Oparzenia Termiczne 1, 2, 3 I 4 Stopnie - Pierwsza Pomoc Przy Oparzeniach Termicznych

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Oparzenia termiczne 1, 2, 3 i 4 stopnie, co robić?

Zadowolony:

• Co to jest oparzenie termiczne?
• Oparzenia termiczne
• Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych
• Leczenie oparzeń termicznych
• Prognozy dotyczące oparzeń termicznych

Co to jest oparzenie termiczne?

Oparzenie termiczne to oparzenie spowodowane kontaktem z ciekłym, stałym lub gazowym źródłem ciepła. Takim źródłem ciepła mogą być gorące ciała, płomienie, para, gorące płyny. Pierwsze miejsce w statystykach zajmują oparzenia płomieniowe (ok. 84% wszystkich oparzeń termicznych), a następnie oparzenia cieczą i elektrycznością (ok. 7% dla każdego rodzaju). U 2% ofiar oparzenia zostały wywołane wpływem innych czynników.

Kilka warstw skóry naraz może uszkodzić oparzenie termiczne: naskórek (warstwa zewnętrzna), skóra właściwa, tkanki podskórne. W zależności od liczby uszkodzonych warstw występują cztery stopnie oparzeń termicznych. Nie jest niczym niezwykłym, że oparzenie obejmuje wszystkie te stopnie w tym samym czasie. Wielu lekarzy, opisując oparzenia, klasyfikuje je według głębokości uszkodzenia: powierzchowne, częściowe, całkowite.

Nasilenie oparzenia zależy również od obszaru dotkniętej tkanki. Wyrażana jest w procentach w stosunku do powierzchni całej powierzchni skóry. Przy przybliżonej ocenie oparzenia stosuje się tzw. „Regułę dłoni”: powierzchnia dłoni człowieka jest równa jednemu procentowi powierzchni ciała.

Oparzenia termiczne

Zwyczajowo rozróżnia się cztery stopnie oparzeń, w zależności od głębokości i ciężkości zmiany. Oparzenia I i II stopnia uważane są za powierzchowne, III i IV - głębokie.

• Oparzenie termiczne I stopnia. Dotknięty obszar puchnie, zmienia kolor na czerwony. Osoba martwi się bólem, pieczeniem, szczególnie silnym przy dotknięciu. Temperatura skóry w dotkniętym obszarze wzrasta. Wymienione objawy trwają 2, czasem 3 dni i stopniowo ustępują. Miejsce oparzenia przeszkadza ofierze przez jakiś czas, naskórek zaczyna się na nim złuszczać. Stopniowo (po 3-5 dniach) zraniony obszar wygląda praktycznie na zdrowy.

• Oparzenie termiczne II stopnia. Takie oparzenie pojawia się z powodu długotrwałej lub nagłej ekspozycji na wysokie temperatury. Występuje również zaczerwienienie i obrzęk tkanek, ale powstają również pęcherzyki. Wypełnione są płynem tkankowym pocącym się z rozszerzonych naczyń skóry. Później zawartość pęcherzy, w wyniku koagulacji białek, zmienia się z przezroczystej masy w galaretowatą masę zawierającą leukocyty. Płyn tkankowy i skóra samych pęcherzy chronią tkanki znajdujące się pod zmianą przed urazami i infekcjami, dlatego pęcherzy nie można otworzyć.

  Pacjenci z oparzeniami II stopnia zwykle odczuwają silny ból. Ale po kilku dniach podrażnienie tkanek i zaburzenia krążenia zaczynają się zmniejszać, płyn jest stopniowo wchłaniany. Na dnie pęcherzyków komórki naskórka aktywnie się dzielą, a tydzień później zaczyna pojawiać się nowa warstwa rogowa naskórka.

• Oparzenie termiczne III stopnia. Występuje przy długotrwałej ekspozycji na wysokie temperatury. Charakteryzuje się martwicą skóry - martwicą tkanek, która może być sucha lub wilgotna. Po wystawieniu na działanie pary lub wrzącej wody zwykle występuje mokra martwica. Skóra staje się opuchnięta, ziemista, nabiera żółtawego zabarwienia i może pokrywać się pęcherzami.

