Spirala Mirena Z Endometriozą - Wady I Zalety

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Spiralna Mirena z endometriozą

Jak wiesz, jedną z przyczyn rozwoju i zaostrzenia endometriozy jest aborcja. Dlatego dla kobiet cierpiących na tę chorobę ważna jest nie tylko jakość leczenia, ale także skuteczna antykoncepcja.

Spiral Mirena skutecznie rozwiązuje te dwa problemy: chroni przed niechcianą ciążą oraz działa terapeutycznie. Wysoka skuteczność spirali w endometriozie nie budzi wątpliwości, dlatego ginekolodzy dość często stosują ją w swojej praktyce.

Zadowolony:

• Mechanizm działania spirali
• Co to jest spirala Mirena?
• Komu pokazano instalację spirali Mirena?
• Przeciwwskazania do stosowania spirali Mirena
• Zalety korzystania z systemu Mirena
• Skutki uboczne stosowania systemu Mirena
• Czy mogę zajść w ciążę po zdjęciu cewki?
• Ważne zalecenia

Mechanizm działania spirali

Mirena to hormonalny środek antykoncepcyjny, który działa miejscowo. Cewka zawiera małe dawki lewonorgestrelu. Substancja ta należy do grupy gestagenów.

Lewonorgestrel przenika do organizmu kobiety w odmierzonej dawce i ma na niego następujące rodzaje działania terapeutycznego i antykoncepcyjnego:

• Tłumienie aktywności estrogenowej na tle endometriozy, dzięki czemu uzyskuje się wyraźny efekt antyproliferacyjny.
• Zawieszenie procesu owulacji przy zachowaniu funkcji jajników i prawidłowego poziomu estradiolu we krwi.
• Tłumienie funkcji ciałka żółtego.
• Pogorszenie przepływu krwi w endometrium.
• Pogrubienie śluzu w kanale szyjki macicy.
• Zmiany w budowie wewnętrznej ściany macicy, co prowadzi do pojawienia się obfitych miesiączek lub ich całkowitego braku.

Mirena nie tylko leczy endometriozę, ale także zapobiega zajściu w ciążę. Dlatego cewka jest doskonałym rozwiązaniem dla pacjentów z endometriozą, które chcą uchronić się przed poczęciem.

Spirala jest instalowana przez 5 lat, co pozwala pozbyć się konieczności przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i stosować barierowe metody antykoncepcji przez wystarczająco długi czas. Jest to bardzo wygodne dla kobiet, które nie planują ciąży. Należy jednak rozumieć, że Mirena to nie tylko spirala, ale także lek z grupy hormonalnej. Dlatego nie powinieneś samodzielnie podejmować decyzji o jego instalacji. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i sprawdzenie, czy istnieje potrzeba wprowadzenia takiego leku do organizmu. Ważne jest, aby ocenić wszystkie możliwe zagrożenia i komplikacje związane ze stosowaniem systemu Mirena.

Co to jest spirala Mirena?

Z wyglądu spirala przypomina literę „T”. Jest umieszczony w rurce przewodzącej. Rdzeń zawierający hormony jest biały. Nieprzezroczysta membrana kontroluje zużycie lewonorgestrelu. Po jednej stronie spirali znajduje się pętla, która jest niezbędna do jej wyciągnięcia. Z drugiej strony konstrukcja jest wyposażona w ramiona, za pomocą których spirala jest zamocowana w macicy.

Komu pokazano instalację spirali Mirena?

Spiral Mirena doskonale nadaje się dla kobiet, u których we wczesnym stadium rozpoznano endometriozę. Patologiczne ogniska zapalenia pod wpływem leku hormonalnego będą stopniowo zanikać i odwracać rozwój.

Nie zaleca się nakładania spirali Mirena na kobiety, które planują począć dziecko w najbliższej przyszłości.

