Kłębuszkowe Zapalenie Nerek - Przyczyny, Objawy I Zapobieganie Kłębuszkowemu Zapaleniu Nerek

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny i objawy zapalenia kłębuszków nerkowych

Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek?

Kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba nerek zwana również kłębuszkowym zapaleniem nerek. Charakteryzuje się stanem zapalnym kłębuszków nerkowych. Choroba dotyczy kłębuszków nerkowych, wpływając na kanaliki tkanki śródmiąższowej (śródmiąższowej).

Zgodnie z jego rozwojem, zapalenie kłębuszków nerkowych odnosi się do chorób zakaźnych i alergicznych. Ta kombinacja słów sugeruje, że choroba łączy w sobie powstanie alergii zakaźnej i nieimmunologiczne uszkodzenie narządu. Istnieją jednak również formy autoimmunologiczne choroby, w których tkanka nerkowa jest uszkadzana przez przeciwciała przeciwko własnemu narządowi.

Kłębuszkowe zapalenie nerek trwa od 15 lat. W tym samym czasie nie ma obrzęku, ciśnienie krwi jest niskie. Przez 10-25 lat czynność nerek utrzymuje się, a choroba postępuje i niezmiennie prowadzi do przewlekłej niewydolności. Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje z różnymi okresami, zaostrzenia zastępuje remisja. W czasie remisji pacjent na nic nie narzeka, jedynie nadciśnienie i analiza moczu, która stale sygnalizuje obecność kłębuszkowego zapalenia nerek, może mówić o chorobie, tylko trochę mniej w okresie remisji. Choroba nasila się z powodu hipotermii, infekcji, spożywania napojów alkoholowych. W okresie zaostrzenia objawy są takie same, jak w ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Skóra osoby z kłębuszkowym zapaleniem nerek jest zwykle sucha.

Zadowolony:

• Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek
• Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek
• Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek
• Możliwe powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek
• Zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Biorąc pod uwagę różne formy uszkodzenia kłębuszków nerkowych, jeden lub drugi objaw kłębuszkowego zapalenia nerek zaczyna dominować:

• Obecność krwi w moczu (mocz ma kolor „klopsów mięsnych”);
• Obrzęk twarzy (głównie powiek), stóp i podudzi;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Skąpe oddawanie moczu, pragnienie;
• Wzrost temperatury ciała (rzadko);
• Znika apetyt, pojawiają się nudności, wymioty, ból głowy, osłabienie;
• Wzrost masy ciała;
• Duszność

Często po zakażeniu paciorkowcami (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, szkarlatyna) po 6-12 dniach może rozwinąć się ostre zapalenie kłębuszków nerkowych. Do rozwoju tej choroby przyczyniają się również infekcje skóry (pioderma, liszajec).

Jednak choroba może również rozwinąć się w wyniku innych infekcji - bakteryjnych, wirusowych, pasożytniczych - lub po ekspozycji na antygen (surowica, szczepionki, leki).

Przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek

Wyróżnia się następujące przyczyny kłębuszkowego zapalenia nerek:

• Infekcje (dławica piersiowa, szkarlatyna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, posocznica, pneumokokowe zapalenie płuc, dur brzuszny, zakażenie meningokokowe, wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna, świnka, ospa wietrzna, infekcje wywołane przez wirusy Coxsackie itp.);
• Choroby ogólnoustrojowe: toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, choroba Schönleina, choroba Henocha, dziedziczny zespół płucno-nerkowy;
• Podawanie szczepionek, serum;
• Substancje toksyczne (rozpuszczalniki organiczne, alkohol, rtęć, ołów itp.);
• Naświetlanie

Kłębuszkowe zapalenie nerek pojawia się 1–4 tygodnie po negatywnym wpływie czynnika prowokującego.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

Tryb

Pacjenci z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Pacjentowi pokazano łóżko lub ścisły odpoczynek w łóżku. Wszystko zależy od tego, jak się czuje. Dzieje się tak, ponieważ ciało pacjenta musi się równomiernie rozgrzać. Utrzymanie stabilnego reżimu temperatury może zoptymalizować czynność nerek.

