Otomycosis - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Otomycosis: objawy i leczenie

Otomycosis to choroba wywoływana przez pleśń i grzyby drożdżopodobne. Dotyczy to ucha środkowego i zewnętrznego. Czasami po operacji następuje reprodukcja postaci grzybiczej. W ogólnej strukturze zapalenia ucha środkowego grzybica ucha środkowego stanowi do 18-26% wszystkich zakażeń. Co więcej, zarówno dorośli, jak i dzieci cierpią z taką samą częstotliwością. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że we wczesnych stadiach rozwoju przebiega ona prawie bezobjawowo. Infekcja jest często wykrywana dopiero po wystąpieniu poważnych komplikacji.

Zadowolony:

• Informacje ogólne
• Przyczyny otomikozy
• Objawy otomikozy
• Rodzaje i stadia otomikozy
• Otomycosis u dzieci
• Diagnoza otomikozy
• Leczenie otomikozy
• Prognozy i zapobieganie

Informacje ogólne

Z łaciny otomycosis jest tłumaczone jako grzyb ucha. Ta choroba jest zaraźliwa. Wpływa na kanał słuchowy.

Tacy przedstawiciele patogennej flory mogą wywołać infekcję, taką jak:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. fumigaty.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

Infekcja może rozwinąć się zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym. Zagrożeni są ludzie mieszkający w krajach o gorącym klimacie i dużej wilgotności. Zagrożone są również osoby, które chodzą popływać, często używają słuchawek, a także muszą nosić aparaty słuchowe. Grzybicę otomamy często rozpoznaje się u pacjentek, które przeszły mastoidotomię.

Otomycosis w 90% przypadków dotyczy tylko jednego ucha, czyli infekcja jest jednostronna.

Przyczyny otomikozy

Otomycosis rozwija się z powodu faktu, że warunkowo patogenna flora zaczyna się namnażać w uchu. Prowadzi to do zapalenia tkanek, co negatywnie wpływa na stan całego narządu słuchu. Czasami oprócz mikroorganizmów grzybiczych bakterie zaczynają namnażać się w uchu. To wzmacnia odpowiedź zapalną.

Zwykle grzyby wywołujące otomykozę są zawsze obecne na skórze ucha. Jednak ich wzrost jest kontrolowany przez inne mikroorganizmy, więc nie prowadzą one do rozwoju choroby. Aby osoba mogła rozwinąć zapalenie ucha, potrzebne są pewne warunki, w których patogenne mikroorganizmy będą się czuły komfortowo.

Przyczyny, które mogą prowadzić do wystąpienia otomikozy:

• Urazy ucha, którym towarzyszy naruszenie integralności skóry. Może to nastąpić zarówno podczas fizycznego oddziaływania na skórę ucha, jak i gdy dostaną się do niej ciała obce. Dzieci często wtykają drobne szczegóły do przewodu słuchowego.
• Nadpotliwość. To zaburzenie charakteryzuje się nadmierną potliwością w różnych częściach ciała. Niektórzy ludzie doświadczają zwiększonej produkcji potu przy śliniankach przyusznych. Nadpotliwość odnosi się do indywidualnych cech organizmu, ale czasami może być wywołana naruszeniem procesów metabolicznych.
• Niedorozwój kanału słuchowego o wrodzonym charakterze. Może być zbyt wąska lub zbyt elastyczna. Utrudnia to czyszczenie.

• Przyjmowanie niektórych leków. Terapia antybiotykami i hormonami steroidowymi może mieć negatywny wpływ, ponieważ wszystkie one przyczyniają się do obniżenia układu odpornościowego.
• Choroby organizmu: HIV, cukrzyca, gruźlica. Wszystkie te patologie negatywnie wpływają na stan zdrowia człowieka.
• Pracuj w niebezpiecznych branżach. Ze względu na występowanie grzybicy ucha, istnieje zagrożenie w warunkach dużej wilgotności, w zimnych i zapylonych pomieszczeniach.
• Alergia na detergenty, szampon lub balsam do włosów. Każdy preparat kosmetyczny może podrażniać skórę.
• Furunculosis ucha i zapalenia ucha środkowego. Chorobom tym towarzyszy stan zapalny i negatywnie wpływają na stan skóry, powodując zachwianie równowagi mikroflory.
• Wystąpienie wtórnej infekcji po zapaleniu ucha środkowego lub po operacji (mastoidotomia). Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy proces wyrostka sutkowatego ulega zapaleniu. W trakcie jej prowadzenia lekarz otwiera jaskinie i komórki wyrostka sutkowatego, przeprowadza ich drenaż, usuwa ropną zawartość. Jeśli flora grzybowa dostanie się do tkanki ucha podczas operacji, po pewnym czasie rozwinie się grzybica ucha.