Spirala może być zainstalowana zarówno u pacjentek w wieku rozrodczym, jak i kobiet po menopauzie z endometriozą. Noszenie systemu Mirena jest możliwe na tle kobiety leczonej hormonalnie, ale pod warunkiem, że schemat nie zawiera gestagenów. Spirala jest ustawiona na maksymalnie pięć lat.

Eksperci zalecają tę spiralę kobietom po operacji usunięcia ognisk endometriozy (pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań do jej wprowadzenia).

Badania i analizy przed zainstalowaniem spirali:

• Ogólne badanie przez terapeutę.
• Badanie na fotelu ginekologicznym.
• USG narządów miednicy.
• USG gruczołów mlecznych.
• Badanie wymazu z szyjki macicy.
• Analiza rozmazów LHC.
• Wykluczenie obecności infekcji narządów płciowych u kobiety.

Montaż spirali. System Mirena powinien podawać lekarz mający doświadczenie w zakładaniu wkładek wewnątrzmacicznych. Lekarz ma obowiązek otworzyć opakowanie dopiero przed bezpośrednim wprowadzeniem wyrobu do organizmu kobiety. Cała procedura musi być wykonana w sterylnych warunkach. Spirala jest wprowadzana do jamy macicy. Cała procedura przebiega niemal błyskawicznie i nie zajmuje więcej niż 30 sekund.

Dozwolone jest zainstalowanie spirali natychmiast po aborcji lub 6 tygodni po urodzeniu dziecka.

Usuwanie spirali. Lekarz powinien usunąć system Mirena z organizmu. W tym celu lekarz delikatnie wyciąga go za nici, używając w tym celu specjalnych kleszczyków. Gdy nici nie są widoczne ze względu na ich obecność w jamie macicy, do usunięcia spirali służy specjalny hak trakcyjny. Jeśli to konieczne, kanał szyjki macicy jest rozszerzany.

Przeciwwskazania do stosowania spirali Mirena

Przed podjęciem decyzji o zainstalowaniu spirali kobieta musi przejść kompleksowe badanie. Zminimalizuje to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych stosowania środków antykoncepcyjnych.

Przeciwwskazania do stosowania systemu Mirena to:

• Ciąża.
• Procesy zapalne w narządach miednicy.
• Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.
• Zapalenie błony śluzowej macicy, które rozwija się po porodzie.
• Odroczona aborcja septyczna i zapalenie szyjki macicy (nie wcześniej niż 3 miesiące).
• Dysplazja szyjki macicy.
• Złośliwe guzy macicy i szyjki macicy.
• Rak piersi, obecność guzów hormonozależnych w organizmie.
• Krwawienie z pochwy o niewyjaśnionej przyczynie.
• Fibroidy.
• Choroba wątroby w ostrym stadium.

Jest całkiem logiczne, że system Mirena nie jest przepisywany kobietom z indywidualną nietolerancją lewonorgestrelu.

Zalety korzystania z systemu Mirena

• Eliminacja bolesnego i obfitego krwawienia podczas menstruacji. W okresie stosowania spirali kobiety zauważają, że miesiączka staje się skąpe lub całkowicie ustaje. Dzieje się tak pod wpływem substancji leczniczej, którą wydziela system Mirena. Efekt ten należy uznać za pozytywny, ponieważ hamując owulację, będzie można pozbyć się wzrostu nowych ognisk endometriozy i sprowokować zanik istniejących proliferacji. Pod koniec trzeciego miesiąca używania cewki objętość krwawienia miesiączkowego zmniejsza się o 88%.
• Ze względu na wyraźny spadek utraty krwi kobietom udaje się pozbyć anemii z niedoboru żelaza.
• Nasilenie bolesnego miesiączkowania podczas noszenia systemu Mirena zmniejsza się.
• Podczas używania spirali kobieta będzie mogła zapomnieć o tym, czym są bóle menstruacyjne. Z każdym miesiącem będą coraz mniej intensywne. Po pewnym czasie bolesne odczucia przestaną w ogóle przeszkadzać. Równolegle ustąpią bóle wywołane przerośniętymi ogniskami endometriozy.
• Zalety stosowania spirali Mirena w leczeniu endometriozy są oczywiste. W końcu kobieta nie musi codziennie przyjmować tabletek, starając się nie przegapić kolejnej dawki leku.
• Spirala ma tylko lokalny wpływ na organizm. Lek działa „prosto w cel”, więc wymagana jest bardzo mała ilość. W związku z tym nie można obawiać się wysokiego ryzyka wystąpienia skutków ubocznych, takich jak nadwaga czy problemy z żyłami. Osiągnięcie wysokich stężeń lewonorgestrelu w jamie macicy czyni jej endometrium odpornym na estradiol.
• Kobieta nie musi wydawać pieniędzy na drogie środki antykoncepcyjne.
• Instalacja cewki jest bardzo prosta i zajmuje kilka minut.
• Wyklucza się przedawkowanie leków, ponieważ lewonorgestrel jest uwalniany z kapsułki w sposób ciągły w małych porcjach.

