Reumatyzm U Dzieci - Przyczyny, Objawy, Powikłania I Leczenie Reumatyzmu U Dzieci

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Reumatyzm u dzieci

Zadowolony:

• Objawy reumatyzmu u dzieci
• Przyczyny reumatyzmu u dzieci
• Diagnoza reumatyzmu u dzieci
• Powikłania reumatyzmu u dzieci
• Leczenie reumatyzmu u dzieci
• Zapobieganie reumatyzmowi u dzieci

Reumatyzm u dzieci jest chorobą alergiczną i zakaźną, która wpływa ogólnoustrojowo na błony maziowe stawów, tkankę łączną serca i naczynia krwionośne, błony surowicze skóry, ośrodkowy układ nerwowy, oczy płuc, wątrobę i nerki.

W terminologii medycznej można znaleźć inną nazwę reumatyzmu dziecięcego - choroba Sokolskiego-Buyki.

Średni wiek, w którym diagnozuje się chorobę, wynosi od 7 do 15 lat. Reumatyzm nie ma ograniczeń populacyjnych i jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie.

Objawy reumatyzmu u dzieci

Pierwsze oznaki choroby można zauważyć co najmniej tydzień po przeniesieniu infekcji paciorkowcami i najwyżej po miesiącu.

Objawy manifestacji reumatyzmu są następujące:

1. Choroba reumatyczna serca. Charakteryzuje się procesem zapalnym w kilku lub wszystkich warstwach ściany serca, może mu towarzyszyć zapalenie osierdzia (uszkodzenie zewnętrznej warstwy serca), zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie wsierdzia (zapalenie błony łącznej serca) i zapalenie trzustki (w tym zapalenie wszystkich warstw serca). Wśród zgłaszanych przez młodych pacjentów dolegliwości wywołanych chorobą reumatyczną serca można zauważyć szybkie zmęczenie, pojawienie się duszności, pojawienie się bólu serca, rozwój tachykardii.
2. Zapalenie wielostawowe. Towarzyszy temu pokonanie głównie dużych i średnich stawów, pojawienie się w nich bólu. Choroba rozwija się symetrycznie.
3. Pląsawica. Częściej dotyka dziewczynki i objawia się zwiększoną drażliwością, płaczliwością, częstymi wahaniami nastroju. Wtedy chód zaczyna cierpieć, zmienia się pismo, mowa staje się niewyraźna. W najcięższych przypadkach dziecko nie będzie mogło jeść i dbać o siebie.
4. Pierścieniowy rumień. Towarzyszy mu wysypka, która wygląda jak blade, lekko różowawe pierścienie. Głównie na brzuchu i klatce piersiowej. Dotknięte obszary nie swędzą ani nie łuszczy się.
5. Guzki reumatyczne. Tworzą się w postaci podskórnych form, zlokalizowanych głównie z tyłu głowy oraz w miejscu połączenia ścięgien.

Oto pięć głównych objawów towarzyszących reumatyzmowi wieku dziecięcego. Jednocześnie pacjent może cierpieć na gorączkę, bóle brzucha, krwawienia z nosa. Niebezpieczne, powtarzające się ataki reumatyzmu, które pojawiają się rok później. Jednocześnie nasilają się objawy zatrucia, rozwijają się wady serca, w tym: wypadanie płatka zastawki mitralnej, niewydolność aorty, zwężenie ujścia aorty itp.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Wśród przyczyn prowadzących do rozwoju reumatyzmu w dzieciństwie są:

1. Po pierwsze, ostre infekcje dróg oddechowych, szkarlatyna, zapalenie gardła, migdałków czy ból gardła wywołane przez paciorkowce hemolityczne grupy A, jednak samo zakażenie nie wystarczy do rozwoju reumatyzmu. Konieczne jest, aby infekcja sprowokowała nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, który z kolei zaczyna „atakować” zdrowe komórki organizmu. Jest to często spowodowane niewystarczającą lub przedwczesną terapią infekcji paciorkowcami.
2. Po drugie, czynnik dziedziczny. Badania pokazują, że reumatyzm można prześledzić u członków tej samej rodziny.
3. Po trzecie, długotrwałe przenoszenie zakażenia paciorkowcami w nosogardzieli może wywołać niewłaściwe funkcjonowanie układu odpornościowego i wywołać reumatyzm w dzieciństwie.
4. Ponadto istnieją niewielkie czynniki wpływające na rozwój choroby. Należą do nich przepracowanie, hipotermia i złe odżywianie, co z kolei zmniejsza odporność i zwiększa ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi.

Diagnoza reumatyzmu u dzieci

Zarówno lekarz pediatra, jak i reumatolog dziecięcy mogą podejrzewać obecność choroby u dziecka.

