Zapalenie Okołostawowe - Co To Jest, Objawy, Leczenie, Przyczyny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-31 10:02

Zapalenie okołostawowe: objawy i leczenie

Wokół stawu znajdują się połączenia: torebka, kaletka, ścięgna, mięśnie, więzadła. Kiedy cała okolica okołostawowa ulega zapaleniu, rozpoznaje się zapalenie okołostawowe. Zatem termin ten jest rozumiany jako jednoczesne pokonanie wszystkich tkanek okołostawowych z późniejszym rozwojem reaktywnego zapalenia w pobliskich stawach. Zapalenie okołostawowe określa się mianem chorób reumatycznych. Samo słowo jest pochodzenia greckiego i składa się z dwóch rdzeni: peri (wokół) i arthron (joint).

Zapalenie okołostawowe może wpływać na wszystkie tkanki i połączenia międzykostne, które znajdują się w układzie mięśniowo-szkieletowym. Najczęściej zapalenie okołostawowe rozpoznaje się u kobiet w wieku powyżej 40-45 lat, chociaż mężczyźni również są podatni na tę chorobę. Zapalenie okołostawowe stanowi do 26,1% wszystkich pozastawowych stanów zapalnych tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego.

Zapalenie okołostawowe jest najczęstszą postacią tego procesu zwyrodnieniowego. Odpowiada za 80% ogólnej liczby chorób reumatycznych barku. Wynika to z faktu, że ścięgna w miejscu przyczepu stawu barkowego są stale w napięciu funkcjonalnym. Rzadziej dotyczy to ścięgien mięśni łokcia, nadgarstka i dłoni. Najrzadszym typem zapalenia okołostawowego jest zapalenie ścięgien i mięśni w okolicy stawów kończyn dolnych, ponieważ tam obciążenie spada na stawy, a nie na ich szkielet.

Zapalenie okołostawowe to choroba, która może poważnie pogorszyć jakość życia pacjenta, czyniąc go w połowie niepełnosprawnym. W końcu kości, stawy, mięśnie i kaletki są zlokalizowane w całym ciele. Dlatego konieczne jest poruszanie się po przyczynach i objawach choroby, aby nie opóźniać leczenia i konsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Zadowolony:

• Objawy zapalenia okołostawowego
• Przyczyny zapalenia okołostawowego
• Rozpoznanie zapalenia okołostawowego
• Leczenie zapalenia okołostawowego
• Zapobieganie zapaleniom okołostawowym

Objawy zapalenia okołostawowego

Typowe objawy zapalenia okołostawowego:

• Ból mięśni występujący tylko podczas wykonywania pewnych ruchów.
• Nieznaczny obrzęk obszaru objętego stanem zapalnym, który nie powoduje silnego bólu.
• Stałe napięcie mięśni.
• Obecność bolesnych wyczuwalnych punktów.
• W ostrym stadium zapalenia możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała, obrzęk i przekrwienie uszkodzonego obszaru.
• Ograniczenie ruchomości stawu nie jest wykluczone, ale nie jest całkowite, ale częściowe.
• Podczas badania rentgenowskiego można wykryć zwapnienia i zapalenie okostnej.

Jeśli w przypadku zapalenia okołostawowego w proces patologiczny zaangażowane są tylko ścięgna, objawi się to następującymi objawami:

• Obrzęk tkanek;
• Nagromadzenie infiltracji;
• Adhezja włókien kolagenowych;
• Powstawanie stwardniałych obszarów i zwapnień.

Gdy worek okołostawowy zostanie dotknięty, obserwuje się następujący zespół objawów:

• Obrzęk skóry w miejscu zapalenia;
• Hyperemia skóry;
• Nagromadzenie surowiczego wysięku;
• Deformacja ścian worka maziowego.

Objawy zapalenia okołostawowego będą się również różnić w zależności od lokalizacji zapalenia:

1. Bark - szkaplerz - ten typ zapalenia jest rozpoznawany częściej niż inne. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia mięśnia ścięgna w dole nadgrzebieniowym łopatki. Rzadziej cierpi głowa mięśnia dwugłowego.

