2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51
Leukoplakia pęcherza: objawy i leczenie
Leukoplakii pęcherza towarzyszy zapalenie ścian narządu, ale nie ma wyraźnych klinicznych objawów choroby. Dlatego kobiety cierpiące na tę patologię mogą przez długi czas odwiedzać różnych specjalistów, a diagnoza pozostaje niejasna.
Zadowolony:
- Leukoplakia pęcherza - co to jest
- Przyczyny występowania
- Objawy leukoplakii pęcherza
- Diagnostyka leukoplakia pęcherza
- Leczenie leukoplakii pęcherza
- Komplikacje
- Leukoplakia pęcherza w czasie ciąży
Leukoplakia pęcherza - co to jest
Leukoplakia pęcherza moczowego to zwyrodnienie normalnego nabłonka do postaci płaskiego nabłonka z tworzeniem się obszarów rogowacenia. Te zmiany patologiczne będzie można wykryć dopiero po wykonaniu biopsji z badaniem histologicznym pobranych tkanek.
Leukoplakia może wpływać na różne narządy, w których występuje nabłonek przejściowy. Leukoplakia pęcherza i jego szyi to poważna choroba, która dotyka najczęściej kobiety w wieku rozrodczym. Patologii towarzyszy silny ból, który negatywnie wpływa na samopoczucie pacjenta. Bolesne odczucia wynikają z tego, że zmienione tkanki są wrażliwe na działanie kwasu zawartego w moczu.
Leukoplakia pęcherza ma przewlekły przebieg.
Choroba rozwija się etapami:
- Zwyrodnienie łuskowate. Na tym etapie dochodzi do transformacji jednowarstwowego nabłonka przejściowego w nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy. Same komórki nie ulegają żadnym zmianom.
- Metaplazja płaskonabłonkowa. Na tym etapie obserwuje się apoptozę, czyli zmianę w komórkach transformowanego wielowarstwowego nabłonka płaskiego.
-
Tworzenie się płytki nazębnej i rogowacenie komórek
Leukoplakii pęcherza towarzyszą procesy sklerotyczne ścian narządu. Z biegiem czasu traci swoją normalną funkcję kurczliwą, co powoduje nietrzymanie moczu. Nie dzieje się tak przy normalnym zapaleniu.
Przyczyny występowania
Naukowcy nie potrafią dokładnie wymienić przyczyn rozwoju tej patologii. Większość ekspertów uważa, że leukoplakia jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego. Oznacza to, że ściany pęcherza są uformowane z pewnymi wadami, nawet gdy płód znajduje się w macicy. Dowodem tej teorii jest fakt, że patologię rozpoznaje się u pacjentów z anomaliami w rozwoju pęcherza.
Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania.
Obejmują one:
- Choroby układu hormonalnego. Dotyczy to schorzeń podwzgórza, przysadki mózgowej i jajników. Jeśli wartości estrogenu w ciele kobiety wzrosną, to pobudza to nabłonek do metaplazji. Czasami choroba rozwija się podczas przyjmowania leków hormonalnych.
- Zapalenie pęcherza i narządów z nim sąsiadujących. Leukoplakię można wywołać przewlekłą postacią zapalenia pęcherza, kamieniami w pęcherzu, urazami narządów, a także wnikaniem do niej ciał obcych.
- Obecność przewlekłego ogniska infekcji w organizmie, na przykład próchnicy zębów lub zapalenia migdałków.
- Długotrwałe skutki stresu dla organizmu, obniżona odporność.
Pod wpływem infekcji często dochodzi do degeneracji komórek nabłonka pęcherza.
Jeśli narząd jest zdrowy, jego nabłonek będzie wytwarzał mukopolisacharydy. Zapobiegają przywieraniu bakterii do powierzchni pęcherza. Te same substancje chronią komórki przed szkodliwym działaniem kwasu moczowego.
Kiedy nabłonek narządu przekształca się w płaski, jego właściwości ochronne ulegają osłabieniu. Ułatwia to przenikanie patogennej flory do ścian komórkowych. Kobieta rozwija przewlekłe zapalenie. Tworzy się rodzaj błędnego koła. Zapalenie pęcherza powoduje leukoplakię, która z kolei stymuluje proces zapalny.
Bakterie dostają się do pęcherza najczęściej wznosząc się, to znaczy z zewnętrznych narządów płciowych.
Dlatego takie chorobotwórcze mikroorganizmy, które mogą wywoływać leukoplakię:
- Gonococci.
- Trichomonas.
- Chlamydia.
- HPV i wirus opryszczki.
