Neutropenia (agranulocytoza) - Przyczyny, Objawy I Leczenie Neutropenii

Spisu treści:

Wideo: Neutropenia (agranulocytoza) - Przyczyny, Objawy I Leczenie Neutropenii

Wideo: Neutropenia (agranulocytoza) - Przyczyny, Objawy I Leczenie Neutropenii
Wideo: Jak się dziś leczy białaczki? 2024, Marzec
Neutropenia (agranulocytoza) - Przyczyny, Objawy I Leczenie Neutropenii
Neutropenia (agranulocytoza) - Przyczyny, Objawy I Leczenie Neutropenii
Anonim

Neutropenia: przyczyny, objawy i leczenie

Zadowolony:

  • Co to jest neutropenia?
  • Rodzaje i stopnie neutropenii
  • Przyczyny neutropenii
  • Objawy neutropenii
  • Leczenie neutropenii

Co to jest neutropenia?

Neutropenia
Neutropenia

Neutropenia (agranulocytoza) występuje, gdy poziom neutrofili (leukocytów neutrofilowych) we krwi spada (spada poniżej 1500 w 1 μl). Prowadzi to do zwiększonej podatności na różnorodne bakterie i grzyby, zmniejsza odporność organizmu na infekcje, obniża odporność.

Ten stan może działać jako niezależna choroba, a także jako konsekwencja innych patologii lub przyczyn zewnętrznych, które wpływają na organizm ludzki. W tym przypadku neutropenia jest powikłaniem określonej choroby.

Agranulocytoza to ogólnie zmniejszenie liczby granulocytów we krwi. Granulocyty reprezentowane są przez neutrofile, eozynofile i bazofile (wszystkie należą do leukocytów). Neutrofile na tej liście są najliczniejsze. Dlatego często lekarz, mówiąc o agranulocytozie, ma na myśli właśnie neutropenię.

Neutrofile niszczą patogenną florę, która dostała się do organizmu, a także są wysyłane do ogniska zapalenia i próbują go zneutralizować. Ropa jest wynikiem niszczenia drobnoustrojów, reprezentowana jest przez ich pozostałości i martwe neutrofile.

Neutrofile są syntetyzowane w szpiku kostnym, gdzie dojrzewają, po czym dostają się do krwi i tkanek.

Normalna liczba neutrofili waha się od 45 do 70% wszystkich leukocytów. Na neutropenię wskazuje spadek poziomu neutrofili poniżej 1,5 * 10 9 / l. Czarni mają mniej neutrofili w szpiku kostnym niż biali. Dlatego spadek liczby neutrofili do 1,2 * 10 9 / l wskazuje na neutropenię.

Ciężki przebieg neutropenii jest niezwykle rzadki, ale stan ten jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Aby pomóc osobie, konieczne jest wyjaśnienie przyczyny spadku poziomu neutrofili.

Rodzaje i stopnie neutropenii

Dlaczego rozwija się neutropenia
Dlaczego rozwija się neutropenia

W zależności od tempa rozwoju choroba może być ostra, występująca w ciągu kilku dni lub przewlekła, rozwijająca się przez wiele miesięcy lub lat.

Tylko ciężka ostra postać neutropenii jest niebezpieczna dla życia ludzkiego, co może wystąpić z powodu naruszenia tworzenia się neutrofili.

Norma neutrofili we krwi wynosi 1500/1 μl. Na tej podstawie wyróżnia się trzy stopnie neutropenii liczbą neutrofili:

  • Łagodna neutropenia, w której poziom neutrofili spada do 1,0-1,5x10 9 / l.
  • Neutropenia umiarkowana, w której poziom neutrofili spada do 0,5-1,0x10 9 / l.
  • Ciężka neutropenia, w której liczba neutrofili jest zmniejszona do mniej niż 500 neutrofili na mikrolitr krwi.

W ciężkiej neutropenii ryzyko wystąpienia komplikacji zdrowotnych jest niezwykle wysokie.

