Podwyższona I Obniżona Kreatynina We Krwi - Jaka Jest Norma, Powody, Jak Ją Redukować?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Zwiększona i zmniejszona kreatynina we krwi

Co to jest kreatynina?

Kreatynina jest jednym z metabolitów reakcji biochemicznych metabolizmu aminokwasów i białek w organizmie. Tworzenie tego związku zachodzi w sposób ciągły i jest związane z procesami metabolicznymi w tkance mięśniowej. Ponieważ mięśnie stanowią jedną z głównych mas ludzkiego ciała, a skurcz wymaga stałego substratu energetycznego, w ich strukturę muszą być osadzone potężne nośniki energii. Jest to konieczne, aby sprostać awaryjnym potrzebom energetycznym.

Głównym dawcą ATP dla tkanki mięśniowej jest fosforan kreatyny, fosforylowany nieistotny aminokwas kreatyna. Po syntezie w wątrobie przedostaje się do mięśni, gdzie ulega defosforylacji przez enzym fosfokinazę kreatynową. Efektem tych procesów jest tworzenie energii i kreatyniny. ATP jest zużywane przez mięśnie w celu zaspokojenia zapotrzebowania energetycznego, a nerki wydalają kreatyninę z moczem po filtracji.

Kreatynina, jako końcowy produkt reakcji rozkładu, nie jest zużywana w organizmie do innych procesów metabolicznych. Jest to związek szkodliwy dla tkanek, który należy w jak największym stopniu usunąć z organizmu. Zakłócenie metabolizmu kreatyniny może nastąpić na etapach jej przyjmowania, przemiany materii i wydalania!

Stawka kreatyniny

Cała kreatynina nie może być filtrowana i wydalana przez nerki. Wynika to z faktu, że jest on stale uwalniany do krwi, aż tkanka mięśniowa będzie żywotna. Osocze powinno zawierać stosunkowo stabilne stężenie kreatyniny, które może się zmieniać w zależności od wieku, aktywności mięśni i odżywienia. Dlatego istnieją maksymalne i minimalne limity normy kreatyniny, które uwzględniają wszystkie te punkty i mówią o normalnym funkcjonowaniu narządów.

Aby wykluczyć błędy w wynikach biochemicznego badania krwi w zależności od poziomu kreatyniny, konieczne jest przestrzeganie ogólnych zasad pobierania próbek krwi. Badanie jest koniecznie przeprowadzane rano na czczo. Wskazane jest unikanie silnych obciążeń mięśni i przegrzania lub hipotermii przed bezpośrednim pobraniem krwi.

Dla jasności różnic we wzorcach kreatyniny przedstawiono je w formie tabeli:

Małe dziecko	Uczniowie	Mężczyźni	Kobiety
Norma kreatyniny w μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Stawka kreatyniny u kobiet

Stężenie kreatyniny w osoczu kobiet powinno być niższe niż u mężczyzn. Wynika to z fizjologicznych mechanizmów jej powstawania, dystrybucji i krążenia we krwi.

Mechanizmy tego zjawiska są następujące:

• Masa mięśniowa kobiety jest mniejsza niż mężczyzny;
• Mniejszy stres mięśni;
• Zmniejsza się aktywność procesów metabolicznych w organizmie kobiety;
• Pokarmy w diecie kobiet zawierają mniej egzogennej kreatyniny wchodzącej do organizmu;
• Wpływ hormonów płciowych i ciąży.

Norma kreatyniny u mężczyzn

Kreatynina w męskim ciele powinna prawie zawsze być wyższa niż u kobiet w podobnym wieku. Wynika to ze specyfiki stylu życia i różnic w funkcjonowaniu narządów i układów. Charakterystyka wieku wpływa również na proces metabolizmu kreatyniny, zarówno w górę, jak iw dół. Ostatnio wielu mężczyzn odwiedza siłownie i stosuje doping zawierający kreatynę w celu zwiększenia wydajności mięśni. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie dawki kreatyniny.