  To zapalenie jest podobne do topnienia martwej tkanki. Kiedy martwica jest sucha, skóra jest odpowiednio również sucha, gęsta, ciemnobrązowa lub czarna. Krawędzie martwej tkanki są wyraźnie widoczne. Leczenie oparzeń tego stopnia następuje poprzez blizny. Jednakże, gdy zachowane są przynajmniej małe obszary warstwy wzrostu nabłonka, nie wyklucza się epitelializacji.

• Oparzenie termiczne IV stopnia. To bez przesady najgorszy stopień oparzeń. Te oparzenia często obejmują duży obszar. Wszystkie warstwy skóry, a nawet tkanki poza nią obumierają: tłuszcz podskórny, ścięgna, mięśnie, kości. Kilka dużych pęcherzy często łączy się w jeden ogromny; kolor skóry staje się ciemnoczerwony, osiągając czarny. Takie obrażenia zagrażają nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu.

Oparzenia III i IV stopnia są oczywiście bardziej niebezpieczne, ale powierzchowne oparzenia mogą być również śmiertelne, jeśli pokrywają więcej niż jedną trzecią powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych

Pierwsza pomoc obejmuje następujące kroki:

1. Pierwszą rzeczą do zrobienia tak szybko, jak to możliwe, jest ugaszenie płomienia (jeśli występuje) na odzieży i skórze ofiary. Konieczne jest zrzucenie płonącej odzieży z osoby lub zarzucenie szmatki na jego ciało, aby uniemożliwić dostęp powietrza do ognia. Płonący obszar ubrania może zostać wyrzucony ziemią, piaskiem, śniegiem i polany wodą.
2. Spróbuj uspokoić ofiarę i otaczających ją ludzi.
3. Ostrożnie usuń tlące się resztki rzeczy, które nie dostały się do rany od rannej osoby. Nigdy nie zrywaj ubrań przyklejonych do oparzenia. Nie możesz też dotknąć palonego ciała rękami.
4. Jeśli jest to oparzenie słoneczne, musisz przenieść poszkodowanego do cienia.
5. Jeśli nie masz informacji o tym, co się stało, szybko wyjaśnij okoliczności wypadku („dziecko przewróciło miskę gorącego bulionu”, „zapaliło się ubranie od ognia” itp.).
6. Przytrzymaj dotkniętą część ciała przez 10-20 minut pod strumieniem zimnej bieżącej wody (możesz opuścić ją do pojemnika z chłodną, czystą wodą). Należy to zrobić, aby rozgrzana rana nie pogłębiła się i nie rozszerzyła. Dodatkowo aktywuje krążenie krwi w ranie. Jednak lodu nie można używać do chłodzenia spalonego miejsca, aby uniknąć prawdopodobieństwa kolejnego urazu - odmrożenia. W skrajnych przypadkach (jeśli w pobliżu nie ma wody) dozwolone jest chłodzenie rany moczem, jednak w praktyce prawie nigdy nie ma powodu, aby stosować tę metodę.
7. Nałóż dowolny dostępny środek przeciw oparzeniom na dotkniętą powierzchnię, nałóż jałowy (jeśli to możliwe) suchy opatrunek na wierzch. Nie można używać bawełny, tylko gazy, bandaży - materiałów tekstylnych. Zdarza się, że nie ma pod ręką środka przeciw oparzeniom ani sterylnych bandaży, wówczas na ranę należy nałożyć dowolny suchy, czysty bandaż. Na oparzenia nie można stosować żadnych środków ludowych: olejów roślinnych, roztworów wódki, kefiru, śmietany itp. Nie można również stosować Kalanchoe, liści aloesu i innych „cudownych środków” na poparzoną skórę. W przypadku oparzenia I stopnia (jeśli nie ma rozległych uszkodzeń skóry lub pęcherzy) bandaż nie może być w ogóle nałożony, można zastosować tylko spray przeciw oparzeniom.
8. Jeśli na kończynach występują rozległe oparzenia, konieczne jest ostrożne zamocowanie ich szyną (dowolnymi dostępnymi środkami), unosząc oparzone dłonie (stopy).
9. W przypadku poparzenia dużej powierzchni ciała i oznak szoku poparzeniowego (osoba jest słaba, blada, ma zwiększony niepokój, występuje tachykardia i spadek ciśnienia, pojawia się zimny pot, zaburzony jest oddech i rytm serca), należy podać mu jak najwięcej płynu do picia - sok, kompot lub czysta woda. Ze względu na wchłanianie płynu do organizmu zmniejszy się odurzenie spowodowane wnikaniem produktów rozpadu spalonych tkanek do krwi.
10. Jeśli ofiara skarży się na ból, to w celu uniknięcia szoku bólowego należy podać jej dostępne znieczulenie (spazmalgon, analgin itp.).
11. W przypadku braku czynności serca i (lub) oddechu u osoby należy wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca).
12. W przypadku poważnych oparzeń wezwij pogotowie ratunkowe w celu hospitalizacji ofiary lub we własnym zakresie zawieź do specjalistycznej placówki medycznej. Lepiej jest skorzystać z usług pogotowia ratunkowego, ponieważ nie każdy może z całą pewnością powiedzieć, w którym szpitalu lub na którym oddziale leczy się oparzenia. Dobrze, gdy jest to specjalistyczna klinika lub przynajmniej wyspecjalizowany oddział.