Wszelkie czynniki, które prowadzą do obniżenia odporności, przyczyniają się do rozwoju otomikozy.

Objawy otomikozy

Objawy otomikozy zależą od miejsca koncentracji zapalenia:

• Zewnętrzna grzybica ucha. Choroba zaczyna się od puchnięcia zewnętrznego przewodu słuchowego, znika chroniącego go filmu tłuszczowego. W tym czasie osoba zaczyna odczuwać zatkanie ucha, będzie swędzieć od wewnątrz. Większość ludzi nie idzie do lekarza z tymi objawami, ponieważ przypisują je zwykłej zatyczce do uszu. Próbują go samodzielnie usunąć, powodując coraz większe urazy przewodu słuchowego. Flora grzybowa może łatwo penetrować te mikroskopijne zmiany. Zaczyna się aktywnie namnażać, powodując nasilony stan zapalny. Jeśli jest bardzo intensywny, przewód słuchowy może zostać całkowicie zablokowany, powodując utratę słuchu. Zewnętrznej grzybicy ucha towarzyszy ból, który nasila się podczas jedzenia i picia.
• Grzybicze zapalenie ucha środkowego. Przyczyną tego zapalenia jest ropne zapalenie ucha środkowego. W tym przypadku infekcja grzybicza działa jako powikłanie. Stan zdrowia pacjenta jest osłabiony, ucho bardzo boli, uwalniają się z niego patologiczne treści. Słuch się pogarsza, w uchu pojawiają się szumy.
• Grzybicze zapalenie mięśni. Choroba ta charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się infekcji do błony bębenkowej. Osoba skarży się na utratę słuchu. Wynika to z faktu, że błona bębenkowa nie może wykonywać normalnych ruchów wibracyjnych.

• Otomycosis po operacji. Zapalenie jest spowodowane operacją ucha, taką jak mastoidektomia lub tympanoplastyka. Po ich wykonaniu konieczne jest używanie opatrunków przez długi czas. Do dezynfekcji stosuje się antybiotyki i środki antyseptyczne, którymi impregnowane są bandaże. Prowadzi to do tego, że naturalna mikroflora ucha jest zaburzona. Choroba objawia się zwiększonym bólem i wzrostem patologicznego wyładowania.

W zależności od tego, który mikroorganizm wywołał grzybicę ucha, objawy zapalenia będą się różnić:

• Wydzielina z ucha jest ciemna, gdy rozmnaża się A. niger.
• Wydzielina z ucha zmienia kolor na ciemnożółty, jeśli choroba została wywołana przez grzyby z rodzaju A. flavus.
• Jeśli chorobę wywołują grzyby z rodzaju Candida, wydzielina ma tandetną konsystencję. Ucho pokrywa się białymi strupami, które najpierw są widoczne tylko w przewodzie słuchowym, a następnie rozprzestrzeniają się na zewnętrzną część ucha, wychodzą poza nie i mogą uchwycić strefę wzrostu włosów. W swoich przejawach choroba przypomina płaczącą egzemę.

Najbardziej niebezpieczne grzyby to przedstawiciele rodzaju Mucor. Należą do pleśni, które szybko kolonizują nie tylko ucho, ale także nosogardziel. Pacjent cierpi na zawroty głowy i silne bóle głowy. Powikłania tej infekcji mogą być bardzo poważne. Temperatura ciała wzrasta do poziomu gorączkowego, rozwija się zakrzepica siatkówki. W takiej sytuacji istnieje ryzyko utraty wzroku.

Rodzaje i stadia otomikozy

Otomykoza może być następujących typów:

• Zewnętrzny. Ta forma otomikozy jest diagnozowana częściej niż inne - w 20-50% przypadków.
• Grzybiczy.
• Grzybicze zapalenie mięśni. Klęskę ucha środkowego obserwuje się w 10% przypadków.
• Pooperacyjny.

W zależności od charakterystyki przebiegu choroby wyróżnia się kilka etapów rozwoju otomikozy:

• Etap prekursorów zapalenia. W tym okresie osoba może odczuwać zatkanie ucha. Nie ma innych objawów choroby.
• Ostry etap choroby. Osoba odczuwa ból ucha, zewnętrzny przewód słuchowy puchnie, zmienia kolor na czerwony i pojawia się wydzielina z ucha. Czas trwania ostrej fazy nie przekracza miesiąca. Jeśli w tym okresie nie można było poradzić sobie z chorobą, przechodzi ona w fazę podostrą, która trwa od miesiąca do sześciu miesięcy.
• Przewlekły etap. Zapalenie nie daje wyraźnych objawów, ale nie ustępuje całkowicie. Przewlekły stan choroby trwa od sześciu miesięcy lub dłużej.