   Objawy okołostawowego zapalenia kości ramiennej:

   • Bolesne odczucia w okolicy barku, które mogą wystąpić zarówno na tle stresu (z prostą postacią zapalenia), jak iw spoczynku (z ostrą postacią zapalenia);

   • Silny ból pojawia się, gdy próbujesz obrócić rękę lub próbujesz pokonać opór;
   • Niemożność podniesienia ręki do góry, umieszczenia jej za plecami lub wykonywania innych skomplikowanych ruchów;
   • „Zespół zamrożonego barku”, który charakteryzuje się utratą wrażliwości w okolicach barku, łopatki, ramienia;
   • Ostra postać choroby charakteryzuje się podgorączkową temperaturą ciała, występowaniem bezsenności, pogorszeniem zdolności do pracy, obecnością obrzęku i ostrego bólu;
   • W przewlekłej postaci choroby często obserwuje się fuzję ścian worka wraz z dalszym rozwojem zapalenia torebki stawowej i zwapnieniem dotkniętych tkanek, w wyniku czego ruchliwość kończyny górnej będzie poważnie ograniczona.

2. Zespół algodystroficzny „ramię-ręka”, jako odmiana zapalenia okołostawowo - ramienno-łopatkowego.

   Jego objawy:

   • Pojawienie się silnego piekącego bólu w obszarze dotkniętych elementów;
   • Zmiany troficzne i naczynioruchowe ręki: zasinienie skóry, rozwój osteoporozy, zanik mięśni;
   • W miarę postępu choroby prowadzi do powstania przykurczu palca.

3. Zapalenie okołostawowe promieniowo-nadgarstkowe. W tym przypadku najczęściej cierpi ścięgno mięśnia brachioradialis w miejscu jego przyczepienia do wyrostka rylcowatego promienia.

   Objawy choroby:

   

   • Ból zlokalizowany powyżej stawu nadgarstkowego;
   • Zwykle są wzmacniane przez rotację stawu otoczonego bólem mięśni;
   • Najczęściej występuje łagodny obrzęk dotkniętego obszaru;
   • Choroba ma trwały i długotrwały przebieg.

4. Łokieć. W tym typie zapalenia okołostawowego ścięgna ulegają zapaleniu w miejscu styku dłoni, palców i przedramion. Najczęściej cierpi na tym okolica nadkłykcia zewnętrznego kości ramiennej, dlatego zapalenie okołostawowe łokci jest również nazywane „łokciem tenisisty”.

   Objawy choroby:

   • Ból nadkłykcia podczas próby wyprostowania przedramienia;
   • Wzrost węzłów chłonnych, ich bolesność jest możliwa;
   • Ból promieniuje zarówno do górnej części ramienia, jak i do dołu;
   • Ruch bierny zostaje częściowo ograniczony z powodu bólu;
   • Najczęściej po kilku miesiącach następuje samodzielne wyleczenie, chociaż nie wyklucza się kolejnych nawrotów choroby.

5. Kolano

   Objawy:

   

   • Stan zapalny zlokalizowany jest w wewnętrznej części kolana, poniżej zgięcia kolana, w tym miejscu pojawia się ból;
   • Ból nasila się podczas chodzenia, zginania kolana lub przy długotrwałej statycznej pozycji;
   • W miejscu zapalenia może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie skóry.

6. Cześć p. W tym przypadku zapalenie jest zlokalizowane w okolicy stawu biodrowego.

   Objawy:

   • Ból napadowy w okolicy miednicy promieniujący do uda;
   • Atak bólu przebiega jako bolesny kryzys;
   • Podczas badania palpacyjnego maksymalny ból obserwuje się w okolicy krętarza większego, a po przyłożeniu nacisku na jego kąt tylno-górny ból staje się nie do zniesienia;
   • Kiedy bóle osiągają maksymalną siłę, osoba zostaje praktycznie unieruchomiona.
7. Kostka i stopa. Występują zmiany dystroficzne w stopie, powstają ostrogi piętowe. Najczęściej na ten typ zapalenia okołostawowego cierpią sportowcy i osoby z nadwagą. Częstym objawem zapalenia jest ból podczas uciskania pięty. Ból jest konsekwencją rozwoju zapalenia kaletki piętowej.