Istnieją następujące rodzaje neutropenii:

  • Autoimmunologiczne. Ten typ neutropenii rozwija się, gdy organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała niszczące neutrofile. Podobna reakcja może objawiać się bez wyraźnego powodu lub rozwijać się w innych chorobach autoimmunologicznych. Dzieci urodzone z niedoborem odporności często cierpią na tego typu neutropenię.

  • Leczniczy. Ten typ neutropenii występuje najczęściej u dorosłych pacjentów. Jego przyczyny mogą być ukryte w reakcjach alergicznych organizmu na leki. Penicyliny, cefalosporyny, chloramfenikol, neuroleptyki, sulfonamidy i leki przeciwdrgawkowe mogą powodować spadek poziomu neutrofili. Po zakończeniu kuracji liczba neutrofili wraca do normy (po 7 dniach).

    Najczęstszą przyczyną neutropenii są leki przeciwdrgawkowe. Na reakcję alergiczną wskazują wysypki i swędzenie skóry, gorączka i inne objawy. Konieczne jest anulowanie leku, na który organizm reaguje neutropenią. Jeśli tak się nie stanie, osoba może rozwinąć poważny niedobór odporności.

    Neutropenia może objawiać się chemioterapią lub radioterapią. W tym przypadku efekt dotyczy szpiku kostnego. Po rozpoczęciu leczenia poziom neutrofili znacznie się zmniejszy po 7 dniach. Przywrócenie liczby neutrofili następuje nie wcześniej niż za miesiąc. W tym okresie istnieje duże ryzyko uszkodzenia organizmu przez różne infekcje.

  • Zakaźny. Neutropenia zakaźna jest związana z ARVI i innymi ostrymi infekcjami. Najczęściej taka neutropenia nie trwa długo i ustępuje samoistnie średnio po 7 dniach. Neutropenia zakaźna spowodowana wirusem HIV, posocznicą i innymi poważnymi chorobami ma ciężki przebieg. W tym przypadku dochodzi do niepowodzenia w produkcji neutrofili na poziomie szpiku kostnego, a także ich śmierci w naczyniach obwodowych.
  • Gorączkowy. Gorączka neutropeniczna rozwija się podczas leczenia nowotworów układu krwiotwórczego cytostatykami, ale czasami objawia się podczas chemioterapii innych guzów nowotworowych. W organizmie rozwija się ciężka infekcja, która prowadzi do aktywnego wzrostu patogennej flory na tle niewystarczającej odporności. Ponadto dla zdrowej osoby takie patogeny najczęściej nie stanowią zagrożenia dla życia (gronkowce, paciorkowce, grzyby, wirus opryszczki itp.). Jednak brak neutrofili staje się śmiertelny dla pacjenta. Jego stan gwałtownie się pogarsza, a ognisko infekcji jest trudne do zidentyfikowania, ponieważ reakcja zapalna jest bardzo słaba. Odporność po prostu nie jest w stanie go wywołać.
  • Łagodny. Łagodna neutropenia to choroba przewlekła rozpoznawana w dzieciństwie. Nie wymaga leczenia. Wraz z wiekiem dziecka poziom neutrofili wraca do normy. Lekarze kojarzą rozwój takiej neutropenii z niedojrzałością szpiku kostnego u dzieci poniżej 2 roku życia.
  • Dziedziczny. Wrodzona neutropenia: zespół Kostmana, cykliczna neutropenia, rodzinna łagodna neutropenia, zespół leniwych leukocytów.

Przyczyny neutropenii

Neutropenia może rozwinąć się jako niezależna anomalia oraz w wyniku różnych chorób krwi. Najczęstszą przyczyną neutropenii jest zmniejszenie tworzenia się neutrofilnych leukocytów pod wpływem leków (przeciwnowotworowych i przeciwdrgawkowych, penicyliny, antymetabolitów itp.). Czasami choroba jest przewidywalnym efektem ubocznym przyjmowania wielu leków, a czasami występuje niezależnie od dawki i czasu stosowania danego leku.