Powiązany artykuł: Udzielanie pierwszej pomocy w oparzeniach, zarówno medycznych, jak i przedmedycznych

Leczenie oparzeń termicznych

Leczenie oparzeń termicznych polega na zastosowaniu różnych środków.

Mogą to być kremy i maści, żele i spraye lub specjalne opatrunki impregnowane kompozycją leczniczą:

• Często w leczeniu oparzeń stosuje się maść przeciwbakteryjną i gojącą rany Levomekol. Zastosowanie tego narzędzia pozwala uzyskać efekt przeciwbólowy. Levomekol można stosować od pierwszego dnia po oparzeniu.
• Maść powidonowo-jodowa ma na celu przyspieszenie regeneracji tkanek, a także zapobiega wnikaniu infekcji w głąb rany. Jest to możliwe dzięki zawartemu w maści jodzie, który działa antybakteryjnie.
• Jeśli ktoś woli używać produktów opartych na naturalnych składnikach, warto zdecydować się na balsam Rescuer. Nie zawiera syntetycznych antybiotyków ani hormonów. Nałożenie balsamu na oparzenie pozwoli jak najszybciej zagoić uszkodzoną tkankę.
• Aby zapobiec zakażeniu rany, a także przyspieszyć gojenie, można łączyć kilka leków jednocześnie. Tak więc w kompleksie często stosuje się maść Levomekol i maść Panthenol (lub PanthenolSpray).
• Oprócz maści na oparzenie można nakładać krem. Zaleca się rozpoczęcie stosowania kremów podczas odzyskiwania uszkodzonych tkanek. Zapobiegają powstawaniu blizn i blizn. Tak więc przy poparzeniach słonecznych dobrze jest użyć pianki Panthenol. W porównaniu z maścią efekty są podobne, ale lekka konsystencja pianki szybciej wnika w tkaninę.
• Oparzenie jest zawsze bolesne. Często nawet stosowaniu leków towarzyszą bolesne odczucia. W takim przypadku eksperci zalecają stosowanie sprayów. Sposób ich aplikacji sprowadza się do bezkontaktowego natryskiwania na dotkniętą powierzchnię, co zapewnia minimalny dyskomfort podczas zabiegu.
• W sprzedaży można również znaleźć opatrunki przeciwoparzeniowe impregnowane roztworami leczniczymi. Mogą łagodzić ból, przyspieszać gojenie i dezynfekować dotknięte tkanki.
• Do leczenia oparzeń termicznych często stosuje się żele, na przykład siatki Appolo i Burns. Nadają się do podstawowej pielęgnacji ran, ponieważ mają działanie antyseptyczne. Żele te dają również możliwość złagodzenia bólu i przyspieszenia gojenia. Dlatego można je stosować na każdym etapie leczenia. Badania pokazują, że stosowanie żeli pozwala na szybkie oczyszczenie rany z martwej tkanki i zapobieganie stanom zapalnym, co jest najlepszym sposobem zapobiegania powstawaniu dalszych blizn i blizn.

Powiązane artykuły: Domowe środki na oparzenia, Środki na oparzenia słoneczne

Jeśli jesteś poważnie poparzony, co powinieneś zrobić?