Powodem dalszych badań są szczegółowe kryteria, którymi kieruje się każdy lekarz:

• Każdy rodzaj zapalenia serca;
• Pląsawica
• Tworzenie węzłów podskórnych;
• Rumień;
• Objawy zapalenia wielostawowego;
• Przełożona infekcja paciorkowcami;
• Dziedziczna predyspozycja do reumatyzmu;
• Pozytywna odpowiedź na określoną terapię.

Ponadto istnieją małe kryteria oceny, które pozwalają podejrzewać chorobę, są to: bóle stawów, gorączka, specyficzne parametry krwi (przyspieszona OB, obniżona hemoglobina, leukocytoza neuropofilowa itp.).

Dlatego oprócz studiowania historii, standardowego badania i przesłuchania pacjenta konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych:

• Warto również wykonać prześwietlenie klatki piersiowej. Badanie to pozwala na określenie konfiguracji serca (mitralnej lub aortalnej), a także kardiomegalii.

• EKG pozwoli zobaczyć nieprawidłowości w pracy serca, a fonokardiografia ustali obecność uszkodzenia aparatu zastawkowego.
• Aby wskazać na obecność wady serca u dziecka, pokazuje mu się EchoCG.

Powikłania reumatyzmu u dzieci

Choroba jest niebezpieczna ze względu na powikłania. Wśród nich można wyróżnić powstawanie chorób serca. W takim przypadku wpływa to na jego zawory i przegrody, co prowadzi do naruszenia funkcjonalności narządu. Często postęp wady następuje przy powtarzających się atakach choroby na organizm dziecka. Dlatego tak ważne jest terminowe zabranie pacjenta na konsultację z kardiochirurgiem oraz w razie potrzeby przeprowadzenie operacji w specjalistycznej klinice.

Inne możliwe powikłania obejmują zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, chorobę zakrzepowo-zatorową, zaburzenia rytmu serca i powstanie zastoinowej niewydolności serca. Warunki te są śmiertelne, mogą wywołać zawał serca w tak ważnych narządach jak śledziona i nerki. Często występuje niedokrwienie mózgu i niewydolność krążenia.

Aby uniknąć powikłań choroby, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zauważyć objawy reumatyzmu i rozpocząć leczenie.

Leczenie reumatyzmu u dzieci

Dzieci, u których zdiagnozowano reumatyzm, trafiają do szpitala na leczenie. W ostrym okresie choroby ważne jest, aby pacjent przestrzegał leżenia w łóżku. Czas jego trwania zależy od stanu dziecka i charakteru choroby. Jeśli reumatyzm jest łagodny, należy przestrzegać leżenia w łóżku przez około miesiąc. Po tym okresie dziecku przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W przeciwieństwie do osoby dorosłej dzieciom trudno jest utrzymać minimalną aktywność. Dlatego rodzice muszą kompetentnie organizować swój wolny czas. Na ratunek przyjdą gry planszowe, kolorowanki, książki itp.

Leczenie farmakologiczne ogranicza się do eliminacji patogenu, który doprowadził do rozwoju choroby. Najczęściej stosuje się w tym celu antybiotykoterapię opartą na penicylinie. Środek podaje się pozajelitowo przez 10 dni. Minimalny czas trwania takiej terapii to tydzień. Dawkowanie dobierane jest przez lekarza indywidualnie i zależy od ciężkości choroby i wagi dziecka. Następnie stosuje się Bicillin-5 lub 1. Gdy dziecko ma reakcję alergiczną na penicylinę, należy ją zastąpić erytromycyną.

W przypadku zajęcia mięśnia sercowego i ścian serca, dziecku podaje się glikokortykoidy w połączeniu z NLPZ. Często stosowany jest schemat „kwas acetylosalicylowy + prednizolon”. Jeśli jest widoczny efekt, stopniowo lek jest anulowany poprzez zmniejszenie dawki.

Voltaren i metindol to popularne, nowoczesne środki na reumatyzm. Mają wyraźne działanie przeciwzapalne.

Gdy mięsień sercowy i ściany serca nie są dotknięte, a proces zapalny jest nieznaczny, pacjentowi nie zaleca się przyjmowania leków hormonalnych. Lekarz wybiera tylko leki przeciwzapalne w odpowiedniej dawce.

Ponadto dziecko potrzebuje terapii pomocniczej, która polega na wyznaczaniu kompleksów witaminowych, przyjmowaniu preparatów potasu. Dzieci przeważnie spędzają w szpitalu do 2 miesięcy. Lekarze opiekujący się małymi pacjentami to kardiolodzy i reumatolodzy.

Ważne jest, aby odkażać wszystkie istniejące ogniska zapalne; bez tego terapia reumatyzmu nie będzie skuteczna. Mówimy o próchnicy, zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków.

