Anizocytoza W Ogólnym Badaniu Krwi - Co To Jest? Norma, Jak Zdać?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Anizocytoza: co to jest, jaka jest norma?

Anizocytoza erytrocytów (czerwonych krwinek) jest wskaźnikiem odzwierciedlającym szerokość ich rozmieszczenia. Miara ta jest oznaczona w wynikach analizy jako RDW. Wcześniej do określenia anizocytozy, która była raczej trudna do narysowania, wykorzystywano krzywą Price-Jonesa.

Współczesna diagnostyka laboratoryjna praktycznie nie korzysta z tej krzywej, ponieważ wizualna ocena rozmazu krwi pod mikroskopem wiąże się z wieloma błędami. Badania sprzętu w tym zakresie są znacznie dokładniejsze i bardziej pouczające, z zastrzeżeniem prawidłowego działania instrumentów. Dlatego określenie anizocytozy we współczesnej medycynie jest zadaniem, które spoczywa na urządzeniu analizującym, a nie na asystencie laboratoryjnym.

Zadowolony:

• Współczynnik erytrocytów we krwi
• Kiedy rozwija się anizocytoza?
• Konieczność podania wymazu
• Niedokrwistość i anizocytoza
• Anizocytoza płytek krwi

Współczynnik erytrocytów we krwi

Historycznie, zarówno lekarze, jak i pacjenci nazywają erytrocyty komórkami, chociaż w rzeczywistości tak nie jest. Jednak nie ma sensu niczego zmieniać w umysłach obywateli. Słysząc, że dziecko ma anizocytozę, każdy rodzic zacznie się martwić, ponieważ ten termin najczęściej nie jest znany osobom niezwiązanym z medycyną. Należy zauważyć, że anizocytozę można wykryć zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. W okresie dojrzewania i dzieciństwa charakterystyczna jest anizocytoza z przewagą mikrocytów, co jest oznaką rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. W przeciwnym razie nie ma różnic między anizocytozą u osoby dorosłej lub dziecka.

Erytrocyty to elementy krwi, które mają owalny kształt, przypominający dysk, wypukły po obu stronach. Dzięki temu erytrocyty mogą rosnąć w funkcji wymiany gazowej.

Zwykle średnica erytrocytów wynosi 7-8 mikronów, a normą fizjologiczną jest ich rozmiar 5,5-9,5 mikrona (w ujęciu graficznym jest to krzywa Price-Jones). Średnia objętość krwinek czerwonych (MCV) wynosi 80-100 femtolitrów. Takie komórki wykazują normalne wskaźniki zdrowia ludzkiego, nazywane są normocytami, a we krwi zwykle powinno ich być więcej niż innych.

Urządzenia obliczające wskaźnik RDW określają ilość takich składników krwi, jak:

• MCH to średni poziom hemoglobiny (Hb).
• MCHC to średnia zawartość hemoglobiny w każdym erytrocytach.
• MCV to średnia objętość erytrocytów.

Tak więc normalny RDW mieści się w zakresie 11,5-14,5%. Anizocytoza może rozwinąć się w wyniku braku witaminy B12, żelaza i kwasu foliowego w organizmie, na tle chorób nowotworowych, po transfuzji krwi, z naruszeniem funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego, w przewlekłych chorobach zakaźnych, w chorobie niedokrwiennej serca.

Kiedy rozwija się anizocytoza?

W zależności od przyczyny, która spowodowała anizocytozę, wielkość erytrocytów będzie się różnić, dotyczy to nie tylko ich średnicy, ale także objętości. Oprócz normocytów we krwi znajdują się czerwone krwinki o różnych rozmiarach.

O niejednorodności erytrocytów mówi się w następujących przypadkach:

• Erytrocyty są znacznie większe, spuchnięte do 9,5 mikrona lub więcej. Te komórki nazywane są megablastami.
• Nieco mniejsze od megablastów są komórki krwi zwane makrocytami.
• Jeśli czerwone krwinki są małe, nazywane są mikrocytami.

Aby określić skład komórkowy krwi, wszystkie analizatory używają następującego wzoru do obliczenia anizocytozy:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD to odchylenie standardowe objętości Er, MCV to średnia objętość Er.

Anizocytoza może być wysoka, ale nigdy nie jest niska. Jeśli wartości są poniżej normy, oznacza to awarię urządzenia, które służy do obliczania wzoru.

Konieczność podania wymazu

Chociaż przyrządy analizujące ugruntowały swoją pozycję w praktyce diagnostycznej, nie oznacza to, że technicy laboratoryjni są bez pracy. Specjalista umieszczając próbkę krwi w aparacie jednocześnie maluje i suszy rozmaz, który sam zbada.

