Odra - Odra U Dorosłych: Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Objawy i leczenie odry u dorosłych

Odra jest pospolitą wysoce zaraźliwą chorobą zakaźną; jej czynnikiem sprawczym jest wirus RNA o określonej postaci. Mikroorganizm szybko ginie poza organizmem człowieka pod wpływem środków dezynfekujących i czynników fizycznych. Jednocześnie patogen odry może rozprzestrzeniać się na duże odległości w zimne dni. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Przeniesiona choroba przyczynia się do powstania silnej odporności, dlatego przypadki ponownego zakażenia są bardzo rzadkie.

Błony śluzowe dróg oddechowych są uważane za bramę wlotową infekcji, po której wirus rozprzestrzenia się przez krew w całym organizmie. Po osadzeniu się na narządach wewnętrznych wirus sprzyja tworzeniu się nacieków w tym miejscu z dalszym tworzeniem się wielojądrowych komórek olbrzymich.

Pomimo tego, że odra jest uważana za chorobę wieku dziecięcego, czasami cierpią na nią dorośli. Zagrożone są osoby, które nie były szczepione w dzieciństwie i nie chorowały na odrę. Coraz częściej dochodzi do masowych wybuchów tej choroby w Rosji. Dlatego konieczne jest poznanie objawów odry.

Przed wynalezieniem szczepionki przeciwko odrze i jej masowym wprowadzeniem dzieci poniżej 16 roku życia w 95% przypadków miały tę infekcję. Po wprowadzeniu szczepionki do krajowego kalendarza szczepień częstość występowania gwałtownie spadła. Niemniej jednak w ostatnich latach w niektórych regionach Federacji Rosyjskiej coraz częściej pojawiają się ogniska odry.

W 70% przypadków zaszczepione osoby chorują. Zagrożona jest młodzież z chorobami przewlekłymi, uczniowie służący w szeregach armii rosyjskiej oraz uczniowie. Naukowcy przypisują to faktowi, że wielu rodziców odmawia szczepienia swoich dzieci przeciwko odrze, a także spadkowi odporności, która słabnie 10-15 lat po wprowadzeniu szczepionki. Ponadto ogólna odporność u ludzi jest obniżona.

Zadowolony:

• Objawy odry u dorosłych
• Ciężkość choroby
• Odra u dorosłych i dzieci - jaka jest różnica?
• Powikłania odry
• Diagnostyka
• Leczenie odry u dorosłych

Objawy odry u dorosłych

Okres inkubacji w przypadku zakażenia odrą u dorosłych trwa od jednego do dwóch tygodni. W typowym przebiegu choroby można wyróżnić trzy następujące po sobie stadia: nieżytowy, wysypkowy oraz rekonwalescencja.

Okres nieżytowy zaczyna się od ostrych objawów choroby. Pacjent skarży się na ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, zmniejszony apetyt, utratę snu. Przy ciężkim przebiegu choroby temperatura ciała wzrasta do 40 ° C, pacjent cierpi na suchy kaszel, katar z obfitym wydzieliną śluzową lub ropną, podczas badania lekarskiego słychać sapanie w płucach i obserwuje się ciężki oddech. Charakterystyczne objawy odry u dorosłych obejmują obrzęk węzłów chłonnych szyi.

Po 3-5 dniach gorączka słabnie, a samopoczucie pacjenta ulega poprawie. Jednak po jednym dniu odurzenie ponownie wzrasta, a temperatura ciała pacjenta ponownie staje się wysoka. Podczas powtarzającego się pogorszenia stanu zdrowia na błonie śluzowej policzków pojawiają się białe plamy z czerwonawą obwódką.

Okres wysypki. Charakteryzuje się pojawieniem się wykwitów plamisto-grudkowych, poszczególne plamy z czasem zlewają się. Przede wszystkim wysypka pojawia się za uszami, następnie pokrywa skórę głowy, z czasem pojawia się również na twarzy, szyi i klatce piersiowej. Następnie wysypka stopniowo pokrywa cały tułów pacjenta, a także kończyny górne i dolne. Okres ten charakteryzuje się również wzmożonym katarem, kaszlem i obfitym łzawieniem.

Okres rekonwalescencji. W końcowym okresie przebiegu choroby poprawia się samopoczucie pacjenta: temperatura ciała pacjenta wraca do normy, mijają wysypki.

Ciężkość choroby

W zależności od nasilenia objawów choroby może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Ponadto choroba może dawać typowy i nietypowy obraz kliniczny.

Nietypowa postać choroby objawia się następującymi zaburzeniami:

• Infekcja złagodzona lub wymazana. Zatem odra występuje u osób, którym wstrzyknięto szczepionkę lub gamma globulinę. Objawy są usunięte, jest ich bardzo niewiele.
• Odra krwotoczna. Pod skórą powstają liczne siniaki, krew znajduje się w kale i moczu. Może wystąpić krwawienie z narządów wewnętrznych, które może prowadzić do śmierci osoby. Ważne jest, aby zdiagnozować odrę na czas i umieścić pacjenta w szpitalu.
• Infekcja hipertoksyczna. Stan pacjenta staje się trudny, cierpi na ciężkie zatrucie organizmu. Może rozwinąć się niewydolność serca, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu. Tacy pacjenci powinni być pilnie przyjęci do szpitala.

Odra u dorosłych i dzieci - jaka jest różnica?

U dorosłych wszystkie tak zwane choroby „dziecięce” mają ciężki przebieg. Odra jest jedną z tych chorób.