Pobyt w szpitalu potrwa około 14 dni lub nawet dłużej. Czasami pacjenci są hospitalizowani przez miesiąc lub do czasu całkowitego ustąpienia objawów choroby. Liczy się to, jak organizm pacjenta reaguje na terapię.

Po osiągnięciu remisji należy zrezygnować z aktywności fizycznej, zapobiec hipotermii lub przegrzaniu organizmu.

Dieta

Tabela 7a jest pokazana wszystkim pacjentom z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Obejmuje ograniczenie żywności białkowej i soli. Pozwoli to uniknąć tworzenia się uporczywego obrzęku i zapobiegnie wzrostowi ciśnienia krwi.

Zapalone nerki mogą ostro reagować na pokarmy, które są potencjalnymi alergenami. W menu powinny dominować dania bogate w potas i błonnik. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów otrzymujących terapię kortykosteroidami.

Eliminacja objawów chorobowych

Jeśli osoba z zapaleniem kłębuszków nerkowych ma wzrost ciśnienia krwi i obrzęki, przepisuje się jej leki moczopędne. Nie są akceptowane długo.

Pacjentom przepisuje się leki wzmacniające naczynia krwionośne, leki odżywiające nerki i przeciwutleniacze.

Leki ziołowe pomagają radzić sobie z obrzękiem przy kłębuszkowym zapaleniu nerek. Leczenie ziołowe może zmniejszyć obciążenie organizmu lekiem.

Antybiotyki

Jeśli choroba była spowodowana przez florę bakteryjną i zostało to potwierdzone podczas diagnozy, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Najczęściej terapia przeciwdrobnoustrojowa jest wymagana w przypadku pacjentów, którzy mieli ból gardła lub inną infekcję, której przyczyną był paciorkowiec beta-hemolityczny. Zapalenie nerek w tym przypadku będzie działać jako powikłanie.

Leki z wyboru to: ampicylina, ampioks, penicylina lub oksacylina. Są przepisywane 250 000 lub 500 000 jednostek 4 razy dziennie. Leki podaje się domięśniowo. W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje się szybkim postępem, przepisuje się interferon.

Terapia immunosupresyjna

W ostrym zapaleniu kłębuszków nerkowych kłębuszki nerkowe są atakowane przez własne przeciwciała. Są wytwarzane przez układ odpornościowy. W ten sposób może reagować na infekcję paciorkowcami beta-hemolitycznymi. Czasami same nerki stają się celem ataku przeciwciał. Dlatego leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek polega na hamowaniu aktywności układu odpornościowego za pomocą leków immunosupresyjnych. Są zawarte w różnych schematach terapeutycznych.

Reaktywne zapalenie kłębuszków nerkowych leczy się za pomocą terapii pulsacyjnej. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie wysokie dawki wybranego leku w ciągu dnia. Następnie jest redukowany do wartości standardowych.

Lekiem z wyboru jest prednizolon. Dawkę dobową oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta (1 mg / kg). Następnie zmniejsza się do 20 mg dziennie. Kiedy samopoczucie pacjenta ustabilizuje się, lek jest stopniowo odstawiany.

Jeśli terapia jest prowadzona cytostatykami, lekarze najczęściej stosują cyklofosfamid (2 mg / kg) i chlorambucyl (0,1 mg / kg masy ciała). Po osiągnięciu remisji leki hamujące układ odpornościowy są anulowane. Dalsze leczenie ogranicza się do przyjmowania preparatów ziołowych.