Jeśli całe badane pole jest wypełnione erytrocytami tej samej wielkości, to nie jest to wyświetlane na hemogramie. Jeśli występuje wiele nieprawidłowych czerwonych krwinek, lekarz odnotowuje anizocytozę. Gdy we krwi dominują duże komórki, lekarz wskazuje na makrocytozę, a gdy we krwi dominują małe krwinki, mikrocytozę.

Możliwe jest również wykrycie anizocytozy mieszanej. W takim przypadku połowa pola zostanie zajęta przez nieprawidłowe komórki, ale po prostu nie można ustalić, które z nich nie są już możliwe. Można jednak podejrzewać, że pacjent ma niedobór witaminy B12, kwasu foliowego lub niedokrwistość złośliwą. W takim przypadku pacjent musi przejść szczegółowe badanie. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest wskazywana przez rozmaz, w którym przeważają mikroskopijne erytrocyty.

Warto zwrócić uwagę, że analizator nie zawsze jest w stanie określić liczbę dużych i małych krwinek czerwonych, co czasami zmusza asystenta laboratorium do ręcznego wykonania obliczeń z wykorzystaniem krzywej Price-Jones.

Istnieje również kilka stopni anizocytozy:

• Liczba zmienionych komórek nie przekracza 25% - niewielka anizocytoza. W wynikach będzie jeden +.
• Liczba zmienionych komórek nie przekracza 50% - umiarkowana anizocytoza. W wynikach będą dwa ++.
• Liczba zmienionych komórek nie przekracza 75% - wyraźna anizocytoza. Wyniki będą zawierać trzy +++.
• Liczba zmienionych komórek wynosi 100% - ostra anizocytoza. Wyniki będą cztery ++++.

Krzywa Price-Jones przedstawia wielkość rozkładu zmienionych erytrocytów wzdłuż średnicy, a histogram wyświetlany przez analizator przedstawia ich rozkład wzdłuż objętości.

Niedokrwistość i anizocytoza

Anizocytoza jest wskaźnikiem krwi, który można wykorzystać do diagnozowania następujących zaburzeń:

• Jeśli we krwi przeważają duże erytrocyty, może to wskazywać na niedobór witaminy B12, kwasu foliowego i innych czynników hematopoetycznych, które biorą udział w procesach hematopoezy. W takim przypadku lekarz wskazuje na niedokrwistość megaloblastyczną lub makrocytową.
• Jeśli we krwi jest więcej mikrocytów, może to wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza. W takim przypadku lekarz może zdiagnozować niedokrwistość mikrocytarną.
• Normalna liczba czerwonych krwinek we krwi nie zawsze oznacza, że wszystko jest w porządku ze zdrowiem. Jednocześnie nie można wykluczyć niedokrwistości aplastycznej, która rozwija się na tle przewlekłych chorób organizmu.

Jeśli erytrocyty we krwi są jednorodne, ale zmieniają się w makrocyty, należy wziąć pod uwagę wskaźnik MCV. Pozwala to na postawienie diagnozy różnicowej między różnymi typami niedokrwistości.

Ponadto, aby analiza była jak najbardziej wiarygodna, należy porównać wartości cyfrowe wytworzone przez analizator z danymi histogramu, które pokazują liczbę czerwonych krwinek o różnych rozmiarach.

Anizocytoza płytek krwi

Nowoczesne urządzenia pozwalają na zliczanie nie tylko liczby erytrocytów, leukocytów, hemoglobiny, wskaźnika erytrocytów i wzoru leukocytów, ale także liczby płytek krwi, a także wskaźnika płytek krwi i anizocytozy płytek (PDW).

W tym celu analizatory wyposażone są w dyskryminatory elektroniczne, które umożliwiają rozróżnienie:

• Macroplatelets.
• Mikro-erytrocyty.
• Schizocyty (fragmenty czerwonych krwinek).
• Szczątki komórkowe (fragmenty leukocytów).

PDW jest wskaźnikiem anizocytozy płytek krwi, która normalnie powinna wynosić 14-20%. Dane te nie są niezbędne w diagnostyce chorób. Histogram dystrybucji płytek krwi w tym zakresie jest znacznie bardziej pouczający.

Jeśli anizocytoza wzrasta, można podejrzewać procesy mieloproliferacyjne w organizmie, a jeśli się zmniejsza, to białaczka, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, niedokrwistość aplastyczna, ciężka choroba wątroby i inne.

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.