Poprzez krew i limfę infekcja pęcherza jest mniej powszechna. W takim przypadku źródłem patogennej flory mogą stać się inne narządy: migdałki podniebienne, nerki, jelita, macica, jajniki. W takiej sytuacji leukoplakia rozwija się w wyniku przenikania do pęcherza moczowego gronkowców, paciorkowców, Escherichia coli itp.
Metaplazja nabłonka w trójkącie Lieto (strefa przejścia pęcherza do szyi) jest uważana za normalną odmianę. Ta zmiana tkanki następuje pod wpływem estrogenu. Jeśli nabłonek z taką metaplazją nie ulega rogowaceniu i nie prowadzi do pojawienia się objawów patologicznych, wówczas leczenie nie jest wymagane. Pacjent jest po prostu obserwowany.
Objawy leukoplakii pęcherza
Istnieją trzy formy leukoplakii pęcherza:
- Płaski kształt.
- Formularz Warty. Obszary keratynizacji tkanek ulegają znacznej ekspresji.
- Forma erozyjna. Nabłonek pokryty jest wrzodziejącymi wadami.
Leukoplakia płaska może przez długi czas nie objawiać się w żaden sposób. W postaci brodawkowatej i wrzodziejącej kobieta cierpi na poważne objawy choroby. Jeśli szyja pęcherza jest uszkodzona, samopoczucie pacjenta znacznie się pogarsza.
Główne objawy leukoplakii pęcherza przypominają kliniczny obraz zapalenia pęcherza:
- Ból okolicy łonowej. Ciągnie i promieniuje do dolnej części pleców.
- Chęć opróżnienia pęcherza staje się coraz częstsza.
- Po opróżnieniu organu kobieta odczuwa ból i pieczenie.
- W moczu widoczne są płatki, można uwidocznić krew.
- Podczas intymności kobieta odczuwa dyskomfort.
Zanieczyszczenia w moczu i ból podczas oddawania moczu nie zawsze wskazują na leukoplakię. Kobieta może długo cierpieć z powodu bólu, a wykonywanie testów nie ujawnia objawów infekcji i zapalenia. Czasami u takich pacjentów rozpoznaje się nadreaktywny pęcherz i przepisuje się im środki uspokajające.
Diagnostyka leukoplakia pęcherza
Lekarz może postawić diagnozę dopiero po kompleksowym badaniu. Obowiązkową procedurą jest histologia tkanek narządów.
Aby potwierdzić chorobę, środki diagnostyczne, takie jak:
- Biorąc wywiad. Lekarz powinien wyjaśnić, jak często kobieta ma drgawki, czy ma inne choroby narządów wewnętrznych. Ważne jest, aby poznać wszystkie możliwe czynniki predysponujące do choroby.
- Badanie pochwy. Pozwala ocenić stan zdrowia seksualnego kobiety.
- Oddawanie krwi, moczu i wymazów z pochwy do analizy.
- Biochemiczne badanie krwi. Ważne jest, aby sprawdzić poziom kreatyniny i mocznika.
- Badania przez PCR i ELISA. Te procedury diagnostyczne pomagają zidentyfikować ukryte infekcje.
- Pobieranie wymazu z moczu i pochwy do posiewów bakteryjnych.
- USG narządów miednicy i nerek.
- Badanie urodynamiczne (cystometria i urometria). Wykonywany jest, gdy pacjent sygnalizuje uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Badanie pozwala ocenić ton narządu i jego zdolność kurczenia się.
- Badanie endoskopowe pęcherza moczowego z wyciśniętą biopsją. To badanie jest bardzo pouczające. Pozwala ocenić wielkość zmiany, postać choroby, stan tkanek narządu. Na podstawie uzyskanych danych sporządzany jest plan leczenia. Zmiany mogą wyglądać jak płaskie, białawe plamy, żółte płytki lub erozja.
Dokładną diagnozę można postawić dopiero po uzyskaniu danych z biopsji. Muszą potwierdzić obecność zmian metaplastycznych w komórkach narządu.
Obraz kliniczny leukoplakii pęcherza może przypominać objawy innych chorób, dlatego ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z takimi patologiami jak:
- Przewlekłe zapalenie pęcherza. Objawy tej choroby są podobne do leukoplakii. Można je rozróżnić dopiero po cystoskopii z biopsją. U pacjentów z zapaleniem pęcherza błona śluzowa narządu jest zaogniona, ale nie ma na niej nisko położonych obszarów.
- Rak pęcherza. Często choroba ta nie daje żadnych objawów, ale wraz z postępem patologii pojawiają się objawy kliniczne przypominające leukoplakię. Podczas cystoskopii na błonie śluzowej stwierdza się wrzodziejące ubytki i zmienione obszary nabłonka. Jednak komórki raka pęcherza moczowego będą nietypowe.