W rzadkich przypadkach neutropenia jest wrodzoną anomalią. Zahamowanie produkcji neutrofili może być spowodowane dziedziczną agranulocytozą, rodzinną lub cykliczną neutropenią, niewydolnością trzustki, niewydolnością nerek lub wirusem HIV. Przyczyną neutropenii może być również uszkodzenie szpiku kostnego, rak, a nawet niedobór witamin (niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego).

Objawy neutropenii

Objawy neutropenii
Objawy neutropenii

Objawy wskazujące na rozwój neutropenii mogą być bardzo różnorodne, ale wszystkie rozwijają się na tle niewydolności układu odpornościowego.

Dlatego można rozważyć objawy neutropenii:

  • Owrzodzenie jamy ustnej. Możliwe jest tworzenie się obszarów martwicy.
  • Choroby dermatologiczne.
  • Zapalenie płuc, jelit i innych układów narządów.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Posocznica.

To właśnie zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł i dławica piersiowa są podstawowymi objawami neutropenii. W tym przypadku stan zapalny jest zawsze ostry, któremu towarzyszą bolesne odczucia, obrzęk tkanek, krwawienie z dziąseł. Takie uszkodzenia powodują mikroorganizmy grzybowe.

Osoby z neutropenią są podatne na poważne problemy z oddychaniem. Towarzyszy im kaszel, gorączka, świszczący oddech, bóle w klatce piersiowej.

W przypadku neutropenii jelito pokrywa się wrzodami i obszarami martwicy. U osoby występuje biegunka lub zaparcie. Ścigają go bóle brzucha. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na perforację ściany jelita i rozwój zapalenia otrzewnej, co wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu.

Skóra z neutropenią może pokryć się ropnymi wysypkami. Równolegle wzrasta temperatura ciała. Wysypki skórne nie ustępują przez długi czas, mogą ropieć i owrzodzić.

Jeśli neutropenia ma łagodny przebieg, może się w niczym nie objawiać. Spadek liczby neutrofili można podejrzewać na podstawie częstych infekcji wirusowych. W miarę postępu neutropenii pacjent zaczyna dłużej boleć, leczenie staje się nieskuteczne. Oprócz infekcji wirusowych osoba będzie cierpieć z powodu ataków flory grzybiczej i bakteryjnej. Ciężkiej neutropenii towarzyszy uszkodzenie narządów wewnętrznych, stany gorączkowe i ostry stan zapalny. Możliwy jest rozwój sepsy i śmierć.

Gdy liczba neutrofili we krwi spada do mniej niż 500 na 1 μl, pojawia się specyficzna niebezpieczna postać neutropenii - neutropenia z gorączką. Wśród jej objawów są gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38 ° C, silne osłabienie, dreszcze, silne pocenie się, drżenie, zaburzenia rytmu serca, zapaść sercowo-naczyniowa. Stan ten jest również niezwykle poważny ze względu na trudności w odróżnieniu go od zapalenia płuc czy posocznicy bakteryjnej.

Leczenie neutropenii

Leczenie neutropenii
Leczenie neutropenii

Neutropenii nie można leczyć jednym schematem. Ważne jest, aby określić przyczynę rozwoju tego stanu. Na dobór środków terapeutycznych ma wpływ wiek pacjenta i jego stan zdrowia.

Łagodna neutropenia, która nie ma poważnych objawów, nie wymaga leczenia. Jeśli u osoby wystąpi ciężka neutropenia, pacjent jest hospitalizowany. Rozwój powikłań wymaga wyznaczenia antybiotyków, leków przeciwgrzybiczych i przeciwwirusowych. Dawkowanie leków dla osób z neutropenią powinno być wyższe niż dla pacjentów bez neutropenii.

Wybór leku opiera się na wrażliwości na niego patogennej flory. Jeśli nie zostanie zidentyfikowany, pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Są podawane dożylnie.