Otomycosis u dzieci

Naruszenie naturalnej równowagi mikroflory ucha i obniżenie odporności prowadzi do tego, że u dziecka rozwija się grzybica ucha. Ponadto dzieci chorują częściej niż dorośli. Niebezpieczeństwo tkwi w złej diagnozie, która pociąga za sobą irracjonalne traktowanie. Grozi to rozwojem nadkażenia, z którym trudniej będzie sobie poradzić niż w przypadku zwykłej choroby grzybiczej.

Często grzybicze zakażenie ucha u dzieci staje się powikłaniem wcześniejszej choroby, takiej jak zapalenie ucha środkowego. W starszym wieku przedszkolnym i szkolnym grzybica pleśni występuje częściej. U niemowląt diagnozuje się głównie drożdżakową otomykozę.

Zapalenie grzybicze może być wywołane przez takie czynniki, jak:

• W trakcie radioterapii lub leczenia cytostatykami.
• Stosowanie miejscowych leków kortykosteroidowych.
• Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Objawy otomikozy u dzieci są zróżnicowane i zależą od stopnia nasilenia zapalenia.

Wśród nich są:

• Przekrwienie ucha.
• Ropna wydzielina z ucha.
• Swędzenie w przewodzie słuchowym.
• Bół głowy.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Maceracja skóry przewodu słuchowego.
• Ból ucha.

Po okresach remisji następują okresy zaostrzeń. Dzieje się tak, gdy leczenie nie zostało wybrane prawidłowo lub było całkowicie nieobecne, a choroba przekształciła się w postać przewlekłą. Z reguły u dzieci wszystkie objawy są wyraźniejsze niż u dorosłych.

Diagnoza otomikozy

Aby zdiagnozować otomykozę, lekarz może przepisać pacjentowi następujące rodzaje badań:

• Badanie endoskopowe.
• Analiza mykologiczna.
• Wykonywanie zdjęć rentgenowskich.
• Analiza mikrobiologiczna.

W przypadku grzybicy ucha kanał słuchowy będzie zwężony, silnie puchnie i wypłynie z niego płynny wysięk. W wydzielinie widać gromadzenie się grzybni, ale tylko pod wielokrotnym powiększeniem. Analizy pozwalają określić rodzaj grzyba, a także wybrać leki, które go wyeliminują.

Niekiedy w pobranym materiale oprócz mikroorganizmów grzybiczych występuje flora bakteryjna. W takim przypadku leczenie polega na zastosowaniu antybiotyków.

Oprócz ogólnych środków diagnostycznych, pacjentowi można pokazać takie rodzaje badań, jak:

• Audiometria (progowa i prosta). W prostym badaniu lekarz wypowiada różne zwroty od pacjenta w odległości 6 metrów. Pacjent musi powtórzyć te zdania. Audiometria progowa polega na ocenie słuchu za pomocą specjalnego sprzętu. Pacjent zakłada słuchawki, w których słyszy dźwięki o różnych tonach i częstotliwościach. W przypadku niektórych dźwięków osoba musi nacisnąć przycisk. Pozwala to na ocenę słuchu pacjenta.
• Pomiar impedancji akustycznej. Niniejsze badanie ocenia ruchliwość błony bębenkowej pod wpływem fal dźwiękowych i różnych ciśnień. Podczas zabiegu do ucha wkładana jest specjalna wkładka z sondą.
• Oto emisja akustyczna. Ten test ocenia słuch dziecka. Do przewodu słuchowego wprowadza się sondę wyposażoną w mikrofon i urządzenie rejestrujące. Podczas diagnozy osoba usłyszy kliknięcia. Na podstawie wibracji błony bębenkowej budowany jest wykres, który pozwala wykryć ewentualne zmiany w słyszeniu.
• Ocena drożności przewodu słuchowego przez dmuchanie. Do diagnostyki nie jest wymagany żaden specjalistyczny sprzęt.
• Ocena słuchu za pomocą kamertonu. Osoba usłyszy dźwięki o różnych częstotliwościach. Badanie to pozwala ocenić funkcję przewodzenia dźwięku i percepcji dźwięku.