Wieloskładnikowe schematy leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek

• Schemat Steinberga. Pacjentowi podaje się 1000 mg cyklofosfamidu 1 raz w miesiącu dożylnie przez rok. Przez następne 2 lata lek podaje się raz na 3 miesiące. W 4 i 5 roku leczenia lek podaje się 1 raz na 6 miesięcy.
• Schemat Ponticellego. Pacjent otrzymuje terapię pulsacyjną z prednizolonem (1000 mg raz dziennie). Terapię wysokodawkową kontynuuje się przez 3 dni. Następnie przez kolejne 27 dni pacjentowi podaje się 30 mg leku na jedno uderzenie. Przez następny miesiąc prednizolon jest zmieniany z chlorambucylem w dawce 0,2 mg / kg dziennie.
• Schemat leczenia czteroskładnikowy. W ciągu 60 dni prednizolon jest przepisywany w dawce 30 mg na dobę. Następnie dawkę glikokortykosteroidów stopniowo zmniejsza się, aż do uzyskania stabilnej remisji. Jednocześnie przepisywany jest cytostat wybrany przez lekarza. Trzecim składnikiem jest heparyna (5000 jm 4 razy na uderzenie). Jest mianowany na miesiąc. W przyszłości pacjent zostanie przeniesiony na Aspirynę. Czwartym składnikiem jest dipirydamol w dawce 400 mg dziennie. Ten schemat jest przepisywany pacjentom z kłębuszkowym zapaleniem nerek, które charakteryzuje się szybkim postępem.

Normalizacja procesu krzepnięcia krwi

Zapaleniu nerek towarzyszy naruszenie procesu krzepnięcia krwi. Płytki krwi zaczynają się zlepiać, tworząc skrzepy. Prowadzą do pogorszenia odżywiania narządów wewnętrznych. Aby zapobiec niedotlenieniu, pacjentom przepisuje się leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Najczęściej stosowane to heparyna (20000 IU dziennie), dipirydamol i pentoksyfilina.

Wideo: odpowiedzi na pytania chirurga Aleksandra Malko:

Możliwe powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne ze względu na powikłania. Szczególnie często rozwijają się u pacjentów z reaktywną postacią zapalenia.

Pacjent może mieć takie problemy zdrowotne jak:

• Niewydolność serca.
• Pogorszenie widzenia, aż do całkowitej ślepoty.
• Niewydolność nerek
• Uderzenie.
• Encefalopatia nerkowa.

Jeśli organizm pacjenta nie reaguje na terapię, przepisuje się mu plazmaferezę lub transfuzję krwi. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli ostrą postać kłębuszkowego zapalenia nerek, są wskazani do leczenia w specjalistycznych sanatoriach. Zaleca się przeprowadzkę do krajów o gorącym klimacie. Zwiększona potliwość przyspiesza procesy metaboliczne i poprawia pracę nerek. Umożliwi to szybszą regenerację układu moczowego. Ziołolecznictwo jest nadal praktykowane nawet po osiągnięciu stabilnej remisji.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną patologią. Im szybciej postępuje proces zapalny, tym trudniej sobie z nim poradzić. Nie tylko nerki, ale także inne układy organizmu cierpią na zapalenie kłębuszków nerkowych. Dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy udać się do specjalisty.

Zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek

W diagnostyce i leczeniu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek bardzo ważne jest zwracanie uwagi na badanie moczu w okresie dobrego samopoczucia pacjenta.

Nie ma możliwości radykalnego leczenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, ponieważ proces autoimmunologiczny nie ulega zaostrzeniu. Wskazane jest, aby więcej się położyć, unikać aktywności fizycznej, nie przechłodzić, pracować w suchym, ciepłym pomieszczeniu, a siedząc przestrzegać diety bez soli (sól można spożywać od dwóch do trzech gramów dziennie), jedzenie powinno być bogate w witaminy i pierwiastki śladowe. Konieczna jest rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji.

Korzyści przyniesie leczenie uzdrowiskowe w klimacie suchym i gorącym. Podczas zaostrzenia wymagana jest hospitalizacja. Zaostrzenie można uznać za pogorszenie analizy moczu. W okresie zaostrzenia stosuje się takie samo leczenie, jak w przypadku ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.