Złamanie Z Odsadzeniem żebra

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Złamanie z odsadzeniem żebra

Podstawową przyczyną złamań żeber jest uderzenie kierunkowe, upadek z wysokości lub ucisk w klatce piersiowej. W wielu przypadkach złamania żeber występują w bocznej części mostka. Wynika to z faktu, że żebra po bokach ludzkiego ciała mają największe zgięcie. W przypadku złamania jednego żebra rzadko obserwuje się przemieszczenie fragmentów. Ale wielokrotne złamanie często charakteryzuje się niebezpiecznym przemieszczeniem odłamków, których ostre końce mogą uszkodzić płuca, naczynia międzyżebrowe i opłucną.

Zadowolony:

• Objawy złamania przemieszczonego żebra
• Niebezpieczne konsekwencje złamań przemieszczonych żeber
• Diagnostyka i leczenie złamań przemieszczonych żeber

Objawy złamania przemieszczonego żebra

Głównym objawem takiego urazu jest dość ostry ból w klatce piersiowej. Staje się silniejszy podczas ruchu, mówienia, oddychania, kaszlu i osłabienia podczas siedzenia w bezruchu. Jednocześnie oddech człowieka jest płytki, w dotkniętym obszarze mostka występuje opóźnienie podczas oddychania. Podczas badania palpacyjnego złamane żebro reaguje ostrym bólem, a czasami trzaskaniem fragmentów kości.

Szczególnie trudne są boczne i przednie złamania żeber z przemieszczeniem, w których oddychanie jest znacznie utrudnione. Uszkodzone żebra tylne nie utrudniają wentylacji płuc w takim stopniu, jak przednie i boczne. Liczne złamania żeber przemieszczonych znacząco pogarszają samopoczucie pacjenta. Ma płytki oddech, szybki puls, bladą skórę z sine, ogólne osłabienie. W miejscu urazu stwierdza się siniaki i zauważalny obrzęk tkanek miękkich. Uraz płuc powoduje krwioplucie.

Niebezpieczne konsekwencje złamań przemieszczonych żeber

W najkrótszym możliwym czasie po urazie powstają powikłania, takie jak hemothorax i odma opłucnowa. Po kilku dniach możliwe jest powikłanie stanu z pourazowym zapaleniem płuc. Tak poważna choroba dotyka głównie starszych pacjentów. Oznaką początkowej odmy opłucnowej jest zmiana samopoczucia pacjenta na gorsze, nasilenie duszności. Nie słychać oddechu w miejscu złamania.

Objawy wystąpienia zapalenia płuc to zatrucie, duszność, podwyższona temperatura ciała, ustąpienie ogólnego samopoczucia pacjenta. Należy pamiętać, że pacjenci w podeszłym wieku i ciężko chorzy nie zawsze mają gorączkę. Są chwile, kiedy pogarsza się tylko stan ogólny. Pourazowe zapalenie płuc objawia się obniżeniem poziomu wentylacji płuc w okolicy złamania. Oddychanie jest bolesne, płytkie. Samoleczenie tylko komplikuje stan ofiary.

Diagnostyka i leczenie złamań przemieszczonych żeber

Rozpoznanie „złamania” i związane z nim powikłania są wyjaśniane po obowiązkowym badaniu rentgenowskim. Jeśli istnieje podejrzenie hemothorax i odmy opłucnowej, wówczas dodatkowo wykonuje się nakłucie opłucnej, fluoroskopię i USG.

Uważa się, że żebra są dobrze wyleczone, należy zabandażować klatkę piersiową, ograniczając w ten sposób jej mobilność. Ale jest to obarczone zatorami w płucach, w wyniku których rozwija się pourazowe zapalenie płuc. W większości przypadków złamań żeber fiksacja nie jest konieczna, jest konieczna tylko w przypadku wielu skomplikowanych złamań przemieszczonych. A pomoc powinna być udzielana tylko w szpitalu. Jeśli nie udzielisz pomocy na czas, takie obrażenia stanowią bezpośrednie zagrożenie życia ofiary. Aby tego uniknąć, przy najmniejszym podejrzeniu złamania żeber wyślij osobę do szpitala.

Złamania bez powikłań jednego lub dwóch żeber są leczone ambulatoryjnie. Ofiary ze złamaniami więcej niż trzech żeber kierowane są do szpitala urazowego. Przy przyjęciu pacjenta z niepowikłanym złamaniem żebra traumatolog wykonuje znieczulenie miejscowe w miejscu złamania, po czym przepisuje leki wykrztuśne, przeciwbólowe, fizjoterapeutyczne oraz lecznicze ćwiczenia oddechowe usprawniające wentylację płuc.

Eliminacja powikłań

Zdarza się, że hemothorax i odma opłucnowa zaczynają się rozwijać po pewnym czasie od przyjęcia pacjenta. W celu dokładnej identyfikacji obecności lub braku tych stanów wykonuje się dodatkową fluoroskopię. W przypadku skomplikowanych złamań żeber z przemieszczeniem, równolegle z wyżej wymienionymi rodzajami zabiegów, przeprowadza się dodatkowe zabiegi medyczne.

Niewielka ilość krwi w jamie opłucnej jest wchłaniana samodzielnie. W przypadku wykrycia hemothorax wykonuje się nakłucie jamy opłucnej (specjalista w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej igły eliminuje gromadzenie się krwi). Czasami wymagana jest seria nakłuć, gdy ponownie rozwija się hemothorax.

W przypadku odmy opłucnowej czasami wystarczy jednorazowe nakłucie, aby usunąć powietrze. Aby to zrobić, znieczulaj obszar nacięcia i włóż rurkę drenażową. Wydobywa się przez nią powietrze, a płuca rozszerzają się. Po tej procedurze wykonywana jest kontrolna fluoroskopia i wyciągany jest drenaż.

Rehabilitacja po złamaniu przemieszczonego żebra

Specjalne ćwiczenia terapeutyczne są szczególnie ważne dla wznowienia naturalnej wentylacji płuc po takich urazach. Przeciętnie złamania żeber z przemieszczeniem są leczone w ciągu jednego miesiąca. Czas trwania zrostu z licznymi i skomplikowanymi złamaniami zależy od ciężkości powikłań i ogólnego stanu zdrowia ofiary.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.