Norma kreatyniny u dzieci

Stężenie kreatyniny w osoczu dziecka jest bardziej zależne od jego wieku. Główne wahania tego wskaźnika są związane z aktywnością wzrostu i stopniem przyrostu masy mięśniowej w pewnym okresie czasu. Noworodki, ze względu na duży stres, jakiego musiało doświadczyć ich organizm podczas porodu, mają taki sam poziom kreatyniny jak dorośli. Ta sama cecha jest typowa dla nastolatków, co tłumaczy się aktywnym wzrostem ciała. Dzieci w wieku szkolnym rosną stosunkowo stabilnie, więc ich poziom kreatyniny jest nieco niższy niż u dorosłych.

Podwyższony poziom kreatyniny

Oceniając metabolizm kreatyniny najczęściej mamy do czynienia ze wzrostem stężenia tego metabolitu. Bardzo ważna jest prawidłowa interpretacja otrzymanych wskaźników, biorąc pod uwagę możliwość fizjologicznego i patologicznego wzrostu, wieku i płci. Stan, w którym odnotowuje się wzrost kreatyniny w osoczu, nazywany jest hiperreatynemią.

Hiperreatyninemia nie powoduje poważnych nieprawidłowości w organizmie, ponieważ sama kreatynina jest mało toksyczna. Jego szkodliwy wpływ na tkanki może objawiać się tylko ostrymi odchyleniami od normy jego stężenia. Ten metabolit jest bardziej związany z konsekwencjami różnych stanów i chorób, sygnalizując ich obecność. Dlatego izolowana hiperreatyninemia praktycznie nie powoduje objawów.

Zwykle łączy się to z innymi objawami patologicznymi, które mogą sugerować potrzebę tego badania:

• Ból w mięśniach;
• Zmęczenie i osłabienie mięśni;
• Obrzęk;
• Wzrost lub gwałtowny spadek ilości codziennego moczu;
• Patologiczne zmiany w ogólnej analizie moczu (białko, leukocyty, erytrocyty).

Patogeneza hiperreatynemii może być związana z dowolnym etapem metabolizmu i krążenia kreatyniny w organizmie. Wpływ na to może mieć charakter diety, sposób aktywności fizycznej, ilość spożywanych płynów, przyjmowanie leków, cechy anatomiczne tkanki mięśniowej i jej stan, możliwości funkcjonalne układu wydalniczego i wątroby.

Co oznacza podwyższona kreatynina?

Wzrost stężenia kreatyniny w biochemicznym badaniu krwi może wskazywać na:

1. Zwiększone spożycie substancji zawierających kreatynę ze środowiska przy wzmocnionym odżywianiu białkami;
2. Nadmierny lub bardzo szybki przyrost masy mięśniowej
3. Wysokie obciążenia mięśni;
4. Zniszczenie tkanki mięśniowej;
5. Redystrybucja nierównowagi krwi i wody w organizmie;
6. Upośledzona funkcja nerek w celu odtrucia i eliminacji kreatyniny;
7. Toksyczny wpływ na organizm;
8. Zaburzenia endokrynologiczne regulujące procesy metaboliczne w organizmie.

W niektórych przypadkach mamy do czynienia ze względnym wzrostem poziomu kreatyniny, który nie występuje ze względu na jej nadmierną produkcję lub zaleganie w organizmie. Wiąże się to ze zmniejszeniem objętości krążącego osocza w wyniku jego redystrybucji, utraty krwi lub odwodnienia. Względna hiperkreatyninemia łączy się z innymi objawami hemokoncentracji i zgrubienia krwi, co pomaga w jej prawidłowej ocenie. Nigdy nie osiąga wielkich wartości.

Wzrost poziomu kreatyniny może być fizjologiczny, a nie chorobowy lub patologiczny. W drugim przypadku główną przyczyną hiperkreatynemii jest niewydolność nerek we wszystkich typach uszkodzeń nerek, w których liczba kreatyniny może wzrosnąć kilkukrotnie. Fizjologiczna hiperkreinemia nigdy nie może być reprezentowana przez duże odchylenie od normy!

Przyczyny zwiększonej kreatyniny

Bezpośrednie przyczyny hiperkreatynemii z uwzględnieniem nasilenia wzrostu kreatyniny przedstawiono w tabeli.