Leczenie otomikozy

Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych lekarz opracowuje schemat leczenia otomikozy. Najpierw należy leczyć kanał słuchowy środkami dezynfekującymi, po czym wstrzykuje się do niego środki przeciwgrzybicze. Lekarz przeprowadza zabieg w gabinecie, a także udziela zaleceń dotyczących leczenia w domu. Pacjentowi można przepisać krople, maści, leki do podawania doustnego. Kompleksowy schemat leczenia pozwala szybko poradzić sobie z infekcją.

Aby wyeliminować stan zapalny i przyspieszyć regenerację tkanek, pacjentowi można przepisać fizjoterapię. Należą do nich: EP UHF, induktometria, ultraforeza z prednizolonem lub hydrokortyzonem. Te kortykosteroidy mogą szybko wyeliminować ból, zapobiegać namnażaniu się flory grzybiczej i łagodzić stany zapalne.

Leki, które można przepisać pacjentom z otomikozą:

• Środki przeciwgrzybicze.
• Antybiotyki.
• Maści do niszczenia flory grzybowej.
• Krople do uszu, które łagodzą nieprzyjemne objawy.
• Tabletki o działaniu przeciwgrzybiczym.

Higiena uszu

Bez względu na to, jakie leczenie zostało przepisane danej osobie, najpierw należy dokładnie oczyścić kanał słuchowy ze wszystkich wydzielin, skorup, siarki i innych zanieczyszczeń. Aby to zrobić, użyj nadtlenku wodoru, maramistyny lub kwasu borowego. W tym celu ostrożnie usuń wydzielinę za pomocą bawełnianego wacika.

Procedurę oczyszczania uszu należy przeprowadzać każdorazowo przed wprowadzeniem leków do przewodu słuchowego.

W przypadku grzybicy ucha ucho nie jest podgrzewane ani myte. Zarówno woda, jak i ciepło sprzyjają rozwojowi flory grzybowej. Kiedy osoba bierze kąpiel lub prysznic, przewód słuchowy należy przykryć wacikiem. Higiena uszu odbywa się według tych samych zasad zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Dokładne dawkowanie leku i sposób stosowania leków należy skonsultować z otolaryngologiem.

Leki

Leki do leczenia otomykozy wybiera się po ustaleniu przyczyny zapalenia i zidentyfikowaniu czynnika wywołującego chorobę. Z reguły terapia jest prowadzona ambulatoryjnie. Rzadko wymagana jest hospitalizacja, tylko w ciężkich przypadkach. Średni czas trwania kuracji to 1–2 tygodnie. Podstawą terapii są leki przeciwgrzybicze do podawania doustnego.

Miejscowe leczenie uszu odbywa się za pomocą roztworów, maści, kremów i kropli. Jeśli zajdzie taka potrzeba, lekarz przepisuje pacjentowi leki przeciwbakteryjne. Aby zwiększyć odporność, można wykazać spożycie kompleksów witaminowo-mineralnych. Jeśli pacjent ma objawy alergii, przepisuje mu się kurację przeciwhistaminową.

Gdy nie można poradzić sobie z chorobą w warunkach ambulatoryjnych, pacjent jest hospitalizowany. Operację można wykonać w szpitalu.

Rozwiązania

W leczeniu uszu stosowane są roztwory lecznicze. Ich zastosowanie pozwala wyeliminować stany zapalne, a także poradzić sobie z infekcją grzybiczą.

Najbardziej skuteczne i najczęściej przepisywane rozwiązania to:

• Candibiotic. Lek wstrzykuje się do przewodu słuchowego, aby złagodzić stany zapalne, zniszczyć florę grzybową i wyeliminować alergie. Jego stosowanie może zmniejszyć intensywność bolesnych doznań. Roztwór wstrzykuje się do przewodu słuchowego 3-4 razy dziennie po 4-5 kropli. Po 3-5 dniach pacjent zauważy poprawę. Kurs może trwać od tygodnia do 10 dni. Anuran jest analogiem Candibiotics.
• Nitrofungina 1%. To rozwiązanie ma wyraźne działanie przeciwgrzybicze. Dochodzi z tego zapach alkoholu. Najpierw roztwór nakłada się na watę zwiniętą w tampon, a następnie wkłada do przewodu słuchowego. Pozostaw wacik na 2 godziny. Musisz wykonać procedurę 3 razy dziennie. Leczenie może być długotrwałe. Kończy się po przejściu przez pacjenta wszystkich objawów choroby.
• Klotrimazol. Ten roztwór jest stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych. Działa na większość flory grzybiczej. Lek nakłada się na wacik, a następnie wprowadza do przewodu słuchowego. Tampon jest trzymany w uchu przez 2-3 godziny. Procedura jest powtarzana 3 razy dziennie. Przebieg leczenia powinien trwać miesiąc.

