawierające żelazo łatwiej wnikają do organizmu, ale mają więcej skutków ubocznych. Przede wszystkim dotyczy to zakłócenia funkcjonowania narządów układu pokarmowego. Preparaty zawierające żelazo są słabiej wchłaniane przez organizm, ale skutki uboczne są znacznie rzadsze.

Najlepiej jest przyjmować suplementy żelaza doustnie w postaci kapsułek lub tabletek. Podawanie pozajelitowe jest praktykowane tylko w wyjątkowych przypadkach iw warunkach szpitalnych.

W przypadku infuzji dożylnych zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia następujących działań niepożądanych:

• Reakcja alergiczna, która może być bardzo poważna, aż do wstrząsu anafilaktycznego.
• Zespół DIC.
• Problemy w funkcjonowaniu układu pokarmowego.
• Powstawanie siniaków i nacieków w miejscu wstrzyknięcia.

Odżywianie w przypadku niedokrwistości u kobiet w ciąży

Wraz z rozwojem anemii kobiety w ciąży powinny zdecydowanie dostosować swoją dietę. W menu powinno znaleźć się mięso. Najlepszymi źródłami żelaza są wołowina, cielęcina, królik, kurczak i indyk. Dobrze jest jeść ozory wołowe. Produkty te zawierają żelazo hemowe, które ma wysoką biodostępność wynoszącą 30%. Wątroba jest również cennym źródłem żelaza, ale kobiety w ciąży powinny uważać na swoją dietę. Ten produkt zawiera dużo witaminy A, która może mieć toksyczny wpływ na płód.

Ponadto dietę należy urozmaicić o jajka, ser, twaróg, napoje mleczne fermentowane. Przydatne są ryby, takie jak różowy łosoś i dorsz. Pokarmy roślinne będące źródłem żelaza to szparagi, jabłka, czarna porzeczka, kasza gryczana, płatki owsiane. Jednak żelazo niehemowe, które znajduje się w produktach roślinnych, jest wchłaniane przez organizm tylko w 3-5%.

Ogólnie menu przyszłej matki powinno być zróżnicowane. Rzeczywiście, aby żelazo w pełni wchłonęło się w jelicie, potrzebuje innych witamin i mikroelementów, na przykład witaminy C. Dziecko potrzebuje składników odżywczych nie mniej niż kobieta w ciąży. Bez tego jej pełny rozwój jest niemożliwy.

Białko jest niezbędne do budowy hemoglobiny i cząsteczek mięśniowych. Najlepszym źródłem białka są pokarmy takie jak śmietana, twaróg, ryby morskie.

Opcja menu dla kobiety w ciąży z niedokrwistością

Pierwsze śniadanie	Lunch	Obiad	Obiad
Dwa jajka i gotowana ryba	Kotlety warzywne	Pieczone mięso z kaszą gryczaną	Gulasz warzywny i ser
Smażona wątróbka i ser	Gotowana ryba	Kotlety warzywne z jachtów	Zapiekanka z gotowanego mięsa i twarogu
Gotowane mięso i warzywa	Napar z dzikiej róży	Smażona wątróbka i makaron	Jajka na miękko i ryby gotowane
Do wyboru kotlet gotowany na parze i płatki zbożowe	Gotowane warzywa	Smażone nerki i sałatka z buraków	Gotowane mięso i napar z dzikiej róży

Prawidłowe i zbilansowane odżywianie należy rozpocząć natychmiast po tym, jak kobieta dowiedziała się o swojej sytuacji, pomimo wczesnego okresu ciąży. Zapobiegnie to rozwojowi anemii i zachowa zdrowie. W pierwszym trymestrze dzienna zawartość kalorii kobiety powinna wynosić 2700 kcal, przy czym białko i tłuszcze to po 80 g, a węglowodany - 320 g. W drugiej połowie ciąży można zwiększyć kaloryczność do 3000 kcal. Chociaż konkretne liczby zależą od tego, jak aktywna jest przyszła mama.

Zapobieganie

WHO daje wszystkim kobietom na stanowisku jednoznaczną rekomendację: w drugiej połowie ciąży i podczas laktacji przyjmować profilaktycznie suplementy żelaza. Utrzyma to normalny poziom hemoglobiny we krwi i zapobiegnie rozwojowi anemii.

W celach profilaktycznych przepisuje się te same leki, co w leczeniu niedokrwistości, ale w mniejszych dawkach. Począwszy od 12-14 tygodni będziesz musiał wziąć 1-2 tabletki preparatów zawierających żelazo. Kurs trwa od 14 do 21 dni, po których należy zrobić dwutygodniową przerwę i powtórzyć kurs ponownie. Przez cały okres ciąży kobieta przejdzie około pięciu takich kursów.

Również profilaktycznie korygowana jest dieta kobiety, wzbogacając menu o produkty pochodzenia zwierzęcego, świeże warzywa i owoce.

Tak więc niedokrwistość u kobiet w ciąży jest stanem, który rozwija się bardzo często. Nie powinieneś się go bać. Wystarczy, że będziesz ściśle współpracować z obserwującym położnikiem-ginekologiem, zdać testy na czas, dobrze się odżywiać i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. W takim przypadku możliwe będzie uniknięcie problemów zdrowotnych i zrobienie silnego dziecka.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.