Patologiczne przyczyny zwiększonej kreatyniny

Fizjologiczne przyczyny zwiększonego stężenia kreatyniny
	Umiarkowana hiperkreatynemia	Ciężka hiperreatynemia
Choroba nerek z niewydolnością nerek stopnia 1-2; Toksyczne i zapalne choroby wątroby z zaburzeniami czynności wątroby; Gangrena kończyny na tle ostrej niedrożności tętnicy; Oparzenia i uszkodzenia mięśni; Tyreotoksykoza; Cukrzyca; Myasthenia gravis; Hiperkortyzolizm; Endogenne zatrucie infekcyjnymi, ropnymi i chirurgicznymi chorobami brzucha; Działanie nefrotoksyczne i skutki uboczne podczas przyjmowania leków; Reumatoidalne zapalenie stawów; Odwodnienie z powodu biegunki, wymiotów lub innych przyczyn; Ciężka zastoinowa niewydolność serca; Ciąża powikłana zatruciem;	Patologia nerek z niewyrównaną niewydolnością nerek; Postępująca dystrofia mięśniowa; Uogólnione autoimmunologiczne zapalenie mięśni; Zespół przedłużonego zgniatania (zderzenie); Zespół reperfuzji, który występuje po operacjach naprawczych na naczyniach kończyn podczas ich niedokrwienia; Ciężka tyreotoksykoza; Ciężkie ostre i przewlekłe zatrucie; Leptospiroza.	Silne obciążenia mięśni; Nadmierne spożycie produktów mięsnych i ryb; Przyjmowanie leków na wzrost mięśni na bazie kreatyny; Duża objętość i masa mięśni; Okres aktywnego rozwoju dzieci; Ciąża i laktacja; Wiek starcze; Długotrwały post lub ścisła dieta (powoduje rozpad mięśni jako źródło energii)

Jak obniżyć poziom kreatyniny we krwi?

Po szczegółowym zbadaniu i wyjaśnieniu przyczyny hiperreatynemii można podać następujące zalecenia:

1. Hospitalizacja w placówkach medycznych zgodnie z profilem w przypadku wykrycia chorób. Mogą to być szpitale ogólnego leczenia terapeutycznego i wyspecjalizowane oddziały leczenia nerek lub innych typów patologii;
2. przyjmowanie leków normalizujących metabolizm białek i usuwających toksyczne produkty metabolizmu białek (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalizacja wymiany wody poprzez dobór optymalnej objętości płynu dla konkretnego przypadku z uwzględnieniem możliwości nerek. Jeśli hiperkreatynemia jest spowodowana mechanizmami fizjologicznymi, to zwiększenie dziennej objętości czystej wody wysokiej jakości doprowadzi do obniżenia stężenia kreatyniny i przyspieszy jej wydalanie przez nerki;
4. Normalizacja diety pod względem jakościowym i ilościowym. Polega na całkowitej eliminacji lub ograniczeniu stosowania pokarmów białkowych i soli, które przyczyniają się do wzrostu zawartości związków azotowych lub zatrzymywania płynów w tkankach. To, oprócz bezwzględnego wzrostu kreatyniny, powoduje jej względny wzrost z powodu hemokoncentracji;
5. Korekta stylu życia i aktywności fizycznej. Muszą być dostosowane do rzeczywistych możliwości organizmu. Jeśli nie zostaną zidentyfikowane patologiczne przyczyny wzrostu kreatyniny, a jedyną opcją dla tego stanu jest nadmierna aktywność fizyczna, są one minimalizowane w jak największym stopniu;
6. Środki ludowe (napar ryżowy i rosół, rośliny lecznicze i opłaty);
7. Pozaustrojowe procedury detoksykacji (hemodializa i jej analogi). Zastosowanie sztucznej nerki jest zalecane tylko w przypadku ciężkich typów hiperreatynemii spowodowanych niewyrównaną patologią nerek lub zatruciem.

W żadnym wypadku nie należy nawet próbować samodzielnie radzić sobie ze zwiększonym poziomem kreatyniny we krwi. Ten objaw może okazać się małym wierzchołkiem dużej góry lodowej choroby. Wszelkie działania korygujące i terapeutyczne muszą być nadzorowane przez specjalistę!