Oczywiście musisz udać się do lekarza lub w skrajnych przypadkach wezwać karetkę. W poradni specjalistycznej (oddziale specjalistycznym), w znieczuleniu, pierwotne delikatne leczenie ran i otaczającej je skóry przeprowadza się za pomocą serwetek z gazy zamoczonych w ciepłej wodzie mydlanej lub 0,5% roztworze amoniaku. Następnie powierzchnię oparzenia dokładnie myje się ciepłą wodą lub alkoholem (40-70 stopni), suszy i nawadnia roztworami antyseptycznymi.

Bardzo zabrudzone miejsca oparzenia czyści się 3% roztworem nadtlenku wodoru. Z powierzchownych oparzeń pęsetą lub nożyczkami usuwa się cząsteczki naskórka. Małych pęcherzy nie otwiera się, ale duże, oddzielone pęcherze nacina się u podstawy, a następnie opróżnia, lekko naciskając na nie gazikiem. W przypadku oparzeń żywicami stosuje się bitum, rafinowaną benzynę.

W przypadku otwartej metody leczenia na powierzchnię rany nakłada się cienką warstwę specjalnej maści lub innej syntetycznej (biologicznej) powłoki. Przy zamkniętej metodzie leczenia na oparzenie nakłada się bandaż specjalną maścią (syntomycyna, streptomycyna) lub emulsją (na przykład sulfidyna). Skuteczna jest również emulsja olejowo-balsamiczna przeciw oparzeniom Wiszniewskiego. Takie opatrunki nie przeszkadzają w gojeniu się oparzenia, nie powodują bólu podczas zmiany i zapewniają wysokiej jakości ochronę rany przed infekcją. Bandaż jest starannie zabandażowany, lekko dociskając tkaninę. Nie powinien się ruszać; przy pomyślnym przebiegu choroby bandaż jest usuwany dopiero 7-9 dni. Ten okres jest wystarczający, aby powierzchnia oparzenia uległa epitelializacji.

Jeśli kończyny są poparzone, wymagane jest unieruchomienie, tj. tymczasowe unieruchomienie. Wybiera się dowolną pozycję dogodną dla ofiary. Aby uniknąć negatywnych skutków unieruchomienia, co 2-3 dni konieczne jest wstrzymanie unieruchomienia w celu wykonania ruchów w stawach.

Nie ma jednej poprawnej opinii na temat tego, co zrobić z oparzeniami. Niektórzy lekarze szybko je usuwają, tłumacząc, że ich zawartość wewnętrzna nie jest sterylna, inni lekarze wypuszczają płyn z pęcherzy, ale sami nie usuwają pęcherzy.

Aby przywrócić ciało poszkodowanej osoby po oparzeniu IV stopnia, wymagane jest zarówno szybkie, kompetentne leczenie, jak i przeszczep skóry.

Prognozy dotyczące oparzeń termicznych

Zmiany patofizjologiczne, które nieuchronnie rozwijają się w ciele dotkniętym oparzeniem, wywołują naruszenia układów życiowych organizmu, a nawet zagrażają życiu człowieka. Rokowanie w dużej mierze zależy od obszaru zmiany, stopnia uszkodzenia i wieku ofiary. Śmiertelność z powodu oparzeń jest wysoka u osób starszych powyżej 60 roku życia i dzieci poniżej 3 roku życia. Jednak nawet dla pacjentów w tym wieku oparzenia nie mogą być uważane za wyrok.

Za stan krytyczny uważa się 100% - całkowite oparzenie I stopnia oraz oparzenia II-III stopnia z uszkodzeniem ponad jednej trzeciej powierzchni ciała. Zagrożeniem dla życia są oparzenia stopnia III i IY, w przypadku których narządy płciowe, twarz, krocze (jeśli dotykają 10% powierzchni ciała) oraz oparzenia tułowia i kończyn, jeśli obszar dotknięty jest większy niż 15%. W celu dokładniejszego prognozowania oparzeń opracowano specjalne metody - „Regułę stu”, „Indeks Franka”, które uwzględniają głębokość, zasięg dotkniętego obszaru i wiek ofiary.

Musisz wiedzieć: jeśli efekt termiczny na skórze utrzymuje się dłużej niż 1 minutę i przekracza 45 ° C, nieuchronnie prowadzi to do przegrzania komórek i ich śmierci na skutek inaktywacji enzymów, denaturacji białek, paraliżu oddychania tkankowego i innych zaburzeń metabolicznych. Po zakończeniu ekspozycji termicznej hipertermia w tkankach nie ustaje, ale trwa, a nawet nasila!

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.