O trafnej diagnozie można mówić dopiero po endoskopowym badaniu pęcherza za pomocą biopsji materiału.
Leczenie leukoplakii pęcherza
Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.
Terapia zachowawcza
Aby poradzić sobie z patologią, potrzebne jest zintegrowane podejście:
- Przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są stosowane w długich kursach, które mogą trwać do 3 miesięcy. W trakcie leczenia zmienia się leki, wybierając optymalny lek. Kurs zostaje zatrzymany dopiero po trzykrotnej hodowli bakteryjnej moczu, która daje wynik negatywny. Leki z wyboru to Norfloxacin, Ciprofloxacin i Levofloxacin. Mają minimalne skutki uboczne i są w stanie skutecznie wyeliminować chorobotwórczą florę w pęcherzu.
- Preparaty łagodzące stany zapalne. Jeśli jest intensywny, można zastosować kortykosteroidy, takie jak prednizolon.
- Preparaty zwiększające odporność: Interferon, Lavomax.
- Instalacje. Irygację pęcherza przeprowadza się analogami mukopolisacharydów. Pozwalają chronić błonę śluzową narządu przed szkodliwym działaniem kwasu moczowego i flory bakteryjnej. Takie fundusze są wstrzykiwane bezpośrednio do narządu za pomocą cewnika. Leczenie powinno być przedłużone. Jego konkretny czas zależy od tego, jak bardzo dotknięte są ściany pęcherza. Do instalacji wykorzystujących heparynę, kwas hialuronowy i siarczan chondroityny.
- Zabieg fizjoterapeutyczny. Pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia, zmniejszyć stany zapalne oraz zapobiegać tworzeniu się blizn i zrostów. Najskuteczniejsze metody leczenia: laseroterapia, elektroforeza lekami hormonalnymi, magnetoterapia, terapia mikrofalowa.
Operacja
Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanego efektu, pacjent jest przygotowany do operacji.
Wskazania do jego realizacji to:
- Trwałe zapalenie, któremu towarzyszy naruszenie kurczliwości pęcherza.
- Leukoplakia stopnia 2 lub 3, co zostało potwierdzone badaniem histologicznym.
- Silny ból, którego nie można wyeliminować lekami.
- Obecność nietypowych komórek. Ten stan grozi rakowym guzem narządu.
Rodzaje interwencji chirurgicznej:
- TUR (przezcewkowa resekcja pęcherza). Podczas zabiegu usuwa się dotknięte obszary błony śluzowej. W tym celu użyj specjalnej pętli. Urządzenie wprowadza się przez cewkę moczową przy użyciu do tego celu sprzętu endoskopowego. Ta procedura pozwala zachować integralność pęcherza.
- Koagulacja laserowa pęcherza. Podczas operacji usuwane są tylko struktury śluzowe uszkodzone przez chorobę. Warstwa mięśniowa narządu nie jest dotykana, to znaczy zdrowe tkanki nie cierpią z powodu tego rodzaju interwencji. Pacjent szybko dochodzi do siebie, okres rehabilitacji to miesiąc.
- Ablacja laserowa. W tym przypadku tkanki narządu nie są kauteryzowane, efekt termiczny nie jest agresywny. Uderzenie jest punktowe, zdrowe tkanki nie ulegają zmianie. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest minimalne. Rehabilitacja po takim zabiegu jest szybka.
Drugiego dnia po operacji kobiecie wolno wrócić do domu. Proces oddawania moczu wraca do normy w ciągu 7 dni. W tym czasie kobieta może odczuwać ból i dyskomfort.
Dieta
Aby poprawić skuteczność leczenia, pacjent musi przestrzegać diety. Pokarm i napoje należy dobrać w taki sposób, aby nie podrażniać błon śluzowych narządu. Jedzenie jest gotowane na parze lub gotowane.
Rekomendowane produkty:
- Świeże słodkie owoce.
- Warzywa świeże i gotowane. Z menu usunięto białą kapustę, kalafior, pomidory, czosnek, cebulę, szczaw i rzodkiew.
- Ryby i mięso o niskiej zawartości tłuszczu.
- Mleko i sfermentowane napoje mleczne.
- Owsianka.
Musisz wypijać około 2 litrów wody dziennie. Pozwoli to na szybsze usunięcie bakterii z pęcherza i zmniejszy wpływ kwasu moczowego na ściany narządu. Można pić herbaty ziołowe, czarną i zieloną herbatę bez cukru, napoje owocowe z borówkami i żurawiną, czystą wodę, niegazowaną wodę mineralną.
Zabrania się jedzenia:
- Przyprawy.