U dorosłych temperatura ciała zawsze wzrasta do skrajnych wartości 40-40,5 ° C. Pacjent czuje się bardzo źle, cały czas musi leżeć w łóżku. Wysypka będzie bardzo intensywna i pokryje całe ciało.

Zapalenie oskrzeli i krtani prawie zawsze rozpoznaje się u dorosłych pacjentów. Występują częste przypadki zapalenia mózgu i tkanki płucnej. Dorośli dochodzą do siebie po infekcji dłużej niż dzieci. Najczęściej tacy pacjenci są hospitalizowani, ponieważ nie można poradzić sobie z powikłaniami choroby w domu.

Powikłania odry

Powikłania odry rozwijają się z powodu połączenia flory bakteryjnej z infekcją wirusową. Im niższa odporność osoby, tym większe prawdopodobieństwo ciężkiego przebiegu patologii.

Powikłania odry obejmują:

• Uszkodzenia górnych dróg oddechowych i narządów słuchu: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie krtani.
• Zajęcie dolnych dróg oddechowych: zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.
• Uszkodzenie układu pokarmowego: biegunka, zapalenie jelit.
• Uszkodzenie OUN: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie poliradiculoneuritis, stwardnienie rozsiane.
• Uszkodzenie nerek z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Uszkodzenie wątroby z rozwojem zapalenia wątroby.

Najczęstszym powikłaniem odry jest zapalenie płuc. Często rozwija się u osób starszych, których układ odpornościowy jest osłabiony. Odra jest nie mniej niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Może prowadzić do rozwoju aborcji lub wczesnego porodu.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, często lekarzowi wystarcza zewnętrzne badanie pacjenta. Jednak testy laboratoryjne będą wymagane, aby to potwierdzić.

Pełna morfologia krwi wskazuje na wzrost poziomu neutrofili wraz ze spadkiem liczby leukocytów. Jeśli u pacjenta wystąpi powikłanie bakteryjne, liczba białych krwinek zaczyna rosnąć. ESR również wzrasta.

Odrę można potwierdzić za pomocą enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA). Jego zastosowanie pozwala na wykrycie infekcji na najwcześniejszym etapie jej rozwoju. Przeciwciała specyficzne dla tej choroby zaczynają krążyć w ludzkiej krwi. Immunoglobuliny klasy M wzrastają od 1-2 dni od wystąpienia choroby, a immunoglobuliny klasy G od 10 dni od odry.

Immunoglobuliny to białka wytwarzane przez komórki krwi. Wiążą się z czynnikami zakaźnymi, a następnie je neutralizują.

Rzadziej do wykrywania odry stosuje się mikroskopię wirusów, RIF i inne techniki wirusologiczne.

Szczególnie trudne jest rozpoznanie odry w pierwszej fazie, gdy u pacjenta pojawiają się wyłącznie objawy nieżytowe. W takim przypadku konieczne jest odróżnienie odry od krztuśca, grypy, różyczki, infekcji adenowirusem i reakcji alergicznej organizmu.

Ważnym objawem odry jest zapalenie spojówek, a także nasilenie objawów nieżytowych od 4. dnia po ich wystąpieniu. Warto zwrócić uwagę na spoty Belsky-Filatov-Koplik.

Leczenie odry u dorosłych

Leczenie odry u dorosłych jest najczęściej ukierunkowane na złagodzenie objawów. Kiedy pojawiają się powikłania bakteryjne, można przepisać antybiotyki. Łagodne postacie patologii nie wymagają hospitalizacji. Leczenie szpitalne jest zalecane w przypadku ciężkiej choroby lub wskazań epidemiologicznych. W każdym przypadku pacjent powinien leżeć w łóżku podczas manifestacji zatrucia.

Pacjent nie musi przestrzegać żadnej konkretnej diety, ważne jest jedynie dla niego zwiększenie ilości spożywanego płynu.

Usta i oczy wymagają szczególnej pielęgnacji podczas odry. Pacjenta należy chronić przed jasnym światłem słonecznym i sztucznym światłem, ponieważ światłowstręt często rozwija się podczas choroby.

Aby obniżyć temperaturę ciała, złagodzić bóle głowy i złagodzić ogólne zatrucia organizmu, należy przyjmować leki z grupy NLPZ: Nimesil, Aspiryna, Paracetamol, Ibuprofen, itp. Lekarze przepisują również leki przeciwhistaminowe dorosłym pacjentom. Aby plwocina lepiej odprowadzała się z dróg oddechowych, należy przyjmować leki o działaniu mukolitycznym, na przykład ACC.

Jeśli skóra zaczyna swędzieć, zaleca się przemyć ją roztworem Delaskina. Równie ważne jest utrzymanie czystości jamy ustnej. Aby to zrobić, przepłucz go roztworem chlorheksydyny, wywar z rumianku lub kory dębu.

Aby złagodzić objawy zapalenia narządów wzroku, należy stosować krople do oczu: lewomycetynę, sól sodową sulfacylu itp. Oczy można przemywać roztworem furacyliny lub sody oczyszczonej.

Można również zalecić leki przeciwhistaminowe, leki objawowe, interferon. Podczas leczenia zapalenia mózgu odry potrzebne są prednizolon i antybiotyki. Należy pamiętać o dużym ryzyku wystąpienia powikłań u dorosłych, którego można uniknąć poprzez stałą obserwację przez specjalistę.

Witamina A w dużych dawkach może być zalecana jako środek profilaktyczny.

W szpitalu umieszczani są poważni pacjenci. Tam przepisuje się im leki detoksykacyjne, przeciwdrgawkowe i przeciwzapalne.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.