Skutki uboczne stosowania systemu Mirena

Najczęstszym efektem ubocznym stosowania wkładki wewnątrzmacicznej jest pojawienie się plamienia krwawienia w połowie cyklu. Występują u 10% wszystkich pacjentów, ale znikają po 3 miesiącach od zainstalowania urządzenia. Możliwe jest również tworzenie łagodnych torbieli jajników, które z czasem mają tendencję do samoczynnego ustępowania.

Niektóre kobiety zgłaszają spadek libido, pogorszenie nastroju, zwiększoną nerwowość, bóle głowy, nudności i ból pleców. Może wystąpić trądzik, tkliwość piersi i zwiększenie masy ciała. Jednak po ustabilizowaniu się tła hormonalnego te skutki uboczne znikają.

Czy mogę zajść w ciążę po zdjęciu cewki?

Udowodniono, że stosowanie Mireny nie wpływa na płodność po jej ekstrakcji. Badania wykazały, że po usunięciu spirali 80% kobiet było w stanie zajść w ciążę w ciągu roku. Dlatego nie należy martwić się o to, że Mirena wpływa na dalsze zdolności rozrodcze kobiety. Podczas noszenia cewki ryzyko poczęcia jest niezwykle niskie. Całkowity współczynnik ciąż w ciągu roku nie przekracza 0,16 na 100 kobiet.

Ważne zalecenia

Chociaż stosowanie cewki jest dość dobrze tolerowane przez kobiety, to jednak nie należy zapominać o jej obecności w organizmie.

Jeśli wystąpią poniższe warunki, należy zasięgnąć porady lekarza:

• Bóle głowy typu migrenowego, które wcześniej nie przeszkadzały kobiecie.
• Pogorszenie widzenia.
• Zażółcenie skóry.
• Znaczący wzrost ciśnienia krwi.
• Zaburzenia hematopoetyczne. Ze spirali należy zrezygnować w przypadku udaru lub zawału serca.
• Jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas używania cewki, urządzenie należy jak najszybciej usunąć. W przeciwnym razie może to doprowadzić do poronienia. Jeśli niemożliwe jest dokładne wyodrębnienie spirali, istnieje powód, aby rozważyć kwestię sztucznej aborcji.
• 1-3 miesiące po wprowadzeniu spirali kobieta musi udać się do lekarza i poddać się badaniu. W przyszłości pokazywana jest coroczna obserwacja przez ginekologa.
• Jeżeli po wyjęciu cewki kobieta będzie chciała dalej z niej korzystać, wówczas wprowadzenie nowego urządzenia jest możliwe natychmiast.
• Należy pamiętać, że stosowanie spirali Mirena nie zmniejsza ryzyka zarażenia się infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
• Spirala nie nadaje się do leczenia endometriozy w zaawansowanym stadium, gdyż jej zastosowanie nie przyniesie oczekiwanego efektu.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.