Maści

Istnieje wiele maści stosowanych w leczeniu grzybicy ucha. Są używane zewnętrznie.

Najbardziej skuteczne leki obejmują:

1. Pimafukort. To jest złożona maść. Jego zastosowanie pozwala zniszczyć nie tylko mikroflorę grzybową, ale także bakterie. Ponadto Pimafukort ma wyraźne działanie przeciwzapalne. Maść nakłada się na watę, zwija w tampon, a następnie wkłada do przewodu słuchowego. Musisz powtarzać te kroki 2-4 razy dziennie.
2. Lamisil. Ta maść ma wyraźne działanie przeciwgrzybicze. Działa na większość patogennej flory, która może powodować zapalenie ucha. Stosuje się go nie tylko w leczeniu grzybicy ucha, ale także grzybic błon śluzowych, skóry i paznokci. Zabrania się przepisywania leku kobietom karmiącym i kobietom na pozycji. Zakaz wynika z faktu, że substancje czynne leku mogą przenikać do mleka matki. Lamisil jest stosowany w leczeniu otomikozy, a także Pimafukort.
3. Maść Nystatin. Lek ma wyraźne działanie przeciwgrzybicze. Bardzo szybko niszczy przedstawicieli klanu Candida. Maść nakładać bezpośrednio na dotknięty obszar. Należy nakładać cienką warstwą. Zabieg wykonywany jest 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa tydzień, ale lekarz może go wydłużyć do 10 dni.

Leki ogólnoustrojowe

Nie zawsze można poradzić sobie z miejscowymi lekami w leczeniu otomikozy. Czasami wymagane są leki doustne. Działają na organizm jako całość, likwidując ognisko zapalne, niszcząc florę grzybową, a także objawy choroby.

Najbardziej skuteczne leki obejmują:

• Amfoterycyna. To niedrogi i skuteczny lek do leczenia infekcji grzybiczych. Pozwala zniszczyć większość patogennej flory. Jest przepisywany w leczeniu ciężkich grzybic, które atakują głębokie tkanki i stanowią zagrożenie dla życia ludzkiego.
• Diflucan. Ten lek zawiera substancję czynną flukonazol. Jego odbiór pozwala na niszczenie grzybów z rodzaju Candida oraz grzybów pleśniowych.
• Irunin. Lek ten ma szerokie spektrum działania, za jego działanie odpowiada substancja zwana itrakonazolem. Niszczy zarówno oportunistyczne grzyby, jak i chorobotwórczą florę. Wszystkie dermatofity, grzyby z rodzaju Candida, grzyby pleśniowe „boją się” go.
• Levorin. Lek ten pozwala zwalczać grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. W przypadku otomikozy przyjmuje się go w dawce 2000000 j./dobę. Leczenie powinno trwać 10 dni. Ważne jest, aby przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza. Jeśli zostanie przekroczony, mogą wystąpić ciężkie reakcje alergiczne, podrażnienie skóry i ból brzucha.
• Nystatin. Lek ten działa na błonę komórkową grzyba, niszcząc go i prowadząc do śmierci patogennej flory. Dzienna dawka wynosi 3 000 000 jednostek. Przebieg kuracji trwa 2 tygodnie. Skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas leczenia Nystatin to biegunka, nudności, a nawet wymioty.
• Flukonazol. Lek jest pochodną triazolu. Ma szerokie spektrum działania i pozwala na zniszczenie 186 przedstawicieli drożdży z rodzaju Candida, ale odporne są na nią takie odmiany mikroorganizmów grzybowych jak Candida glabrata i Candida krusei.

Wideo: Życie jest wspaniałe! Fungus wushah

Prognozy i zapobieganie

Z reguły terapia przeciwgrzybicza pozwala szybko i w pełni poradzić sobie z infekcją grzybiczą. Nawrót choroby może nastąpić tylko wtedy, gdy dana osoba ma obniżoną odporność lub nie przestrzega zaleceń lekarskich.

Aby nie dopuścić do rozwoju choroby, należy unikać dostania się wody do uszu podczas kąpieli, nie gorliwie czyścić siarkę. Należy go usunąć tylko z widocznej części przewodu słuchowego. Zapobiegnie to nawrotowi choroby.

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)