Stałymi towarzyszami zapalenia okołostawowego są stany takie jak zapalenie kaletki maziowej (zapalenie kaletki), zapalenie torebki stawowej (zapalenie torebki stawowej), zapalenie ścięgna (zapalenie ścięgna), zapalenie powięzi (miejscowe zapalenie mięśnia). Również okostna, która styka się z chorymi ścięgnami, często reaguje na zapalenie okostnej, co prowadzi do rozwoju zapalenia okostnej.

Przyczyny zapalenia okołostawowego

Przyczyny zapalenia okołostawowego" /> Przyczyny zapalenia okołostawowego >

Zapalenie okołostawowe może być spowodowane procesami zwyrodnieniowymi. Należy również rozróżnić między prawdziwym zapaleniem okołostawowym, które występuje niezwykle rzadko i jest konsekwencją przewlekłego zapalenia stawów.

Przyczyny rozwoju dystroficznego zapalenia okołostawowego:

• Powtarzający się mikrouraz ścięgien. Mogą wynikać ze specyfiki aktywności zawodowej osoby lub być wynikiem zwiększonego wysiłku fizycznego podczas uprawiania sportu. Osoby wykonujące takie zawody jak malarz, kowal, tenisista itp. Są podatne na powstawanie zapalenia okołostawowego.
• Kolejną przyczyną, która może prowadzić do rozwoju zapalenia tkanek okołostawowych, są zaburzenia metaboliczne. Należy zauważyć, że najczęściej zapalenie okołostawowe rozpoznaje się u osób otyłych.
• Zaburzenia w układzie hormonalnym przyczyniają się do rozwoju zapalenia okołostawowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, które są u progu menopauzy lub już w nią wkroczyły.
• Zaburzenia naczyniowe negatywnie wpływają na odżywianie tkanek okołostawowych i mogą powodować rozwój ich stanu zapalnego. Zapalenie okołostawowe często występuje u osób cierpiących na chorobę wieńcową serca. W tym przypadku zapalenie ścięgien rozwija się na tle ustąpienia ataku dławicy piersiowej. Zapalenie okołostawowe rozwija się również u 15% pacjentów po zawale mięśnia sercowego.
• Nie należy zapominać o zaburzeniach neurorefleksji w organizmie.

Obciążenie i częste urazy ścięgien okołostawowych prowadzą do powstania w nich ognisk martwicy, które ulegają dalszemu stwardnieniu i zwapnieniu. Bardzo często w tych obszarach rozwija się reaktywny stan zapalny, który rozprzestrzenia się na sąsiednie worki stawowe.

Dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą wpływać na rozwój zapalenia okołostawowego to:

• Cukrzyca;
• Wiek powyżej 40 lat;
• Przebyte infekcje, które miały ciężki przebieg (zapalenie okołostawowe działa jako powikłanie);
• Długi pobyt w zimnych i wilgotnych warunkach;
• Wrodzone choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Rozpoznanie zapalenia okołostawowego

Diagnostyka rozpoczyna się od zbadania i wysłuchania skarg pacjenta. Lekarz powinien zachować szczególną ostrożność, ponieważ zapalenie okołostawowe bardzo łatwo pomylić z zapaleniem stawów i artrozą.

Kryteria oceny, które odróżniają zapalenie okołostawowe od prawdziwych chorób stawów:

