Hepatoza - Hepatoza Alkoholowa, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Objawy i leczenie alkoholowej hepatozy

60–70% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem cierpi na tłuszczową hepatozę. Przyczyną alkoholowej hepatozy tłuszczowej jest naruszenie metabolizmu etanolu, który przebiega przy użyciu dużej ilości NAD (związku niezbędnego do końcowego etapu utleniania kwasów tłuszczowych). Wynikający z tego niedobór NAD powoduje gromadzenie się kwasów tłuszczowych w wątrobie, które z czasem są przekształcane w tłuszcze obojętne (trójglicerydy).

Etanol powoduje uwalnianie katecholamin, które sprzyjają uwalnianiu tłuszczu z magazynu, co również prowadzi do zwiększenia ilości kwasów tłuszczowych wchodzących do wątroby. Ponadto etanol przeszkadza w przetwarzaniu wolnych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów w mięśniach.

Objawy alkoholowej hepatozy

Alkoholowa stłuszczeniowa hepatoza charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi, uczuciem ciężkości i wzdęcia w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza. Pacjenci nie tolerują tłustych potraw, zauważają również ogólne osłabienie, utratę siły, niską wydolność, szybką pobudliwość, wzdęcia. Połowa pacjentów nie ma subiektywnych objawów patologii.

Głównym objawem alkoholowej hepatozy jest umiarkowany wzrost wielkości wątroby, zaokrąglony na krawędziach. Jednocześnie konsystencja narządu jest mocno elastyczna; przy badaniu palpacyjnym pacjent może odczuwać umiarkowanie silny ból.

Funkcjonalne testy wątroby nieznacznie odbiegają od normy. W 20-30% przypadków dochodzi do umiarkowanego wzrostu aktywności aminotransferaz (ALT, ASAT), a także fosfatazy alkalicznej we krwi, nieznacznie wzrasta poziom bilirubiny we krwi i transpeptydazy γ-glutamylowej, może też wzrosnąć poziom trójglicerydów, wolnych kwasów tłuszczowych i lipoprotein.

Zgodnie z wynikami USG można ocenić wzrost wielkości wątroby. W ramach badania ujawnia się szereg cech charakterystycznych: echogeniczność narządu jest jednolicie wysoka, kontury są niewyraźne, struktura jest jednorodna. W swojej budowie wątroba staje się delikatniejsza, składa się z wielu małych, równej wielkości kropek, przypominających kaszę manną.

W hepatografii radioizotopowej określa się zmiany w czynności wydzielniczo-wydzielniczej wątroby.

Decydujące znaczenie w rozpoznaniu choroby ma biopsja punkcyjna wątroby. Rozpoznanie hepatozy tłuszczowo-alkoholowej uważa się za ostateczne, jeśli 50% lub więcej komórek wątroby zawiera krople tłuszczu, wypychające jądro i inne organelle na obrzeże komórki - takie zmiany są najbardziej zauważalne w strefie środkowej zrazika. Kiedy przestajesz brać napoje alkoholowe, tłuszczowa hepatoza ulega odwrotnemu rozwojowi.

Dość rzadkie formy tłuszczowo-alkoholowej hepatozy obejmują zespół Tsive, który może towarzyszyć przewlekłemu alkoholizmowi. Charakterystycznym objawem patologii jest wyraźne zwyrodnienie tłuszczowe narządu, któremu towarzyszy zwiększona zawartość bilirubiny, cholesterolu, trójglicerydów we krwi, a także niedokrwistość hemolityczna. Hemoliza erytrocytów wiąże się ze spadkiem stężenia tokoferolu we krwi i erytrocytach, który jest silnym antyoksydantem. Wraz ze spadkiem aktywności przeciwutleniającej gwałtownie wzrasta aktywność wolnorodnikowego utleniania lipidów i hemolizy czerwonych krwinek. Klinika zespołu Zive'a przypomina ostre alkoholowe zapalenie wątroby z widoczną żółtaczką, bólem wątroby, wysoką gorączką i cholestazą.

AF Bluger i IN Novitsky w 1984 roku opisali alkoholową hepatozę z „masywnym stłuszczeniem wątroby”. Patologii towarzyszy jawna hepatomegalia, ciężka niewydolność wątroby i cholestaza. Wynik choroby może być śmiertelny.

Podczas diagnozowania alkoholowej tłuszczowej hepatozy należy pamiętać, że choroba może rozwinąć się na tle cukrzycy lub niedoboru białka. Ponadto objawy choroby można wywołać, przyjmując określone leki.

Leczenie alkoholowej hepatozy

Najskuteczniejszym lekiem w profilaktyce i leczeniu alkoholowej hepatozy są aminokwasy arginina i betaina (specjalne związki aminokwasowe, które przyspieszają syntezę fosfolipidów i biorą udział w metabolizmie tłuszczów). Arginina sprzyja eliminacji toksyn z wątroby, jej główną cechą jest udział w neutralizacji aldehydu octowego - produktu rozpadu alkoholu etylowego, najgroźniejszej substancji powstałej w wyniku rozkładu alkoholu w wątrobie. Oprócz neutralizowania toksyn, arginina przyspiesza ich wydalanie z organizmu, poprawiając ukrwienie wątroby.

Ważne jest również, aby aminokwas sprzyjał akumulacji energii w komórkach wątroby, czyniąc je bardziej odpornymi na niedotlenienie w leczeniu hepatozy alkoholowej. Jednocześnie arginina zmniejsza nasilenie procesów zapalnych.

Hepatoza alkoholowa wymaga również normalizacji metabolizmu tłuszczów w wątrobie, aby zatrzymać proces stłuszczenia narządu. Betaina pomaga zmniejszyć ilość tłuszczu w wątrobie, ponieważ to z niej powstaje fosfatydylocholina, która jest niezbędna do zajścia tego procesu, a także do odbudowy błon komórkowych.

Betaina w organizmie człowieka jest produkowana w niewielkich ilościach, w przeciwieństwie do organizmu większości zwierząt. Człowiek pozyskuje ten związek wyłącznie z pożywienia, dlatego głównym czynnikiem w leczeniu hepatozy alkoholowej jest stabilne spożycie betainy.

Przyjmowanie argininy i betainy z pożywienia, a także przyjmowanie leków, takich jak Citrarginine, pomaga przywrócić hepatocyty od wewnątrz. Lek zawiera wymagane stężenie argininy i betainy w łatwo przyswajalnej formie i jest najskuteczniejszym środkiem do zapobiegania i leczenia hepatozy alkoholowej.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.