- Pikantne dania.
- Marynaty i zasolenie.
- Bogate zupy.
- Produkty wędzone.
- Smażone jedzenie.
- Mocna herbata, kawa, alkohole.
Komplikacje
Po przejściu leczenia kobieta będzie wymagała regularnych badań. Od czasu do czasu poddaje się cystoskopii narządu. To wyeliminuje nawrót patologii.
Możliwe powikłania obejmują:
- Nowotwory złośliwe z rozwojem guza nowotworowego.
- Utrata normalnej funkcji pęcherza. Tkanki narządu przestają się kurczyć i nie mogą zatrzymać moczu.
- Niewydolność nerek Wraz z rozwojem tej komplikacji kobieta może umrzeć.
Leukoplakia pęcherza w czasie ciąży
Leukoplakia może komplikować ciążę. Jeśli choroba nasila się we wczesnych stadiach, zwiększa się ryzyko poronienia lub nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym płodu.
Gdy choroba pojawi się w drugiej połowie ciąży, grozi przedwczesnym porodem, przedwczesnym odklejeniem łożyska i zakażeniem wewnątrzmacicznym płodu. Jeśli stan zdrowia kobiety znacznie się pogorszy, przepisuje się jej antybiotyki. Pozostałą część zabiegu można przeprowadzić dopiero po porodzie.
Przewlekłe zapalenie pęcherza może prowadzić do leukoplakii, jak również wywołać jej rozwój. Te patologie są ściśle powiązane. Dlatego przy częstych zaostrzeniach choroby należy udać się na wizytę u urologa i przejść kompleksowe badanie.
Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog
Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.
Zalecane:
Śródmiąższowe Zapalenie Pęcherza Moczowego - Przyczyny, Objawy I Leczenie śródmiąższowego Zapalenia Pęcherza
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowegoZadowolony:Objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowegoPrzyczyny śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowegoLeczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowegoŚródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego to choroba o charakterze niezakaźnym, charakteryzująca się uszkodzeniem i stanem zapalnym tkanki śródmiąższowej pęcherza moczowego z dalszą przewlekłością procesu. Znajdująca się pod błoną śluzową pęc
Postcoitalne Zapalenie Pęcherza Moczowego - Przyczyny, Objawy I Leczenie Postkoitalnego Zapalenia Pęcherza Moczowego
Zapalenie pęcherza moczowego po stosunkuZadowolony:Objawy zapalenia pęcherza moczowego po stosunkuPrzyczyny zapalenia pęcherza moczowego po stosunkuLeczenie zapalenia pęcherza moczowego po stosunkuZapobieganie zapaleniu pęcherza moczowego po stosunkuZapalenie pęcherza moczowego po stosunku płciowym to reakcja zapalna, która pojawia się w jamie pęcherza kobiety po intymności. Z tym prob
Infekcyjne Zapalenie Pęcherza Moczowego - Przyczyny, Objawy I Leczenie Zakaźnego Zapalenia Pęcherza
Zakaźne zapalenie pęcherza moczowegoZadowolony:Objawy zakaźnego zapalenia pęcherza moczowegoPrzyczyny zakaźnego zapalenia pęcherzaLeczenie zakaźnego zapalenia pęcherzaZakaźne zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną pęcherza wywołaną przez mikroorganizmy, które normalnie nie występują w jamie narządu.Najczęściej patolo
Krwotoczne Zapalenie Pęcherza Moczowego - Przyczyny, Objawy I Leczenie Krwotocznego Zapalenia Pęcherza
Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowegoZadowolony:Objawy krwotocznego zapalenia pęcherza moczowegoPrzyczyny krwotocznego zapalenia pęcherza moczowegoDiagnostyka krwotoczne zapalenie pęcherza moczowegoLeczenie krwotocznego zapalenia pęcherza moczowegoKrwotoczne zapalenie pęcherza moczowego to rodzaj zapalenia pęcherza moczowego, w którym dochodzi do zapalenia błony śluzowej ściany pęcherza, aw wydzielanym płynie pojawia się krew.Obecność krwi
Tabletki Na Zapalenie Pęcherza Moczowego - Przegląd Najlepszych Leków I Leków Na Zapalenie Pęcherza Moczowego U Kobiet I Mężczyzn
Tabletki na zapalenie pęcherza: lista leków i tabletekZadowolony:Antybiotyki na zapalenie pęcherzaZiołowe środki na zapalenie pęcherzaInne leki na zapalenie pęcherza moczowegoNajczęściej kobiety cierpią na zapalenie pęcherza moczowego: prawie 90% wszystkich klinicznych przypadków zapalenia pęcherza występuje u kobiet. Wbrew powszec