Kryterium diagnostyczne	Zapalenie okołostawowe	Artretyzm	Artroza
Charakter bólu	Występuje tylko wtedy, gdy pacjent wykonuje określone ruchy	Ból pojawia się spontanicznie, z każdym ruchem nasila się	Ból pojawia się, gdy pojawia się jakikolwiek ruch, nie ma spontanicznych bólów
Obecność obrzęku	Obrzęk jest niewielki, przy badaniu palpacyjnym może reagować łagodnym bólem	Rozlane rozproszone i bolesne obrzęki, które nie mają wyraźnych granic	Nie
Wspólne zmiany	Połączenia nie są zdeformowane	Występuje deformacja stawów, ale nie jest ona zbyt wyraźna. Odkształcenie następuje z powodu zmian w tkankach miękkich.	Wyrostki kostne wywołują wyraźne odkształcenie stawów
Ból podczas badania palpacyjnego	Bolesne punkty są wyczuwalne	Ból jest rozproszony, dość intensywny	Przy badaniu palpacyjnym pojawia się słaby ból lub w ogóle ich nie ma
Lokalny wzrost temperatury	Możliwe, ale nieistotne	Temperatura jest znacznie podwyższona	Nie
Ruchy kończyn (pasywne)	Nie zepsute	Ograniczony	Nie naruszone lub słabo ograniczone
Wspólny ruch (aktywny)	Częściowo ograniczone	Poważnie ograniczone	Zachowane w całości
Zmiana obrazu krwi	W normalnych granicach. W ostrej fazie możliwy jest wzrost ESR i CRP	Skok ROE, fibrynogenu, seromukoidów, wykrywanie białka C-reaktywnego we krwi	W normalnych granicach
RTG	Możliwe jest wykrycie zwapnień i zapalenia okostnej, ale tylko w zaawansowanym stadium choroby	Zwężenie szczeliny stawowej, śledzenie osteoporozy szyszynki, nadżerki na powierzchniach stawowych	Szczelina stawowa jest zwężona, obecne są osteofity, osteoskleroza podchrzęstna

Pacjenci mogą narzekać na bóle mięśni otaczających staw do takich specjalistów jak terapeuta, chirurg, reumatolog, ortopeda, neurolog.

Po zebraniu wywiadu i badaniu lekarz wyśle pacjenta na szereg dodatkowych badań:

• Radiografia.
• Ultradźwięk.
• MRI.

Z reguły zdjęcia rentgenowskie pokazują zmiany w stawach (złogi kryształów wapnia, rozwój osteoporozy głowy kości) z przedłużającym się i postępującym zapaleniem okołostawowym.

Inwazyjne techniki diagnostyczne, takie jak artrografia i artroskopia, mogą być przydatne tylko wtedy, gdy pacjent ma być poddany operacji.

Leczenie zapalenia okołostawowego

Niezależnie od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest proces zapalny, leczenie zapalenia okołostawowego powinno być kompleksowe.

Prowadzony jest w następujących obszarach:

• Eliminacja objawów choroby.
• Przywrócenie objętości utraconych ruchów mięśni.
• Zestaw środków mających na celu zapobieganie nawrotom choroby i rozwojowi powikłań.
• Eliminacja destrukcyjnych zmian w stawach.
• Leczenie chorób współistniejących, jeśli występują.

Warto wziąć pod uwagę, że zapalenie okołostawowe ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły, dlatego leczenie powinno być trwałe. Eksperci zalecają maksymalne wyeliminowanie obciążenia dotkniętego ścięgna, co jest szczególnie ważne w ostrej fazie zapalenia. Bandaże służą do unieruchomienia kończyny. Jeśli sprawa jest ciężka, można nałożyć plaster.

Przeciwbólowe

Aby wyeliminować ból, stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne: Aspiryna, Analgin, Indomethacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Nie przekraczać zalecanej dawki terapeutycznej.

W celu złagodzenia bólu można stosować miejscowe maści. W tym celu stosuje się środki anaboliczne, rozgrzewające i przeciwbólowe. Wśród tych leków: maść Diklofenak, Ibuprofen, Indometacyna, kamfora, salicylan metylu.

W ostrej fazie zapalenia okołostawowego z silnym bólem konieczna jest infiltracja dotkniętego obszaru hydrokortyzonem i nowokainą. Częstotliwość iniekcji: co 5-10 dni. Są podawane do momentu ustąpienia bólu.

Ostry ból wymaga krótkotrwałego leczenia glikokortykosteroidami. W tym celu pacjent będzie przyjmował doustnie prednizolon (10-20 mg dziennie) przez 10-15 dni. Stopniowo dawkę należy zmniejszać, aż do całkowitego odrzucenia leku. Dodatkowo lekarz może przepisać leki zwiotczające mięśnie, angioprotectors, chondroprotectors.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Fizjoterapia jest również wskazana od pierwszych dni prośby pacjenta o pomoc.