Kiedy pacjent ma remisję, zostaje skierowany do leczenia sanatoryjnego. W celu zapobiegania zastosuj kurs NLPZ jesienią i wiosną. Czas odbioru - 1 miesiąc.

Nowoczesne leki, które są wskazane do leczenia reumatyzmu dziecięcego:

• NLPZ (indometacyna, voltaren, brufen itp.);
• Hormony kortykosteroidowe (triamcynolon, prednizolon);
• Immunosupresanty (delagil, chlorbutyna itp.).

Dzięki terminowej wizycie u lekarza ryzyko śmierci jest zminimalizowane. W zależności od stopnia uszkodzenia serca, ciężkość rokowania dla choroby będzie zależeć. Jeśli reumatyczna choroba serca postępuje i nawraca, to stanowi to największe zagrożenie dla zdrowia dziecka.

Podczas aktywacji choroby ważne jest, aby mały pacjent przestrzegał określonej diety, która opiera się na kilku zasadach:

• Eliminacja pokarmów bogatych w węglowodany proste. Wynika to z faktu, że takie produkty często wywołują reakcje alergiczne podczas zaostrzenia choroby, czego wcześniej być może nie obserwowano.
• Menu powinno być maksymalnie urozmaicone owocami i warzywami.
• W ostrej fazie choroby konieczne jest spożywanie jednego jajka dziennie oprócz niedzieli.
• Jeśli występują poważne zakłócenia w pracy serca, to przez kilka dni (przez 3 dni) należy powstrzymać się od pokarmów białkowych, jedząc tylko warzywa i owoce. Możesz wypić do 300 ml mleka dziennie.
• Ważne jest, aby nasycić organizm witaminą C. Dlatego konieczne jest stosowanie warzyw i owoców cytrusowych.

Należy rozumieć, że terapia reumatyzmu powinna być kompleksowa i opierać się nie tylko na lekach, ale także na dobrze zorganizowanej diecie i prawidłowej codziennej rutynie.

Temat: 5 najpotężniejszych lekarstw na reumatyzm

Zapobieganie reumatyzmowi u dzieci

Ponieważ choroba jest niebezpieczna z poważnymi powikłaniami, ważne jest jej wczesne zapobieganie. Jeśli chodzi o reumatyzm, zwyczajowo rozróżnia się zarówno pierwotne, jak i wtórne środki zapobiegawcze. Te pierwsze mają na celu zapobieganie chorobie i zapobieganiu infekcjom dziecka, a drugie zapobieganie nawrotom choroby, a także postępom reumatyzmu.

Aby uniknąć choroby, środki zapobiegawcze należy prowadzić od dzieciństwa:

• Po pierwsze, konieczne jest umiejętne zorganizowanie życia dziecka, w tym wychowanie fizyczne, długie przebywanie na świeżym powietrzu, stwardnienie, prawidłowe odżywianie o niskiej zawartości węglowodanów.
• Po drugie wzmacnia psychikę dziecka. Środki te pomogą utrzymać mechanizmy obronne na odpowiednim poziomie, aw przypadku infekcji pomogą organizmowi szybciej poradzić sobie z infekcją.
• Po trzecie, izolacja pacjenta z zakażeniem paciorkowcami i obserwacja dzieci kontaktowych są uważane za podstawowe środki zapobiegawcze. Umożliwi to identyfikację zakażonych na czas i szybsze rozpoczęcie leczenia, a także zapobiegnie rozprzestrzenianiu się choroby w zbiorowościach.
• Po czwarte, jeśli wystąpiła infekcja, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Udowodniono, że rozpoczęcie terapii infekcji paciorkowcami nie później niż w trzecim dniu infekcji zmniejsza ryzyko wystąpienia reumatyzmu do zera.

Rodzice powinni zrozumieć, że profilaktyka pierwotna jest konieczną interwencją, która nie ogranicza się do pracowników służby zdrowia. Aby zachować zdrowie dziecka, należy zwracać uwagę na wszelkie objawy złego samopoczucia i na czas szukać wykwalifikowanej pomocy.

Jeśli chodzi o profilaktykę wtórną, wynika to z tendencji do nawrotów reumatyzmu. Dlatego dzieci z taką diagnozą są pod opieką lekarza przez długi czas. Są monitorowani przez reumatologa, kardiologa, ortopedę i innych wąskich specjalistów.

Istotne jest utrzymanie odporności pacjenta na odpowiednim poziomie, co zapewni wysoką odporność organizmu na reumatyzm. Ponadto lekarze pod szczególną kontrolą powinni mieć dzieci, w których rodzinach występują przypadki choroby wśród bliskich krewnych, w tym braci i sióstr.

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.