Dieta z wysoką zawartością kreatyniny

Terapia dietetyczna jest uważana za jeden z najważniejszych środków obniżania poziomu kreatyniny. Jego ogólna charakterystyka to ograniczenie spożycia pokarmów białkowych, soli i potasu, wzbogacenie diety w przeciwutleniacze i pokarmy oczyszczające organizm.

Wyłączony:

• Tłuste mięso zwierząt i drobiu (wieprzowina, kaczka, gęś);
• Tłusta ryba;
• Całe mleko;
• Dania gorące i przyprawy;
• Kawa i mocna herbata;
• Dania z ciasta drożdżowego;
• Smażone potrawy i wędliny.

Ograniczony do:

• Mięsa dietetyczne (kurczak, królik, indyk, młoda wołowina). Dni mięsne można wprowadzać dwa razy w tygodniu, gdy są one zawarte w małych ilościach w potrawach;
• Jajka - do 2-3 tygodniowo;
• Ryba. Dni ryb są organizowane analogicznie do dni mięsnych;
• Sól i cukier. Przy wyraźnym wzroście kreatyniny są generalnie wykluczone;

Zalecana:

• Warzywa i owoce świeże lub gotowane w dowolnej ilości;
• Jagody, napoje owocowe i kompoty na ich bazie;
• Orzechy i suszone owoce. Są ograniczone lub całkowicie wykluczone tylko w niewydolności nerek, gdy poziom potasu jest gwałtownie zwiększony;
• Fermentowane produkty mleczne (jogurt, kefir, sfermentowane mleko pieczone);
• Ser i twarożek;
• Masło i olej roślinny;
• Zboża i zboża na ich bazie. Pod tym względem ryż jest szczególnie przydatny;
• Chleb razowy z otrębami i makaronem;
• Kochanie;
• Mineralna i dodatkowo oczyszczona zwykła woda co najmniej jeden litr dziennie. Obciążenia wodą są zminimalizowane tylko w przypadku niewydolności nerek.
• Dania są dozwolone:
• Gotowany;
• Gotowane na parze;
• Duszony;
• W postaci zupy, puree ziemniaczanego, zupy kremowej, sałatki, galaretki, owsianki, zapiekanek, kotletów, klopsików;

Obniżona kreatynina

Stany, w których odnotowuje się spadek poziomu kreatyniny w osoczu, są niezwykle rzadkie. Ich pojawienie się wskazuje na naruszenie procesów metabolicznych, któremu towarzyszą głębokie zaburzenia metabolizmu białek w organizmie w ogóle lub w izolacji w tkance mięśniowej. Jeśli hiperreatynemia zależy głównie od sprawności funkcjonalnej nerek, to w przypadku hipokreatynemii (obniżenia poziomu kreatyniny) ich stan nie odgrywa żadnej roli. W konsekwencji głównym mechanizmem powinno być takie wyczerpywanie się zapasów energii w organizmie, aby do ich gaszenia zużywane były zasoby białka, które znajdują się w większości w mięśniach. Spadek zapasów fosforanu kreatyny w naturalny sposób prowadzi do obniżenia stężenia jej metabolitów we krwi, czyli kreatyniny.

Przyczyny niskiego poziomu kreatyniny

Bezpośrednimi przyczynami hipokreatynemii mogą być:

• Kacheksja na tle chorób przewlekłych i głodu;
• Wyczerpanie organizmu dietą wegetariańską lub ścisłą dietą;
• Utrata masy ciała z powodu niedopasowania aktywności fizycznej do charakteru odżywiania;
• Dystrofia mięśniowa na tle ich chorób;
• Zanik dużych mas mięśniowych, gdy są wyłączone;
• Leczenie glukokortykoidami;
• Pierwszy trymestr ciąży.

Spadek poziomu kreatyniny we krwi nie jest kryterium diagnostycznym żadnej patologii. To znak, który w typowych przypadkach jest absolutną prawidłowością, nie wymaga specjalnych zabiegów!

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Edukacja: od 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnego Oddziału Lekarsko-Sanitarnego nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.