W przypadku zapalenia okołostawowego można zastosować następujące metody leczenia:

• Fonoforeza z hydrokortyzonem.
• Terapia mikrofalowa.
• Leczenie ultradźwiękami.
• Krioterapia, laseroterapia.
• Terapia falami uderzeniowymi i akupunktura okazały się skuteczne.
• Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi i lekami mającymi na celu poprawę krążenia krwi.
• Kąpiele z siarkowodorem i radonem dają doskonały efekt w leczeniu przewlekłego zapalenia okołostawowego.

Fizjoterapia

Osobnym kierunkiem w leczeniu zapalenia okołostawowego jest gimnastyka lecznicza. Należy go uruchamiać bardzo ostrożnie, ruchami biernymi.

Główne cele ćwiczeń fizjoterapeutycznych:

• Zmniejszenie intensywności ataków bólu;
• Przywrócenie ruchomości kończyn;
• Rozluźnienie obolałego mięśnia;
• Normalizacja napięcia i siły mięśni.

Kompleksy gimnastyczne można wykonywać zarówno w domu, jak iw szpitalu. Nacisk kładziony jest na ćwiczenia, które nie powodują bólu. Należy wypracować stawy, wokół których rozwinęło się zapalenie okołostawowe, ale nie należy przeciążać chorej kończyny.

Masaż na zapalenie okołostawowe jest przeciwwskazany! Można to przeprowadzić przy łagodnym przebiegu choroby z obowiązkowym obejściem obszaru objętego stanem zapalnym.

Chirurgia i rokowanie

Operację przeprowadza się tylko wtedy, gdy wszystkie metody leczenia zapalenia są nieskuteczne, a choroba postępuje.

Inne wskazania do zabiegu:

• Niemożność złagodzenia bólu wstrzyknięciami kortykosteroidów;
• Nawracający ból, który nie ustępuje po 6-8 miesiącach leczenia;
• Pacjenci powyżej 40 roku życia, których praca wiąże się z obciążeniem stawu, w okolicy którego zachodzi proces zapalny;
• Uszkodzenie ścięgna prowadzące do deformacji stawu;
• Uszkodzenie włókien nerwów obwodowych.

Chirurg rozcina zrosty, aby przywrócić ruch chorego ścięgna. Ostrogi, osady soli i inne patologiczne narośla są usuwane równolegle.

Jeśli chodzi o rokowanie dotyczące wyzdrowienia, w większości przypadków jest korzystne. Jeśli zabieg przeprowadza się w sposób złożony i systemowy, wówczas ogniska martwicze i zwapnienia stopniowo rozpuszczają się. Równolegle ustępują bóle, normalizuje się ruchliwość kończyn. Niemniej jednak, aby pomyślnie wyzdrowieć, należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Długi przebieg choroby może prowadzić do powstania włóknistych zrostów tkanek otaczających staw. W efekcie nie będzie możliwe pełne przywrócenie mu sprawności ruchowej, co oznacza, że dana osoba zostanie trwale niepełnosprawna i utraci umiejętności wykonywania codziennych i zawodowych czynności.

Zapobieganie zapaleniom okołostawowym

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zapalenia okołostawowego, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Angażuj się w wychowanie fizyczne, ale ćwiczenia powinny być umiarkowane.
• Nie należy nadmiernie obciążać określonego połączenia. Jeśli nie można tego uniknąć ze względu na charakter wykonywanej pracy, przeciążonemu stawowi należy zapewnić wystarczający odpoczynek. Masaż to doskonała profilaktyka chorób.
• Choroby zakaźne należy leczyć w sposób wysokiej jakości i terminowo.
• Należy unikać sytuacji powodujących uszkodzenie stawu. Co więcej, niebezpieczeństwo to nie tylko makro-, ale także mikrourazy.
• Równie ważne jest zapobieganie chorobom układu mięśniowo-szkieletowego jako całości.

Aby uprościć terapię zapalenia okołostawowego i jak najszybciej ją przyspieszyć, w przypadku bólu w okolicy stawu nie należy leczyć samodzielnie, tylko niezwłocznie udać się do specjalisty.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.