Jeśli po 72 godzinach nie ma poprawy, wówczas schemat uznaje się za nieskuteczny i zmienia się leki lub zwiększa się dawkę antybiotyku.

W przypadku wywołania neutropenii przez nowotwory nowotworowe lub chemioterapię, pacjent powinien otrzymywać antybiotyk do czasu, gdy liczba neutrofili osiągnie 500 komórek na mikrolitr krwi.

Jeśli u pacjenta z neutrofilią zostanie zdiagnozowana infekcja grzybicza, oprócz antybiotyków przepisuje mu fungicydy. Stosuje się je wyłącznie w leczeniu zmian grzybiczych i nie stosuje się ich w celach profilaktycznych.

W celu zapobiegania powikłaniom bakteryjnym w neutropenii można zastosować lek Co-trimoksazol. Jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem rozwoju kandydozy różnych narządów.

Dzieciom z wrodzoną neutropenią, a także z ciężką patologią, można przepisać czynniki stymulujące kolonie, na przykład Filgrastim. Co więcej, takie leczenie staje się coraz bardziej popularne.

Aby zwiększyć odporność pacjenta, przepisuje się mu kompleksy witaminowe z obowiązkową zawartością witamin z grupy B.

W przypadku neutropenii o charakterze autoimmunologicznym wskazane jest podanie pacjentom glikokortykosteroidów.

Leki Pentoxil i Methyluracil mogą przyspieszać regenerację tkanek i usprawniać procesy metaboliczne.

Jeśli w organizmie umiera wiele neutrofili, może być konieczne usunięcie śledziony. Operacji nie wykonuje się u pacjentów z posocznicą lub z rozwojem ciężkich powikłań neutropenii. Innym radykalnym sposobem leczenia neutropenii jest przeszczep szpiku kostnego od dawcy.

Osoby z neutropenią muszą przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych. Zapobiegnie to rozwojowi poważnych powikłań na etapie przywracania poziomu neutrofili. Pamiętaj, aby myć ręce mydłem. Konieczne jest ograniczenie kontaktu z osobami szerzącymi infekcję. Równie ważne jest unikanie różnych urazów, w tym drobnych skaleczeń i zadrapań. Jedzenie musi być wystarczająco ugotowane. Realizacja tych zaleceń zmniejszy prawdopodobieństwo przenikania patogennej flory do organizmu na etapie leczenia neutropenii.

Image
Image

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.

Zalecane:

Interesujące artykuły
Leczenie Rwy Kulszowej środkami I Metodami Ludowymi
Czytaj Więcej

Leczenie Rwy Kulszowej środkami I Metodami Ludowymi

Leczenie rwy kulszowej środkami ludowymiLeczenie rwy kulszowej za pomocą kąpieli leczniczychKąpiele lecznicze działają relaksująco i orzeźwiająco. Dlatego są wykorzystywane zarówno w medycynie ludowej, jak i tradycyjnej, w leczeniu nie tylko rwy kulszowej, ale także wielu innych chorób serca, wątroby i nerwów. Kąpiele służą

Hallux Valgus Stawów Kolanowych
Czytaj Więcej

Hallux Valgus Stawów Kolanowych

Hallux valgus stawów kolanowychNiebezpieczna koślawe zniekształcenie kolana jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się silnym skrzywieniem bocznym. W tym przypadku między podudziem a udem powstaje kąt otwarty na zewnątrz. Taka poważna krzywizna może być prosta jednostronna lub bardziej poważna dwustronna. Taka wyjątkowa

Niedokrwienie Kończyn Dolnych - Przyczyny, Objawy I Leczenie
Czytaj Więcej

Niedokrwienie Kończyn Dolnych - Przyczyny, Objawy I Leczenie

Niedokrwienie kończyny dolnejZadowolony:Przyczyny niedokrwienia kończyn dolnychStopień zaburzeń niedokrwiennych i ich objawyDiagnostyka i leczenieNiedokrwienie to brak dopływu krwi do określonych obszarów kończyn dolnych. Często nazywana jest miejscową anemią. W takim pr